Punca, rawatan aneurisma adalah topik hangat untuk perubatan moden kerana risiko tinggi untuk keadaan sedemikian. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan proses regangan dinding arteri, yang membawa kepada penonjolan kawasan yang berasingan. Sebagai patologi bebas, aneurisme yang dilokalisasikan dalam aorta, jantung, otak dan sistem peredaran periferal dipertimbangkan.
Maklumat am
Aneurisme yang terbentuk di dalam otak dipanggil serebral, intrakranial. Ini boleh menyebabkan kerosakan pada arteri serebrum, yang lama kelamaan akan menyebabkan pendarahan. Aneurisma aorta adalah pembedahan tisu yang membentuk dinding vaskular akibat kebocoran cecair. Jika semua lapisan saluran menembusi, akan berlaku pendarahan berskala besar, kehilangan darah yang teruk. Kebarangkalian kematian yang tinggi.
Aneurisme yang disetempat dalam sistem vaskular periferi boleh menjejaskan mana-mana anggota badan. Kadangkala lesi pada arteri visceral atau arteri karotid ditubuhkan. Jantung muncul lebih kerap dalamsebagai komplikasi terhadap latar belakang serangan jantung, karditis, trauma. Semua kes kegagalan jantung dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik. Pembahagian kepada tiga kumpulan diterima: cendawan, berbentuk beg, mengembang.
Dari manakah masalah itu datang?
Punca utama aneurisme adalah prasyarat genetik. Terdapat kebarangkalian yang lebih tinggi untuk keadaan patologi jika sistem aliran darah tidak berfungsi dengan baik, terdapat pelanggaran dalam fungsi tisu penghubung atau polikistik buah pinggang. Peratusan besar kes adalah disebabkan oleh keabnormalan kongenital dalam keadaan saluran darah.
Kemungkinan punca simptom aneurisme pada saluran otak, jantung, aorta dan pilihan penyetempatan lain ialah kecederaan, neoplasma atau luka. Terdapat kebarangkalian yang lebih tinggi untuk menghadapi patologi dalam perokok tegar dan pesakit hipertensi kronik. Aspek provokatif termasuk penyakit berjangkit, aterosklerosis, plak kolesterol pada dinding vaskular.
Dan butiran lanjut?
Selalunya punca aneurisme aorta adalah hipertensi. Patologi boleh diprovokasi oleh kecederaan, kecederaan, luka yang dilokalisasi di rongga perut, dada. Kecacatan kongenital kapal ini, aterosklerosis, boleh memainkan peranannya. Terdapat risiko pembentukan aneurisme yang lebih tinggi pada pesakit dengan sifilis, serta pada orang yang sering terpaksa menghadapi peningkatan beban dalam pelbagai jenis - menjejaskan keadaan fizikal, jiwa.
Punca biasa aneurisme jantung ialah serangan jantung. Keadaan patologi ini menyebabkanpembentukan parut pada tisu otot kardiosistem. Dinding yang dibentuk oleh gentian tersebut menjadi lebih nipis, penguncupan organ berkurangan. Oleh kerana masih terdapat tekanan darah, tisu diregangkan dan segmen menonjol ke luar. Lebih kerap jenis penyakit ini diperhatikan di kawasan septum antara ventrikel atau di bahagian kiri rongga mereka.
Punca aneurisme pada saluran sistem peredaran periferal dalam kebanyakan kes adalah perubahan erosif pada tisu dan kecederaan yang diterima oleh pesakit lebih awal. Tekanan darah tinggi kronik dan gangguan kongenital, penyelewengan dalam struktur dan fungsi sistem peredaran darah boleh memainkan peranan. Faktor berbahaya ialah aterosklerosis.
Bagaimana untuk mengesyaki?
Terlepas dari punca aneurisme (otak, aorta, kawasan penyetempatan lain), manifestasi pertama keadaan patologi akan menjadi kesemutan, perasaan tekanan, mengganggu dengan tepat di mana kawasan vaskular berpenyakit berada.. Ketidakselesaan disebabkan oleh tekanan pada struktur organik di sekitar kapal. Jika aneurisma pecah, sakit akut dan teruk berlaku. Dalam kes tertentu, tiada gejala sama sekali. Patologi dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan pencegahan, ultrasound atau semasa menilai x-ray, yang mana pesakit dirujuk atas sebab lain.
Pemurnian kes
Pesakit dengan punca penghasil aneurisme patut diberi perhatian khusus. Gejala keadaan ini seperti yang ditunjukkandi atas, mungkin tidak hadir, jadi adalah penting bagi mereka yang berisiko untuk kerap menghadiri peperiksaan pencegahan untuk menolak patologi. Sekiranya aneurisma aorta disyaki, pemeriksaan instrumental terhadap badan pesakit adalah perlu. Mereka mengambil ECG, melakukan aortografi, menggunakan peralatan untuk ultrasound, x-ray, menjelaskan tindak balas Wasserman.
Jika aneurisme serebrum disyaki, angiografi sistem vaskular organ adalah perlu. Sekiranya terdapat sebab untuk mengesyaki aneurisme jantung, pesakit ditunjukkan ECG, pemeriksaan ultrasound, echocardiography. Jika sistem peredaran periferi disyaki sebagai kawasan penyetempatan, seseorang dirujuk untuk dopplerografi menggunakan ultrasound, CT, angiografi.
Apa yang perlu dilakukan?
Jika aneurisma aorta, serebrum, jantung atau mana-mana yang lain, telah timbul (tanpa mengira punca), pesakit ditunjukkan untuk pembedahan. Campur tangan yang tidak tepat pada masanya atau ketiadaan langkah sedemikian dikaitkan dengan risiko memecahkan wilayah tersebut. Dengan jantung, sebagai kawasan penyetempatan, pesakit ditunjukkan rehat tidur. Pada mulanya, kestabilan keadaan boleh dikekalkan dengan ubat untuk tekanan dan aritmia. Dengan perkembangan kes dan kekurangan jantung, adalah penting untuk membedah pesakit secepat mungkin.
Untuk aneurisma aorta, disarankan untuk mengambil ubat untuk menstabilkan tekanan. Dalam kes yang sukar, campur tangan endovaskular atau pembedahan terbuka dilakukan. Aneurisme dalam otak hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Semasa campur tangan, doktor menyetempatkan kawasan berpenyakit, mengecualikannya daripada sistem saluran darah berkomunikasi.kapal.
Aneurisme serebrum: ciri kes
Anda boleh mengesyaki bentuk ini jika anda bimbang tentang sakit di kawasan mata, dahi, anak mata meningkat, penglihatan menjadi lebih teruk dan penglihatan berganda. Kebanyakan kes tidak menarik perhatian pesakit, kerana keadaan bertambah buruk secara beransur-ansur. Patologi boleh disyaki oleh kebas muka, dalam kes yang teruk - lumpuh. Kelopak mata jatuh.
Sakit mendadak yang mendadak, penglihatan kabur, kekejangan tisu otot serviks, loya, muntah menunjukkan kawasan tersebut pecah. Mungkin keadaan sawan atau tidak sedarkan diri, fotofobia. Bagi sesetengah orang, keupayaan untuk bercakap secara koheren dan jelas terjejas.
Walaupun seolah-olah tiada sebab untuk berlakunya aneurisme otak, dengan sakit yang tiba-tiba dan tajam, disertai dengan penglihatan berganda, anda perlu berjumpa doktor. Jika orang yang berdekatan jatuh tanpa diduga, pergerakan sawan dapat dilihat, anda perlu segera menghubungi bantuan yang berkelayakan.
Faktor yang mungkin: nuansa penyetempatan dalam otak
Mungkin penyebab aneurisme serebrum yang paling relevan dan penting ialah prasyarat genetik. Struktur yang tidak normal, lenturan elemen sistem yang salah, serta pelanggaran integriti dan kefungsian tisu penghubung boleh memainkan peranan mereka. Kemungkinan aneurisme sebagai komplikasi meningkat jika seseorang mengalami patologi Ehlers-Danlos. Aneurisme boleh disyaki sakit kepala jika kecederaan kepala pernah dialami sebelum ini, seseorang telah menghidap penyakit berjangkit, mengalami jangkitan kulat, atausifilis. Antara punca aneurisme serebrum ialah neoplasma kanser di kawasan penyetempatan ini, serta aterosklerosis.
Kumpulan risiko untuk patologi yang diterangkan termasuk berat badan berlebihan dan perokok, serta mereka yang kerap menggunakan ubat hormon. Bahaya lebih tinggi jika kandungan kolesterol tinggi yang luar biasa dikesan dalam sistem peredaran darah. Salah satu punca aneurisma serebrum adalah tekanan darah tinggi. Orang yang rosak oleh faktor tekanan lebih berisiko. Risiko tertentu dikaitkan dengan sinaran mengion, hipoplasia buah pinggang.
Minimumkan risiko: adakah mungkin?
Mengetahui punca aneurisme otak, anda boleh menyesuaikan gaya hidup anda supaya bahayanya minimum. Khususnya, anda perlu mengawal pemakanan, mengurangkan pengambilan kolesterol daripada makanan, memperkenalkan aktiviti fizikal yang mencukupi ke dalam kehidupan seharian dan menyingkirkan berat badan berlebihan. Di samping itu, semua tabiat buruk, dan terutamanya ketagihan merokok, harus kekal di masa lalu.
Menganalisis punca aneurisma otak, jelas bahawa anda boleh meminimumkan risiko jika anda mengawal tekanan, makan dengan betul, mencairkan diet dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Anda perlu mengehadkan penggunaan sebatian hormon, dan adalah penting untuk menyelaraskan semua ubat yang diambil dengan doktor. Untuk mengurangkan bahaya, seseorang harus mempertimbangkan semula cara dan irama kehidupan untuk meminimumkan tekanan, dan sekiranya berlaku sebarang masalah kesihatan,Apabila berasa sihat, berjumpa doktor untuk menentukan punca sebenar.
Penjelasan dan rawatan
Jika ada sebab untuk mengesyaki aneurisme, maka anda perlu datang ke kaunter penyambut tetamu. Pertama, doktor akan memeriksa pesakit, mengumpul aduan dan menghantar mereka untuk ujian untuk menjelaskan fungsi badan. Maklumat asas diperoleh dengan memeriksa cecair serebrospinal. Untuk mengesahkan diagnosis atau mengecualikannya, imbasan CT otak, MRI, angiografi ditetapkan.
Aneurisma membimbangkan, jadi rawatan harus dimulakan sebaik sahaja diagnosis disahkan. Dengan dimensi kecil patologi, adalah perlu untuk mempertimbangkan semula gaya hidup, mengawal tekanan dan meminimumkan pengambilan kolesterol, dan datang untuk pemeriksaan dengan ketetapan tertentu. Jika operasi diperlukan, pembedahan terbuka boleh dilakukan dengan melakukan trepanasi tengkorak. Menggunakan teknologi shunting, doktor akan menguatkan dinding vaskular. Kaedah endovaskular melibatkan pengenalan gegelung mikroskopik melalui arteri femoral, yang menyekat kawasan berpenyakit.
Penyetempatan - aorta
Patologi ini agak biasa, dalam kumpulan umur 65 tahun ke atas ia berlaku dengan kekerapan satu kes setiap dua puluh orang. Sekiranya kawasan masalah pecah, terdapat kemungkinan besar kematian. Pendekatan terapeutik ialah membuang tisu berpenyakit dan menggantikannya dengan tisu tiruan.
Sebelum mempertimbangkan punca-punca aneurisme, seseorang harus memberi perhatian kepada anatomi manusia. Aorta adalah arteri terbesar dalam tubuh manusia. Melaluinya, jantung dibekalkan dengan darah, dari mana cecair melalui cawanganarteri memasuki pelbagai tisu dan organ. Aorta dari jantung naik dalam bentuk arka, turun melalui dada, rongga perut.
Aneurisma aorta terbentuk jika bahagian berasingan salur ini mengembang, menonjol. Peratusan utama kes jatuh pada penyetempatan kawasan di rongga perut, bahagian toraks menderita agak kurang kerap. Dinding aorta melemah, dan tekanan darah menimbulkan ancaman serius kepadanya. Kemungkinan pecah sebahagian besarnya bergantung pada saiz aneurisme. Dengan saiz lebih daripada 5 cm dalam setiap pesakit keempat, pecah berlaku dalam sembilan tahun akan datang. Dengan dimensi yang lebih besar, bahayanya lebih tinggi. Jika aneurisma kecil, pembedahan mungkin tidak dijadualkan, tetapi anda perlu melawat klinik setiap enam bulan untuk memantau perkembangan.
Simptom dan perkembangan patologi
Dengan aneurisme yang dilokalkan di rongga perut pada dinding aorta, seseorang bimbang tentang denyutan, kesakitan yang membosankan. Belakang anda mungkin sakit. Sebagai peraturan, beberapa tahun berlalu sebelum manifestasi pertama yang dinyatakan dari saat aneurisme muncul.
Jika pecah berlaku, rasa sakit yang tajam dan teruk muncul di perut, merebak ke belakang. Pecah adalah punca pendarahan yang banyak. Jika anda tidak melakukan pembedahan segera, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi.
Punca dan akibat
Punca paling biasa aneurisme aorta abdomen ialah plak aterosklerotik. Dengan penyakit ini, kolesterol terkumpul di dinding vaskular, deposit kalsium juga disetempat di sini danfibrin. Semua ini menimbulkan penonjolan dan melemahkan dinding. Kemungkinan mengembangkan aterosklerosis, dan, akibatnya, aneurisme, adalah lebih tinggi jika seseorang merokok, mengalami tekanan darah tinggi dan berat badan berlebihan. Bahaya lebih besar jika tiada aktiviti fizikal. Kecenderungan keturunan, jantina memainkan peranan (untuk lelaki, bahaya lebih besar). Aneurisme lebih kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 55 tahun.
Kadang-kadang aneurisme aorta terbentuk pada latar belakang trauma (lebih kerap - disebabkan oleh kemalangan jalan raya yang berpengalaman), jangkitan (sifilis), patologi kongenital. Yang terakhir adalah kes yang paling jarang berlaku. Sebagai contoh, sindrom Marfan ialah salah satu faktor yang meningkatkan kemungkinan aneurisme aorta toraks.
Untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis, anda mesti berjumpa doktor. Doktor akan memeriksa pesakit, menetapkan imbasan CT, ultrasound, x-ray dengan agen kontras. Apabila diagnosis disahkan, rawatan ditetapkan berdasarkan gejala kes, saiz kawasan berpenyakit. Pecah memerlukan pembedahan segera. Peristiwa itu dikaitkan dengan risiko tinggi, risiko kematian agak ketara.
Perihal perpisahan
Pada masa ini, tidak mungkin untuk menentukan punca pecah aneurisme. Ia hanya diketahui bahawa ini boleh berlaku secara tiba-tiba, tanpa sebarang prasyarat. Daripada statistik, ia mengikuti bahawa dengan rehat, sehingga 60% daripada mangsa mati serta-merta, kira-kira satu perempat menerima hilang upaya, dan hanya kira-kira 15% orang boleh kembali ke kehidupan normal, aktiviti kerja.
Aneurisma mempunyai tiga peringkat: prahemorrhagic, hemorrhagic,posthemorrhagic. Sebelum pecah, selalunya tidak ada gejala. Jurang atipikal dengan gambar yang dipadam adalah mungkin, pembentukan volum kecil. Dalam kes ini, pecah aneurisme serebrum adalah serupa dengan proses keradangan dalam meninges, krisis hipertensi.
Aneurisme otak: kursus dan pecah
Boleh mengalami aneurisme gergasi. Sebelum pecah, ini adalah serupa dalam manifestasi kepada neoplasma otak. Pesakit bimbang tentang sakit di kepala, sukar untuk menyelaraskan pergerakan, penglihatan merosot, dan kepala berputar. Pada masa pecah, manifestasi adalah serupa dengan pendarahan subarachnoid yang tidak traumatik. Seseorang mengadu sakit kepala, sensasi adalah setanding dengan pukulan yang kuat, menjadi mustahil untuk menavigasi di angkasa. Gejala menyerupai meningitis: otot di bahagian belakang kepala tegar, cahaya menakutkan, pesakit berasa sakit, muntah. Secara beransur-ansur, tanda-tanda strok mungkin muncul: sensitiviti menjadi lemah, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, otot muka tidak simetri, senyuman spastik, berpintal.
Jika kesnya teruk, gejala kerosakan sistem saraf otak diperhatikan secara beransur-ansur. Nystagmus muncul, pada satu sisi muka kelopak mata jatuh, mulut kering, keupayaan untuk mengenali bau hilang. Meninges teriritasi oleh darah dan metabolitnya. Salah satu akibat yang mungkin adalah vasospasme. Komplikasi sedemikian biasanya berkembang beberapa hari selepas kehilangan darah, disebabkan oleh kesan toksik pada pusat vasomotor. Dalam sesetengah kes, vasospasme berterusan sehingga bulan sabit. Ia tidak boleh disembuhkan, dan akibatnya adalah strok iskemia. Nuansa simptom bergantung pada kawasan penyetempatan.
Manifestasi dan penjelasan keadaan
Pecah aneurisme ditunjukkan oleh kemerosotan dalam persepsi pesakit terhadap ucapan. Dari sisi, gangguan dalam tindak balas motor, kesukaran dalam menyelaraskan pergerakan kelihatan. Bunyi di telinga, kencing tidak terkawal mungkin. Selepas pendarahan primer, kekambuhan adalah tinggi terutamanya pada bulan berikutnya.
Untuk menjelaskan keadaan pesakit, angiografi serebrum oleh CT ditunjukkan. Sebagai sebahagian daripada kajian, tempat penonjolan dan kawasan di mana lumen vaskular sangat berkembang ditentukan. Berdasarkan keputusan CT, pendarahan dilokalisasikan, jumlah kawasan yang terjejas dinilai, dan kehadiran dan tahap hidrosefalus ditentukan. Pada langkah pra-hemorrhagic, maklumat berguna maksimum boleh diperolehi melalui MRI. Antara yang invasif, kaedah diagnostik yang paling berguna ialah angiografi serebrum.
Pesakit boleh mengambil air kencing dan darah untuk pemeriksaan. Kedua-dua ujian am dan kajian biokimia tidak menunjukkan keabnormalan khusus.
Akibat dan masa depan
Pecah aneurisma otak menyebabkan strok, kekejangan vaskular, pendarahan. Keadaan ini boleh menyebabkan dropsy yang teruk. Mungkin pelanggaran struktur sistem saraf - ia tidak dapat dipulihkan. Pecah aneurisme boleh menyebabkan kehilangan penglihatan, gangguan keupayaan untuk bercakap. Akibat yang mungkin - paresis, lumpuh, ketidakupayaan untuk bergerak, menyelaraskan tindakan. Adalah diketahui bahawa dalam beberapa kes, pecah aneurisme menjadi punca kecenderungan untuk sawan epilepsi.
Dengan gambaran klinikal subarachnoidpendarahan yang bersifat tidak traumatik, adalah perlu untuk segera memasukkan seseorang ke hospital dalam keadaan hospital. Tidak kira lokasi jurang dan dimensinya, operasi segera diperlukan. Kekejangan vaskular dengan ketara memburukkan gambaran dan prognosis, mengurangkan kemungkinan pemulihan lengkap. Apabila menilai keberkesanan rawatan yang dipilih, adalah perlu untuk menganalisis kemajuan melegakan simptom dan kadar kembali normal bagi fungsi terjejas utama.
Ciri rawatan
Sebelum pembedahan, terapi konservatif ditunjukkan. Tugas utama yang dijalankan oleh doktor adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah kambuh, serta kekejangan vasokular. Jika seseorang telah berkembang, ubat-ubatan dipilih untuk mengurangkan keadaan. Dengan manifestasi iskemia, terapi bertujuan untuk melegakan mereka. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, untuk memudahkan campur tangan itu sendiri, saliran lumbar perlu dilakukan. Ia ditunjukkan untuk mengeluarkan kira-kira 20 ml cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan risiko dropsy, gunakan saliran luaran. Mereka menghalang kekejangan vaskular dengan mengeluarkan bekuan darah, menghapuskan hematoma, dan kemudian mengecualikan kawasan aneurisme daripada sistem peredaran darah.
Dalam sesetengah kes, pembedahan adalah mustahil - contohnya, keadaan pesakit boleh menjadi sangat serius, tidak mungkin untuk menstabilkannya. Dalam keadaan sedemikian, penyahmampatan luaran dan penyingkiran hematoma ditunjukkan tanpa pengecualian aneurisme. Pesakit diberi longkang. Dengan dimensi kecil kawasan patologi, leher lebar aneurisme, dengan kawasan menonjol gergasi yang tidak bolehuntuk beroperasi, oklusi di dalam vesel ditunjukkan. Gunakan pendirian atau ubah suai belon.
Jika sisa pendarahan berterusan selepas pembedahan endovaskular, operasi harus diulang menggunakan teknologi terbuka. Selepas keratan, tusukan atau bukaan ditunjukkan, direka bentuk untuk mengecualikan kawasan berpenyakit daripada sistem saluran perhubungan.
