Cara untuk menganalisis tindak balas badan manusia terhadap pengenalan agen penyebab tuberkulosis ke dalamnya ialah ujian Mantoux atau ujian tuberculin. Ia dinamakan sempena doktor Perancis yang mula-mula mencadangkan pentadbiran subkutaneus tuberculin. Apakah yang boleh dipelajari daripada ujian sedemikian? Ia menunjukkan sama ada kanak-kanak itu menghidap TB.
Ujian Mantoux - tiada apa yang perlu ditakutkan
Hari ini, topik berikut untuk ibu bapa adalah topikal: Ujian Mantoux, penilaian keputusan pada kanak-kanak. Foto yang ditemui dalam sumber terbuka sering memukau imaginasi dan mewujudkan skop yang luas untuk ketakutan ibu bapa. Selepas melihat mereka dan membaca maklumat di Internet, ramai ibu bapa enggan memberikan vaksin ini kepada anak-anak mereka. Walaupun sebenarnya tindak balas Mantoux tidak berlaku untuk vaksinasi. Dengan bantuannya, anda boleh mengetahui sama ada terdapat bacillus tubercle di dalam badan dan pada peringkat mana penyakit itu, jika diagnosis masih disahkan. Tugas utama vaksinasi adalah untuk mengesan peringkat awal penyakit. Jika penilaian keputusan ujian Mantoux pada kanak-kanak adalah negatif, maka BCG diletakkan.
Vaksinasi Mantoux yang pertama dilakukan pada kanak-kanak berumur satu tahunkembali. Sehingga setahun, tindak balas tidak dikesan kerana ciri-ciri berkaitan usia perkembangan badan bayi. Bayi mempunyai kulit yang sangat sensitif. Hasilnya mungkin menjadi tidak boleh dipercayai, tetapi ia ditentukan mengikut beberapa piawaian yang menunjukkan bagaimana vaksinasi Mantoux sepatutnya kelihatan. Pada 4 bulan, ia juga tidak praktikal untuk melakukannya. Peranan penting dalam tindak balas ujian dimainkan oleh diet seimbang kanak-kanak. Oleh itu, anda harus memantau pemakanannya dengan teliti.
Vaksinasi Mantoux dilakukan setiap tahun, sekali. Selama 14 tahun, kanak-kanak perlu menjalani ujian ini dengan ketat mengikut jadual, kerana hanya dalam dinamik anda boleh melihat kehadiran penyakit atau mengenal pasti kecenderungan untuknya.
Pertama kali
Ujian pertama diberikan kepada kanak-kanak pada usia 12 bulan. Para saintis telah membuktikan bahawa sebelum ini prosedur seperti ujian Mantoux tidak bermakna. Penilaian keputusan pada kanak-kanak berumur 1 tahun adalah bermaklumat, tetapi pada bayi yang belum mencapai umur ini, reaksi selalunya negatif palsu.
Walau bagaimanapun, ramai doktor berpendapat bahawa jika kanak-kanak itu tidak diberi vaksin batuk kering mengikut kalendar - pada hari-hari pertama selepas hari lahir, maka ujian perlu diberikan dua kali, bermula dari usia enam bulan.
Apakah yang boleh menjejaskan "butang"?
Letakkan inokulasi Mantoux di lengan, di bahagian dalam, di antara siku dan pergelangan tangan. Selain fakta bahawa Mantu tidak boleh dicakar dan dibasahi selama tiga hari, ia juga sangat disyorkan untuk tidak melekatkannya dengan plaster, menggosoknya dengan kuat, mencubitnya dengan benda, atau menyebabkan sebarang kerengsaan lain pada kulit. Jika anda tidak mematuhi peraturan mudah ini, positif palsu mungkin terbentuk.keputusan, dalam hal ini anda perlu menjalani peperiksaan.
Ujian Mantoux: penilaian keputusan pada kanak-kanak
Foto di bawah menunjukkan bahawa tindak balasnya sangat ketara. Dalam kes ini, saiz papule mencapai diameter lebih daripada 1.5 cm. Bagaimana lagi keputusan dinilai?
- Tindak balas Mantoux yang teruk diperhatikan apabila saiz papula berdiameter 15-16 mm.
- Tindak balas terhadap sampel akan berintensiti sederhana apabila diameternya ialah 10-14mm.
- Tindak balas sedikit positif - jika diameter meterai ialah 5-9mm.
- Tindak balas positif diperhatikan apabila saiz papula mencapai 5 mm.
- Tindak balas dipanggil ragu jika butang mempunyai saiz 2 hingga 4 mm. Ini juga termasuk kes jika tapak ujian Mantoux mempunyai sebarang saiz kemerahan, tetapi tiada pengedap - apa yang dipanggil "butang".
- Ujian Mantoux negatif - dengan saiz meterai dari 0 hingga 1 mm.
Ibu bapa tidak seharusnya panik terlebih dahulu jika selepas suntikan "butang" mempunyai saiz yang mencurigakan, kerana keputusan pada hari ketiga mungkin berbeza daripada rupa vaksin Mantoux pada hari pertama.
Mengurangkan risiko
Semasa tempoh diagnosis, semua makanan yang boleh menyebabkan alahan harus dikecualikan daripada diet. Ini terutamanya coklat, oren, tangerin dan buah sitrus lain.
Jika tiba-tiba kanak-kanak membasahi Mantoux, anda harus mengelap kulit dengan kain lembut, tuala atau serbet, tanpa usaha. Selepas itu, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini semasa peperiksaan. Per"Butang" mesti dipantau dengan teliti supaya penilaian keputusan ujian Mantoux boleh dipercayai.
Dan jika terdapat kemerahan yang teruk?
Jika selepas sampel diambil, tempat suntikan bertukar menjadi merah, maka jangan panik. Tiga hari kemudian, doktor tidak akan memberi perhatian kepada tanda ini, tetapi kepada meterai - papule.
Kemerahan yang teruk tidak dianggap sebagai tindak balas positif dan bukan penunjuk kehadiran batuk kering pada kanak-kanak.
Doktor boleh mengukur tapak kemerahan dan mendaftarkan hasilnya jika tiada “butang” di tapak suntikan.
Kami mengukur diri sendiri
Jika mahu, ibu bapa boleh secara bebas menentukan keputusan di rumah tujuh puluh dua jam selepas suntikan, tetapi sesetengah masih mempunyai persoalan tentang bagaimana rupa vaksin Mantoux negatif. Jika, selepas masa yang ditentukan selepas suntikan, meterai yang terhasil tidak melebihi diameter 1 mm dan kemerahan tidak diperhatikan, maka hasilnya adalah negatif. Tidak mengapa, anda boleh menarik nafas lega. Keputusan yang boleh dipersoalkan diberikan oleh "butang" yang tidak melebihi saiz 4 mm, atau kemunculan hanya kemerahan. Pendidikan, saiznya melebihi norma (dari 5 mm - 16 mm) adalah jawapan yang positif. Keputusan positif juga boleh bermakna tindak balas hiperergik, kudis atau pustula di tapak suntikan, pembentukan meterai yang lebih besar daripada 17 mm.
Adalah lebih baik untuk mengetahui rupa vaksinasi Mantoux pada hari ke-3. Foto di bawah adalah perkara biasa.
Jika reaksi tidak gembira
Tindak balas positif palsu berlaku apabila "butang" Mantoux dikendalikan dengan tidak betul. Dalam kes ini, kanak-kanak itu dihantar untuk pemeriksaan bersama ibu bapanya ke dispensari TB. Mereka akan mengambil semua ujian yang diperlukan, dan pakar phthisiatric akan menerangkan keadaan. Selalunya mereka juga menawarkan untuk menderma darah - ujian ini dipanggil PCR (tindak balas rantai polimerase). Ia digunakan untuk tindak balas positif palsu yang diberikan oleh ujian Mantoux.
Penilaian keputusan dalam kes biasa adalah berdasarkan dinamik tahunan. Saiz papula sepatutnya berkurangan beberapa milimeter setahun, dan pada usia tujuh tahun ia sepatutnya hampir tidak kelihatan pada kanak-kanak.
Apa lagi yang penting?
Jangan panik jika anak anda dihantar ke klinik TB. Reaksi positif mungkin menunjukkan bahawa bayi adalah pembawa tongkat, tetapi pada masa yang sama ia tidak berjangkit. Dia boleh bersekolah, tadika. Tongkat sedemikian tidak dihantar melalui darah. Orang di sekeliling hanya dijangkiti daripada orang yang menghidap batuk kering, melalui titisan bawaan udara.
Namun, apabila keputusan ujian Mantoux adalah positif, kanak-kanak itu perlu diperhatikan oleh pakar TB. Tetapi jika pakar membuat diagnosis yang sesuai, pesakit kecil itu perlu menjalani rawatan.
Pertama sekali, dia akan dihantar untuk pemeriksaan X-ray dada dan mikrobiologi kahak. Selain itu, semua ahli keluarga juga akan dikehendaki untuk disaring.
Fenol dan alahan - apakah kaitannya?
Kanak-kanak kadangkala mengalami reaksi alahan terhadap vaksinMantu. Sebabnya adalah intoleransi individu terhadap komponen ubat atau kecenderungan keturunan. Selalunya penyebab alahan adalah fenol, yang merupakan sebahagian daripada vaksin. Bahan ini adalah toksik, tetapi dalam dos yang kecil ia tidak membahayakan. Terdapat kes apabila kanak-kanak mempunyai intoleransi terhadap fenol, maka tindak balas alahan berlaku. Walau apa pun, adalah perlu untuk berunding dengan pakar apabila ujian Mantoux memberikan tindak balas alahan badan. Penilaian keputusan selepas beberapa ketika tidak boleh disertai dengan gejala alahan berikut:
- hilang selera makan;
- ruam kulit;
- suhu tinggi;
- kelemahan;
- anafilaksis.
Dalam kes ini, anda boleh menguji dengan selamat pada kali seterusnya. Tetapi anda perlu ingat bahawa alahan boleh muncul di mana-mana di badan kanak-kanak: di pangkal paha, di bawah lutut, di bahagian dalam siku dan, tentu saja, di tempat ujian Mantoux dilakukan. Penilaian keputusan, yang melibatkan walaupun sedikit gejala alahan pada kanak-kanak, memaksa ibu bapa untuk segera berjumpa doktor. Dia akan memberi ubat antihistamin untuk melegakan simptom alahan. Selalunya, kesan sampingan pada Mantoux berlaku disebabkan oleh penyakit baru-baru ini, dan mungkin disertai dengan pelbagai penyakit.
Jika kanak-kanak mempunyai penyakit kulit, penyakit berjangkit kronik, terutamanya dalam peringkat akut, alahan kepada sesuatu, epilepsi atau selsema, maka Mantoux tidak boleh diberi vaksin. Adalah wajar untuk menangguhkan acara ini dan mengadakannya selepas sebulan selepas ituhilang semua gejala. Sebarang vaksin melemahkan sistem imun, jadi ia harus diberikan pada masa yang berbeza. Jika tidak, penilaian keputusan ujian Mantoux mungkin positif palsu.
Penolakan Mantoux
Menurut undang-undang, ibu bapa boleh menolak vaksinasi Mantoux. Dia secara sukarela. Anda boleh menolak dengan menulis kenyataan di klinik. Ini harus dilakukan dengan 100% kepastian bahawa kanak-kanak itu tidak pernah bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis. Ujian Mantoux melemahkan imuniti kanak-kanak, seperti mana-mana vaksinasi lain. Untuk mengelakkan ini, anda boleh menggunakan kaedah alternatif dan menderma darah dari jari. Satu-satunya kelemahan analisis sedemikian ialah ia dijalankan hanya di klinik swasta dengan bayaran.
Ujian Mantoux: penilaian keputusan pada orang dewasa
Foto-foto di atas menggambarkan dengan baik tindak balas terhadap Mantoux pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, hampir tidak berbeza.
Mantoux ialah ujian imunologi yang menunjukkan kehadiran bacillus tubercle dalam badan.
Selepas suntikan ubat yang mengandungi tuberculin, tindak balas berlaku. Dengan bantuannya, anda boleh mengetahui sama ada seseorang itu sakit. Di tapak suntikan, keradangan muncul, disebabkan oleh sel darah yang bertanggungjawab untuk imuniti. Limfosit tertarik dari saluran darah kulit yang berdekatan dengan bantuan serpihan mikrobakteria. Tetapi tidak semua limfosit tertarik, tetapi hanya limfosit yang sudah biasa dengan batang Koch sebelum ini.
Jika seseorang dijangkitibakteria, maka keradangan akan menjadi besar, hasilnya akan menjadi positif, dan jika kemungkinan jangkitan lebih awal, tetapi ia tidak berlaku, maka tindak balas akan dengan ketara, tetapi tidak kerengsaan sengit. Sudah tentu, dari tindak balas positif, plak itu bukan disebabkan oleh suntikan itu sendiri dan kemungkinan kerengsaan kulit akibatnya, tetapi kerana tindak balas tertentu berlaku.
Prinsip operasi
Selepas pengenalan tuberkulin, tindak balas alahan tertentu berlaku. Dan pada hari kedua atau ketiga, meterai muncul pada kulit, di mana ujian Mantoux diletakkan. Penilaian keputusan (seperti "butang" sepatutnya) akan dipercayai hanya apabila semua peraturan untuk menjaga tapak suntikan dipatuhi.
Biasanya ia mempunyai bengkak cembung yang naik melebihi paras umum kulit, selalunya kemerahan dan padat apabila disentuh. Lebih banyak sel imun dalam tubuh manusia yang telah menemui bacillus tuberkulosis, lebih jelas dan lebih besar indurasinya.
Reaksi terhadap Mantoux pada orang dewasa
Pada orang dewasa, tindak balas terhadap Mantoux adalah daripada tiga jenis:
- negatif;
- positif palsu;
- positif.
Ujian negatif didiagnosis dalam kes ketiadaan "butang" sepenuhnya, atau jika ia mempunyai saiz sehingga 1 mm. Keputusan ini dianggap normal. Dengan saiz plak dua hingga empat milimeter, kemerahannya, hasilnya diragui dan boleh dianggap sebagai positif palsu. Jika plak lebih besar daripada 5 mm, tindak balas adalah positif. Jika diameter meterai di tapak suntikan pada orang dewasa adalah lebih daripada 21 mm, tindak balas adalah hiperergik.
Jadi, vaksinasi Mantoux perlu dijalankan setiap tahun untuk mengenal pasti dinamik negatif atau kemungkinan jangkitan. Sebagai contoh, selama tiga tahun berturut-turut, saiz plak direkodkan dalam 14 mm, dan untuk tahun keempat ia meningkat kepada 20 mm. Kemungkinan besar jangkitan telah berlaku. Giliran ujian tuberculin Mantoux yang mendorong pakar phthisiatrician untuk menetapkan pemeriksaan tambahan kepada bakal pesakit.
Jika ujian Mantoux membimbangkan
Penilaian keputusan (foto telah dibentangkan di atas), yang menimbulkan keraguan, harus dilakukan secara objektif. Lagipun, masih terdapat kemungkinan tindak balas alahan terhadap ujian Mantoux, dan jangkitan baru-baru ini atau intoleransi yang sedia ada terhadap sebarang bahan juga boleh menjejaskan. Dalam kes ini, tindak balas mungkin menunjukkan hasil yang positif, jadi sebarang faktor yang menjejaskan ujian Mantoux harus dilaporkan kepada doktor. Tertakluk kepada semua peraturan, hasilnya akan menjadi yang paling boleh dipercayai.
Penilaian hasil: perkara yang mereka beri perhatian
Selepas 72 jam, anda perlu berjumpa doktor, di mana ujian Mantoux akan diperiksa. Penilaian keputusan, foto yang terletak di bawah, menunjukkan bahawa tidak ada masalah. Tetapi keseluruhan pemeriksaan bermula dengan tapak suntikan. Dalam kes ini, tiga keadaan boleh ditetapkan:
- hiperemia;
- penyusupan;
- tiada respons.
Adalah sangat penting untuk membezakan hiperemia daripada penyusupan. Untuk melakukan ini, mereka menyiasat "butang", dan kemudian kawasan kulit yang sihat untuktentukan ketebalan meterai. Jika tindak balas adalah infiltrat, maka ketumpatan kulit di kawasan yang sihat dan di tapak suntikan akan berbeza. Dengan hiperemia, ketumpatan kulit adalah sama.
Seterusnya, anda perlu mengukur plak dengan pembaris milimeter lutsinar. Ukur melintang, relatif kepada paksi tangan, saiz penyusupan dan daftarkannya. Dilarang sama sekali untuk melakukan manipulasi ini di dalam bilik yang kurang terang menggunakan alat improvisasi yang menggantikan pembaris. Hanya saiz meterai yang perlu diukur. Jika hanya kemerahan berlaku di tapak suntikan, dan tiada papula, maka ia direkodkan, tetapi bukan sebab untuk mempercayai bahawa seseorang mempunyai reaksi positif.
Beginilah rupa ujian Mantoux negatif.
Apa yang pesakit katakan?
Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam bilangan orang yang menentang anak mereka menjalani ujian Mantoux. Penilaian hasil, ulasan ibu bapa tentang prosedur itu sendiri agak kategoris. Dalam kebanyakan kes, sikap negatif orang dewasa terhadap Mantoux terletak pada hakikat bahawa selepas itu kanak-kanak dihantar ke pakar phthisiatrician. Malah, ternyata penggera itu palsu, dan "butang" telah meradang atas sebab yang sama sekali tidak berkaitan dengan batuk kering.
Tetapi perlu diingat bahawa anda masih perlu mengambil ujian. Jika anda tidak menyukai ujian Mantoux, terdapat kaedah alternatif untuk menentukan sel tuberkulosis dalam badanmanusia.
