Radang paru-paru adalah penyakit berbahaya. Dalam bayi yang baru lahir, radang paru-paru sangat teruk. Penyakit ini berkembang sama ada sejurus selepas kelahiran bayi, atau semasa bulan pertama hidupnya. Keanehan keradangan dalam serbuk tersebut adalah bahawa proses patologi cepat merebak ke kedua-dua paru-paru, dan oleh itu keadaan bayi yang baru lahir semakin teruk setiap minit. Komplikasi patologi ini boleh menjadi sangat serius dan menjejaskan kehidupan masa depan kanak-kanak. Oleh itu, adalah sangat penting untuk ibu bapa baru mengetahui tentang ciri-ciri gejala, prinsip rawatan, punca dan akibat radang paru-paru pada bayi baru lahir.
Adalah dipercayai bahawa radang paru-paru paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak yang dilahirkan dari kehamilan patologi dan sukar melahirkan anak. Di samping itu, bilangan ibu yang dominan adalah pembawa virus danjangkitan bakteria, yang imuniti bayi yang lemah masih belum dapat menahan sepenuhnya. Menurut statistik, radang paru-paru paling kerap didiagnosis pada bayi baru lahir selepas pembedahan caesarean dan bayi pramatang.
Punca utama penyakit
Proses keradangan akut yang berlaku dengan kerosakan pada tisu paru-paru, disertai dengan kepekatan eksudat di dalam alveoli. Akibat fenomena patologi ini, gejala dari sistem pernafasan berkembang. Pneumonia pada bayi baru lahir, walaupun usia mereka masih muda, adalah sama biasa seperti bayi yang lebih tua. Ini dikaitkan dengan banyak faktor.
Untuk perkembangan radang paru-paru pada bayi, prasyarat adalah penembusan mikroflora patogen ke dalam badan. Kejayaan dalam rawatan radang paru-paru pada bayi yang baru lahir sebahagian besarnya bergantung pada penentuan tepat pada masanya jenis patogen dan pemilihan antibiotik yang sensitif terhadapnya.
Pada bulan pertama kehidupan, kanak-kanak didiagnosis dengan radang paru-paru kongenital atau neonatal. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir, yang menunjukkan dirinya dalam tiga hari pertama selepas kelahiran. Virus yang melintasi plasenta mampu mencetuskan perkembangan penyakit ini walaupun dalam tempoh perinatal. Agen penyebab utama pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir adalah mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan dari kumpulan TORCH. Ini termasuk:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- herpesvirus;
- toksoplasmosis;
- sifilis.
Sebagai peraturan, semua wanita hamil menjalani pemeriksaan untuk kehadiran virus TORCH dalam badan di klinik antenatal. Jika ibu jatuh sakit dengan jangkitan pada trimester pertama, radang paru-paru mungkin merupakan salah satu komplikasi jangkitan transplacental. Kehamilan yang teruk dan penyakit yang dihidapi oleh seorang wanita boleh membawa kepada kemusnahan sebahagian daripada halangan pelindung semulajadi.
Punca radang paru-paru pada bayi baru lahir mungkin disebabkan oleh jangkitan bakteria patogen sebelum bersalin atau semasa melalui saluran kelahiran ibu. Ejen penyebab penyakit dalam kes ini boleh:
- chlamydia;
- mycoplasmas;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Menyebabkan radang paru-paru neonatal, yang dibezakan oleh masa kejadian (awal - sehingga 7 hari, kemudian - dari 7 hingga 28 hari), mikroorganisma oportunistik juga mampu. Ini termasuk staphylococcus aureus, streptokokus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Pneumonia lewat berlaku, sebagai peraturan, selepas tiba di rumah. Bentuk awal penyakit ini boleh disebabkan oleh flora pegun. Biasanya, jangkitan berlaku di bilik bersalin atau di unit neonatal semasa acara untuk pengudaraan buatan paru-paru. Sebab lain untuk jangkitan kanak-kanak di hospital adalah:
- Sukar bersalin. Pneumonia pada bayi yang baru lahir selepas pembedahan caesarean atau forsep obstetrik adalah akibat yang sangat biasa.
- Penyakit berjangkit ibu kronik atau akut yang menjejaskansistem genitouriner.
- Aspirasi mekonium semasa bersalin.
- Resusitasi, termasuk pengudaraan mekanikal.
- Keadaan pramatang yang mendalam.
- Kecederaan semasa bersalin.
- Ketidakkonsistenan situasi di bilik bersalin dengan standard kebersihan dan kebersihan.
Patogenesis penyakit
Pneumonia pada bayi baru lahir berkembang dengan latar belakang ketidakmatangan sistem pernafasan, yang meningkatkan risiko jangkitan dan pembiakan mikroflora patogenik. Dengan bekalan darah yang intensif, patogen yang masuk ke dalam badan mencapai paru-paru dengan sepantas kilat. Dalam kes ini, keradangan mula-mula timbul di alveoli. Perubahan patologi melibatkan gangguan dalam komposisi gas darah, oleh itu, hipoksia yang ketara diperhatikan - sel-sel sangat kekurangan oksigen. Kekurangannya boleh menjejaskan fungsi otak, dan kemudian organ dalaman. Tanpa rawatan, kanak-kanak akan menjadi mabuk di seluruh badan.
Simptom bayi
Adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak radang paru-paru yang dirawat pada bayi yang baru lahir. Dalam banyak cara, terapi bergantung pada keterukan perjalanan penyakit dan keterukan gambaran klinikal penyakit tersebut. Gejala pertama radang paru-paru kongenital pada bayi yang baru lahir mungkin berlaku sejurus selepas kelahiran bayi, hanya beberapa jam kemudian. Manifestasi penyakit berbahaya ini untuk kanak-kanak boleh dilihat dengan keadaannya:
- bayi dilahirkan dengan kulit kelabu pucat;
- mungkin mengalami ruam akibat mabuk badan;
- bayi lemah, tidak dapat menjerit dengan kuat;
- refleks semula jadi tertekan;
- pernafasan berat;
- penarikan semula ruang interkostal;
- menarik sternum semasa menyedut;
- debar;
- berat badan di bawah norma untuk bayi baru lahir;
- anak menolak payudara yang ditawarkan oleh ibu;
- suhu badan tinggi.
Apabila simptom meningkat, yang berlaku cukup cepat, kanak-kanak mungkin mengalami sawan. Bentuk radang paru-paru kongenital amat sukar pada bayi. Setiap minit penting, tanpa rawatan bayi akan mati.
Untuk keradangan neonatal yang disebabkan oleh flora yang diperoleh masyarakat, kursus yang lebih ringan adalah ciri, kerana pada masa ini bayi telah berjaya menambah sedikit berat badan, menyusukan susu ibu, dan memperoleh perlindungan imun tambahan terhadap patogen. Gejala radang paru-paru neonatal adalah serupa dengan radang paru-paru kongenital, tetapi kurang jelas. Bayi yang baru lahir menjadi gelisah, berubah-ubah, kehilangan selera makan. Disebabkan oleh keradangan paru-paru, sesak nafas yang teruk berlaku.
Ciri-ciri penyakit pada bayi
Pneumonia dua hala pada bayi baru lahir adalah perkara biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan bayi masih belum dapat melawan proses keradangan dalam sempadan satu kawasan, seperti pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua. Di samping itu, baring yang berterusan dan bronkus yang agak lebar dengan septa alveolar kecil membolehkan jangkitan merebak lebih cepat kesegmen lain. Oleh itu, tidak perlu bercakap tentang pneumonia fokus pada bayi yang baru lahir.
Pada peringkat awal penyakit pada bayi, bentuk unilateral paling kerap muncul. Dalam bilangan kes yang paling banyak, inilah yang berlaku dengan radang paru-paru neonatal lewat. Perapian pertama muncul di sebelah kanan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bronkus kanan lebih lebar dan sedikit lebih pendek daripada yang kiri - ini adalah ciri fisiologi "standard". Walau bagaimanapun, proses keradangan dengan cepat menjejaskan paru-paru kiri, oleh itu, selepas kehilangan beberapa hari, radang paru-paru dua hala perlu dirawat.
Apakah akibatnya
Bukan satu rahsia lagi bahawa imuniti bayi yang baru lahir masih belum sempat untuk menjadi lebih kuat. Sehubungan itu, badan bayi secara praktikal tidak mampu melawan jangkitan. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, komplikasi berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam atau hari pertama. Semua kemungkinan masalah yang boleh menyebabkan radang paru-paru dibahagikan secara bersyarat kepada paru-paru dan ekstrapulmonari. Kumpulan pertama termasuk:
- pleurisy (lesi radang pada pleura);
- atelektasis (keruntuhan zarah paru-paru);
- pneumothorax (kepekatan udara dalam sternum, membawa kepada mampatan organ pernafasan dari luar).
Kesan radang paru-paru seperti itu pada bayi baru lahir boleh berlaku seawal hari kedua. Komplikasi ekstrapulmonari adalah hasil daripada penghantaran jangkitan hematogen. Ini termasuk otitis media, sindrom hemorrhagic, gangguan hemodinamik, sepsis. Mana-mana bakteriakekalahan membawa risiko kepada kanak-kanak, kerana bakteria (jangkitan dalam aliran darah) mengancam bayi dengan akibat yang membawa maut.
Beberapa masa selepas radang paru-paru, bayi yang baru lahir mungkin mengalami komplikasi dalam sistem kardiovaskular, dan terdapat juga peluang untuk mengalami riket, anemia teruk.
Diagnosis penyakit
Maklumat asas tentang penyakit doktor yang baru lahir diambil dari sejarah ibu, sejarah kehamilan, melahirkan anak, keputusan makmal dan kajian instrumental. Seterusnya, pemeriksaan objektif terhadap kanak-kanak itu dijalankan.
Dalam radang paru-paru, perkusi dada disertai dengan nada teredam pendek. Pada bayi baru lahir dengan radang paru-paru, pernafasan yang lemah dinyatakan, sebagai peraturan, tanpa rales lembap dan krepitus. Tidak mustahil untuk bergantung hanya pada manifestasi luaran penyakit dan perubahan visual dari sistem lain. Kajian makmal dan instrumental memainkan peranan penting dalam diagnosis radang paru-paru pada bayi:
- ujian darah klinikal (peningkatan bilangan leukosit);
- nalisis urin;
- X-ray dada (menentukan tahap penglibatan toraks).
By the way, tanpa x-ray pada tangan, tiada pakar akan menentukan diagnosis. Radiografi membolehkan anda mengetahui penyetempatan proses patologi. Tanda-tanda radang paru-paru pada bayi yang baru lahir dalam gambar adalah deflasi paru-paru, keterukan corak vaskular (terutamanya pada awalperingkat penyakit). Kemudian, perubahan inflamasi-infiltratif berlaku.
Rawatan radang paru-paru pada bayi baru lahir
Pneumonia pada bayi yang baru lahir memerlukan rawatan menyeluruh yang serius dan segera. Terapi untuk radang paru-paru pada bayi melibatkan mengambil kira faktor etiologi, patogenetik dan gejala. Malah suhu udara adalah penting: untuk bayi yang lemah, sedikit panas atau penyejukan boleh menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan. Jika bayi dilahirkan pramatang, mod inkubator adalah yang paling sesuai untuknya - ini adalah satu-satunya cara doktor boleh menetapkan suhu paling selesa untuknya dan memberikan sokongan oksigen.
Tempoh rawatan untuk radang paru-paru adalah secara purata 2-3 minggu - semuanya bergantung kepada keparahan penyakit. Ubat utama adalah antibiotik. Perlu diingatkan bahawa rawatan dijalankan dalam kompleks, dengan bantuan dua ubat antibakteria. Dadah hanya diberikan secara parenteral (lebih kerap secara intramuskular).
Cefuroxime
Ini adalah antibiotik beta-laktam yang digunakan untuk sifat bakterianya. Bahan aktif menghalang aktiviti banyak mikroorganisma oportunistik ekstraselular dan patogenik. Dalam rawatan keradangan paru-paru, ubat ini disuntik. Dos harian dan tunggal ditentukan oleh doktor, tetapi biasanya ia tidak lebih daripada 100 mg setiap kilogram berat kanak-kanak selama 24 jam.
Seperti sesiapa sahajasatu lagi ubat antibakteria, "Cefuroxime" membawa beberapa reaksi buruk. Selalunya, dengan latar belakang penggunaan ubat, disbacteriosis usus berlaku, yang ditunjukkan oleh kembung, kolik, dan najis terjejas. Jika ibu atau saudara terdekat bayi terdedah kepada reaksi alahan terhadap ubat penisilin, ubat ini tidak boleh digunakan.
Amicacin
Antibiotik daripada kumpulan aminoglikosida, yang tidak meninggalkan peluang jangkitan staphylococcal, E. coli, Klebsiella dan bakteria lain yang boleh menjejaskan paru-paru dalam tempoh pranatal. Dos harian yang optimum untuk bayi ialah 15 mg/kg berat bayi. Ubat ini diberikan kepada kanak-kanak dua kali sehari selama seminggu. Antara kesan sampingan, perlu diperhatikan kemungkinan gangguan tidur, dysbacteriosis usus. Jangan gunakan Amikacin untuk kerosakan buah pinggang.
Vancomycin
Ubat ini merupakan wakil kumpulan glikopeptida yang berkesan terhadap kebanyakan bakteria gram positif dan anaerobik. Ubat ini adalah alternatif kepada Cefuroxime, kerana ia boleh digunakan untuk alahan terhadap antibiotik penisilin. Dos untuk bayi baru lahir ialah 10-15 mg / kg berat kanak-kanak. Jumlah harian ubat dibahagikan kepada dua dos. Walau bagaimanapun, apabila menetapkan ubat ini, doktor mesti mengambil kira bahawa Vancomycin boleh menyebabkan keradangan urat di tapak suntikan. Proses pentadbiran parenteralantibiotik memerlukan berhati-hati dan perlahan.
Probiotik dalam rawatan radang paru-paru
Ubat yang membantu memulihkan mikroflora yang terganggu oleh antibiotik adalah sangat penting - ini adalah ubat yang mengandungi lakto dan bifidobakteria. Ini termasuk "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" dan banyak cara lain yang mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pemulihan mikroflora usus normal. Dos untuk bayi ditentukan oleh doktor yang merawat. Sesetengah ubat dibenarkan untuk dilarutkan dalam susu ibu dan diberikan kepada bayi sebelum penyusuan terus.
Tiada rawatan diri
Adalah tidak boleh diterima untuk memberi kanak-kanak sebarang antibiotik sendiri. Menyedari bahaya penyakit itu, adalah mendesak untuk menunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor. Pernafasan berat, demam berterusan, berdebar-debar - semua simptom ini menunjukkan keperluan untuk rawatan perubatan yang layak untuk bayi.
Apabila merawat radang paru-paru pada bayi baru lahir, pertama sekali, doktor dibimbing oleh keterukan sesak nafas dan keputusan peperiksaan. Kesan rawatan dinilai oleh pakar 2-3 hari selepas permulaan terapi. Sekiranya tiada hasil yang minimum, terapi dibina mengikut skema yang berbeza, yang melibatkan penukaran antibiotik.
Prognosis penyakit adalah baik jika rawatan dimulakan pada hari pertama. Jika tidak, peluang pemulihan dan ketiadaan komplikasi mencair setiap hari. Ini disahkan oleh kadar kematian yang tinggi akibat radang paru-paru di kalangan bayi baru lahir, terutamanyalahir pramatang.
