Kejang pada kanak-kanak bukanlah sesuatu yang luar biasa. Ini disebabkan oleh ciri keturunan sel saraf, ketidakmatangan otak dan sistem saraf pusat. Bukan peranan terakhir yang dimainkan oleh peningkatan bilangan kanak-kanak yang berjaya menyusukan, yang pada abad yang lalu hanya tidak hidup sehingga sawan, kanak-kanak dari kecemasan CS akibat gangguan plasenta, bayi pramatang dengan berat kurang daripada 1.5 kg. Oleh itu, hari ini, kira-kira satu daripada 50 kanak-kanak mengalami sindrom ini, dan lebih separuh daripada semua kes berlaku dalam tiga tahun pertama kehidupan.
Sawan: penerangan dan jenis simptom
Kejang ialah pengecutan otot yang tidak disengajakan. Sudah tentu, pakar tahu apa yang perlu dilakukan dalam kes ini. Tetapi apabila ini berlaku kepada kanak-kanak, ibu bapa dan orang dewasa yang berdekatan boleh keliru. Cermin mata ini bukan untuk mereka yang lemah, jadi anda perlu tahu bagaimana anda boleh membantu bayi. Pertolongan cemas akan dibincangkan kemudian. Sekarang pertimbangkan jenis sawan pada kanak-kanak.
Tonik ialahketegangan atau kekejangan otot yang berpanjangan. Kanak-kanak itu boleh melemparkan kepalanya ke belakang, menegang dan meregangkan anggota badan yang lebih rendah, memalingkan telapak tangannya ke luar, meregangkan tangannya. Dalam sesetengah kes, kesukaran bernafas dengan sianosis segitiga nasolabial, kemerahan muka adalah ciri. Klonik - cepat, biasanya 1-3 kedutan sesaat.
Mengikut penyetempatan dan kelaziman, sawan klonik boleh menjadi fokal, mioklonik, tonik-klonik atau serpihan. Focal dicirikan oleh kedutan lengan dan kaki, bahagian muka. Mioklonik ialah pengecutan otot atau kumpulan otot tertentu.
Kejang serpihan dicirikan oleh kepala mengangguk, membengkokkan anggota badan, gejala mata, dan mungkin terdapat kehilangan kesedaran atau terhenti (kesukaran yang ketara) bernafas. Tonik-klonik dicirikan oleh penguncupan bergantian dan peningkatan nada otot.
Kejang epilepsi
Semua sawan pada kanak-kanak dibahagikan oleh doktor kepada epilepsi dan bukan epilepsi, dan yang kedua boleh "berkembang" menjadi yang pertama dari semasa ke semasa. Hanya pakar yang boleh membuat diagnosis epilepsi dengan memeriksa dengan teliti rekod perubatan kanak-kanak itu. Pada masa yang sama, perhatian diberikan bukan sahaja kepada kemungkinan penyebab sindrom sawan dan faktor risiko, tetapi juga sama ada terdapat kecenderungan keturunan untuk sawan. Sekiranya tiada keturunan yang tidak menguntungkan, sistem saraf pusat kanak-kanak adalah normal, tiada perubahan ciri pada elektroensefalogram, maka doktor menahan diri daripada diagnosis epilepsi yang tepat, menganggap sawan bukan epilepsi.
Sawan bukan epilepsi
Kejang seperti itukanak-kanak berlaku agak kerap. Sawan boleh disebabkan oleh banyak faktor. Sebagai peraturan, sindrom sawan diperhatikan pada bayi, tetapi bayi yang lebih tua juga boleh mengalaminya, contohnya, dengan demam tinggi dan penyakit berjangkit. Pertimbangkan dahulu punca sawan pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan:
- trauma kelahiran (pendarahan otak, kerosakan tisu);
- gula rendah (kejang hipoglisemik);
- kebuluran oksigen, yang membawa kepada edema serebrum;
- zink rendah dalam darah bayi baru lahir (kejang hari kelima);
- kesan toksik bilirubin pada sistem saraf pusat (penyakit hemolitik);
- pelanggaran metabolisme kalsium (spasmophilia, atau sawan tetanik);
- pelanggaran metabolisme vitamin B6, atau pyridoxine;
- kecacatan jantung kongenital dan penyakit sistem kardiovaskular;
- perkembangan kecacatan otak (jarang berlaku, kira-kira 10% daripada semua kes);
- Penggunaan ibu alkohol, ubat-ubatan, ubat-ubatan tertentu (kekejangan pengeluaran) semasa kehamilan.
Kumpulan risiko termasuk bayi pramatang, bayi kecil yang dilahirkan akibat pembedahan caesarean kecemasan.
Pertama sekali, sawan mungkin berlaku, disebabkan oleh trauma kelahiran atau asfiksia. Sindrom ini berkembang dalam lapan jam pertama kehidupan bayi. Apabila paras gula dalam darah rendah (kejang hipoglisemik), gejala disertai dengan berpeluh, tingkah laku resah, hiperaktif, danpernafasan. Kejang seperti itu muncul dalam dua hari pertama.
Kejang hari kelima berlaku antara hari ketiga dan ketujuh kehidupan bayi. Apakah rupa sawan pada kanak-kanak? Ini adalah kekejangan jangka pendek, menggigil, anggukkan kepala, memulas dan merapatkan jari, "kekejangan" melihat ke atas, yang boleh diulang sehingga empat puluh kali sehari. Jika simptom itu disertai dengan jaundis, maka kita boleh bercakap tentang sawan dengan latar belakang penyakit hemolitik.
Kejang akibat asfiksia neonatal
Punca sawan yang paling biasa pada bayi ialah sesak nafas, atau asfiksia. Gejala ini ditunjukkan sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah, kerana kekurangan oksigen dalam tisu dan organ, lebihan karbon dioksida. Dalam kebanyakan kes, fenomena ini membawa kepada pendarahan petechial di otak dan edema. Bayi yang baru lahir memerlukan rawatan perubatan segera, kerana tinggal lama dalam keadaan ini boleh menyebabkan atrofi otak dan perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan.
Kejang pada kanak-kanak yang mengalami kebuluran oksigen berlaku jika bersalin berterusan dengan komplikasi, contohnya, jika gangguan plasenta berlaku, tali pusat melilit leher, air keluar terlalu awal, proses kelahiran terlewat secara berlebihan. Gejala yang membimbangkan dalam kes ini akan berhenti hampir serta-merta, sebaik sahaja kanak-kanak itu dibawa keluar dari keadaan kebuluran oksigen. Dalam kes ini, bengkak otak hilang, dan keadaan bayi baru lahir beransur-ansur kembali normal.
Kejang akibat trauma kelahiran
Kenapaadakah kanak-kanak itu mengalami sawan? Dengan kecederaan kelahiran, ini berlaku disebabkan oleh pendarahan di otak. Biasanya mereka bersifat tempatan, disertai dengan kekejangan otot muka. Selalunya dalam kes ini, terdapat kekejangan di kaki kanak-kanak. Mungkin juga terdapat kelemahan umum pada otot, gegaran seluruh badan adalah mungkin. Biasanya, ini menyebabkan sianosis pada kulit (terutamanya muka), pernafasan menjadi sukar, dan muntah mungkin berlaku.
Jika anda tidak menghentikan pendarahan dalaman tepat pada masanya, sawan mungkin tidak dapat disedari serta-merta, tetapi hanya pada hari keempat atau kelima selepas kelahiran. Ini akan menjadi hasil daripada hematoma yang mengembang. Sebagai peraturan, sawan seperti itu pada kanak-kanak lulus tanpa demam. Mereka mungkin muncul kemudian, sebagai contoh, selepas dua hingga tiga bulan. Ini berlaku kerana proses pelekat, pembentukan sista, parut. Pencetus sawan boleh menjadi vaksinasi, kecederaan atau penyakit.
Semasa penyakit berjangkit
Selalunya terdapat sawan pada kanak-kanak dengan suhu. Selain itu, bukan sahaja kanak-kanak yang mengalami trauma kelahiran atau kegagalan pernafasan menderita, tetapi juga bayi yang sihat sepenuhnya dan cukup bulan. Ini disebabkan oleh ketoksikan virus dan kelemahan umum badan terhadap latar belakang demam, keadaan ini memberi kesan negatif kepada sistem saraf pusat.
Selalunya, sawan pada kanak-kanak dengan suhu tinggi muncul pada latar belakang fasa akut SARS atau influenza, dengan ruam aktif campak, cacar air dan rubella. Ketegangan seluruh badan, yang disertai dengan pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial bolehberlaku terhadap latar belakang ensefalitis dan neuroinfections lain. Sebagai peraturan, sawan pada kanak-kanak dengan suhu tinggi hilang apabila keadaan kesihatan kembali normal.
Punca sawan lain
Adalah perkara biasa bagi kanak-kanak kecil mengalami sawan sebagai tindak balas kepada vaksinasi profilaksis. Ini adalah masalah terutamanya bagi bayi yang mengalami asfiksia, pembedahan caesarean kecemasan, trauma kelahiran, diatesis (eksudatif). Bagi kanak-kanak yang mempunyai tahap kesediaan sawan yang tinggi, vaksinasi pencegahan adalah kontraindikasi.
Tidak kurang masalah mendesak yang boleh menyebabkan sawan dalam tidur kanak-kanak atau semasa terjaga adalah pelbagai gangguan metabolik. Pada masa yang sama, terdapat kekurangan kalsium, magnesium, kalium dalam badan, dan sawan dimanifestasikan oleh herotan pada ekspresi muka.
Oleh itu, punca sawan yang paling biasa pada kanak-kanak di peringkat bayi adalah trauma kelahiran, sesak nafas semasa bersalin, proses kelahiran yang terlalu lama, keluar air awal, dan sebagainya. Sekiranya sindrom sawan muncul pada latar belakang virus atau penyakit lain, tetapi selepas penyembuhan, asas penyakit itu tidak hilang, maka adalah mustahak untuk menunjukkan kanak-kanak itu kepada pakar pediatrik untuk mengecualikan perkembangan epilepsi.
Tanda sawan pada suhu
Semasa kejang, kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap kata-kata, tindakan ibu bapa, terputus hubungan dengan dunia luar, berhenti menjerit dan menangis. Kemungkinan kulit biru, kesukaran atau menahan nafas.
Bayi boleh membuang kepalanya ke belakang, kemudian kekalketegangan seluruh badan secara beransur-ansur digantikan oleh kedutan jangka pendek, mereka beransur-ansur pudar. Anggota badan mungkin berkedut, mata berguling ke belakang, sawan dengan kelonggaran otot secara tiba-tiba, buang air besar dan buang air kecil secara tidak sengaja.
Kejang seperti ini jarang berlaku lebih daripada lima belas minit. Dalam sesetengah kes, gejala mungkin berlaku dalam siri satu hingga dua minit, tetapi hilang dengan sendirinya. Jika kanak-kanak mengalami sawan pada suhu, apakah yang perlu saya lakukan? Tindakan ibu bapa hendaklah konsisten dan tenang. Apa sebenarnya yang perlu dilakukan? Baca di bawah.
Pertolongan cemas untuk kanak-kanak yang mengalami sawan
Apakah bantuan yang harus diberikan oleh ibu bapa kepada anak yang mengalami sawan? Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Kanak-kanak itu dibaringkan di atas permukaan rata di sisinya supaya kepala dan dada berada dalam barisan. Anda tidak boleh menggerakkan tulang belakang serviks. Adalah penting untuk meletakkan bayi supaya dia tidak jatuh. Seharusnya tiada objek di sekeliling yang boleh menyakiti anda. Adalah perlu untuk membebaskan dada dan leher bayi daripada pakaian ketat, untuk memastikan pernafasan bebas.
Ia perlu untuk mengudarakan bilik, suhu optimum adalah kira-kira 20 darjah Celsius. Jangan paksa kanak-kanak itu dari pergerakan yang tidak disengajakan, jangan buka rahangnya, masukkan jari, sudu atau apa-apa objek lain ke dalam mulutnya.
Jika kanak-kanak mengalami sawan buat kali pertama, jangan menolak kemasukan ke hospital. Sekurang-kurangnya, adalah perlu untuk menunjukkan bayi kepada doktor secepat mungkin selepas serangan, ia patut menghubungi bukan sahaja pakar pediatrik, tetapi juga pakar neurologi. Pakar akan menawarkan beberapa kajian, termasuk ujian darah biokimia dan klinikal, EEG, untuk menentukan punca sindrom sawan.
Rawatan kekejangan suhu
Jika sawan pada suhu pada kanak-kanak jarang berlaku, berlangsung tidak lebih daripada 15 minit, maka tiada rawatan khas diperlukan. Ia cukup untuk menyejukkan badan bayi dengan apa-apa cara yang ada (pilihan dengan larutan cuka yang lemah, tuala sejuk di dahi dan di ketiak, lipatan inguinal, bengkok di bawah siku dan lutut).
Selepas serangan berhenti, anda perlu memberi antipiretik. Dengan sawan yang kerap dan berpanjangan, ubat anticonvulsant intravena akan diperlukan, tetapi keperluan untuk ini akan ditentukan oleh doktor. Fenobarbital, Diazepam atau Lorazepam juga boleh ditetapkan.
Seorang kanak-kanak yang mengalami sawan tidak boleh dibiarkan bersendirian. Semasa serangan, jangan berikan sebarang ubat, air, makanan untuk mengelakkan sesak nafas.
pelepasan sawan
Apa yang perlu dilakukan dengan sawan pada kanak-kanak? Doktor ambulans boleh memberikan larutan glukosa secara intravena (25%) pada dos 4 ml setiap kilogram berat, vitamin B6, atau pyridoxine (50 g), "Phenobarbital" secara intravena (dari 10 hingga 30 mg sekilogram berat), larutan magnesium (50%), 0.2 ml sekilogram, larutan kalsium glukonat (2 ml sekilogram berat).
Sawan epilepsi pada kanak-kanak
Pada zaman kanak-kanak, epilepsi agak biasa, tetapi diagnosisnya sukar. kanak-kanakbadan mempunyai ambang yang tinggi untuk aktiviti sawan, tetapi selalunya sawan berkembang yang sebenarnya tidak dikaitkan dengan epilepsi. Disebabkan oleh kesukaran ini, doktor tidak tergesa-gesa untuk mendiagnosis bayi yang menghidap epilepsi.
Punca paling biasa penyakit ini pada kanak-kanak prasekolah ialah:
- Keturunan. Para saintis semakin menyatakan pendapat bahawa bukan penyakit itu sendiri yang boleh diperoleh daripada ibu bapa, tetapi hanya kecenderungan untuknya. Setiap orang mempunyai status sawan tertentu yang wujud secara eksklusif kepadanya. Realisasi kecenderungan bergantung kepada banyak faktor.
- Gangguan dalam perkembangan otak. Gangguan perkembangan CNS boleh disebabkan oleh jangkitan, genetik, pendedahan ibu mengandung kepada bahan berbahaya semasa mengandung (alkohol, dadah, ubat-ubatan tertentu), penyakitnya.
- Pelbagai penyakit berjangkit. Lebih awal kanak-kanak itu mendapat jangkitan dengan sawan, lebih besar kemungkinannya untuk mendapat epilepsi pada masa hadapan. Sebagai peraturan, ensefalitis dan meningitis menjadi punca. Tetapi dengan kecenderungan untuk epilepsi, sebarang penyakit boleh "memulakan" penyakit.
- Kecederaan kepala. Secara ciri, sawan dalam epilepsi tidak muncul serta-merta selepas kecederaan, tetapi hanya selepas beberapa ketika. Ini adalah akibat jauh daripada tindakan faktor traumatik pada otak.
Permulaan penyakit boleh dilangkau. Sawan pada mulanya mungkin jarang berlaku dan jangka pendek, keadaan itu disertai dengan berjalan sambil tidur, kejadianketakutan tanpa sebab, mood tertekan, serangan sakit pada pelbagai organ, gangguan tingkah laku. Jika simptom ini muncul berulang kali, maka anda perlu berjumpa doktor.
Rawatan sawan epilepsi sentiasa dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu kanak-kanak. Tiada rejimen rawatan am. Bagi setiap kanak-kanak, bukan sahaja rejimen dan dos optimum perlu disediakan, tetapi juga kombinasi ubat terbaik. Tiada ubat cepat untuk epilepsi. Terapi sentiasa sangat lama, ubat harus dihentikan perlahan-lahan, beralih kepada ubat lain perlu dilakukan secara beransur-ansur.
Kemungkinan kesan sawan
Dalam kebanyakan kes, sawan yang berlaku pada masa bayi tidak kekal kesan apabila bayi membesar. Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, otak pulih dengan cepat, dan perkembangannya belum selesai. Tetapi semakin serius sawan (lebih kerap dan lebih lama sawan), semakin kuat kebuluran oksigen, iaitu, akibat yang agak serius boleh dijangkakan. Dalam kes ini, pastikan anda menunjukkan bayi kepada doktor.
Jika perkara itu melibatkan epilepsi, maka rawatan yang kompleks diperlukan, pendekatan yang serius terhadap penyakit ini, pemantauan berterusan oleh pakar epilepsi. Tanpa pembendungan penyakit semasa ia berkembang, setiap sawan baru boleh mengurangkan kebolehan intelek kanak-kanak, yang boleh membawa kepada akibat yang serius. Rawatan, seperti yang dinyatakan di atas, hendaklah menyeluruh dan dipilih secara individu.
