Aritmia jantung (atau degupan jantung tidak teratur) ialah penyakit sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh sebarang irama jantung yang tidak normal. Fenomena ini dikaitkan dengan perubahan dalam keteraturan, kekerapan dan urutan degupan jantung, degupan jantung boleh sama ada terlalu kerap (perkembangan takikardia) atau terlalu perlahan (perkembangan bradikardia). Sesetengah kes aritmia boleh menyebabkan serangan jantung. Aritmia berlaku pada mana-mana umur, di ruang atas dan bawah jantung, atrium dan ventrikel, masing-masing. Sesetengah jenis penyakit adalah halus, manakala yang lain lebih dramatik dan membawa maut. Aritmia jantung dianggap sebagai salah satu punca kematian yang paling biasa.
Mekanisme degupan jantung normal
Untuk memahami apa itu aritmia, sebab penampilannya, anda harus memahami bagaimana penguncupan miokardium secara amnya berlaku. Mekanisme irama jantung normal disediakan oleh sistem pengaliran jantung, iaitupengumpulan sel khusus yang sangat khusus. Sel-sel ini mencipta impuls elektrik dan menghantarnya sepanjang gentian khas yang membawa otot jantung bekerja. Walaupun keupayaan setiap nod sistem untuk menjana impuls kepada otot jantung, nod sinus kekal sebagai pautan utama di sini, yang menetapkan irama yang diperlukan. Ia terletak di bahagian atas atrium kanan. Impuls yang dihasilkan oleh nod sinus, seperti sinar matahari, merambat daripadanya ke semua arah. Sesetengah impuls "bertanggungjawab" untuk penguncupan atau pengujaan atrium, manakala yang lain membantu memperlahankan kontraksi supaya atrium mempunyai masa untuk menghantar bahagian darah seterusnya ke ventrikel. Ini memastikan irama normal jantung kita. Pelanggarannya boleh disebabkan oleh dua masalah:
- pelanggaran proses pembentukan impuls;
- pelanggaran pengaliran impuls yang dihasilkan dalam sistem jantung.
Untuk masalah seperti ini, nod seterusnya dalam rantaian mengambil "tanggungjawab" untuk memastikan kadar denyutan jantung berfungsi, tetapi kadar denyutan jantung menjadi perlahan. Beginilah bagaimana aritmia berkembang, puncanya akan kita pertimbangkan sedikit kemudian.
Jenis aritmia
Doktor mengklasifikasikan aritmia bergantung bukan sahaja pada tempat ia berlaku (atria atau ventrikel), tetapi juga pada kadar pengecutan jantung. Degupan jantung yang cepat dengan kadar denyutan jantung (HR) lebih daripada 100 denyutan seminit dipanggil takikardia, dan kadar denyutan jantung yang perlahan dengan kadar denyutan jantung kurang daripada 60 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Punca aritmia jantung secara langsung bergantung pada jenis penyakit.
Tidak selalu takikardia atau bradikardia membayangkan penyakit jantung. Sebagai contoh, semasa melakukan senaman fizikal, degupan jantung yang cepat dianggap sebagai norma, kerana peningkatan kadar denyutan jantung membolehkan oksigen disediakan ke tisu badan. Semasa tidur atau berehat dalam-dalam, degupan jantung cenderung menjadi lebih perlahan.
Jika takikardia berlaku di atria, maka gangguan itu dikelaskan seperti berikut:
- Fibrilasi atrium ialah degupan jantung yang cepat disebabkan oleh impuls elektrik yang huru-hara di atrium. Isyarat ini mengakibatkan penguncupan otot jantung yang cepat, tidak selaras atau lemah. Penyebab fibrilasi atrium adalah aktiviti kacau sawan ventrikel, yang biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit kardiovaskular yang lain. Fenomena seperti fibrilasi atrium boleh menyebabkan komplikasi yang serius, seperti strok.
- Flutter - serupa dengan fibrilasi atrium, impuls elektrik lebih teratur dan berirama berbanding fibrilasi. Mengkibar juga membawa kepada strok.
- Takikardia supraventrikular, atau takikardia supraventrikular, yang merangkumi pelbagai bentuk aritmia yang berasal dari atas ventrikel.
Tachycardia yang berlaku dalam ventrikel dibahagikan kepada subspesies berikut:
- Takikardia ventrikel - ialah degupan jantung tetap yang laju dengan isyarat elektrik yang tidak normal kepada ventrikel. Ini menghalang pengisian lengkap ventrikel dan mengganggu berkesanmengepam darah.
- Fibrilasi ventrikel ialah aritmia yang disebabkan oleh pengepaman darah yang tidak cekap akibat gegaran ventrikel. Ini adalah masalah yang agak serius dan selalunya membawa maut jika jantung tidak dapat kembali normal dalam masa beberapa minit. Kebanyakan orang yang mengalami fibrilasi ventrikel sama ada mengalami masalah jantung yang serius atau pernah mengalami kecederaan serius, seperti disambar petir.
Tidak selalu kadar denyutan jantung yang rendah bermakna seseorang mengalami bradikardia. Sekiranya anda berada dalam keadaan fizikal yang baik, maka jantung mampu mengepam darah yang cukup untuk 60 denyutan seminit semasa rehat. Ubat-ubatan tertentu juga boleh menurunkan kadar denyutan jantung. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami degupan jantung yang perlahan dan jantung anda tidak mengepam darah yang mencukupi, anda mungkin mengalami salah satu daripada beberapa jenis bradikardia.
- Aritmia sinus, puncanya adalah disebabkan oleh kelemahan nod sinus.
- Sekatan pengujaan impuls elektrik antara atrium dan ventrikel. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami degupan otot jantung yang terlepas.
- Degupan jantung pramatang - berlaku dalam ventrikel antara dua degupan normal.
Punca aritmia jantung
Orang yang sihat hampir tidak pernah mengalami masalah seperti itu. Apabila aritmia jantung berlaku, puncanya ditentukan oleh pelbagai faktor negatif untuk badan. Ini boleh menjadi perubahan dalam otot jantung, penyakit iskemia,ketidakseimbangan elektrolit dalam darah, kecederaan selepas serangan jantung, proses penyembuhan selepas pembedahan jantung, dan lain-lain. Denyutan jantung juga dikaitkan dengan kebimbangan, aktiviti fizikal dan ubat-ubatan.
Adalah penting untuk memahami bahawa apabila seseorang mengalami aritmia, punca dan rawatan penyakit bagi setiap kategori umur pesakit akan berbeza. Pada kanak-kanak, sebagai contoh, penyakit ini berlaku kerana beberapa faktor, pada orang dewasa - yang lain. Untuk penyakit seperti aritmia jantung, punca umum boleh dikenal pasti dalam senarai:
- Gangguan yang merosakkan jantung dan injap (endokarditis, miokarditis, reumatik).
- Gangguan tiroid.
- Faktor keturunan.
- Dehidrasi atau kekurangan kalium badan atau elektrolit lain.
- Kerosakan pada jantung akibat serangan jantung.
- Proses penyembuhan selepas pembedahan jantung.
Risiko jatuh sakit meningkat dengan merokok, tekanan, pengambilan kafein atau alkohol yang berlebihan, umur, tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang dan banyak lagi.
Aritmia jantung pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak, penyakit ini dikelaskan mengikut lokasi gangguan dalam penghantaran impuls, i.e. dalam ventrikel atau atrium. Sekiranya aritmia berlaku pada kanak-kanak, punca-puncanya perlu dicari dengan teliti untuk meningkatkan peluang pemulihan kanak-kanak. Aritmia atrium pediatrik termasuk yang berikut:
- pengecutan atrium pramatang;
- takikardia supraventrikular;
- fibrilasi atrium;
- getaran atrium;
- takikardia gastrik;
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (keadaan di mana impuls elektrik boleh tiba di ventrikel terlalu cepat).
Disritmia ventrikel pada zaman kanak-kanak termasuk:
- pengecutan pramatang ventrikel (degupan jantung awal atau tambahan);
- takikardia ventrikel (keadaan yang mengancam nyawa di mana isyarat elektrik dihantar dari ventrikel pada kadar berubah-ubah);
- fibrilasi ventrikel (degupan jantung tidak teratur dan tidak teratur).
Gangguan berikut adalah ciri bradikardia pediatrik:
- disfungsi nod sinus (aritmia jantung pada kanak-kanak, puncanya disebabkan oleh kadar denyutan jantung yang perlahan);
- blok jantung (kelewatan atau blok lengkap impuls elektrik dari nod sinus ke ventrikel).
Simptom aritmia bergantung pada tahap kematangan kanak-kanak. Kanak-kanak yang lebih tua boleh memberitahu diri mereka tentang pening atau sensasi yang menggelegar di kawasan jantung. Pada bayi atau kanak-kanak kecil, kerengsaan, kulit pucat, dan kurang selera makan diperhatikan. Beberapa simptom aritmia yang biasa termasuk:
- kelemahan, keletihan;
- pelanggaran irama jantung dan nadi;
- pening, pengsan atau keadaan sebelum pengsan;
- kulit pucat;
- sakit dada;
- sesak nafas, berpeluh;
- kurang selera makan;
-mudah marah.
Jika aritmia jantung berkembang pada zaman kanak-kanak, punca penyakit ditentukan oleh faktor berikut: penyakit berjangkit, mengambil ubat tertentu, demam, demam. Penyebab yang lebih serius termasuk kecacatan kongenital. Dalam kebanyakan kes, aritmia pada kanak-kanak tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, apabila perubahan dalam kadar denyutan jantung berlaku semasa kanak-kanak sedang berehat, di luar bermain atau bersenam, ibu bapa harus mendapatkan rawatan perubatan profesional di kemudahan kesihatan.
Aritmia jantung remaja
Jika aritmia berlaku pada remaja, puncanya mungkin berbeza-beza bergantung pada irama sinus. Pada masa remaja, tubuh tertakluk kepada pelbagai perubahan, yang sering menyebabkan pelbagai gangguan. Fenomena sedemikian jarang menjadi patologi, perubahan agak berlaku pada tahap fisiologi dan hilang dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna aritmia dalam kalangan remaja tidak perlu diberi kepentingan. Pada peringkat awal penyakit, seorang remaja memerlukan pemeriksaan biasa oleh doktor yang akan memantau dinamika aritmia. Jika simptom penyakit tidak hilang dalam tempoh 1-2 tahun, maka remaja tersebut sudah tentu memerlukan rawatan.
Jenis aritmia yang paling biasa pada masa remaja ialah bradikardia. Penyakit ini penuh dengan fakta bahawa otak kanak-kanak tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, yang melibatkan kemerosotan kebolehan intelektual, prestasi akademik, tindak balas yang perlahan,ketidakupayaan untuk melibatkan diri sepenuhnya dalam sukan dan masalah lain.
Punca aritmia pada usia ini tidak selalu dikaitkan dengan penyakit sistem kardiovaskular. Penyakit ini boleh diprovokasi oleh gangguan endokrin, tekanan, ketegangan saraf, perubahan hormon pada remaja, penyakit paru-paru atau bronkial, selsema yang disertai demam, dan sebagainya. Dengan dystonia vegetatif-vaskular, penyakit ini paling kerap bersifat hantu, oleh itu, dalam rawatan kanak-kanak sedemikian, adalah penting untuk menetapkan ubat penenang dan berunding dengan ahli psikologi.
Aritmia jantung pada wanita
Wanita sebagai satu kumpulan mengemukakan satu set cabaran yang menarik untuk pakar kardiologi yang pakar dalam aritmia jantung. Terdapat perubahan bulanan dalam aritmia tertentu di mana berdebar-debar menjadi punca ketidakselesaan dan kebimbangan bagi pesakit wanita, dan terdapat risiko tertentu apabila wanita didiagnosis dengan aritmia jantung. Punca, rawatan penyakit dan simptomnya bergantung kepada banyak faktor berbeza yang perlu dipertimbangkan.
Wanita mempunyai prevalensi sindrom sinus sakit yang lebih tinggi, takikardia sinus, takikardia nod atrioventrikular dan jenis penyakit lain. Punca aritmia pada wanita dikaitkan dengan gangguan irama jantung:
- takikardia ventrikel (datang daripada ruang bawah jantung);
- takikardia supraventrikular (berlaku di ruang atas jantung);
- pengecutan atrium pramatang (berlaku pada kedua-dua bahagian atas danruang bawah jantung).
Adalah penting untuk diingat bahawa degupan jantung yang tidak teratur adalah simptom penyakit, bukan diagnosis. Kadang-kadang, apabila aritmia muncul, punca-punca kejadiannya boleh dikaitkan dengan faktor-faktor seperti tekanan, keterujaan berlebihan saraf, tekanan emosi. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, diagnosis penyakit yang teliti adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan punca yang lebih serius.
Aritmia semasa mengandung biasanya berlaku akibat perubahan latar belakang hormon wanita. Peningkatan tahap estrogen dan gonadotropin chorionic manusia menjejaskan ekspresi saluran ion jantung, perubahan hemodinamik dicirikan oleh peningkatan jumlah darah yang beredar dan penggandaan output jantung. Di samping itu, kehamilan meningkatkan nada bersimpati. Semua perubahan dalam badan wanita ini menyumbang kepada perkembangan aritmia.
Aritmia jantung pada lelaki
Penyakit jantung adalah dua kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Bentuk penyakit yang paling biasa ialah blok atrioventrikular, sindrom sinus karotid, fibrilasi atrium, takikardia supraventrikular, sindrom Wolff-Parkinson-White, takikardia ventrikel berulang, fibrilasi ventrikel dan kematian mengejut, dan sindrom Brugada. Punca aritmia pada lelaki sering dikaitkan dengan berat badan berlebihan, penyalahgunaan alkohol, merokok, kurang aktiviti fizikal, diet tidak sihat, tekanan, mengambil ubat-ubatan tertentu.
Lelaki yang menghidap penyakit jantung terutamanyaterdedah kepada aritmia, kerana gangguan dalam fungsi otot jantung boleh menyebabkan serangan jantung atau kelewatan dalam isyarat elektrik dari nod sinus ke ventrikel. Jika aritmia muncul selepas makan, punca keadaan ini dikaitkan dengan tekanan perut pada diafragma. Ini menyebabkan mampatan sternum, tekanan pada jantung. Punca aritmia pada lelaki juga dikaitkan dengan tekanan darah tinggi dan kelenjar tiroid yang terlalu aktif, yang juga meningkatkan risiko.
Simptom penyakit pada orang dewasa
Dengan penyakit seperti aritmia jantung, simptom dan punca penyakit itu berkait rapat. Jadi, sebagai contoh, apabila jantung berdegup lebih cepat daripada biasa, tanda-tanda penyakit termasuk ketidakselesaan dada, berdebar-debar, pening, sakit kepala, dan hipertensi. Bradikardia biasanya menyebabkan keletihan, pening, pengsan atau pra-sinkop, tekanan darah rendah.
Simptom aritmia pada orang dewasa termasuk kelemahan umum, peningkatan rasa keletihan, irama jantung dan gangguan nadi. Dengan degupan jantung yang perlahan, otak tidak menerima jumlah oksigen yang betul, akibatnya pesakit melaporkan kerap pening, pengsan atau pra-pengsan, mereka mengalami sesak nafas dan berpeluh meningkat. Kulit menjadi pucat, ditutup dengan peluh. Dengan takikardia, sakit di bahagian dada adalah kerap, kerengsaan meningkat, Jika berdebar di kawasan dada secara rawak, maka ia tidak membawa sebarang bahaya. Tetapi jika sakit di jantung menjadi lebih kerap, dan orang itu sentiasa berasa lemah, nadimenjadi tidak teratur, sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor.
Rawatan aritmia
Kebanyakan bentuk penyakit jantung dianggap tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan. Sekiranya seseorang mempunyai aritmia jantung, punca dan rawatan penyakit itu biasanya bergantung pada satu sama lain, kerana doktor memilih kaedah terapi berdasarkan faktor-faktor yang menimbulkan penyakit. Rawatan penyakit ini biasanya bertujuan untuk mencegah pembekuan darah dalam aliran darah bagi mengelakkan risiko strok, memulihkan irama jantung normal, mengawal kadar denyutan jantung dalam julat normal, mengurangkan faktor risiko penyakit kardiovaskular.
Jika bradikardia yang berlaku tidak mempunyai punca yang jelas, doktor biasanya menggunakan perentak jantung. Perentak jantung ialah peranti kecil yang diletakkan berhampiran tulang selangka. Satu atau lebih elektrod dengan hujung yang terpancar daripada peranti menghantar impuls elektrik melalui saluran darah ke jantung dan dengan itu merangsang degupan jantung yang teratur pada seseorang.
Untuk kebanyakan jenis takikardia, pesakit mungkin diberi rawatan untuk mengawal kadar denyutan jantung atau memulihkan irama jantung yang normal. Terapi sedemikian meminimumkan semua komplikasi yang mungkin. Untuk fibrilasi atrium, doktor menetapkan ubat penipisan darah yang menghalang pembekuan darah daripada terbentuk dalam aliran darah. Dalam fibrilasi atrium, pesakit diberi ubat denganmenggunakan kardioversi untuk memulihkan irama sinus yang normal.
Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin disyorkan rawatan pembedahan aritmia. Dengan luka serius pada arteri koronari, pesakit ditawarkan pembedahan pintasan koronari. Prosedur ini meningkatkan aliran darah ke jantung. Ablasi frekuensi radio dilakukan sekiranya bilangan degupan jantung meningkat dengan nadi yang tidak mencukupi. Semasa pembedahan, doktor membuat tusukan pada tisu parut, yang tidak lagi boleh menghantar impuls elektrik.
Pencegahan
Untuk mengelakkan penyakit jantung, dan khususnya aritmia, anda harus menjalani gaya hidup sihat, ikut saranan mengenai pemakanan yang betul, tinggalkan tabiat buruk, elakkan situasi yang tertekan, bersukan.
