Salah satu punca utama ketidaksuburan ialah fibroid rahim. Penyakit ini didiagnosis pada 30% wanita yang umurnya belum mencapai tanda 45 tahun. Beberapa tahun yang lalu, satu-satunya akibat patologi ialah penyingkiran lengkap organ pembiakan. Baru-baru ini, prosedur telah muncul yang membolehkan anda menyelamatkan semua organ dan pada masa yang sama menyembuhkan fibroid. Dalam amalan perubatan, ia dikenali sebagai embolisasi arteri rahim (UAE).
Apakah itu fibroid?
Myoma ialah pembentukan jinak, saiznya boleh berbeza dari beberapa milimeter hingga 10-15 sentimeter. Walaupun ketiadaan sifat malignan, ia memberi kesan negatif kepada fungsi sistem pembiakan wanita. Secara visual, formasi mempunyai bentuk yang tidak sekata, dan terdiri terutamanya daripada tisu otot licin.
Myoma dimanifestasikan oleh pendarahan yang banyak dari faraj, rasa berat di bahagian bawah abdomen. Pada peringkat lanjut, patologi boleh menyebabkan ketidaksuburan danmasalah kencing. Oleh itu, ia memerlukan perhatian yang teliti daripada pakar sakit puan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, rawatan fibroid telah dijalankan menggunakan teknik invasif minimum. Salah satunya ialah embolisasi arteri rahim.
Ciri-ciri teknik
Teknik ini untuk negara kita adalah sejenis kebaharuan. Perlu diperhatikan bahawa dalam perubatan Barat ia telah berjaya digunakan sejak tahun 70-an. Pada mulanya, embolisasi digunakan untuk menghentikan pendarahan dalam rongga rahim semasa pembedahan. Lama kelamaan, ia telah menjadi prosedur lengkap untuk rawatan pelbagai patologi, khususnya fibroid.
Pertumbuhan pembentukan benigna dalam rongga rahim bergantung kepada bekalan darahnya. Jika arteri menyuburkan sepenuhnya fibroid, ia akan berkembang dengan pantas. Kaedah EMA melibatkan pengenalan melalui tusukan arteri pada paha ke dalam kapal zarah plastik perubatan - alkohol polivinil. Akibatnya, aliran darah, dan dengan itu pemakanan neoplasma, berhenti. Ejen embolisasi yang digunakan benar-benar selamat, tidak menyebabkan alahan dan lengai secara biologi.
Prosedur ini tidak menjejaskan saluran endometrium yang sihat. Selepas pemberhentian bekalan darah, unsur-unsur otot secara beransur-ansur mati. Dalam beberapa minggu akan datang, mereka akhirnya digantikan oleh unsur tisu penghubung. Akibatnya, terdapat pengurangan saiz atau kehilangan sepenuhnya fibroid.
Petunjuk untuk prosedur
Untuk mendapatkan hasil rawatan yang positif denganDengan bantuan embolisasi arteri rahim, prosedur ini disyorkan untuk neoplasma bersaiz sederhana, apabila tidak ada tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan. Keadaan penting untuk memilih pilihan terapi adalah keinginan wanita untuk memelihara organ pembiakan. EMA ditunjukkan dalam kes berikut:
- fibroid berbilang dengan simpulan kira-kira 6 cm;
- simpulan tunggal tidak lebih daripada 4 sm;
- kemustahilan untuk membuang neoplasma melalui histeroskopi;
- kehadiran kontraindikasi kepada pembedahan.
Pilihan kaedah rawatan boleh dianggap sebagai kompromi antara keinginan wanita dan kemungkinan perubatan moden.
Embolisasi arteri rahim untuk fibroid tidak disyorkan untuk patologi berikut:
- sebarang penyakit berjangkit akut;
- kegagalan hati atau buah pinggang;
- intoleransi terhadap agen kontras beryodium;
- proses keradangan pada alat kelamin;
- keadaan kanser/prakanser;
- Pertumbuhan cecair terlalu cepat.
EMA adalah dilarang sama sekali semasa kehamilan. Pengurangan aliran darah ke miometrium boleh menyebabkan keguguran. Di samping itu, semasa pembedahan, agen kontras dan sinaran X-ray digunakan, yang sangat berbahaya untuk janin yang sedang berkembang di dalam rahim.
Prosedur persediaan
Mendapatkan keputusan positif daripada rawatan semasa embolisasi arteri rahim sebahagian besarnya bergantung pada peringkat persediaan. Supaya tempoh selepas operasiditeruskan tanpa komplikasi, perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif. Ia terdiri daripada aktiviti berikut:
- biokimia darah dan analisis umum;
- ultrasound transvaginal;
- ECG;
- nalisis urin;
- sapuan faraj untuk mikroflora;
- CT.
Di klinik, embolisasi arteri rahim biasanya dilakukan pada hari dimasukkan ke hospital. Selama 8 jam adalah disyorkan untuk berhenti makan. Semasa UAE, arteri tercucuk di bahagian atas paha. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mencukur kawasan ini terlebih dahulu. Semua pesakit diberi suntikan sedatif sebelum intervensi. Kedua-dua kaki ditutup dengan pembalut elastik. Selepas campur tangan, ia mesti dipakai selama seminggu lagi.
Langkah operasi
Embolisasi arteri rahim untuk fibroid dilakukan di bilik bedah yang dilengkapi khas. Ia harus dilengkapi dengan alat angiografi untuk membantu doktor memantau kemajuan prosedur di dalam saluran darah. Embolisasi adalah secara eksklusif dalam kecekapan pakar bedah endovaskular. Pakar lain tidak boleh melakukan intervensi jenis ini.
Pesakit diletakkan di atas meja angiografi. Kateter dimasukkan ke dalam vena untuk memberi ubat. Sebelum memulakan prosedur, pakar merawat paha kanan dan perut dengan antiseptik, kemudian menutup kawasan ini dengan helaian steril. Selepas itu, anestesia tempatan dilakukan untuk tusukan yang tidak menyakitkan. Melalui hirisan kecil pada kulit bahagian atas paha, doktor memasukkan kateter nipis. Dia berada di bawah kawalan berterusan.televisyen x-ray melepasi arteri rahim. Pada peringkat seterusnya, pakar menyuntik zarah terkecil bahan embolisasi melalui kateter, yang menghalang saluran yang memberi makan kepada mioma.
Tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 10 minit hingga 2.5 jam. Kebolehubahan ini disebabkan oleh kelayakan pakar dan tahap pengabaian patologi. Tusukan arteri boleh dikatakan tidak disertai dengan ketidakselesaan yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, jangan takut dengan kemunculan rasa kehangatan, sensasi terbakar sedikit di bahagian bawah abdomen. Gejala sedemikian adalah disebabkan oleh tindakan agen kontras, yang digunakan oleh doktor untuk menggambarkan pembuluh darah.
Selepas operasi embolisasi arteri rahim, doktor mengeluarkan kateter dan menekan kawasan tusukan dengan jarinya selama 15-20 minit lagi untuk mengelakkan penampilan hematoma. Kemudian pembalut dikenakan pada paha kanan. Mulai saat ini, 12 jam berikutnya anda tidak boleh membengkokkan kaki anda. Pembalut ditanggalkan selepas kira-kira 3 jam jika tiada komplikasi.
Pemulihan selepas operasi
Selepas embolisasi, wanita itu dibawa ke wad. Ais akan diletakkan di kawasan tusukan, mungkin penitis akan dipasang selama beberapa jam. Selepas kira-kira 1-2 jam, rahim mungkin mula merengek dengan banyak. Gejala ini adalah akibat daripada iskemia sel neoplasma. Sensasi yang menyakitkan paling kerap berlangsung beberapa jam dan dihentikan dengan baik oleh analgesik.
Dalam sesetengah pesakit dalam tempoh selepas pembedahan, suhu meningkat kepada tanda subfebril. Yang lain lemah dankelesuan, menggigil. Syarat yang disenaraikan adalah varian daripada norma. Mereka tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan wanita.
Kira-kira pada hari ketiga wanita itu dibenarkan pulang. Untuk minggu depan, disyorkan untuk mengehadkan aktiviti fizikal, lawatan ke sauna dan mandi. Keintiman juga perlu ditinggalkan. Adalah lebih baik untuk menyediakan diri anda dengan rehat tidur semasa tempoh pemulihan badan. Pemulihan penuh berlaku hanya selepas 14 hari. Pemeriksaan oleh pakar sakit puan untuk menilai keputusan disyorkan 10 hari selepas campur tangan.
hasil EMA
Menurut ulasan, embolisasi arteri rahim memberikan hasil pertama dengan cepat. Penurunan paling aktif dalam fibroid diperhatikan dalam 6 bulan pertama. Selanjutnya, proses ini berterusan, tetapi pada kadar yang lebih perlahan. Sebagai peraturan, mengikut tahun saiz neoplasma dikurangkan sebanyak 4 kali, dan rahim kembali ke bentuk sebelumnya.
Kadangkala nod myomatous, terletak berhampiran dengan rongga organ pembiakan, dipisahkan dari dindingnya dan keluar dengan sendirinya. Ini adalah fenomena yang menggalakkan yang menyumbang kepada pemulihan yang cepat selepas prosedur. Dalam 99% wanita, kitaran wanita menjadi normal, jumlah pendarahan bulanan berkurangan.
Kemungkinan Komplikasi
EMA ialah prosedur yang agak selamat. Oleh kerana kekurangan sejumlah besar pakar yang memiliki teknik ini, ramai pakar sakit puan memusuhi embolisasi arteri rahim. Akibat sifat negatif, risiko penyambungan semula pertumbuhan neoplasma - patologi ini menakutkan doktor, tidak terlalucekap dalam perkara ini. Malah, risiko komplikasi selepas UAE dikurangkan kepada sifar. Di bawah ialah masalah yang paling biasa:
- Pembentukan hematoma di tempat pemasukan kateter. Walau bagaimanapun, lebam hilang dengan cepat. Selepas 3-4 hari, tiada kesan dia.
- Kitaran wanita tidak teratur. Malah, gangguan itu dianggap standard, kerana organ kemaluan terjejas semasa prosedur.
- Jangkitan. Dalam kes ini, antibiotik ditetapkan. Kursus rawatan tidak melebihi 2 minggu.
Perlu diperhatikan bahawa komplikasi yang disenaraikan berlaku dalam satu pesakit daripada 800. Oleh itu, bersetuju dengan pembedahan, anda tidak perlu takut mengenainya.
Di manakah embolisasi arteri rahim dilakukan?
EMA ialah prosedur kompleks yang memerlukan bukan sahaja peralatan khas tetapi juga pakar bertauliah di klinik. Baru-baru ini, semakin ramai wanita memilih kaedah rawatan ini. Oleh itu, bilangan institusi perubatan dengan profil ini semakin meningkat di negara kita.
Di institusi perubatan negeri, EMA dijalankan secara percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib. Walau bagaimanapun, pada mulanya anda perlu mendapatkan kuota, kerana teknik ini tergolong dalam kategori jenis penjagaan perubatan berteknologi tinggi. Untuk tujuan ini, seorang wanita perlu melawat pakar sakit puan dan mendapatkan rujukan ke pusat pemulihan kesihatan reproduktif.
Di Moscow, embolisasi arteri rahim secara berbayar akan menelan kos 100-200 ribu rubel. muktamadkos prosedur bergantung kepada beberapa faktor: kelayakan doktor, prestij institusi, ketersediaan peralatan yang diperlukan, keperluan untuk pemeriksaan awal.
EMA dan kehamilan
Embolisasi arteri rahim untuk fibroid rahim tidak menghalang wanita daripada keupayaannya untuk mempunyai anak. Sebagai contoh, selepas histerektomi, tidak ada persoalan melahirkan anak. Di samping itu, wanita yang telah menjalani miomektomi sering didiagnosis dengan ketidaksuburan terhadap latar belakang pelekatan di pelvis. Oleh itu, UAE dipilih jika kehamilan dirancang pada masa hadapan.
Adalah disyorkan untuk merancang konsepsi satu tahun selepas intervensi. Pada masa ini, proses kematian tisu fibroid harus diselesaikan, dan peredaran rahim mempunyai masa untuk pulih. Jika peraturan ini diabaikan, kehamilan mungkin berakhir dengan keguguran.
Selepas 12 bulan, pemeriksaan ginekologi lengkap disyorkan. Anda boleh hamil selepas UAE, tetapi risiko penamatan masih agak tinggi pada bila-bila masa.
Pendapat wanita dan doktor
Apa kata doktor tentang embolisasi arteri rahim untuk fibroid rahim? Ulasan pakar khusus dalam kebanyakan kes dipenuhi dengan warna positif. Pakar perhatikan kelebihan prosedur berikut:
- pembedahan minimum yang mengakibatkan kadar komplikasi yang rendah;
- tidak perlu menggunakan anestesia am;
- kecekapan tinggi;
- tempoh pemulihan yang singkat, tidak perlu tinggal di hospital;
- memelihara kesuburan.
Prosedur ini membolehkan bukan sahaja membuang neoplasma dalam masa kurang dari satu jam, tetapi juga membolehkan seorang wanita mencuba peranan seorang ibu pada masa hadapan. Selain itu, teknik yang agak selamat boleh digunakan untuk merawat fibroid dalam pelbagai bentuk.
Pesakit lebih bersifat kategori dalam isu embolisasi arteri rahim dalam mioma. Ulasan pesakit sering dipenuhi dengan konotasi negatif. Kebanyakannya dikaitkan dengan kos prosedur yang tinggi. Selalunya, anda perlu menunggu kuota untuk operasi percuma selama beberapa bulan. Kadangkala kelewatan sedemikian boleh merugikan kesihatan reproduktif wanita. Oleh itu, ramai yang terpaksa beralih kepada perkhidmatan berbayar. Ambil perhatian bahawa harga prosedur berbeza antara 100-200 ribu rubel.
Selain itu, wanita mengatakan bahawa tidak selalu mungkin untuk menghapuskan fibroid sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, UAE hanya boleh melambatkan pertumbuhan neoplasma dan mengurangkan nod. Satu lagi titik negatif dianggap sakit teruk dalam tempoh selepas operasi. Adalah mungkin untuk menghentikan gejala yang tidak menyenangkan hanya melalui analgesik yang kuat. Ramai yang bimbang tentang pemulihan kitaran wanita selepas prosedur. Menurut ulasan, pelepasan normal hanya muncul selepas 4 bulan atau lebih lama. Pendarahan yang teruk mungkin berlaku pada masa "kelahiran" nod. Jika pesakit hampir menopaus dan merancang pembedahan, ia mungkin berlaku serta-merta selepas embolisasi.
