Selalunya, kecacatan dalam perkembangan kanak-kanak atau komplikasi semasa kehamilan boleh menyebabkan perkembangan hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir. Keadaan ini memerlukan pemantauan yang teliti terhadap kanak-kanak oleh kakitangan perubatan.
Bayi yang baru dilahirkan mungkin mengalami masalah dengan sistem kardiovaskular, yang dipanggil hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, terdapat penyempitan berterusan arteriol pulmonari, serta peningkatan rintangan vaskular pulmonari. Akibat patologi pada kanak-kanak, aliran darah pulmonari berkurangan.
Dengan kehadiran hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir, terdapat sejumlah kecil mekonium dalam trakea - najis pertama, dan warna cecair amniotik juga berubah. Patologi boleh berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan pada bulan aterm dan pada kanak-kanak selepas jangka. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa otot licin vaskular berkembang terutamanya secara aktif hanya pada akhirkehamilan.
Dalam kes bayi pramatang, hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir hanya boleh mula berkembang jika terdapat gangguan pernafasan. Oleh kerana patologi, tekanan darah dalam arteri pulmonari mula meningkat. Di bahagian kanan jantung, sebagai peraturan, terdapat kerosakan. Oleh kerana beban yang kuat pada ventrikel jantung, disfungsi lengkap atau separa berlaku. Keadaan ini lebih rumit apabila terdapat hipokalsemia dan hipoglikemia - jumlah kalsium dan glukosa yang berkurangan dalam darah kanak-kanak.
Statistik penyakit
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang apa itu - hipertensi pulmonari, anda harus membaca statistik. Penyakit ini hanya berlaku pada 1-2 bayi baru lahir setiap seribu. Hampir 10% kanak-kanak yang memerlukan rawatan rapi mengalami hipertensi pulmonari. Perlu diingat bahawa kebanyakan mereka dilahirkan dalam tempoh cukup bulan atau sedikit selepas penggal.
Hipertensi pulmonari adalah beberapa kali lebih biasa pada kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan caesarean - kira-kira 85% daripada semua kes. Hampir keseluruhan bilangan diagnosis dibuat kepada bayi yang baru lahir dalam tiga hari pertama kehidupan mereka. Terima kasih kepada diagnosis awal sedemikian, adalah mungkin untuk meminimumkan jumlah kematian, kerana jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, maka kira-kira 80% bayi yang sakit boleh mati selepas hidup hanya beberapa hari. Hari ini, ubat sangat mengetahui apa itu - hipertensi pulmonari, jadi penyakit ini boleh dirawat.
Punca perkembangan penyakit
Punca utama perkembangan hipertensi pulmonari dalam kedua-dua bayi cukup bulan dan selepas cukup bulan dianggap sebagai bentuk asfiksia atau hipoksia yang kronik. Manifestasi utama penyakit ini akan menjadi pelanggaran dalam perkembangan dan fungsi otot licin arteri pulmonari, yang membawa kepada pernafasan berat pada kanak-kanak. Juga, faktor berikut akan mempengaruhi penampilan patologi:
- Kerosakan paru-paru bersifat hipoksik.
- Henia diafragma mungkin menjadi punca hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir.
- Terdapat peningkatan tekanan dalam sistem vena paru-paru.
- Terdapat halangan vaskular.
- Bayi yang baru lahir menghidap sepsis.
- Bayi itu mengalami kecacatan jantung kongenital.
- Semasa perkembangan janin, terdapat kelewatan dalam pematangan dinding saluran.
Jika dinding salur yang terletak di dalam paru-paru tidak mempunyai masa untuk berkembang dan matang, ini membawa kepada pelanggaran struktur dan pernafasan berat pada kanak-kanak. Akibatnya, terdapat penurunan bilangan saluran paru-paru yang boleh berfungsi sepenuhnya. Kod ICD-10 untuk hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir ialah P29.3.
Faktor risiko sedia ada
Pakar juga mengenal pasti beberapa faktor tambahan yang boleh mencetuskan perkembangan hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir. Saluran arteri mungkin tertutup kerana sebab berikut:
- seorang wanita mengambil ubat anti-radang bukan steroid semasa mengandungasal;
- asidosis;
- baru lahir mengalami gangguan darah yang dipanggil polycythemia;
- ada kecenderungan keturunan;
- hipoksemia intrauterin berlaku;
- dalam kandungan bayi kerap terdedah kepada hipoksia;
- seorang wanita sedang mengambil ubat yang mengandungi litium semasa hamil;
- ubat lain;
- melepaskan toksin.
Hipertensi pulmonari yang berterusan adalah penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya yang boleh menyebabkan pembekuan darah dan kegagalan jantung pada bayi yang baru lahir. Dalam kes ini, gangguan dalam irama jantung sering diperhatikan, dan kanak-kanak itu mempunyai berat badan yang sangat kecil. Dalam kes lanjut, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan bayi atau kematian. Dalam kes patologi ini, adalah perlu untuk menentukan gejala individu secepat mungkin dan menetapkan rawatan untuk hipertensi pulmonari.
Pada wanita semasa hamil, anda juga boleh melihat pelanggaran irama jantung janin, serta kehamilan tidak begitu normal. Selalunya, hipertensi pulmonari berkembang pada bayi baru lahir dengan penyakit jantung. Faktor risiko tambahan yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini termasuk kelahiran yang sukar, skor Apgar yang terlalu rendah untuk bayi yang baru lahir.
Borang penyakit
Bukan sahaja terdapat gejala dan rawatan hipertensi pulmonari yang berbeza, tetapi juga bentuk penyakit ini. Takrifan borang yang betul juga mempengaruhi kecekapanrawatan. Hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir mungkin primer (PHN). Dalam kes ini, sejurus selepas kelahiran bayi, tidak ada gejala patologi yang jelas, tetapi selepas beberapa waktu hipoksemia arteri berterusan diperhatikan. Bentuk sekunder hipertensi pulmonari disertai dengan aspirasi najis pertama kanak-kanak (mekonium), radang paru-paru, vasokonstriksi pulmonari (lumen vaskular mula menyempit dengan cepat).
Patologi boleh berkembang dalam tiga cara berbeza. Dalam keadaan pertama, katil pulmonari terus berkembang secara normal dan tiada penyelewengan ditemui di dalamnya, tetapi pada masa yang sama bayi mengalami hipoksia, asidosis dan beberapa penyakit lain. Dalam keadaan kedua, hipertrofi vaskular berlaku, tetapi kawasan keratan rentas tidak berkurangan. Kes ketiga dianggap paling teruk, apabila hipertrofi dinding pembuluh darah berlaku, dan perubahan ini tidak dapat dipulihkan.
Peringkat perkembangan patologi
Dalam kes kanak-kanak yang baru lahir, patologi dibahagikan kepada beberapa peringkat dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa:
- Peringkat pertama dianggap boleh diterbalikkan sepenuhnya, mempunyai prognosis yang agak baik. Diagnosis boleh dibuat dengan kehadiran penunjuk tekanan darah di dalam batang paru-paru, yang mencapai tahap 26-35 mm. rt. st.
- Peringkat kedua - penunjuk tekanan berada dalam julat 36-45 mm. rt. st.
- Peringkat ketiga - penunjuk tekanan darah meningkat kepada paras 46-55 mm. rt. st.
- Peringkat keempat adalah yang paling sukar, dan selalunya rawatannya tidak membawa hasil yang positif. Dalam apa-apakes, tekanan arteri dalam batang pulmonari akan melebihi 55 mm. rt. st.
Gejala penyakit
Simptom pertama yang muncul apabila kanak-kanak menghidap hipertensi pulmonari boleh dipanggil sesak nafas, yang tidak hilang walaupun dalam keadaan rehat sepenuhnya. Bukan sahaja paru-paru bayi yang baru lahir menderita, tetapi juga unsur-unsur badan yang lain. Selalunya terdapat kekejangan otot, selepas beberapa ketika anda dapat melihat pelanggaran dalam pertumbuhan dan perkembangan penuh, berat badan bertambah sangat perlahan. Gejala lain hipertensi pulmonari termasuk:
- sejurus selepas lahir, sianosis mula berkembang, terdapat sianosis pada kulit;
- pneumonia berkembang;
- desaturasi;
- tachypnea - pernafasan yang sangat laju dalam bayi;
- kanak-kanak mempunyai sejumlah kecil mekonium dalam trakea;
- hati sangat membesar;
- Seorang bayi yang baru lahir mengalami hernia diafragma.
Dalam hampir semua kes, tekanan darah turun dengan sangat banyak, tetapi dengan perkembangan krisis paru-paru, lompatan mendadak boleh berlaku. Pada masa yang sama, hipertensi pulmonari berlaku. Bayi yang baru lahir dengan hipertensi pulmonari mungkin hiperkapnik. Dengan kehadiran patologi sedemikian, kanak-kanak mempunyai terlalu banyak karbon dioksida dalam darah. Jika anda mengambil x-ray, anda dapat melihat bahawa saiz jantung diperbesarkan sedikit - terdapat kardiomegali.
Apabila kanak-kanak mengalami hipertensi pulmonari yang berterusan, murmur jantung mula muncul. Tempat lentur dada ditarik balik, danjumlah karbon dioksida meningkat serentak dengan perkembangan hipoksia pada bayi. Gejala ini tidak boleh dihapuskan dengan terapi oksigen sahaja. Hanya pakar yang boleh memilih rawatan yang betul selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak itu.
Diagnosis patologi
Selepas bayi mempunyai tanda pertama hipertensi pulmonari, doktor menjalankan pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikan kehadiran patologi ini. Kehadiran sianosis, tindak balas kepada bekalan oksigen untuk bernafas serbuk, juga dikecualikan atau disahkan. Untuk diagnostik, beberapa kaedah berbeza digunakan untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai.
Elektrokardiografi
ECG hanya boleh memberikan hasil yang tepat jika terdapat lesi pada ventrikel kanan. Anda juga boleh menentukan kehadiran penyelewengan dalam kerjanya. Perlu diingat bahawa perubahan tertentu dianggap sebagai norma untuk bayi yang baru lahir.
Ekokardiografi
Kaedah ini tidak membenarkan anda mengatakan dengan pasti bahawa kanak-kanak itu menghidap hipertensi pulmonari. Echo dianggap sebagai kaedah tambahan kepada ECG, supaya pakar mempunyai peluang untuk mendapatkan gambaran terperinci tentang diagnosis. EchoCG membolehkan anda menentukan sama ada kanak-kanak itu mempunyai kecacatan jantung kongenital, serta keabnormalan lain dalam perkembangan organ ini. Di samping itu, menggunakan kaedah diagnostik ini, anda boleh menilai kefungsian miokardium dengan paling tepat.
X-ray
Pemeriksaan dada kanak-kanak menggunakan X-ray dijalankan dikebanyakan kes untuk mengesan kehadiran peningkatan saiz bahagian kanan jantung.
Anda juga boleh mengesahkan kehadiran hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir dengan bantuan ujian darah biokimia am. Juga, pakar menjalankan kajian komposisi gas darah, yang membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap oksigen dan karbon dioksida di dalamnya dan apa penyimpangan dari norma. Ujian untuk hiperoksia membolehkan anda menentukan bilangan pilihan kanan dan kiri dalam kanak-kanak. Sebagai diagnosis pembezaan, ujian hipertoksik, hiperventilasi boleh digunakan. Untuk mengesahkan diagnosis akhirnya, doktor yang merawat mungkin menetapkan pengimejan resonans magnetik.
Rawatan penyakit
Terapi patologi ini pada mulanya bertujuan untuk mengatur (menurunkan) tekanan dalam saluran pulmonari. Rawatan oksigen dijalankan serta-merta, dan ia bergantung sepenuhnya kepada keadaan kanak-kanak itu. Oksigen boleh dibekalkan ke badan bayi melalui topeng atau ventilator khusus. Akibatnya, terdapat peningkatan segera dalam pengoksigenan vaskular. Prosedur ini dijalankan agak perlahan, kerana sekiranya berlaku penurunan mendadak dalam paras karbon dioksida dalam darah, saluran darah akan mula menyempit semula - serangan vasokonstriksi akan berulang.
Selalunya, doktor boleh menetapkan pengudaraan paru-paru buatan - IVL untuk bayi baru lahir. Disebabkan ini, paru-paru terbuka dengan cepat. Nitrik oksida mula mengendurkan otot licin, yang membawa kepada pengembangan saluran pulmonari. selain itu,meningkatkan aliran darah dalam organ ini dengan ketara. Dalam kes yang teruk terutamanya, pengoksigenan membran extracorporeal ialah terapi tambahan.
Untuk mengekalkan tahap normal kalsium, cecair, glukosa dalam badan bayi yang baru lahir, ubat khas digunakan. Jika kanak-kanak mempunyai sepsis, antibiotik tidak boleh diketepikan. Vasoconstrictor juga digunakan untuk rawatan, yang paling biasa termasuk Tubocurarine, Tolazoline, sodium nitroprusside, antagonis alpha-adrenergik.
Selain itu, ubat khas boleh digunakan untuk rawatan untuk mencegah perkembangan kegagalan jantung. Ini termasuk Dopamine, Adrenalin dan Dobutamine. Kadangkala ubat boleh digunakan untuk mencegah hipoksia, seperti Eufillin. Untuk membuat paru-paru terbuka sepenuhnya, pakar boleh menyuntik dos Surfaktan.
Jika terdapat cadangan bahawa hipertensi pulmonari diprovokasi oleh jangkitan, maka terapi antibiotik adalah kaedah rawatan wajib. Sangat jarang, diuretik atau antikoagulan boleh digunakan. Mesti ada tanda-tanda tertentu untuk penggunaannya, kerana risiko menggunakan ubat tersebut adalah sangat tinggi, yang merupakan ciri yang membezakan daripada rawatan hipertensi pulmonari pada orang dewasa.
Kemungkinan Komplikasi
Hipertensi pulmonari adalah penyakit yang sangat berbahaya, dengan kehadirannya beban pada jantung bayi yang baru lahir meningkat beberapa kali. Statistik menunjukkan bahawa 8 daripada 10 kanak-kanakdengan penyakit yang sama boleh hidup hanya beberapa hari dan mati akibat kegagalan jantung akut. Ia membina terlalu cepat, dan pada masa yang sama keadaan bertambah buruk akibat hipoksemia yang berterusan. Jika rawatan tidak dimulakan, dua kanak-kanak yang lain tidak mungkin dapat hidup sekurang-kurangnya sehingga umur lima tahun.
Selain itu, komplikasi termasuk trombosis, kelewatan perkembangan, dari segi mental dan fizikal. Krisis hipertensi sangat biasa berlaku pada kanak-kanak dengan hipertensi pulmonari.
Pencegahan patologi
Hari ini, pakar tidak dapat menamakan senarai yang tepat, berikutan perkara-perkara yang, adalah mungkin untuk 100% menghapuskan risiko mengembangkan hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir. Ini boleh dijelaskan oleh fakta bahawa tiada siapa yang kebal daripada penyebab paling biasa patologi ini. Tetapi pada masa yang sama, adalah berguna untuk mengikuti petua mudah ini:
- Sihat semasa hamil.
- Usaha perlu dilakukan untuk meminimumkan risiko jangkitan pada janin dalam kandungan.
- Ubat tidak boleh diambil semasa mengandung tanpa pengesyoran atau pengawasan doktor.
- Anda mesti mengikut semua nasihat dan arahan pakar sakit puan yang memerhati seorang wanita sepanjang kehamilannya.
Ramalan
Dengan hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir, prognosisnya agak menggalakkan. Menurut statistik, sejak beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan kes mengembangkan paru-paruhipertensi. Daripada 1500 kehamilan, patologi berlaku hanya beberapa kali. Jika penyakit itu dikesan tepat pada masanya dan dirawat dengan segera, maka 9 daripada 10 bayi yang baru lahir bertahan, dan kira-kira tahun pertama kehidupan, kesihatan mereka agak normal.
Hipertensi pulmonari berterusan yang berkembang pada bayi yang baru lahir boleh menyebabkan komplikasi serius dan juga kematian, itulah sebabnya hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir adalah berbahaya. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Apabila tanda pertama muncul, anda harus mendapatkan bantuan daripada pakar. Lebih cepat rawatan dimulakan, lebih banyak peluang kanak-kanak itu mempunyai kehidupan yang sihat dan memuaskan. Penyedia penjagaan kesihatan harus membangunkan protokol untuk rawatan hipertensi pulmonari yang berterusan pada bayi baru lahir.
Jangan buang masa dan fikir semuanya akan berlalu dalam beberapa jam atau beberapa hari. Hipertensi pulmonari adalah penyakit di mana minit dikira, dan setiap jam kehidupan bayi baru lahir yang masih lemah boleh menjadi yang terakhir. Oleh itu, terapi harus dimulakan secepat mungkin dan tidak membuang masa yang berharga.
