Pastinya ramai yang pernah menjumpai perkara seperti aneurisme saccular. Ini adalah nama penonjolan dinding arteri, yang berlaku disebabkan oleh perubahan yang berlaku dalam strukturnya. Kurang kerap urat, aorta, keseluruhan organ terjejas.
Apakah yang menyebabkan aneurisme terbentuk? Apakah faktor predisposisi? Adakah terdapat sebarang gejala yang menunjukkan kejadiannya? Dan, yang paling penting, bagaimana untuk merawat patologi ini? Jawapan kepada ini dan banyak soalan lain yang berkaitan dengan topik boleh didapati dalam artikel.
Secara ringkas tentang patologi
Jadi, aneurisme saccular ialah tonjolan tempat lemah dalam saluran darah akibat kerosakan pada dindingnya.
Mengapa nama sedemikian? Kerana secara visual, neoplasma ini kelihatan seperti kantung. Selalunya ia tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara, dan oleh itu, sebelum peperiksaantetap tidak disedari. Tapi kadang-kadang beg tu boleh pecah. Akibatnya, darah akan dilepaskan ke dalam tengkorak, yang akan menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan. Mungkin terdapat akibat yang serius (strok).
Aneurisma saccular otak juga dipanggil saccular. Ini adalah pendidikan biasa. Di antara semua aneurisma intrakranial, kira-kira 80-90% jatuh ke atasnya. Sebagai peraturan, "beg" terbentuk pada dahan arteri besar, serta pada bifurkasinya.
Statistik dan klasifikasi
Perlu dibincangkan sedikit tentang peratusan peluang kejadian. Aneurisma saccular terbentuk di lokasi berikut:
- Arteri karotid dalaman (36%).
- Serebral tengah (33%) dan anterior (15%).
- Arteri asas, juga dipanggil arteri basilar (6%).
- Medula posterior (5%).
- Karotid luar (2%).
Bergantung pada lokasi, data pendidikan dibahagikan kepada beberapa jenis. Terdapat klasifikasi yang kecil:
- Aneurisme arteri serebrum. Secara visual serupa dengan bola kecil atau bonjolan tepat di dalam kapal. Nampaknya ia "bergantung" pada batang.
- Aneurisme arteri perhubungan anterior. Neoplasma berbahaya. Ia tidak memberitahu anda tentang dirinya sama sekali. Sekiranya ia tidak dijumpai semasa peperiksaan, maka pesakit akan belajar mengenainya hanya selepas pecahnya. Dan ini penuh dengan disfungsi hipotalamus atau gangguan ingatan.
- Aneurisme arteri karotid dalaman. Dalam kes ini, bahagian berasingan menonjol. iamenimbulkan kawasan kapal yang lemah.
Selalunya "beg" ini adalah benar, iaitu, dinding dalam menonjol ke luar. diperbuat daripada apa? Daripada gentian pengerasan padat. Apabila aneurisme berkembang, ia sering berubah bentuk, dan bekuan darah terbentuk di dalamnya. Dalam kes ini, rehat yang terkenal berlaku.
Bagaimana dengan saiznya? Kantung ini boleh menjadi kecil (sehingga 5mm), sederhana (6-15mm), besar (16-25mm) dan gergasi (lebih 25mm).
Sebab
Para saintis di seluruh dunia telah lama mengusahakan penjelasan mereka. Tetapi setakat ini, hanya faktor predisposisi yang diketahui, yang menyebabkan aneurisme saccular arteri kiri atau kanan boleh terbentuk. Mereka boleh dikenal pasti dalam senarai berikut:
- Penyalahgunaan nikotin.
- Ketagihan dadah.
- Kecederaan vaskular.
- Meningitis.
- Kecenderungan keturunan. Dimanifestasikan pada dinding saluran darah yang lemah sejak lahir.
- Tuberkulosis yang lalu.
- Penyakit buah pinggang polikistik.
- Gastrointestinal disorder.
- Sifilis dalam peringkat lanjut.
- Penyakit sistem kardiovaskular.
- Hipertensi.
- Atherosclerosis.
Kadang-kadang terdapat kes di mana pembentukan aneurisme didahului oleh proses berjangkit. Selalunya, sista dan tumor membawa kepada patologi ini.
Ia boleh berkembang pada orang tidak kira umur dan jantina. Tetapi kumpulan berisiko cenderung lelaki berusia lebih 50 tahun.
Simptom
Selalunya aneurisme saccular otak berkembang tanpa sebarang tanda khas yang menunjukkannya. Tetapi tidak jarang terdapat gejala. Mereka boleh dikenal pasti dalam senarai berikut:
- Sakit kepala. Mereka berbeza dalam tempoh, tetapi lebih kerap mereka merasakan diri mereka dalam bentuk sawan. Selalunya berlaku akibat tekanan darah tinggi. Kesakitan disetempat di tempat yang berbeza - semuanya bergantung pada di mana betul-betul aneurisme saccular terbentuk. Sekiranya dalam, maka sensasi yang tidak selesa tidak akan mengganggu seseorang, kerana otak tidak mempunyai reseptor kesakitan. Tetapi aneurisme cetek memerah membran - ia boleh menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Selalunya, pesakit juga mengalami migrain, yang hilang selepas pembedahan.
- Tidur terganggu. Jika aneurisma saccular berlaku di kawasan yang mengawal tidur, orang itu mungkin mengalami rasa mengantuk atau insomnia.
- Loya dan muntah. Gejala ini muncul jika meninges teriritasi. Dan tindak balas sedemikian disebabkan oleh aneurisme cetek. "Beg" besar menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, dan ia juga penuh dengan loya yang berlaku akibat pening. Dan ia tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat. Dalam kes ini, terdapat sebab untuk mempercayai bahawa terdapat masalah di pusat otak tertentu.
- Simptom Meningeal. Punca mereka adalah aneurisma dangkal atau besar. Manifestasi yang paling biasa ialah ketegangan pada otot leher, ketidakupayaan untuk membengkokkan kaki pada sendi lutut atau pinggul.
- Kejang. Mereka timbuldisebabkan bahagian cetek otak yang mampat. Gejala ini menunjukkan aneurisme yang besar. Dia serius, kerana sawan itu boleh menyebabkan pernafasan terhenti.
- Sensitiviti terjejas. Selalunya, aneurisma saccular pembuluh serebrum memampatkan struktur yang bertanggungjawab untuk ini. Selalunya sensitiviti sentuhan hilang di kawasan tertentu, gangguan pendengaran dan penglihatan berlaku. Kehadiran aneurisme juga boleh menjejaskan koordinasi pergerakan.
Simptom yang lebih serius ialah pergerakan terjejas dan fungsi saraf kranial. Secara umum, boleh dikatakan bahawa semua pesakit dengan aneurisme saccular arteri serebrum mempunyai gejala individu. Ini sangat merumitkan diagnosis.
Aneurisme sakular arteri karotid
Patologi ini patut diberi perhatian khusus. Ia tidak pernah hilang tanpa kesan, dan simptomnya berbeza-beza.
Aneurisma besar malah boleh dilihat dengan mata kasar. Ia adalah tumor berdenyut kecil di leher. Aneurisme saccular arteri karotid boleh berasa anjal tegang (jika dipenuhi dengan darah cecair) atau padat (jika terdapat hanya bekuan di dalam).
Simptom membimbangkan berikut dibezakan:
- Pening.
- Insomnia.
- keletihan kronik.
- Tinnitus.
- Sakit kepala tanpa sebab.
- Ketidakselesaan di kawasan jantung.
- Kemerosotan penglihatan.
- Sesak nafas.
- Murid melebar dan sakit mata.
- Suara garau.
- Rasa seperti saluran darah berdenyut.
- Sakit di bahu, belakang kepala, leher.
Jika aneurisma saccular arteri karotid dalaman adalah besar, maka ia menekan pada trakea, tekak, malah esofagus. Kerana ini, terdapat pelbagai gangguan fungsi. Ia boleh ditunjukkan dengan pendarahan hidung tanpa sebab, sesak nafas (sesak nafas), sesak nafas, serak.
Semasa ia berkembang, tumor berkembang, merebak lebih dalam, memampatkan batang saraf yang berdekatan. Kerana ini, sakit akut muncul, paresis, lumpuh berkembang.
Adalah perlu untuk membuat tempahan bahawa aneurisma sakular arteri kanan dicirikan oleh gejala biasa. Ini adalah pengsan, sakit kepala, kesedaran terjejas, dispepsia, sawan, pergolakan psikomotor. Jika neoplasma telah timbul pada saluran kiri, maka sawan epileptiform, afasia motor, hemianopsia, paresthesia adalah mungkin.
Aneurisme aorta sakular
Satu lagi kes yang memerlukan pertimbangan lanjut. Kerana pembentukan ini, pengembangan lumen yang tidak dapat dipulihkan pada batang arteri berlaku. Ia berlaku di bahagian perut (37%), di kawasan toraks menaik dan menurun (23% dan 19.5%) dan di lengkungan (19%). Selalunya, neoplasma ini digabungkan dengan koarktasi dan ketidakcukupan aorta.
Simptom berbeza bergantung pada tempat sebenarnya "kantung" itu muncul. Kesakitan biasanya merupakan gejala utama. Ia disebabkan oleh regangan atau kerosakan pada dinding aorta, atau apa yang dipanggil mampatansindrom.
Jika, sebagai contoh, aorta abdomen terjejas, pesakit berhadapan dengan manifestasi berikut:
- Sakit tertumpah.
- Berat di bahagian epigastrium.
- Burp.
- Ketidakselesaan di bahagian perut.
- Loya dan muntah.
- Perut terasa kenyang.
- Penurunan berat badan yang dramatik.
- Disfungsi usus.
- Peningkatan denyutan dalam perut.
Dalam kes apabila aneurisme terbentuk dalam aorta menaik, sakit retrosternal, pening, takikardia, sesak nafas muncul. Anda mungkin mengalami sindrom vena cava superior, bengkak pada muka atau bahagian atas badan.
Apabila "kantung" terbentuk pada gerbang aorta, terdapat mampatan esofagus, batuk kering, serak, bradikardia dan air liur. Mungkin terdapat pernafasan stridor, sesak nafas. Dan dengan aneurisme aorta menurun, rasa sakit muncul di skapula, lengan kiri. Jika arteri interkostal turut terlibat, terdapat risiko mengalami iskemia saraf tunjang.
Diagnosis
Sebagai peraturan, pemeriksaan dijalankan mengikut prinsip yang sama - tidak kira sama ada ia disyaki aneurisma sakular vena kava superior atau yang telah terbentuk dalam arteri karotid.
Pertama, doktor menjalankan pemeriksaan am, menjelaskan aduan, mengumpul anamnesis, mengkaji gambaran klinikal. Kemudian kaedah pemeriksaan instrumental diberikan. Berdasarkan keputusan mereka, pakar membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang kompeten. Berikut ialah kaedah yang paling bermaklumat:
- Ultrasound. Mampu memberi maklumat yang tepat tentang struktur dinding vaskular, serta kelajuan pengaliran darah dan keadaan lumen.
- Peperiksaan Doppler. Membantu menentukan sama ada pesakit mempunyai penyakit vaskular.
- Angiografi. Ia melibatkan pentadbiran intravena agen kontras untuk penciptaan sinar-x seterusnya. Ia adalah tepat, jelas, menunjukkan keadaan kapal dan semua perubahan padanya.
- Pengimbasan dupleks. Ia membantu untuk menilai dalam unjuran dua dimensi keadaan kapal. Tripleks, masing-masing, dalam tiga dimensi.
- MRI. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menubuhkan diagnosis, serta menentukan bentuk dan peringkat penyakit. Pada masa akan datang - untuk menentukan taktik rawatan. Tetapi lebih kerap, MRI lebih disukai daripada CT - tomografi yang dikira adalah lebih tepat.
Jika doktor menganggapnya perlu, maka electroencephalography ditetapkan. Kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran masalah vaskular lain di dalam otak.
Operasi
Pembedahan ditunjukkan jika aneurisme yang tidak pecah lebih besar daripada 7mm.
Sebelum pelantikan pembedahan, kajian klinikal am adalah wajib. Antaranya:
- Analisis am air kencing dan darah.
- Coagulogram.
- Ujian darah biokimia.
- ECG.
- X-ray dada.
- Ujian darah untuk kehadiran atau ketiadaan virus hepatitis, RW, HIV.
Jika ada bukti, ia dijalankanperundingan ahli terapi, pakar neurologi dan pakar lain. MRI, CT dan angiografi penolakan digital juga wajib. Ini adalah perlu untuk memilih kaedah intervensi yang paling optimum.
Bagaimanakah aneurisme saccular dikeluarkan? Operasi boleh terbuka atau endovaskular. Jenis pertama adalah lebih sukar, kerana ia melibatkan kraniotomi. Dalam kes kedua, hanya tusukan dibuat.
Rehabilitasi
Selepas pembedahan, orang itu berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan di unit rawatan rapi. Kira-kira dalam 24-48 jam dia dipindahkan ke neurologi. Di sana, doktor meneruskan pemantauan dan rawatan selama 7-14 hari.
Bolehkah terdapat komplikasi? Ya, tetapi mereka sangat jarang berlaku. Ini mungkin reaksi buruk terhadap anestesia, kerosakan pada dinding vaskular. Dalam keadaan perubatan moden, ini hampir tidak pernah berlaku, tetapi seseorang mesti menyedari kemungkinan komplikasi. Antaranya:
- Pembentukan bekuan darah.
- Strok.
- Edem serebrum.
- Kesukaran bercakap.
- Jangkitan.
- Kemerosotan ingatan atau penglihatan.
- Masalah dengan koordinasi dan keseimbangan.
Tetapi membuang aneurisme meminimumkan kemungkinan komplikasi yang teruk. Operasi dan kesukaran tempoh pemulihan tidak dapat dibandingkan dengan akibat yang mungkin timbul akibat pecahnya "kantung". Di samping itu, banyak komplikasi dihapuskan semasa campur tangan atau pada hari selepas pembedahan.
Bdalam masa dua minggu, pesakit akan diganggu oleh sakit kepala, keresahan dan keletihan. Jika campur tangan terbuka dilakukan, maka ketidakselesaan akan berlarutan sedikit.
Ia mengambil masa kira-kira dua bulan untuk pulih sepenuhnya. Anda mungkin perlu menjalani prosedur fisioterapi, bantuan ahli psikologi, bekerja dengan ahli terapi pertuturan, terapi senaman, sesi urut. Pastikan anda mengambil ubat penahan sakit dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar neurologi, serta mengekalkan gaya hidup yang tenang. Dilarang sama sekali mengangkat sesuatu yang beratnya melebihi 2-2.5 kg.
Aneurisme pecah
Jika ia berlaku, prognosis biasanya tidak menguntungkan. Kira-kira 30% pesakit mati, dan itulah sebabnya gejala yang membimbangkan tidak boleh diabaikan. Pembedahan boleh menyelamatkan nyawa.
Jika pecah berlaku, orang itu dimasukkan ke hospital dan menjalani pembedahan. Ini adalah satu-satunya cara yang pasti untuk merawat aneurisme saccular. Kemudian orang itu diwajibkan untuk mematuhi rehat tidur yang ketat dan mengambil ubat-ubatan. Sebagai peraturan, doktor menetapkan salah satu daripada yang berikut:
- Sedatif: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Ubat tahan sakit: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilator: Cinnarizine, Pentoxifylline, Papaverine.
- Bermaksud yang meningkatkan sifat darah: "Trental", "Complamin", serta asid nikotinik.
- Antihipoksan: Actovegin.
- Antiagregat: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Vitamin: Neuromultivit.
Matlamatrawatan dadah - untuk menstabilkan proses penyembuhan dan menguatkan dinding vaskular. Sesetengah orang masih mengamalkan ubat-ubatan rakyat, tetapi ini hanya mungkin jika doktor yang hadir telah meluluskan. Propolis, tincture dill atau hawthorn, rebusan mawar liar, infusi chokeberry berfungsi dengan baik.
Tetapi selain itu, cara hidup masih perlu dinormalkan. Dilarang sama sekali merokok dan minum alkohol, makan daging merah dan makanan ringan. Pemakanan harus dipelbagaikan dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, pastikan anda memantau tahap kolesterol dalam darah.
Dan kemudian, apabila tempoh pemulihan tamat, anda perlu mula menjalani gaya hidup yang lebih atau kurang aktif. Berjalan di luar lebih kerap, pergi ke kolam renang beberapa kali seminggu. Dan, sudah tentu, pemeriksaan biasa. Aneurisme adalah penyakit berbahaya, tetapi ia bukan ayat. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan sikap bertanggungjawab pesakit terhadap kesihatannya, prognosis adalah baik.
