Di antara pelbagai pil tidur dan ubat penahan sakit yang bersifat narkotik, tempat istimewa diduduki oleh "Natrium Thiopental". Arahan untuk penggunaan ubat kuat yang serius ini menarik minat ramai pesakit. Apakah agen farmakologi ini? Dalam kes apakah pelantikannya wajar? Apakah mekanisme tindakan natrium thiopental dan bagaimana ia harus digunakan? Bolehkah ubat menyebabkan kesan sampingan dan apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku terlebih dos? Jawapan kepada soalan ini diberikan oleh arahan untuk penggunaan "Natrium Thiopental".
Ringkas tentang ubat
Sebelum anda membeli ubat, anda perlu mengambil preskripsi Latin untuk sodium thiopental daripada doktor anda. Ubat ini mempunyai kesan narkotik yang kuat, jadi ia tidak boleh dibeli tanpa preskripsi doktor.
Apakah itu ubat? Di pasaran farmakologi, ia dijual dalam bentuk serbuk higroskopik ringan, dari mana penyelesaian untuk pentadbiran intravena boleh disediakan. Serbuk, satu atau setengah gram, dibungkus dalam botol kaca dengan kapasiti sepuluhatau dua puluh mililiter.
Barisan pantas
Komponen aktif agen farmakologi yang menarik minat kami ialah bahan dengan nama yang sama - Natrium Thiopental. Beginilah cara nama itu akan ditulis dalam resipi untuk "Sodium Thiopental" dalam bahasa Latin.
Bahan aktif adalah terbitan asid barbiturik. Ia digunakan sebagai anestesia bukan penyedutan. Apakah yang mencapai kesan ubat yang diingini?
Kesan pada badan
Apa yang berlaku apabila ubat memasuki aliran darah? Bagaimanakah natrium thiopental menjejaskan tubuh manusia? Kumpulan farmakologi ubat ini ialah anestesia untuk pentadbiran intravena dengan kesan anestetik am dan hipnosis bertindak pendek.
Masuk ke dalam aliran darah, bahan aktif menghalang pusat pernafasan dan vasomotor, serta miokardium itu sendiri. Secara beransur-ansur, akibat daripada kesan ini, tekanan darah dan nadi pesakit berkurangan, dan kelonggaran otot dirasai.
“Natrium Thiopental” memperlahankan pembukaan saluran yang bergantung kepada kesan asid gamma-aminobutirik, dan juga meningkatkan masa untuk ion klorida memasuki sel saraf. Juga, ubat mengurangkan kesan rangsangan asid amino seperti glutamat dan aspartat.
Adalah diperhatikan bahawa ubat yang kami minati mempunyai kesan antikonvulsan. Ini dicapai dengan meningkatkan ambang keterujaan neuron dan menyekat pengaliran dan penyebaran impuls sawan ke seluruh otak. Dadah juga berkurangankeamatan beberapa proses yang berlaku di dalam otak.
Berapa lama masa yang diambil untuk Sodium Thiopental berfungsi? Dadah, apabila diberikan secara intravena, mula bertindak dalam masa tiga puluh saat, apabila digunakan secara rektal, selepas lapan hingga sepuluh minit.
Berapa lama ubat bertahan? Seperti yang ditunjukkan oleh arahan, tempoh bius berbeza antara dua puluh hingga tiga puluh minit. Selepas tempoh ini, pesakit bangun. Menurut arahan, natrium thiopental tidak menyebabkan rasa mengantuk selepas bangun. Tempoh kesan analgesik tamat sebaik sahaja pesakit bangun.
Ciri farmakokinetik
Apabila diberikan secara intravena, ubat itu bergerak melalui aliran darah ke otak, tisu adiposa, hati, otot rangka dan buah pinggang dalam masa empat puluh hingga enam puluh saat. Disebabkan fakta bahawa bahan aktif merebak dengan cepat ke seluruh tisu badan, kesannya akan hilang tidak lama lagi.
Purata pengikatan protein plasma ubat adalah lapan puluh peratus. Dengan satu pentadbiran, separuh hayat bahan aktif berkisar antara tiga hingga lapan jam. Pada kanak-kanak, proses ini adalah yang paling cepat - lebih sedikit daripada satu jam. Tempoh masa ini meningkat pada wanita yang membawa bayi (sehingga 26 jam) dan pada orang yang obes (kira-kira 27 jam).
Ejen yang menarik perhatian kita dimetabolismekan dalam hati, dikumuhkan melalui buah pinggang. Perlu diperhatikan bahawa ubat itu mempunyai kesan kumulatif. Ini mungkin dengan pengenalan anestesia yang berulang. Dalam kes ini, natrium thiopent alterkumpul dalam tisu lemak.
Bilakah ubat bius ini dibenarkan?
Petunjuk untuk penggunaan ubat
Selalunya, ubat ini ditetapkan untuk campur tangan pembedahan jangka pendek sebagai anestesia am. Dalam sesetengah kes, ubat bertindak sebagai anestesia pengenalan atau asas. Iaitu, selepas pengenalannya, anda perlu menggunakan ubat lain yang lebih mujarab untuk bius atau melegakan kesakitan.
Dalam sesetengah kes, Sodium Thiopental boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan status epileptikus atau peningkatan tekanan intrakranial. Kadang-kadang suntikan ditetapkan sebagai pencegahan hipoksia serebrum. Ini biasanya dibenarkan dalam operasi pembedahan saraf yang dilakukan pada saluran otak, dengan peredaran buatan atau endarterektomi karotid.
Sudah tentu, ubat itu mempunyai kontraindikasi.
Bila tidak menggunakan ubat
Di antara kontraindikasi utama ubat, doktor mencatatkan patologi serius pada buah pinggang dan hati, diabetes mellitus, asma bronkial, keruntuhan, keletihan badan yang teruk, penyakit radang nasofaring, demam, gangguan peredaran darah akut, serangan. porfiria akut dalam anamnesis kedua-dua pesakit itu sendiri dan dan saudara-maranya.
Selain itu, ubat ini tidak boleh digunakan sebagai anestetik untuk wanita yang menyusu, serta untuk pesakit yang didiagnosis dengan intoleransinatrium tiopental atau keracunan pelbagai asal (disebabkan peningkatan dos alkohol, pil tidur, ubat penahan sakit, dll.).
Dengan berhati-hati, disyorkan untuk menetapkan ubat ini kepada wanita hamil, kanak-kanak di bawah umur dua belas tahun, serta orang yang mengalami anemia, distrofi otot, penyakit pernafasan obstruktif kronik, obesiti, penyakit teruk sistem kardiovaskular (kegagalan, penyakit miokardium) dan seterusnya.
Selain kontraindikasi, ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan, yang akan dibincangkan dalam subtajuk seterusnya.
Reaksi buruk ubat
Sebelum menggunakan ubat ini sebagai anestetik, doktor yang merawat akan membiasakan pesakit dengan kemungkinan manifestasi negatif yang mungkin berlaku semasa penggunaan Sodium Thiopental.
Pertama sekali, kita bercakap tentang pening dan kelesuan, serta gangguan ingatan. Gejala ini paling kerap diperhatikan dalam tempoh selepas operasi selepas penggunaan anestesia. Ini disebabkan oleh kemurungan yang bergantung kepada dos sistem saraf pusat. Apa yang pesakit katakan tentang penggunaan natrium thiopental? Dalam ulasan ubat ini, orang ramai mendapati bahawa mereka telah mengalami fenomena yang tidak menyenangkan seperti sawan sawan, otot berkedut, mengantuk dan kebimbangan. Jarang sekali, pesakit diganggu oleh reaksi negatif terhadap anestesia seperti halusinasi, sakit belakang, kekeliruan dan sebagainya.
Juga, menurut pesakit, selepas menggunakan ubat itu, mereka bimbang tentang gangguan dalam irama jantung, menurunkan tekanan, runtuh.
Sistem pernafasan mungkin bertindak balas negatif terhadap penggunaan anestesia dengan bronkospasme, kesukaran bernafas, bersin atau batuk.
Selepas menggunakan ubat, seseorang mungkin mengalami sakit perut, loya dan muntah.
Antara gejala lain yang tidak menyenangkan, pesakit mendapati ruam kulit, urtikaria, kemerahan pada epidermis, cegukan.
Secara langsung dengan suntikan ubat, seseorang mungkin mengalami sakit atau terbakar di tempat suntikan, kemerahan pada kulit di kawasan suntikan, mengelupas, kekejangan vasokular.
Bagaimanakah ubat bius harus digunakan untuk meminimumkan bilangan dan keterukan simptom yang dinyatakan di atas?
Maklumat am
Seperti yang dinyatakan di atas, ubat ini diberikan secara intravena. Manipulasi hendaklah dijalankan dengan berhati-hati dan perlahan-lahan. Suntikan hanya dilakukan dalam keadaan khusus, iaitu, di dalam dinding institusi perubatan, di mana peranti yang diperlukan terletak untuk mengekalkan aktiviti jantung dan pernafasan.
Kanak-kanak dibenarkan menggunakan ubat secara rektum, iaitu menyuntik larutan ke dalam rektum.
Apakah dos Sodium Thiopental yang diperlukan untuk memastikan bius berkualiti? Menurut arahan untuk digunakan, orang dewasa ditetapkan penyelesaian 2-2.5%, tetapi dalam beberapa kes dos boleh ditingkatkan hingga lima peratus. Pesakit warga emas, orang yang lemah dan kanak-kanak diberi penyelesaian satu peratus.
Bagaimana cara mencairkan Sodium Thiopental kepada dos yang diperlukan?
Cadangan untukpenyediaan penyelesaian
Serbuk dicairkan dengan air steril khas untuk suntikan, larutan glukosa 5% atau larutan garam natrium klorida. Produk yang disediakan mesti digunakan sejurus selepas pencairan. Ia tidak boleh diterima untuk menyimpan atau membekukannya.
Untuk menyediakan penyelesaian lima peratus, anda perlu mencairkan satu gram serbuk dalam dua puluh mililiter air suntikan. Untuk menyediakan 1.25% daripada ubat, disyorkan untuk menambah empat puluh mililiter air kepada 0.5 gram serbuk.
Bagaimanakah proses pembiakan itu sendiri berlaku? Ia sangat mudah.
Jumlah cecair yang diperlukan ditarik ke dalam picagari, dan kemudian dimasukkan ke dalam botol serbuk, selepas itu semuanya dicampur dengan teliti dengan menggoncang bekas dengan ubat dengan kuat. Ubat mesti larut sepenuhnya dan menjadi jernih, jika tidak, ia tidak boleh digunakan.
Dos khusus
Dan sekarang mari kita bercakap tentang dos khusus ubat yang boleh ditetapkan oleh pakar bius. Sebagai anestesia untuk orang dewasa, pada peringkat pertama anestesia, jumlah percubaan ubat diberikan - kira-kira 25-75 miligram. Kemudian, selepas seminit, apa yang dipanggil dos utama diberikan pada kadar tiga hingga lima miligram ubat per kilogram berat badan pesakit. Secara purata, ini adalah dua ratus hingga empat ratus miligram dadah. Biasanya dos ini dibahagikan kepada dua hingga empat kali dan disuntik ke dalam vena setiap tiga puluh hingga empat puluh saat sehingga kesan yang diingini diperoleh.
Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas,"Natrium Thiopental" digunakan bukan sahaja sebagai anestetik. Untuk rawatan keadaan khusus yang kompleks, ubat ini ditetapkan dalam dos berikut:
- Untuk menghentikan sawan, suntik 75-125 miligram ubat selama sepuluh minit.
- Untuk melegakan sawan yang disebabkan oleh anestesia tempatan, 125-250 miligram juga ditetapkan selama sepuluh minit.
- Dalam kes hipoksia otak, ubat yang menarik perhatian kami diberikan pada kadar 1.5-3.5 miligram per kilogram berat badan pesakit. Suntikan dilakukan dalam masa seminit, sehingga penahanan peredaran darah sementara bermula.
- Dalam beberapa kes, ubat boleh digunakan untuk analisis dadah, apabila seseorang dimasukkan ke dalam keadaan separuh sedar untuk dia menjawab soalan yang diperlukan. Dalam situasi sedemikian, seratus miligram natrium tiopental ditadbir selama satu minit sehingga keadaan yang dikehendaki dicapai.
Kanak-kanak dan dadah
Walaupun mereka cuba untuk tidak menggunakan ubat untuk merawat pesakit kecil, jika anestesia diperlukan, ubat itu ditetapkan pada dos tiga hingga lima miligram setiap kilogram berat. Ubat ini diberikan secara jet secara intravena selama tiga hingga lima minit sekali. Dos ini terpakai kepada bayi sehingga setahun.
Kanak-kanak berumur satu hingga dua belas tahun diberi ubat pada kadar lima hingga lapan miligram setiap kilogram berat badan.
Larutan lima peratus natrium tiopental ditadbir secara rektal. Dos ubat dikira seperti berikut: 0.04-0.05 gram untuk satu tahun kehidupan pesakit kecil (jika umur kanak-kanak tidakmelebihi tiga hingga tujuh tahun).
Gunakan berhati-hati
Memandangkan "Natrium Thiopental" ialah ejen kuat yang serius untuk anestesia am, hanya profesional harus memberikannya berdasarkan pelantikan pakar bius. Pakar memutuskan dos ubat bukan sahaja berdasarkan tempoh dan kedalaman anestesia yang diperlukan, tetapi juga pada sensitiviti individu pesakit.
Anda hanya boleh mentadbir ubat secara intravena. Kemasukan larutan ke dalam arteri boleh mencetuskan trombosis salur, nekrosis dan juga gangren.
Bagaimana untuk menentukan dalam masa bahawa ubat telah memasuki arteri? Ini boleh dikesan jika pesakit yang sedar mengadu tentang sensasi terbakar di dalam kapal. Sekiranya orang itu tidak sedarkan diri, maka kegelapan epidermis, pemucatan sementara atau sianosis berbintik akan menunjukkan pemberian anestesia yang tidak betul. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menghentikan manipulasi dengan segera, dan menyuntik penyelesaian "Heparin" ke tapak lesi. Terapi antikoagulan dan sekatan plexus brachial juga perlu dilakukan.
Jika ubat itu berada di bawah kulit, maka perlu untuk memperkenalkan anestetik tempatan, serta memanaskan permukaan epidermis. Ini mengaktifkan peredaran darah dan menggalakkan penyerapan infiltrat.
Apabila menetapkan ubat, seseorang harus mengambil kira hakikat bahawa orang yang mengalami ketagihan alkohol tidak bertindak balas dengan baik terhadap kesannya, jadi kesan anestetik mungkin tidak lama.
Semasa tindakan ubat, iaitu pengenalan anestesia am, adalah perlu untuk memastikan akses pesakit kepada oksigen.
Apabila menggunakan ubat untuk tujuan perubatan, anda mesti sedar bahawa ia adalah ketagihan.
Terlebih dos anestetik
Ini sangat jarang berlaku, tetapi masih penting untuk mengetahui gejala yang tidak menyenangkan yang mengiringi pemberian dos ubat yang terlalu tinggi. Apakah yang perlu saya perhatikan?
Pertama sekali, pesakit mungkin mengalami penurunan mendadak dalam tekanan darah, takikardia, kemurungan pernafasan, bronkospasme. Malah edema pulmonari dan serangan jantung adalah mungkin.
Dalam kes sedemikian, seperti yang dikatakan oleh pakar bius berpengalaman, adalah penting untuk memperkenalkan bemegride, yang merupakan antipod natrium thiopental, tepat pada masanya. Terapi yang sesuai digunakan untuk menghapuskan gejala yang tidak diingini. Sebagai contoh, apabila pernafasan berhenti, oksigen atau pengudaraan buatan paru-paru ditetapkan, dengan sawan, diazepam diberikan, dan sebagainya. Dalam beberapa kes luar biasa, pelemas otot mungkin diperlukan.
Interaksi dengan ubat lain
Menurut arahan, "Natrium Thiopental" mampu mengurangkan kesan kontraseptif, derivatif kumarin (antikoagulan tidak langsung), glucocorticosteroids dan griseofulvin. Dilarang sama sekali untuk mengambil ubat ini dengan pelemas otot, asid askorbik, atropin, antibiotik, penenang, tubocurarine chloride, scopolamine, ephedrine, dan sebagainya.
Jika anestetik digunakan bersama dengan ubat antihipertensi, penyekat ganglion atau diuretik, adalah mungkinpenurunan tekanan yang mendadak. Ini juga boleh dilakukan dengan pelantikan selari ubat yang menarik minat kami dan diazoksida.
Pengambilan antidepresan dan analeptik mengurangkan kesan “Sodium Thiopental”. Penyekat H1-histamin dan ubat yang menyekat rembesan tiub (ini mungkin, sebagai contoh, probenecid) meningkatkan kesan ubat anestetik.
Ulasan tentang “Sodium Thiopental”
Ramai yang bersetuju bahawa alat ini benar-benar berkesan dan efisyen, terutamanya apabila melibatkan bius untuk tempoh pembedahan. Dadah secara praktikal tidak menyebabkan kesan sampingan, diterima dengan mudah walaupun oleh kanak-kanak.
Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila penggunaan ubat menyebabkan kesan sampingan yang kuat dan tindak balas negatif badan terhadap pengenalan anestesia. Sukar untuk mengetahui punca ini: kecuaian doktor, sensitiviti individu pesakit atau ciri negatif anestetik itu sendiri.
Walau bagaimanapun, ubat ini hanya boleh digunakan untuk tujuan perubatan dan hanya di kemudahan rawatan rapi perubatan khusus.
Analogi “Sodium Thiopental”
Antara pengganti utama ubat yang kami minati, perlu dikhususkan seperti Pentotal dan Thiopental KMP. Dana ini mempunyai bahan aktif yang sama dan merupakan serbuk untuk penyediaan larutan suntikan. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa arahan untuk menggunakan ubat-ubatan ini hampir sama.
