Jika seseorang mempunyai sejumlah besar cecair dalam rongga pleura, ini menunjukkan perkembangan proses patologi dalam badan. Untuk mengenal pasti pelanggaran, adalah perlu untuk menganalisis efusi dalam beberapa arah. Di bawah ialah maklumat tentang pelanggaran yang boleh dikesan oleh kajian, cara menyediakan pengumpulan biomaterial dan cara menguraikan kesimpulan yang dikeluarkan di makmal.
Petunjuk
Rongga pleura ialah ruang kecil yang kelihatan seperti celah. Ia terletak di antara dada dan paru-paru. Rongga pleura adalah zon yang memainkan peranan penting dalam proses pernafasan. Ia menghasilkan sedikit cecair, yang diperlukan untuk mengurangkan kadar geseran paru-paru terhadap dada dari dalam.
Biasanya, sehingga 25 ml pelincir ini dilepaskan. Terhadap latar belakang perjalanan mana-mana proses patologi, pengeluaran cecair meningkat. Oleh ituparu-paru tidak boleh mengembang sepenuhnya apabila disedut.
Petunjuk utama untuk pelantikan analisis adalah peningkatan yang tidak dapat dijelaskan dalam jumlah cecair pleura, digabungkan dengan demam, sesak nafas, sakit di dada, batuk dan menggigil. Berdasarkan hasil kajian, doktor boleh menilai punca keadaan patologi.
Apa yang mendedahkan
Pengumpulan cecair pleura adalah akibat daripada perjalanan banyak penyakit. Penyebab utama efusi:
- Kegagalan jantung kongestif.
- Sirosis hati.
- Atelektasis.
- Sindrom nefrotik.
- Mixedema.
- Bentuk pelekat perikarditis.
- Penyusupan cecair serebrospinal ke dalam pleura selepas kecederaan atau pembedahan.
- Anjakan kateter vena (tengah).
- Fistula duropleural.
- Pneumonia.
- Tuberkulosis.
- Neoplasma malignan.
- Oklusi trombus arteri pulmonari.
- Lupus erythematosus sistemik.
- Rheumatoid pleurisy.
- Pankreatitis.
- Perforasi esofagus.
- Jangkitan bersifat kulat.
- Abses paru-paru pecah.
- Sindrom Meigs.
- Hiperstimulasi ovari semasa IVF.
- Asbestosis.
- Kegagalan buah pinggang yang teruk yang bersifat kronik.
- Sarkoidosis.
- Patologi yang bersifat autoimun.
- Abses hati.
Dalam analisisPakar efusi pleura boleh mengesan penyakit di atas walaupun pada peringkat awal perkembangannya.
Persediaan
Keputusan mengenai kesesuaian tusukan dibuat oleh doktor yang merawat berdasarkan keputusan diagnosis. Jika analisis efusi pleura diperlukan, pakar perlu menyediakan pesakit untuk prosedur yang akan datang.
Pertama sekali, doktor merujuk pesakit untuk pemeriksaan, termasuk:
- ECG.
- X-ray.
- Ultrasound.
Jika pesakit mengalami batuk yang teruk, doktor memberinya ubat.
Sejurus sebelum prosedur, jururawat mengukur nadi dan tekanan pesakit. Di samping itu, ujian darah klinikal dilakukan. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, prosedur dijalankan di wad stadium. Dalam kes lain, ia dijalankan di dalam bilik manipulasi.
Algoritma pensampelan biomaterial
Tusukan cecair pleura ialah prosedur serius yang memerlukan kemahiran tertentu daripada doktor.
Algoritma untuk pelaksanaannya:
- Pesakit mengambil posisi duduk dan meletakkan tangannya di belakang kerusi. Kurang kerap, pesakit dibaringkan di atas sofa dan berpaling ke sisi yang sihat. Pada masa yang sama, dia harus meletakkan tangannya di belakang kepalanya.
- Seorang jururawat mengukur tekanan darah dan nadi. Dia mesti memantau penunjuk sepanjang keseluruhan prosedur. Jika keabnormalan dikesan, dia mesti memberitahu doktor tentang perkara ini.
- Pakar memeriksa x-ray untuk menentukan tapak tusukan. Dengan pengumpulan efusi patologi, jarum dimasukkan ke dalam zon 7-9 ruang intercostal di sepanjang garis axillary dari belakang. Jika pesakit berada dalam kedudukan terlentang, tapak tusukan akan bergeser sedikit.
- Kulit di sekeliling kawasan yang diperlukan ditutup dengan lampin steril pakai buang. Kemudian tapak tusukan dirawat dengan larutan alkohol atau iodin.
- Doktor memberi ubat bius. Sebagai peraturan, penyelesaian novocaine digunakan untuk tujuan anestesia. Jarum dimasukkan di sepanjang bahagian atas rusuk di bawahnya. Ini mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah dan gentian saraf ke tahap minimum. Penyelesaian disuntik secara beransur-ansur.
- Doktor menusuk pleura dengan jarum steril pakai buang. Pesakit pada masa ini mengalami sensasi yang menyakitkan yang tajam. Cecair pleura memasuki picagari dengan menarik pelocok. Dengan jumlah efusi yang banyak, pam elektrik digunakan. Dalam kes sedemikian, jarum digantikan dengan yang lebih tebal.
- Selepas mengepam keluar efusi, doktor menyuntik ubat antimikrob ke dalam rongga pleura.
Langkah terakhir ialah mengeluarkan jarum dengan tajam. Tapak tusukan kemudian dirawat dengan larutan iodin atau alkohol perubatan. Selepas itu, pembalut atau plaster disapu padanya.
Kemungkinan Komplikasi
Adalah penting untuk mengetahui bahawa tusukan dikaitkan dengan risiko tertentu. Dengan prosedur yang betul, ia adalah minimum.
Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berkembang yang memerlukan rawatan perubatan segera (termasukpembedahan). Ini termasuk:
- Kecederaan pada tisu paru-paru yang mengakibatkan pneumothorax.
- Tusukan pada perut, diafragma, hati atau limpa. Keadaan ini serta-merta mengganggu jantung dan boleh menyebabkan serangan jantung.
- Pelanggaran keutuhan saluran darah.
- Jangkitan pada pleura atau dada.
- Embolisme udara pada saluran darah serebrum.
- Penurunan tekanan darah yang dramatik.
Jika pesakit batuk darah, menjadi sangat pucat, tidak sedarkan diri, atau sawan, orang itu dibawa ke unit rawatan rapi.
Kajian makroskopik
Analisis cecair pleura ini melibatkan penilaian sifat, ketumpatan, ketelusan dan warna.
Doktor membahagikan efusi kepada 2 kumpulan besar:
- Transudat. Ini adalah cecair bukan keradangan.
- Mengeluarkan. Ini adalah efusi keradangan. Mereka pula boleh menjadi serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, chylous, chyle-like, pseudo-chylous, kolesterol, putrefactive.
Penunjuk warna dan ketelusan cecair pleura dalam paru-paru secara langsung bergantung pada sifatnya. Eksudat serous dan transudat biasanya berwarna kuning muda. Pada masa yang sama, mereka telus. Jenis eksudat lain adalah keruh dan mungkin mempunyai warna yang berbeza.
Ketumpatan cecair ditentukan oleh urometer. Dalam transudat, penunjuk berjulat dari 1005-1015, dalam eksudat - melebihi 1015.
Penyelidikan Kimia
Dalam proses analisis, kandungan protein ditentukan menggunakan refractometer. Penunjuk diukur dalam gram seliter. Transudat mengandungi sehingga 25 g/l, eksudat - lebih daripada 30 g/l.
Untuk membezakan cecair, ujian Riv alta dilakukan. Intipati kaedah ini adalah untuk mengasidkan air suling, diikuti dengan menambah beberapa titis efusi kepadanya. Eksudat dalam proses tindak balas kimia membentuk kekeruhan, menyerupai awan putih luaran. Penampilannya disebabkan oleh kehadiran seromucin dalam cecair - bahan yang membeku apabila bersentuhan dengan asid asetik. Transudates tidak mempunyai sifat ini, iaitu, mereka tidak membentuk kelegapan.
Analisis mikroskopik
Ini ialah ujian cecair pleura yang menilai komposisi selular efusi:
- Lemak menurun. Ciri eksudat purulen dan chylous.
- Kristal kolesterol. Hadir dalam efusi lama.
- Sel malignan.
- Eritrosit dan leukosit. Biasanya, ia terdapat dalam semua cecair. Peningkatan bilangan eritrosit dan leukosit mungkin menunjukkan kehadiran eksudat purulen dan serous.
- Sel mesothelial. Jika ia telah mengalami perubahan dan ditemui dalam bentuk kelompok, ini menunjukkan transudat lama.
Tempoh
Analisis cecair pleura mengambil masa. Dalam kebanyakan kes, pesakit menerima kesimpulan 3 hari bekerja selepas pengumpulanbahan bio. Prosedur itu sendiri mengambil masa tidak lebih daripada 30 minit.
Tafsiran keputusan
Efusi pleura biasa adalah jelas dan tidak berwarna. pH cecair tidak kurang daripada 7.6 dan tidak lebih daripada 7.64. Kandungan protein dalam eksudat tidak boleh melebihi 2 g/l. Bilangan leukosit biasanya tidak melebihi 1000 mm3. Tahap glukosa adalah sama seperti dalam darah. Tahap LDH adalah 2 kali lebih rendah daripada dalam tisu penghubung cecair.
Sebarang penyelewengan daripada norma menunjukkan pelanggaran:
- Efusi merah - infarksi pulmonari, asbestosis, trauma, keganasan, endometriosis pleura.
- Warna susu atau putih - metastasis tumor, limfoma.
- Warna hitam - badan dijangkiti kulat aspergilus.
- Warna kehijauan - kehadiran fistula antara pundi hempedu dan rongga pleura.
- Merah gelap atau coklat - amoebiasis, sista hati pecah.
- Efusi likat - empiema, mesothelioma.
- Nilai pH kurang daripada 6 menunjukkan kerosakan pada esofagus.
- tahap PH 7-7, 2 - pleurisy.
- nilai pH 7, 3 - empiema, tumor, lupus erythematosus sistemik, batuk kering, pelanggaran integriti dinding esofagus. Di samping itu, penunjuk sedemikian sering menunjukkan pleurisy yang bersifat reumatoid.
- Tahap LDH yang tinggi (1000 unit atau lebih) - tumor malignan, empiema, radang paru-paru (biasanya dengan latar belakang AIDS), paragonimiasis.
- Glukosa kurang daripada 1.6 mmol/l - pleurisy reumatoid. Kurang kerap - empiema.
- Tahap glukosa daripada 1, 6sehingga 2, 7 mmol / l - tumor, pecah esofagus, pleurisy terhadap latar belakang lupus erythematosus sistemik, batuk kering.
- Kehadiran asid laktik menunjukkan kehidupan aktif bakteria.
- Kehadiran amilase dalam efusi - pankreatitis, pelanggaran integriti dinding esofagus, pseudocyst pankreas, nekrosis usus kecil, ulser peptik.
- Paras neutrofil yang tinggi - empiema, penyakit berjangkit.
- Peningkatan dalam sel darah merah - tumor, kecederaan dada, infarksi pulmonari.
- Limfosit melebihi 85% - batuk kering, sarkoidosis, limfoma, pleurisy reumatoid kronik, chylothorax, sindrom kuku kuning.
- Kehadiran sel abnormal - metastasis tumor, mesothelioma, kanser darah.
- Limfosit tidak kurang daripada 50 dan tidak lebih daripada 70% - kehadiran neoplasma malignan.
- Eosinofil lebih daripada 10% - asbestosis, embolisme pulmonari, penyakit parasit atau kulat, tumor.
Oleh itu, menggunakan analisis cecair pleura, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi sedia ada pada mana-mana peringkat perkembangannya.
Tempat untuk kembali
Ujian efusi dilakukan di kedua-dua kemudahan kesihatan awam dan komersial. Tetapi analisis tidak dijalankan di semua klinik. Institusi mesti mempunyai makmal yang lengkap, reagen, serta pekerja yang berkelayakan tinggi. Mengenai ketersediaan perkhidmatan ini, anda perlu mengetahui terus di pejabat pendaftaran.
Kos
Harga analisis pleuraCecair berbeza mengikut wilayah dan dasar kemudahan. Sebagai contoh, kos purata penyelidikan di Moscow ialah 750 rubel. 23 makmal di ibu negara dilengkapi dengan peralatan dan reagen yang diperlukan. Harga terendah di Moscow ialah 550 rubel, yang tertinggi ialah 950 rubel.
Selain itu, adalah penting untuk mempertimbangkan kos pensampelan biomaterial. Harganya, secara purata, 250 rubel. Di institusi swasta, perundingan dengan doktor juga dibayar. Kos pelantikan awal berbeza dari 1000 hingga 2500 rubel.
Di poliklinik tempat kediaman, analisis cecair pleura (jika perkhidmatan ini tersedia) dijalankan secara percuma, anda hanya perlu mengemukakan polisi insurans perubatan.
Sebagai penutup
Pemeriksaan efusi ditunjukkan dengan peningkatan mendadak dalam jumlahnya. Dengan menganalisis cecair pleura, doktor dapat mengesan kehadiran proses patologi walaupun pada peringkat awal perkembangannya. Kajian itu tidak membayangkan pematuhan peraturan penyediaan yang ketat, semua aktiviti yang diperlukan dijalankan oleh doktor dan jururawat sebaik sebelum prosedur.
Effusion puncture dikaitkan dengan kesakitan pada pesakit. Untuk meminimumkan mereka, doktor menyuntik seseorang dengan larutan novocaine. Selepas itu, biomaterial diambil. Tempoh prosedur adalah kira-kira setengah jam.
