Memandangkan sub awalan daripada bahasa Latin bermaksud "kira-kira, di bawah", dan febris diterjemahkan sebagai "demam", adalah mudah untuk meneka apa itu - suhu badan subfebril. Kami bercakap tentang penunjuk yang terlalu tinggi tentang keadaan haba badan. Selanjutnya - dengan lebih terperinci tentang mengapa suhu subfebril dikekalkan, sama ada perlu untuk menurunkannya dan apakah ujian yang akan diambil untuk mengetahui punca keadaan, hampir dengan demam.
Di dalam badan setiap orang yang sihat, terdapat "tetapan automatik" untuk termoregulasi. Penunjuk yang berada dalam 36.6 ° C dianggap normal. Perubahan fisiologi kecil sebanyak 0.5 °C dibenarkan, naik dan turun. Jika termometer meningkat kepada 38-39 ° C, mereka bercakap tentang suhu demam, tetapi jika melebihi 39 ° C, ia adalah piretik.
Pada pemahaman kebanyakan orang, suhu badan gred rendah ialah 37-37.5 ° C, denganDalam kes ini, doktor menunjukkan kadar yang lebih tinggi - pada 37.5-38 ° C. Doktor tempatan tidak menganggap rejim terma badan seperti itu sebagai demam. Oleh itu, pada suhu subfebril, campur tangan untuk mengurangkannya tidak dibenarkan.
Sebab utama
Sebarang peningkatan suhu badan adalah akibat daripada gangguan dalam proses limbik-hipothalamik-retikular yang mengalir. Secara ringkas, rejim terma ditetapkan oleh hipotalamus, yang berfungsi seperti termostat. Pendedahan kepada pirogen luaran atau dalaman mencetuskan pembebasan mediator keradangan yang menjejaskan neuron yang bertanggungjawab untuk termoregulasi. Pirogen terletak di hipotalamus, yang seterusnya bertindak balas secara sistemik, menetapkan badan ke tahap pengeluaran haba yang baharu.
Punca suhu subfebril adalah pelbagai patologi, penyakit berjangkit. Senarai penyakit yang disertai dengan gejala ini sangat luas, kerana ia merangkumi beberapa kumpulan:
- Penyakit berjangkit - influenza, virus Epstein-Barr, SARS, tuberkulosis, mononukleosis, sitomegalovirus, gastroenterocolitis, penyakit Lyme, AIDS, sifilis, dsb.
- Patologi parasit - giardiasis, helminthiasis, leishmaniasis, toxoplasmosis.
- Fokus radang dalam badan - penyakit kronik saluran pernafasan atas dan nasofaring, kerosakan tisu lembut (furunculosis, abses), radang paru-paru fokal, pankreatitis, cystitis, pyelonephritis, dll.
- Gangguan pada kelenjar tiroid - hiper dan hipotiroidisme, tirotoksikosis.
- Penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, lupus erythematosus sistemik, penyakit Bechterew, penyakit Crohn, patologi kongenital.
Selain itu, demam gred rendah mungkin berlaku akibat pemusnahan sel darah merah dalam strok, serangan jantung akut, sindrom mampatan. Doktor memanggil fenomena ini hemolisis - ia menyebabkan nekrosis tisu, yang mana badan bertindak balas dengan peningkatan pemindahan haba. Bar pada termometer boleh meningkat dengan tindak balas alahan yang teruk, tanpa mengira etiologinya.
Keadaan subfebril sebagai tanda selsema
Demam ringan mengiringi pelbagai penyakit yang muncul tanpa gejala. Suhu subfebril, sebenarnya, satu-satunya tanda mereka yang berlaku pada peringkat awal perkembangan. Selain keadaan "hampir-demam", penyakit ini mungkin tidak mengisytiharkan dirinya dalam apa-apa cara lain, yang merupakan sebab utama untuk melewatkan diagnosis.
Tidak kira punca suhu subfebril, ia dicirikan oleh kehadiran berkala atau berterusan. Kadangkala bacaan termometer boleh meningkat untuk masa yang singkat, tetapi lebih kerap, pesakit mengalami demam gred rendah kekal dalam julat 37-38 ° C.
Jika kita menganggap sedikit demam pada seseorang sebagai tanda patologi tertentu, maka jika ia hadir dengan batuk, hidung tersumbat, sakit kepala, anda boleh mengesyaki selesema, SARS atau selesema. Demam gred rendah yang berlarutan kadangkala menunjukkan radang paru-paru fokus, tuberkulosis pulmonari. Selalunya sepanjang harisuhu badan pada pesakit mungkin berada dalam julat normal, tetapi pada separuh kedua hari, pada waktu petang ia meningkat kepada nilai pra-febril. Demam gred rendah yang berterusan, yang menunjukkan dirinya setiap 1-2 hari, adalah manifestasi tipikal plasmodium malaria.
Dengan cara ini, demam sering dianggap sebagai fenomena sisa ARVI yang dipindahkan, sindrom pasca jangkitan. Rejim terma menstabilkan, sebagai peraturan, selepas pemulihan terakhir, pengukuhan imuniti dan penarikan dadah.
Peningkatan suhu dengan keradangan
Dengan bronkitis, suhu subfebril dikekalkan dalam lingkungan 37.7 °C. Kira-kira dengan tanda yang sama, termometer meningkat dengan radang paru-paru. Suhu subfebril ciri dalam tonsillitis ialah 37-37.5 °C. Panas sedikit yang cukup lama mungkin kekal selepas sakit tekak. Tetapi walaupun dengan penyakit saluran pernafasan sedemikian, keadaan subfebril yang berlangsung lebih daripada 10 hari harus dimaklumkan. Jika patologi berjangkit-radang memperoleh kursus dekompensasi kronik dengan pemburukan yang kerap, tisu jantung dan buah pinggang mula mengalami mabuk, akibatnya endokarditis infektif, glomerulonephritis, dan keradangan saluran hempedu mungkin berkembang.
Dengan latar belakang perkembangan penyakit sistem genitouriner, sedikit peningkatan suhu badan adalah gejala yang sangat biasa. Suhu subfebril dengan cystitis, seperti tanda-tandanya yang lain, hilang selepas rawatan ubat antibakteria. Tetapi jika keadaan pra-febril tidak hilang selepas kursus terapi, anda bolehmembuat andaian bahawa proses keradangan berjaya menjejaskan buah pinggang. Perlu diingat bahawa suhu subfebril yang stabil, yang nilainya tidak berubah sepanjang hari, merujuk kepada simptom endokarditis infektif.
Keadaan subfebril mungkin berlaku selepas pembuangan molar atau sebarang campur tangan pembedahan. Antara sebab peningkatan suhu, kedudukan utama adalah tindak balas badan terhadap faktor merosakkan atau jangkitan kuman.
Satu lagi punca indeks haba yang mungkin berubah ialah jangkitan virus herpes atau hepatitis C. Pada waktu siang, suhu badan boleh kekal dalam julat normal, dan pada waktu malam ia boleh meningkat kepada 37.2-37.5 °C.
Penyakit yang tidak dapat diubati
Suhu subfebril adalah salah satu simptom penyakit darah. Selalunya, gejala ini diperhatikan dalam leukemia limfositik, pelbagai bentuk limfoma, limfosarkoma, leukemia myeloid, dan tumor buah pinggang. Kelemahan berterusan dan suhu badan meningkat selama beberapa bulan mungkin menunjukkan peringkat awal proses malignan. Perlu diingat bahawa pesakit yang telah menjalani kursus radio dan kemoterapi juga mengalami demam ringan dalam tempoh yang lama. Sebabnya ialah sistem imun yang lemah.
Seperti yang anda ketahui, virus kekurangan imun manusia bertindak perlahan, jadi peningkatan suhu badan dalam jangkitan HIV yang didiagnosis kepada 37.7-38 ° C boleh dianggap sebagai penunjuk kelemahan umum pertahanan badan. Bagi pesakit ini, mana-manajangkitan boleh membawa komplikasi serius atau membawa maut.
Distonia vegetovaskular
Berdasarkan fisiologi badan kita, adalah penting untuk memahami bahawa termoregulasi normal memerlukan fungsi penuh semua organ dalaman, kelenjar dan saluran darah, yang diselaraskan oleh sistem saraf autonomi. Dialah yang memastikan kestabilan persekitaran dalaman dan kebolehsuaian badan kepada kesan faktor luaran. Malah gangguan kecil dalam fungsi sistem autonomi boleh menyebabkan peningkatan subfebril dalam suhu badan.
Dengan dystonia vegetatif-vaskular, sebagai tambahan kepada lonjakan suhu yang tidak munasabah, gangguan peredaran saraf lain (contohnya, perubahan dalam tekanan darah, peningkatan atau degupan jantung perlahan), perkembangan hipotensi otot dan peluh berlebihan juga mungkin.
Sehingga baru-baru ini, suhu subfebril dalam perubatan kekal sebagai gejala etiologi yang tidak dapat dijelaskan. Sehingga kini, sudah diketahui dengan pasti bahawa demam ringan boleh berlaku disebabkan oleh kerosakan termoregulasi terhadap latar belakang sindrom diencephalic kongenital atau diperolehi. Bergantung pada sebab-sebab perkembangan dystonia vegetatif-vaskular, beberapa jenisnya dibezakan dalam perubatan:
- genetik;
- berjangkit-alahan;
- traumatik;
- psikogenik.
Anemia
Nilai hemoglobin dan termometer subfebril yang rendah berada dalam hubungan biokimia yang rapat antara satu sama lain. Anemia kekurangan zat besi boleh menyebabkankepada pelanggaran pengeluaran hemoglobin dan penurunan kepekatannya dalam sel darah merah yang mengangkut oksigen ke sel. Kekurangan oksigen, seterusnya, menyebabkan gangguan dalam proses metabolik. Itulah sebabnya, sebagai tambahan kepada tanda-tanda kekurangan zat besi yang lain, keadaan subfebril agak kerap diperhatikan. Mereka yang berumur di bawah 18 tahun paling terdedah kepada anemia. Selari dengan peningkatan suhu badan, selera makan mereka berkurangan, terdapat sedikit penurunan berat badan.
Namun, bukan sahaja kekurangan zat besi boleh menyebabkan penurunan paras hemoglobin dalam darah. Penyebab kebuluran oksigen sel selalunya adalah anemia yang disebabkan oleh kekurangan asid folik, cyanocobalamin dan vitamin B lain. Unsur surih ini bertanggungjawab untuk sintesis hemoglobin dalam sumsum tulang. Jenis anemia ini dipanggil anemia ketepatan, dan ia juga disertai dengan demam gred rendah. Jika anemia tidak dirawat, lesi atropik pada membran mukus saluran gastrousus mungkin berkembang.
Keadaan subfebril wanita
Jika tiada satu pun daripada faktor di atas menjadi punca peningkatan suhu badan pada pesakit, anda harus memberi perhatian kepada kitaran haidnya. Suhu pada wanita sering meningkat kepada nilai subfebril sebelum menghampiri "hari kritikal" dan merupakan salah satu varian norma untuk perjalanan sindrom pramenstruasi. Perlu diingatkan bahawa perubahan berkala dan kecil dalam termoregulasi tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan. Peningkatan prestasi tidak lebih daripada 0.5 darjah biasanya dikaitkan dengan pengeluaran aktif hormon dan produk wanita.metabolisme mereka.
Selain itu, panas ringan dan kilat panas mengikuti wanita semasa menopaus. Perubahan dalam kesejahteraan ini juga dikaitkan dengan perubahan hormon.
Pada wanita hamil, punca suhu subfebril tidak lebih daripada 37.5 ° C adalah peningkatan kepekatan progesteron dalam darah, yang dihasilkan oleh korpus luteum ovari, dan kesannya pada hipotalamus. Gejala ini boleh berlaku pada trimester pertama. Pada masa akan datang, penunjuk ini akan stabil.
Jika seorang wanita hamil sentiasa mengalami suhu subfebril, adalah perlu untuk mengecualikan manifestasi jangkitan TORCH, yang termasuk toksoplasmosis, hepatitis B, rubella, sitomegalovirus dan herpes. Jangkitan TORCH menimbulkan ancaman kepada janin - penyakit ini, jika ibu dijangkiti mereka semasa kehamilan, yang boleh membawa kepada perkembangan patologi kongenital. Sekiranya jangkitan itu terdapat di dalam badan wanita pada masa pembuahan, ia tidak boleh diketepikan bahawa ia diaktifkan dengan latar belakang imuniti yang lemah. Oleh itu, wanita hamil perlu berwaspada, memantau suhu badan mereka setiap hari, dan sekiranya demam gred rendah yang berterusan, jalani pemeriksaan yang sesuai.
Mengapa terjadi pada zaman kanak-kanak
Suhu subfebril pada kanak-kanak selalunya merupakan simptom jangkitan pada saluran pernafasan atas, nasofaring dan telinga. Pada bayi di bawah umur dua tahun, tumbuh gigi dan vaksinasi rutin mungkin menjadi punca keadaan ini. Menurut ramai pakar pediatrik, termoregulasi yang tidak stabil pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun tidakharus menyebabkan kebimbangan khusus jika ia tidak disertai dengan sebarang gejala tambahan, kerana pada usia awal peningkatan penunjuk mudah diprovokasi oleh aktiviti fizikal, terlalu panas, hipotermia. Lebih jarang, suhu subfebril pada kanak-kanak disebabkan oleh sindrom diencephalic, kerosakan kongenital hipotalamus.
Sebab perubahan termoregulasi pada masa remaja dianggap sebagai ketidakseimbangan hormon yang timbul pada latar belakang akil baligh. Pada masa yang sama, kemungkinan masalah patologi tidak boleh diabaikan. Pada remaja, suhu subfebril boleh berfungsi sebagai gejala kanser darah, penyakit tiroid, penyakit autoimun. Kanak-kanak di bawah umur 16 tahun berisiko menghidap artritis reumatoid juvana dan lupus eritematosus sistemik, kedua-duanya sukar dirawat dan disertai demam.
Bolehkah demam rendah menjadi kesan sampingan ubat jangka panjang? Soalan ini sering ditanya kepada pakar kanak-kanak, tetapi tidak mungkin untuk menjawabnya dengan jelas. Bahan ubat individu sememangnya mampu mempengaruhi termoregulasi, antaranya atropin, antibiotik, diuretik, antikonvulsan, ubat antipsikotik. Sebagai contoh, dengan terapi antibiotik yang berpanjangan, sistem imun terjejas dengan serius, yang ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan. Tetapi setiap organisma bertindak balas terhadap ubat secara berbeza, oleh itu, untuk membuat generalisasi dan mengisytiharkan dengan seratus peratus pasti tentang kesan ubat.pada bacaan suhu adalah salah.
Cara mengukur suhu kanak-kanak
Suhu kanak-kanak tidak boleh diukur:
- sejurus selepas bangun tidur;
- selepas makan;
- selepas aktiviti fizikal yang sengit;
- apabila menangis, mengamuk, gelisah.
Penunjuk mungkin dianggarkan terlalu tinggi atas sebab fisiologi semula jadi. Semasa rehat, suhu mungkin turun. Penurunan sedikit dalam lajur pada termometer juga mungkin jika kanak-kanak itu tidak makan untuk masa yang lama. Untuk mengukur suhu, perlu mengelap ketiak hingga kering. Termometer hendaklah diikat kuat dan dipegang selama sekurang-kurangnya 10 minit.
Diagnosis
Dengan masalah seperti keadaan subfebril, anda boleh menghubungi salah seorang doktor berikut:
- doktor TB;
- doktor keluarga;
- pengamal am;
- ahli jangkitan.
Tetapi anda perlu faham bahawa tiada seorang pun pakar boleh mengatakan bahawa mencari punca suhu subfebril adalah tugas yang paling mudah. Membuat diagnosis yang betul dengan simptom ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh, satu siri ujian makmal.
Apabila suhu subfebril di tempat pertama akan memerlukan penilaian keluk suhu yang dipanggil. Untuk menyusunnya, pesakit mesti menggunakan ukuran suhu yang diambilnya setiap hari sekali setiap 12 jam. Contohnya pada pukul 9.00 pagi dan pada pukul 21.00 malam. Pengukuran dijalankan selama sebulan, hasilnya akan dianalisis oleh doktor yang hadir. Sekiranyapakar untuk memastikan keadaan subfebril berterusan, pesakit perlu berunding dengan doktor berprofil sempit:
- otolaryngologist;
- ahli kardiologi;
- doktor TB;
- endokrinologi;
- doktor gigi;
- pakar onkologi.
Apabila suhu subfebril, pesakit mesti diberi rujukan untuk ujian darah. Jika semua penunjuk adalah normal, peperiksaan diteruskan. Sebagai tambahan kepada analisis am, pesakit perlu menjalani beberapa ujian darah lain:
- untuk penyakit kelamin (sifilis, HIV), virus hepatitis B dan C;
- pada jangkitan TORCH;
- untuk faktor reumatoid;
- pada hormon tiroid;
- untuk penanda tumor.
Jika keputusan ini tidak memberikan jawapan kepada soalan anda, anda juga perlu lulus ujian air kencing, ujian najis untuk telur cacing dan kultur bakteriologi kahak untuk batuk kering.
Rawatan
Perlu diperhatikan dengan segera bahawa suhu subfebril tidak perlu diturunkan. Jika dalam keadaan ini doktor menetapkan pengambilan ubat antipiretik, ia tetap hanya untuk membuat kesimpulan bahawa dia tidak cekap. Pada suhu rendah, tidak perlu mengambil tablet Aspirin, Paracetamol atau Ibuprofen, walaupun pada hakikatnya demam gred rendah telah diperhatikan sejak sekian lama.
Tidak perlu menurunkan suhu subfebril dengan ubat-ubatan. Apa yang perlu anda lakukan dalam kes ini ialah mendapatkan bantuan perubatan daripada doktor yang berkelayakan. Dengan ketiadaangejala tambahan dan aduan kemerosotan dalam kesejahteraan, tidak perlu merawat suhu subfebril. Menetapkan terapi yang betul hampir mustahil jika etiologi keadaan ini masih tidak jelas.
Untuk pencegahan
Secara harfiah seratus tahun yang lalu, demam gred rendah dipanggil "malaise umum" dan dinasihatkan untuk merawatnya dengan diet seimbang, rehat yang betul, mengelakkan tekanan dan berjalan di udara segar. Dan walaupun kedengaran aneh, bagi kebanyakan orang, pengesyoran ini bukanlah sia-sia.
Hari ini, rawatan suhu subfebril bergantung semata-mata pada patogenesis penyakit. Jika perubahan dalam termoregulasi berlaku dengan kerap atau kekal, doktor perlu berunding tanpa berlengah-lengah. Terutamanya jika tiada simptom lain yang membolehkan penyakit itu dikenali.
Dalam sesetengah kes, walaupun selepas menjalani pemeriksaan menyeluruh, masih tidak mungkin untuk menentukan punca demam subfebril. Pesakit sedemikian perlu memberi perhatian kepada kesihatan mereka sendiri dan keadaan sistem imun. Untuk mengembalikan proses termoregulasi kepada normal, anda memerlukan:
- Jangan menangguhkan rawatan fokus jangkitan dalam badan dan penyakit yang dicetuskan olehnya.
- Elakkan situasi tertekan dan kebimbangan.
- Kurangkan pengambilan makanan yang tidak sihat.
- Berhenti alkohol dan merokok.
- Untuk berehat sepenuhnya dan memerhati rutin harian.
- Sederhanabersenam dan berjalan di udara segar.
