Patologi, di mana kadar denyutan jantung menjadi lebih kerap, walaupun pada hakikatnya penunjuk yang terakhir kekal stabil, dipanggil flutter atrium. Pelanggaran ini merujuk kepada bentuk fibrilasi atrium. Fibrilasi dan getaran atrium di kalangan patologi jenis ini adalah yang paling biasa, dan ia boleh silih berganti. Perbezaan utama antara yang pertama ialah dengannya aktiviti atria menjadi huru-hara.
Konsep
Patologi yang sedang dipertimbangkan menyebabkan pelanggaran perjalanan impuls dalam jantung di sepanjang sistem pengaliran atrium. Ia mula beredar dalam bulatan di atrium kanan. Ini membawa kepada pengujaan berulang berulang miokardium, yang secara mendadak meningkatkan kekerapan kontraksi.
Pada masa yang sama, kadar ventrikel mungkin kekal normal atau dinaikkan, tetapi tidak sebanyak kadar atrium. Ini disebabkan oleh fakta bahawa nod atrioventrikular tidak dapat melakukan impuls dengan kerap. Pengecualian untuk ini adalah pesakit denganWPW-sindrom, di dalam jantungnya terdapat sekumpulan Kent, yang menjalankan impuls dari atrium ke ventrikel pada kelajuan yang meningkat berbanding dengan nod atrioventrikular. Dalam hal ini, pesakit sebegitu juga mungkin mengalami ventrikel berdebar.
Patologi paling kerap berlaku pada lelaki berusia lebih 60 tahun.
Masa yang diperlukan untuk serangan melepasi dipanggil flutter paroxysm.
Etiologi penyakit
Kejadian atrial flutter dipengaruhi oleh kedua-dua faktor yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular, dan faktor yang disebabkan oleh gangguan pada organ dalaman dan sistem lain.
Sebab pertama termasuk:
- struktur jantung yang tidak normal;
- hipertrofi biliknya;
- kardiomiopati dengan keparahan dan bentuk yang berbeza-beza;
- tekanan darah tinggi;
- kehadiran kecenderungan untuk membentuk bekuan darah;
- penyakit iskemik;
- aterosklerosis;
- komplikasi selepas pembedahan.
Punca tidak langsung termasuk yang berikut:
- gangguan endokrin;
- embolisme pulmonari;
- emphysema organ ini.
Faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini adalah seperti berikut:
- mabuk dadah;
- tanda apnea tidur;
- diabetes mellitus;
- penyakit kardiovaskular pada saudara;
- kegawatan dan tekanan yang berterusan;
- aktiviti fizikal yang berlebihan;
- penerimaan tidak terkawal terhadap dana yang mengandungikafein;
- tabiat buruk.
Dengan sebab jantung, gambaran klinikal mungkin tidak dinyatakan dan wujud dalam banyak penyakit kardiovaskular. Mereka boleh disalah anggap sebagai tanda komorbiditi:
- kekurangan oksigen semasa bersenam;
- penurunan dalam aktiviti motor;
- keadaan tertekan;
- tidak peduli;
- keletihan;
- sesak nafas.
Orang yang berisiko harus menjalani pemeriksaan perubatan berkala oleh pakar kardiologi, kerana jika patologi ini berlaku dan rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, kematian adalah mungkin.
Klasifikasi getaran atrium
Ia dijalankan mengikut sifat perkembangan dan perjalanan klinikal patologi.
Mengikut tanda pertama, bentuk atrium flutter berikut dibezakan:
Tipikal (klasik) - kekerapan berkibar seminit ialah 240-340 denyutan. Gelombang pengujaan beredar dalam bulatan biasa di atrium kanan.
Atipikal - kekerapan ialah 340-440 denyutan, bentuk irama yang betul tidak dinyatakan. Gelombang keseronokan beredar di tempat yang sama, tetapi bukan dalam bulatan biasa.
Mengikut sifat kursus, patologi dibahagikan kepada bentuk berikut:
- pertama dibangunkan;
- gigih;
- paroxysmal;
- constant.
Gambar klinikal dalam bentuk patologi adalah hampir sama, oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan jenis pelanggaran yang mungkin hanya dengan menjalankan langkah diagnostik khas.
Debaran atrium paroksismal berlangsung sehingga seminggu, berhenti dengan sendirinya, berterusan - lebih daripada tempoh ini, irama sinus tidak pulih dengan sendirinya. Kekal berlaku apabila terapi yang digunakan tidak membawa hasil yang diharapkan atau apabila ia tidak dijalankan.
Tahistologi membawa pertama kepada diastolik dan kemudian kepada disfungsi sistolik miokardium ventrikel kiri, serta kemunculan kegagalan jantung. Dengan patologi ini, aliran darah koronari berkurangan sehingga 60%.
Simptom penyakit
Dalam sesetengah kes, ia adalah asimtomatik, yang tidak mengecualikan permulaan kematian. Terdapat tanda-tanda atrium berdebar berikut:
- sakit tertekan terletak di bahagian dada;
- pengsan dan tidak sedarkan diri;
- sakit kepala dan pening;
- merasa lemah;
- hiperhidrosis;
- pucat integumen epitelium;
- bernafas berat, cetek;
- degupan jantung berdebar;
- sesak nafas.
Faktor berikut mungkin menyumbang kepada permulaan simptom:
- gangguan saluran penghadaman;
- minum banyak cecair, termasuk alkohol;
- tekanan emosi yang dipindahkan;
- pendedahan berpanjangan kepada haba atau bilik tersumbat;
- senam berlebihan.
Serangan boleh berlaku dari beberapa minggu hingga 1-2 setahun dan ditentukan oleh ciri individuorganisma.
Diagnosis
Untuk menentukan penyakit, aktiviti berikut dijalankan:
- kajian elektrofisiologi jantung;
- penentuan elektrolit;
- ujian reumatologi;
- takrifan hormon tiroid;
- biokimia dan kiraan darah lengkap;
- MRI dan CT;
- ekokardiografi transesophageal untuk mengesan pembekuan darah di atria;
- ECG;
- Pengambilan sejarah dan pemeriksaan fizikal pesakit.
Debaran atrium pada ECG menunjukkan:
- kekerapan dinamik dan tempoh paroxysms;
- kemunculan gelombang F-atrial;
- irama yang salah.
Hasil daripada diagnosis, menjadi jelas apa yang menyebabkan penyakit itu dan bagaimana ia harus dirawat.
Dengan getaran atrium, nadi yang laju dan berirama dikesan. Dengan nisbah pengaliran 4: 1, nadi boleh menjadi 75-85 denyutan seminit, dengan dinamik pekali yang berterusan, irama menjadi tidak teratur. Dengan patologi ini, terdapat denyutan yang kerap dan berirama pada urat serviks, yang melebihi nadi arteri sebanyak 2 kali atau lebih dan sepadan dengan irama atrium.
Dengan getaran atrium, ECG 12 plumbum menunjukkan gelombang F gigi gergaji atrium, irama gastrik biasa, tiada gelombang P. Kompleks ventrikel kekal tidak berubah, didahului oleh gelombang atrium. Apabila mengurut sinus karotid, yang kedua menjadi lebih jelas disebabkan oleh peningkatan AV-sekatan.
Apabila menjalankan ECG pada siang hari, kadar nadi dinilai pada tempoh yang berbeza dan paroxysms patologi ditentukan.
ICD atrial berkibar
Selepas peralihan kepada ICD-10, menurut cadangan Persatuan Kardiologi Eropah, istilah "fibrilasi atrium" berasal daripada istilah rasmi. Sebaliknya, konsep "fibrillation" dan "atrial flutter" mula digunakan. Ia adalah dalam gabungan ini bahawa mereka direkodkan dalam pengelas antarabangsa penyakit semakan ke-10. Kod mereka ialah I48.
Rawatan berubat
Penjagaan perubatan kecemasan disediakan dengan menggunakan arus kuasa rendah. Pada masa yang sama, antiritmik diberikan.
Rawatan am untuk atrial flutter termasuk ubat berikut:
- antikoagulan;
- potash;
- glikosida jantung;
- beta-blockers
- ubat antiarrhythmic;
- penyekat saluran kalsium.
Apabila serangan berlangsung tidak lebih daripada 2 hari, gunakan pacing elektrik dengan ubat berikut:
- "Amiodarone";
- "Quinidine" dan "Verapomil";
- "Propafenone";
- Procainamide.
Antikoagulan diberikan untuk mencegah tromboembolisme.
Pada masa yang sama, aktiviti berikut turut dijalankan:
- Pemasangan perentak jantung;
- ablasi frekuensi radio.
Debaran tidak teratur dirawat dengan ubat pencair darah.
Kursusterapi ubat juga ditetapkan selepas pembedahan.
Atrial flutter perlu dirawat sebaik sahaja tanda klinikal pertama muncul. Walau bagaimanapun, pada masa ini mustahil untuk menghapuskan sepenuhnya patologi. Hanya kebarangkalian kejadiannya diminimumkan jika pesakit mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor.
Cadangan antarabangsa
Pakar dunia mencadangkan menggunakan ubat berikut untuk terapi antitrombotik, bergantung pada tahap risiko komplikasi tromboemboli:
- jika terdapat trombus dalam atrium, sejarah tromboembolisme, injap jantung buatan, stenosis mitral, hipertensi arteri, tirotoksikosis, kegagalan jantung, berumur 75 tahun dan lebih tua, dengan penyakit arteri koronari dan diabetes mellitus - daripada 60 tahun - antikoagulan oral;
- jika anda berumur di bawah 60 tahun dan mempunyai patologi jantung yang tidak membayangkan kehadiran kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri - "Aspirin" (325 mg / hari);
- untuk umur yang sama tanpa penyakit jantung - ubat yang sama dalam dos yang sama atau tiada rawatan.
Cadangan untuk atrial flutter termasuk pemantauan dengan koagulan tidak langsung pada permulaan rawatan - dari sekali seminggu dan lebih kerap jika perlu, selepas itu - sekali sebulan.
Rawatan pembedahan dan instrumental
Kemungkinan rawatan arus elektrik apabila digunakandefibrilator. Dalam banyak kes, terdapat penstabilan irama jantung dan peningkatan dalam kesejahteraan pesakit. Kadang-kadang kaedah rawatan sedemikian tidak membawa hasil yang diharapkan, rentaknya dipecahkan lagi selepas beberapa ketika.
Selain itu, prosedur ini boleh membawa kepada perkembangan strok, oleh itu, sebelum ia dijalankan, jika boleh, suntikan intravena dan subkutaneus ditetapkan untuk menipiskan darah.
Jika rawatan konservatif tidak membantu dan aritmia berulang, doktor menetapkan:
- ablasi frekuensi radio;
- cryoablation.
Ia diadakan berhubung dengan laluan konduktor di mana impuls diedarkan semasa serangan.
Sekiranya berlaku pelbagai komplikasi dan patologi yang teruk, pembedahan dilakukan. Ia adalah perlu untuk:
- menstabilkan degupan jantung dan degupan jantung;
- memperbaiki keadaan umum pesakit;
- menekan tumpuan patologi.
Paroxysms biasa dirawat dengan pacing transesophageal.
Ramalan
Penyakit ini dicirikan oleh ketahanan terhadap rawatan terapeutik terhadap aritmia, kecenderungan untuk berulang, kegigihan paroxysms.
Pandangan jangka panjang adalah tidak menguntungkan. Hemodinamik terganggu, kerja bilik menjadi tidak konsisten, output jantung berkurangan sebanyak 20% atau lebih. Terdapat percanggahan antara keupayaan dan keperluan badan untuk pelaksanaan proses metabolik, yang membawa kepadakegagalan peredaran darah kronik. Debaran atrium, yang mempunyai prognosis yang buruk, boleh menyebabkan pengembangan rongga otot jantung, yang boleh menyebabkan kematian.
Dalam bentuk kronik penyakit ini, gumpalan darah parietal terbentuk di atria. Sekiranya berlaku perpisahan, keadaan bencana di dalam kapal boleh diperhatikan. Akibat penyakit ini boleh nyata dalam peredaran pulmonari dan sistemik, menyebabkan serangan jantung pada usus, limpa, buah pinggang, gangren pada bahagian kaki dan strok.
Komplikasi
Bentuk debaran atrium yang berbeza boleh membawa kepada komplikasi berikut:
- kegagalan jantung;
- tromboembolisme;
- infarksi miokardium;
- strok;
- takiaritmia ventrikel;
- fibrilasi ventrikel.
Semua patologi ini boleh membawa kepada kematian.
Pencegahan
Tiada langkah pencegahan khas untuk bentuk kongenital penyakit ini. Ibu mengandung harus mengecualikan tabiat buruk dan membina dietnya secara rasional.
Cadangan pencegahan am termasuk:
- rawatan pelbagai penyakit tepat pada masanya untuk mengelakkan peralihannya kepada bentuk kronik;
- senam sederhana;
- pemakanan rasional;
- meninggalkan tabiat buruk.
Gaya hidup
Dikecualikan daripada diet:
- minuman beralkohol;
- kopi;
- teh;
- soda manis.
Pengambilan cecair adalah terhad, bilangan hidangan hendaklah banyak, manakala ia diambil dalam bahagian kecil. Anda tidak boleh makan makanan yang boleh menyebabkan perut kembung dan kembung. Diet hampir tanpa garam.
Pesakit mesti berdisiplin, mengambil ubat yang ditetapkan dan mengelakkan pengaruh faktor yang boleh memburukkan lagi patologi.
Sebagai penutup
Atrial flutter ialah takikardia dengan irama jantung yang tidak normal. Pada asasnya, ia terganggu di atria, kadang-kadang pengukuhannya diperhatikan di ventrikel. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Ia hanya mungkin untuk meminimumkan fenomena negatif dengan bantuan terapi ubat, penggunaan pelbagai kaedah instrumental dan, jika ia tidak berkesan, pembedahan.
