Atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) merujuk kepada bentuk khas fibrilasi atrium, di mana serangan irama jantung yang tidak normal berlangsung tidak lebih daripada 7 hari. Ia dicirikan oleh kekejangan gentian otot atrium dan gangguan pengaliran impuls elektrik dalam miokardium. Disebabkan oleh gangguan irama jantung dalam patologi ini, ia boleh berubah-ubah antara 200-300 denyutan selama beberapa jam atau bahkan hari.
Paroxysm fibrilasi atrium sering berlaku pada orang tua dan dewasa dan lebih jarang berlaku pada kanak-kanak dan remaja dengan kecacatan kongenital otot jantung.
Ciri penyakit
Atrial fibrillation paroxysm (kod ICD 10 - I49) ialah keadaan patologi yang disertai dengan aritmia jantung akut. Selalunya punca kejadiannya ialah iskemia, yang tidak sembuh tepat pada masanya.
Paroxysm fibrilasi atrium dicirikan oleh fakta bahawa ia bermula secara tiba-tiba dan menyampaikanketidakselesaan. Tempoh satu serangan sedemikian adalah kira-kira 5-7 minit. Patologi sedemikian adalah serangan akut takikardia, di mana seseorang boleh mengalami lebih daripada 140 degupan jantung seminit, yang sangat berbahaya untuk kesihatannya.
Klasifikasi utama
Bergantung pada bilangan degupan jantung seminit, jenis patologi sebegini dibezakan sebagai flutter dengan kekerapan sehingga 200 degupan dan kerlipan daripada 200 degupan. Oleh kerana, dengan latar belakang aritmia, ventrikel mula mengecut dalam mod yang dipertingkatkan, maka, mengikut klasifikasi, bentuk penyakit berikut dibezakan:
- tachysystolic;
- bradysystolic;
- normosistolik.
Satu lagi klasifikasi aritmia membahagikan penyakit kepada bentuk seperti:
- ventrikel, dengan aritmia jantung yang teruk;
- atrial, dengan perubahan dalam kekonduksian berkas His;
- campuran, dengan gabungan dua bentuk ini.
Serangan pertama mesti dibezakan daripada paroxysm fibrilasi atrium, di mana wabak penyakit berulang secara berkala dan berlangsung sehingga 7 hari. Dengan aritmia yang semakin memburuk, kita boleh bercakap tentang jenis penyakit yang berulang.
Mengikut tanda-tanda yang ada, patologi dibahagikan kepada beberapa kelas. Pada gambar klinikal pertama hampir tidak hadir sepenuhnya. Pada yang kedua, kualiti hidup tidak menderita, tetapi terdapat sedikit tanda-tanda perjalanan penyakit. Tahap ketiga dicirikan oleh fakta bahawa terdapat banyak aduan dan seseorang perlu mengehadkan dirinya dengan ketara. Pada yang keempat– gambaran klinikal dinyatakan, dan komplikasi juga boleh diperhatikan, sehingga hilang upaya.
Punca kejadian
Paroxysm fibrilasi atrium (ICD 10: I49) merujuk kepada patologi yang agak kompleks, punca utamanya ialah:
- kegagalan jantung kronik;
- kardiomiopati;
- hipertensi dengan peningkatan jisim jantung;
- iskemia;
- proses keradangan dalam miokardium;
- kecacatan jantung kongenital.
Selain itu, terdapat faktor predisposisi tertentu yang harus dikaitkan seperti:
- rokok tembakau dan pengambilan alkohol;
- kekurangan magnesium dan kalium akut;
- proses berjangkit dalam bentuk teruk;
- gangguan endokrin;
- tekanan dan tekanan saraf;
- keadaan selepas pembedahan;
- mengambil ubat.
Sekiranya punca khusus penyakit belum ditubuhkan, maka bentuk ini dipanggil idiopatik. Keadaan ini diperhatikan terutamanya pada pesakit muda.
Sebelum memulakan rawatan, adalah sangat penting untuk menentukan dengan tepat faktor yang memprovokasi. Ini akan membantu doktor memilih kaedah terapi yang betul dan mengurangkan risiko komplikasi berbahaya, termasuk mencegah serangan berulang.
Gejala utama
Paroxysm fibrilasi atrium (kod ICD 10: I49) dicirikan oleh kerumitan aliran. Sifat perjalanan patologi sebahagian besarnya bergantung pada kekerapan ventrikelsingkatan. Perlu diingat bahawa penyimpangan kecil dari norma mungkin tidak nyata sama sekali. Pada masa yang sama, pengurangan 120 sebatan atau lebih terutamanya disertai dengan tanda-tanda seperti:
- kekurangan udara;
- berpeluh berlebihan;
- serangan panik;
- sakit hati;
- sesak nafas;
- nadi tidak sekata;
- kelemahan;
- menggigil anggota badan
- pening.
Apabila seseorang mengalami pelanggaran pengecutan jantung yang kritikal, kemerosotan dalam peredaran serebrum diperhatikan. Pesakit mungkin kadang-kadang pengsan. Di samping itu, kadang-kadang terdapat pemberhentian sepenuhnya pernafasan. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera.
Kecemasan
Penjagaan kecemasan adalah sangat penting untuk fibrilasi atrium paroxysmal. Algoritma tindakan dalam kes ini harus jelas dan diselaraskan. Sekiranya serangan aritmia berlaku, tugas utama adalah mendapatkan bantuan perubatan dalam masa 48 jam. Selepas 2 hari, terdapat kebarangkalian tinggi pembekuan darah terbentuk di dalam jantung dan perkembangan serangan jantung dan strok. Langkah-langkah segera untuk paroxysm fibrilasi atrium hendaklah mengikut urutan berikut:
- letakkan pesakit di atas katil, sofa atau lantai;
- buka tingkap untuk udara segar;
- Mangsa harus menarik nafas panjang.
Selepas itu, disyorkan untuk memberi orang itu "Warfarin" atau antikoagulan lain yang sebelum ini ditetapkan oleh doktor. Ini akan sangat membantumengurangkan risiko pembekuan darah. Apabila menjalankan langkah-langkah segera untuk paroxysm fibrilasi atrium, selari dengan ini, pasukan ambulans kecemasan harus dipanggil. Rawatan seterusnya hendaklah dijalankan hanya oleh doktor yang memilih ubat bergantung pada keterukan serangan.
Untuk menghentikan paroxysm fibrilasi atrium, doktor menyuntik glikosida jantung, khususnya "Strophanthin", "Korglikon" atau larutan "Novocainomide". Dalam kes yang teruk terutamanya, defibrilasi jantung dilakukan.
Diagnostik
Selepas menyediakan penjagaan kecemasan untuk paroxysm fibrilasi atrium, diagnosis adalah wajib. Untuk mengesahkan kehadiran masalah, irama jantung didengari. Diagnosis yang tepat adalah mungkin dengan getaran semasa penguncupan kedua atau keempat.
Selain itu, doktor menetapkan elektrokardiografi. Prosedur ini membantu untuk menentukan kehadiran perubahan patologi dalam jantung. Diagnosis adalah berdasarkan tahap saiz atrium dan kehausan injap. Keputusan yang diperoleh sebahagian besarnya mempengaruhi taktik terapi.
Ciri rawatan
Rawatan fibrilasi atrium paroxysmal dipilih secara berasingan untuk setiap pesakit. Sebagai tambahan kepada preskripsi ubat, adalah penting untuk berpegang pada diet, mengecualikan usaha fizikal yang berat, dan juga menjalani gaya hidup yang sihat. Adalah sangat penting untuk menentukan punca patologi dan bertindak ke atasnya.
Apabila bocorpenyakit ringan boleh dirawat secara pesakit luar. Petunjuk utama untuk kemasukan ke hospital adalah seperti berikut:
- serangan kali pertama;
- degupan jantung melebihi 200 denyutan seminit;
- penurunan mendadak dalam tekanan;
- tanda-tanda kegagalan jantung;
- pembentukan bekuan.
Matlamat utama terapi konservatif adalah untuk memulihkan irama jantung. Adalah penting untuk menghapuskan gejala sedia ada secepat mungkin, mengurangkan risiko trombosis dan mencegah berlakunya komplikasi.
Pada mulanya, doktor menetapkan agen antiplatelet dan antikoagulan. Jika seseorang berumur kurang daripada 60 tahun dan tiada kerosakan miokardium organik, terapi ubat harus termasuk pengambilan berterusan asid acetylsalicylic. Dengan kehadiran iskemia dan penyakit lain, "Warfarin" ditunjukkan dengan ujian biasa. Dalam kes akut terutamanya, heparin berat molekul rendah ditetapkan, tetapi perlu diingat bahawa ia hanya boleh diambil dalam kursus pendek.
Untuk memulihkan irama normal jantung, kardioversi ditetapkan, yang boleh menjadi perubatan atau instrumental. Terdapat beberapa ubat antiarrhythmic yang menghalang berlakunya serangan fibrilasi paroxysmal. Ini termasuk seperti "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Jika kawalan degupan jantung dijalankan tanpa menghapuskan aritmia, maka penyekat beta ditetapkan, serta penyekat saluran kalsium.
Selain itu boleh diberikankardioversi elektrik, yang melibatkan mengembalikan irama jantung kepada normal dengan menggunakan arus elektrik. Oleh kerana tahap kesakitan yang tinggi, prosedur dilakukan di bawah anestesia. Defibrilator dengan elektrod dipasang di tulang selangka kanan, yang menghantar impuls ke jantung dan "memulakan semula" kerja organ.
Kardioversi dilakukan atas dasar kecemasan atau pilihan. Sekiranya prosedur itu dirancang, maka dalam masa sebulan sebelum dan selepasnya, seseorang mesti mengambil Warfarin. Sebelum kardioversi kecemasan, pesakit segera disuntik dengan Heparin.
Apabila bentuk penyakit berulang berlaku dan kaedah lain gagal, pembedahan ditunjukkan, iaitu ablasi kateter frekuensi radio. Ia adalah campur tangan invasif minimum. Elektrod dimasukkan melalui vena femoral ke dalam jantung, dan kemudian fokus patologi pengujaan dimusnahkan dengan bantuan renjatan elektrik.
Jika perlu untuk memusnahkan berkas-Nya, maka semasa operasi perentak jantung diperlukan. Dalam bentuk kebocoran yang teruk, pemasangan defibrilator ditunjukkan untuk menghapuskan serangan yang terhasil.
Paroxysm fibrilasi atrium adalah sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit, jadi rawatan mesti dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor. Ubat-ubatan rakyat hanya digunakan sebagai langkah pencegahan untuk menguatkan otot jantung. Untuk ini, disyorkan untuk mengambil infusi rosehip dan hawthorn, makan lemon dengan madu, dan tambah minyak sayuran pada makanan.
Kemungkinan Komplikasi
Atrial fibrillation paroxysmaritmia (kod ICD 10: I49) merujuk kepada penyakit serius dan berbahaya yang, jika tidak dirawat dengan betul dan tidak tepat pada masanya, boleh membawa kepada komplikasi berbahaya. Sekiranya bantuan tidak diberikan, maka perubahan dalam keamatan aliran darah adalah mungkin. Ini meningkatkan kemungkinan embolisme atrium. Sebagai komplikasi, mungkin terdapat seperti:
- edema pulmonari akibat kegagalan akut;
- renjatan hipoksik, disertai dengan penurunan tekanan;
- pengsan;
- henti jantung;
- perubahan patologi dalam aliran darah.
Komplikasi yang paling teruk ialah tromboembolisme. Kemungkinan kejadiannya meningkat dengan ketara jika lebih daripada dua hari telah berlalu sejak serangan tanpa rawatan yang sesuai. Tempoh ini cukup untuk pembentukan bekuan darah besar di atrium.
Komplikasi terutamanya dicetuskan oleh gangguan peredaran darah atau disebabkan oleh pembentukan bekuan darah. Salah satu akibat paroxysm yang paling berbahaya adalah kejutan, di mana tekanan menurun secara mendadak dan proses penyediaan tisu dan organ dengan oksigen terganggu. Gangguan ini mungkin berlaku disebabkan oleh kadar ventrikel yang tinggi atau rendah.
Dengan kegagalan jantung, edema pulmonari sering berlaku. Semasa serangan, mungkin terdapat kehilangan kesedaran, yang diprovokasi oleh gangguan bekalan darah ke otak. Kemungkinan akibat negatif boleh menjadi serangan jantung, strok atau gangren.
Ramalan
Prognosis untuk fibrilasi atrium paroxysmal adalah individu untuk setiap pesakit. Dia di dalamsebahagian besarnya bergantung pada sejarah penyakit, punca kejadiannya, bentuk kursus dan rawatan yang tepat pada masanya. Di samping itu, berat pesakit, umurnya, serta kehadiran patologi bersamaan memainkan peranan yang sangat penting.
Secara amnya, prognosis untuk penyakit sebegini agak menggalakkan. Rawatan yang tepat pada masanya membolehkan anda mengekalkan kesihatan yang normal, mencegah kejadian sawan yang kerap. Perlu diingat bahawa dengan pematuhan penuh dengan semua preskripsi perubatan, seseorang boleh menjalani kehidupan normal sepenuhnya, kecuali hanya beberapa sekatan pada diet dan aktiviti fizikal.
Perkara yang paling penting ialah berunding dengan doktor tepat pada masanya dan bukan ubat sendiri. Di samping itu, normalisasi irama jantung adalah penting, yang mesti dipulihkan pada hari pertama, sehingga komplikasi berbahaya timbul.
Profilaksis
Atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) ialah keadaan berbahaya, oleh itu adalah lebih baik untuk mencegah serangan daripada merawatnya untuk jangka masa yang lama. Untuk mengurangkan risiko fibrilasi atrium, adalah penting untuk mematuhi cadangan berikut:
- meninggalkan tabiat buruk;
- pencegahan obesiti;
- pemakanan sihat;
- rawatan semua penyakit miokardium tepat pada masanya.
Selain itu, anda perlu memperkayakan menu anda dengan makanan tinggi kalsium, menjalani pemeriksaan berjadual oleh pakar kardiologi setiap 6 bulan. Adalah penting untuk mengelakkan semuatekanan, kemurungan dan ketegangan saraf. Pastikan anda memperuntukkan masa untuk tidur dan rehat yang lena.
Sentiasa perlu memantau nadi dan tekanan dengan monitor tekanan darah di rumah. Elektrokardiogram disyorkan sekurang-kurangnya sekali setahun. Dengan rawatan yang betul dan pematuhan semua peraturan pencegahan, hasil yang sangat baik boleh dicapai.
Dengan diagnosis ini, sebilangan besar orang hidup sehingga usia tua yang matang, tetapi adalah mustahak untuk mengikuti semua preskripsi perubatan.
