Anestesia (bius) dengan campur tangan pakar bedah ini atau itu boleh terdiri daripada dua jenis:
- tempatan - pesakit dalam keadaan sedar, hanya bahagian badan yang akan dijalankan pembedahan dibius;
- umum - pesakit jatuh ke dalam tidur perubatan yang mendalam.
Anestesia am dan tempatan sama-sama mendapat tempat dalam perubatan moden. Dalam anestesia tempatan, anestesia tulang belakang dan epidural dibezakan. Dalam kes ini, pesakit sedar, tetapi tidak mempunyai kawalan ke atas bahagian bawah badannya, dia menjadi kebas sepenuhnya dan kehilangan sensasi. Anestesia am selalunya dipanggil bius.
Konsep anestesia
Anestesia - bius am; dalam bahasa Yunani bermaksud "kebas", "kebas". Maksudnya ialah, dengan bantuan ubat-ubatan, mempunyai kesan ke atas sistem saraf pusat dan menyekat sepenuhnya impuls saraf yang dihantar. Akibatnya, semua tindak balas manusia terhalang, dan dia terjerumus ke dalam tidur yang dipanggil akibat dadah.
Mimpi seperti itu tidak dapat dibandingkan dengan yang biasatidur setiap hari, apabila seseorang boleh bangun dari gemerisik yang sedikit. Semasa tidur perubatan, seseorang, sebenarnya, mematikan untuk beberapa lama hampir semua sistem penting, kecuali sistem kardiovaskular.
Premedikasi
Sebelum bius am, pesakit mesti menjalani latihan khas - premedikasi. Hampir semua orang cenderung mengalami keseronokan atau ketakutan sebelum pembedahan. Tekanan yang disebabkan oleh kebimbangan boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap perjalanan campur tangan pembedahan. Pesakit pada masa ini adalah pelepasan besar adrenalin. Ini membawa kepada kerosakan organ penting - jantung, buah pinggang, paru-paru, hati, yang penuh dengan komplikasi semasa pembedahan dan selepasnya.
Atas sebab ini, pakar bius menganggap perlu untuk menenangkan orang itu sebelum pembedahan. Untuk tujuan ini, dia diberi ubat yang bersifat sedatif - ini dipanggil premedikasi. Untuk operasi yang dirancang lebih awal, sedasi dijalankan sehari sebelumnya. Bagi kecemasan, betul-betul di atas meja pembedahan.
Peringkat utama, jenis dan peringkat bius am
Anestesia am dijalankan dalam tiga peringkat:
- Anestesia induksi, atau induksi - dijalankan sebaik sahaja pesakit berada di atas meja pembedahan. Dia sedang disuntik dengan ubat-ubatan yang memberikan tidur yang nyenyak, kelonggaran sepenuhnya dan melegakan kesakitan.
- Anestesia sokongan - pakar bius mesti mengira dengan tepat jumlah ubat yang diperlukan. Semasa operasisemua fungsi badan pesakit sentiasa dikawal: tekanan darah diukur, kadar nadi dan pernafasan dipantau. Penunjuk penting dalam keadaan ini ialah kerja jantung dan jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam darah. Pakar bius mesti mengetahui semua peringkat operasi dan tempohnya, supaya dia boleh, jika perlu, menambah atau mengurangkan dos ubat.
- Kebangkitan adalah jalan keluar daripada bius. Pakar bius juga mengira dengan tepat bilangan ubat untuk membawa pesakit keluar dari tidur ubat yang mendalam tepat pada waktunya. Pada peringkat ini, ubat-ubatan harus menyelesaikan tindakannya, dan orang itu perlahan-lahan mula bangun. Ia merangkumi semua organ dan sistem. Pakar bius tidak meninggalkan pesakit sehingga dia sedar sepenuhnya. Pernafasan pesakit harus menjadi spontan, tekanan darah dan nadi menjadi stabil, refleks dan nada otot kembali normal.
Anestesia am mempunyai peringkat berikut:
- Anestesia permukaan - sensitiviti sentuhan hilang, ambang kesakitan tidak dirasai, tetapi refleks otot rangka dan organ dalaman kekal.
- Anestesia ringan - otot rangka mengendur, kebanyakan refleks hilang. Pakar bedah berpeluang melakukan pembedahan cetek ringan.
- Anestesia penuh - kelonggaran otot-otot otot rangka, hampir semua refleks dan sistem disekat, kecuali kardiovaskular. Ia menjadi mungkin untuk menjalankan operasi mana-manakerumitan.
- Anestesia yang sangat dalam - kita boleh mengatakan bahawa ini adalah keadaan antara hidup dan mati. Hampir semua refleks disekat, otot-otot kedua-dua otot rangka dan licin benar-benar relaks.
Jenis anestesia am:
- topeng;
- intravena;
- jumlah.
Tempoh pelarasan selepas bius am
Selepas pesakit keluar daripada bius am, doktor memantau keadaannya. Komplikasi anestesia am sangat jarang berlaku. Setiap operasi mempunyai petunjuk sendiri. Sebagai contoh, jika pembedahan dilakukan pada rongga perut, maka anda tidak boleh minum air untuk beberapa waktu. Dalam beberapa kes, ia dibenarkan. Ambik masa kini adalah isu pergerakan pesakit selepas pembedahan. Dulu adalah wajar bagi seseorang dalam tempoh selepas operasi untuk tinggal di atas katil selama mungkin. Hari ini, disyorkan untuk bangun, bergerak secara bebas selepas tempoh yang agak singkat selepas operasi. Adalah dipercayai bahawa ini menyumbang kepada pemulihan yang cepat.
Dalam apa jua keadaan, pesakit harus mendengar cadangan doktornya, jika tidak, pemulihan mungkin tertangguh.
Pilih kaedah bius
Pakar bius bertanggungjawab untuk proses melegakan kesakitan. Dia, bersama pakar bedah dan pesakit, memutuskan jenis anestesia yang lebih disukai dalam kes tertentu. Banyak faktor mempengaruhi pilihan kaedah anestesia:
- Jumlah campur tangan pembedahan yang dirancang. Sebagai contoh, pembuangan tahi lalat tidak memerlukan bius am, tetapi campur tangan pembedahan pada organ dalaman pesakit sudah menjadi perkara yang serius dan memerlukan tidur ubat yang mendalam dan lama.
- Keadaan pesakit. Jika pesakit berada dalam keadaan serius atau sebarang komplikasi pembedahan diramalkan, maka tidak boleh bercakap tentang anestesia tempatan.
- Pengalaman dan kelayakan pakar bedah. Pakar bius mengetahui kira-kira perjalanan pembedahan, terutamanya dalam kes di mana ia bukan kali pertama bekerja dengan pakar bedah.
- Tetapi, tentu saja, pakar anestesi, diberi peluang untuk memilih dan jika tiada kontraindikasi, akan sentiasa memilih kaedah anestesia yang lebih dekat dengannya, dan dalam hal ini adalah lebih baik untuk bergantung kepadanya. Sama ada bius am atau bius tempatan, perkara utama ialah pembedahan itu berjaya.
Peringatan untuk pesakit sebelum pembedahan
Sebelum pembedahan, sentiasa ada komunikasi antara pesakit dan pakar bius. Doktor harus bertanya tentang operasi sebelum ini, jenis anestesia dan bagaimana pesakit menanggungnya. Di pihak pesakit, adalah sangat penting untuk memberitahu doktor segala-galanya, tanpa kehilangan sedikit pun butiran, kerana ini kemudiannya boleh memainkan peranan semasa pembedahan.
Sebelum pembedahan, pesakit perlu ingat tentang penyakit yang terpaksa ditanggung sepanjang hayatnya. Ini benar terutamanya untuk penyakit kronik. Juga, pesakit harus memberitahu doktor tentang ubat-ubatan yang dia terpaksa ambil pada masa ini. Ada kemungkinan bahawa doktortanya banyak soalan tambahan sebagai tambahan kepada semua perkara di atas. Maklumat ini diperlukan untuknya untuk mengecualikan kesilapan yang sedikit apabila memilih kaedah anestesia. Komplikasi serius bius am amat jarang berlaku jika semua tindakan di pihak kedua-dua pakar bius dan pesakit telah dilakukan dengan betul.
Anestesia tempatan
Anestesia tempatan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan campur tangan pakar bius. Pakar bedah boleh melakukan anestesia jenis ini secara bebas. Mereka hanya menyuntik tapak pembedahan dengan ubat.
Dengan bius tempatan, sentiasa ada risiko bahawa jumlah ubat yang tidak mencukupi disuntik dan ambang kesakitan dirasai. Dalam kes ini, tidak perlu panik. Anda mesti meminta doktor menambah ubat.
Anestesia tulang belakang
Dalam anestesia tulang belakang (tulang belakang), suntikan dibuat terus ke kawasan saraf tunjang. Pesakit hanya merasakan suntikan itu sendiri. Selepas pengenalan anestesia, seluruh bahagian bawah badan menjadi kebas, kehilangan semua sensitiviti.
Anestesia jenis ini berjaya digunakan dalam pembedahan pada kaki, dalam urologi dan ginekologi.
Anestesia epidural
Dalam anestesia epidural, kateter dimasukkan di antara saluran tulang belakang dan saraf tunjang yang melaluinya ubat sakit boleh diberikan.
Anestesia epidural kadangkala digunakan untuk melegakan sakit bersalin dan selalunya untuk pembedahan ginekologi dan urologi jangka panjang.
Manakah yang lebih baik, bius epidural atau bius am? Ini adalah isu yang sangat kontroversi hari ini. Setiap orang mempunyai hujah mereka sendiri tentang perkara ini.
Anestesia topeng
Anestesia topeng, atau bius am penyedutan, dimasukkan ke dalam badan melalui saluran pernafasan pesakit. Dengan jenis anestesia ini, tidur dapat dikekalkan berkat gas khas yang digunakan oleh pakar bius melalui topeng yang digunakan pada muka pesakit. Digunakan untuk operasi jangka pendek yang ringan.
Jika anestesia topeng digunakan, perkara utama bagi pesakit adalah mendengar nasihat doktor: bernafas semasa dia bertanya, lakukan apa yang dia katakan, jawab soalan yang diajukan olehnya. Dengan anestesia topeng, mudah untuk menidurkan pesakit dan sama mudah untuk membangunkannya.
Anestesia intravena
Semasa anestesia intravena, ubat-ubatan yang mendorong tidur dan relaksasi akibat dadah disuntik terus ke dalam vena. Ini membolehkan anda mencapai kesan yang cepat dan hasil yang berkualiti tinggi.
Anestesia intravena boleh digunakan dalam pelbagai pembedahan. Ia adalah yang paling biasa dalam pembedahan klasik.
Anestesia am berbilang komponen dengan kelonggaran otot
Multikomponen jenis anestesia ini dipanggil kerana ia menggabungkan topeng dan anestesia intravena. Iaitu, komponen anestesia am diberikan dalam bentuk ubat secara intravena, dan dalam bentuk gas melalui sistem pernafasan. Anestesia jenis ini membolehkan anda mencapai hasil yang maksimum.
Miorelaxation - kelonggaran semua otot rangka. Ini adalah perkara yang sangat penting semasa pembedahan.
Berbilang komponenAnestesia disyorkan untuk operasi besar dan panjang. Hari ini, organ perut dan dada dikendalikan di bawah bius sedemikian.
Anestesia am. Kontraindikasi
Terdapat beberapa kontraindikasi terhadap penggunaan anestesia am:
- kegagalan jantung;
- anemia teruk;
- infarksi miokardium;
- pneumonia;
- penyakit buah pinggang dan hati akut;
- asma bronkial;
- serangan epilepsi;
- rawatan dengan antikoagulan;
- penyakit endokrin seperti tirotoksikosis, diabetes dekompensasi, penyakit adrenal;
- perut kenyang;
- mabuk alkohol berat;
- kekurangan pakar bius, ubat dan peralatan yang diperlukan.
Anestesia am dan tempatan adalah elemen yang sangat penting dalam pembedahan moden. Tiada satu operasi pun berlaku tanpa anestesia. Dalam hal ini, ubat mesti diberikan sewajarnya, kerana tidak semua orang boleh menahan renjatan sakit.
