Teknik pengudaraan mekanikal dianggap dalam ulasan ini sebagai gabungan fisiologi, perubatan dan prinsip kejuruteraan. Persatuan mereka menyumbang kepada pembangunan pengudaraan mekanikal, mendedahkan keperluan paling mendesak untuk menambah baik teknologi ini dan idea yang paling menjanjikan untuk pembangunan masa depan arah ini.
Apakah itu resusitasi
Resusitasi ialah satu set tindakan, yang merangkumi langkah-langkah untuk memulihkan fungsi badan penting yang hilang secara tiba-tiba. Matlamat utama mereka ialah menggunakan kaedah pengudaraan paru-paru buatan untuk memulihkan aktiviti jantung, pernafasan dan fungsi penting badan.
Keadaan terminal badan membayangkan kehadiran perubahan patologi. Ia menjejaskan kawasan semua organ dan sistem:
- otak dan hati;
- pernafasan dansistem metabolik.
Kaedah pengudaraan paru-paru buatan memerlukan mengambil kira keunikan badan bahawa kehidupan organ dan tisu berterusan sedikit walaupun selepas jantung dan pernafasan telah berhenti sepenuhnya. Resusitasi tepat pada masanya membolehkan anda menyedarkan mangsa dengan berkesan.
Pengudaraan buatan, juga dipanggil pernafasan buatan, ialah sebarang cara untuk membantu atau merangsang pernafasan, proses metabolik yang dikaitkan dengan pertukaran umum gas dalam badan melalui pengudaraan paru-paru, pernafasan luaran dan dalaman. Ia mungkin dalam bentuk penghantaran udara secara manual kepada seseorang yang tidak bernafas atau tidak membuat usaha yang mencukupi untuk bernafas. Atau mungkin pengudaraan mekanikal menggunakan peranti untuk memindahkan udara dari paru-paru apabila orang itu tidak dapat bernafas sendiri, seperti semasa pembedahan dengan bius am atau apabila orang itu koma.
Objektif resusitasi adalah untuk mencapai keputusan berikut:
- saluran udara mestilah bersih dan jelas;
- memerlukan pengudaraan tepat pada masanya;
- peredaran perlu dipulihkan.
Ciri teknik ventilator
Pengudaraan pulmonari dicapai dengan alat manual untuk meniup udara ke dalam paru-paru, sama ada dengan bantuan penyelamat yang menghantarnya ke organ pesakit melalui pernafasan mulut ke mulut, atau dengan menggunakan peranti mekanikal yang direka untuk prosedur ini. Kaedah terakhir ternyata lebih banyaklebih berkesan daripada yang melibatkan manipulasi manual dada atau lengan pesakit, seperti kaedah Sylvester.
Resusitasi mulut ke mulut juga merupakan sebahagian daripada resusitasi kardiopulmonari, menjadikannya kemahiran pertolongan cemas yang penting. Dalam sesetengah keadaan, kaedah ini digunakan sebagai yang paling berkesan, jika tiada peralatan khas di tangan, contohnya, dengan overdosis opiat. Prestasi kaedah itu kini terhad dalam kebanyakan protokol untuk profesional penjagaan kesihatan. Pembantu perubatan dinasihatkan untuk memberikan pengudaraan mekanikal apabila pesakit tidak dapat bernafas.
Jujukan tindakan
Teknik pengudaraan paru-paru buatan adalah dengan melakukan langkah-langkah berikut:
- Mangsa dibaringkan di belakangnya, pakaiannya dibuka.
- Kepala mangsa dicampak ke belakang. Untuk melakukan ini, satu tangan dibawa ke bawah leher, yang lain perlahan-lahan menaikkan dagu. Adalah penting untuk membuang kepala sebanyak mungkin dan membuka mulut mangsa.
- Jika terdapat situasi di mana anda tidak boleh membuka mulut, anda harus cuba memberi tekanan pada bahagian dagu dan membuat mulut terbuka secara automatik.
- Jika orang itu tidak sedarkan diri, tolak rahang bawah ke hadapan dengan memasukkan jari ke dalam mulut.
- Jika anda mengesyaki bahawa terdapat kecederaan pada tulang belakang serviks, adalah penting untuk memiringkan kepala anda perlahan-lahan ke belakang dan memeriksa saluran pernafasan.
Pelbagai teknikIVL
Untuk menghidupkan seseorang, kaedah berikut untuk melakukan pengudaraan buatan telah dibangunkan:
- "mulut ke mulut";
- mulut ke hidung;
- "mulut-peranti-mulut" - dengan pengenalan tiub berbentuk S.
Teknik untuk pengudaraan mekanikal memerlukan pengetahuan tentang ciri tertentu.
Adalah penting semasa melakukan operasi sedemikian untuk memantau jika jantung telah berhenti.
Tanda-tanda keadaan sedemikian mungkin:
- Kemunculan sianosis atau pucat yang tajam pada kulit.
- Tiada nadi dalam arteri karotid.
- Tidak sedarkan diri.
Jika jantung berhenti
Jika berlaku serangan jantung, urutan jantung tertutup perlu dilakukan:
- Orang itu dengan cepat berbaring telentang, adalah penting untuk memilih permukaan yang keras untuk ini.
- Resuscitator melutut di sisi.
- Adalah perlu meletakkan tapak tangan pada sternum mangsa. Pada masa yang sama, jangan lupa bahawa anda tidak boleh menyentuh proses xiphoid. Di atas sebelah tangan terletak sebelah lagi dengan tapak tangan anda.
- Urut dilakukan menggunakan pergerakan tersentak yang kuat, yang kedalamannya hendaklah empat hingga lima sentimeter.
- Setiap tekanan hendaklah berselang-seli dengan meluruskan.
Melakukan dos tiga kali ganda Safar membayangkan prosedur berikut semasa pengudaraan mekanikal:
- Kecondongan maksimum kepala untuk meluruskan saluran pernafasan.
- Tolak ke hadapanrahang bawah supaya lidah tidak tenggelam.
- Mulut mudah dibuka.
Ciri kaedah mulut ke hidung
Teknik melakukan pengudaraan buatan paru-paru menggunakan kaedah "mulut ke hidung" membayangkan keperluan untuk menutup mulut mangsa dan menolak rahang bawah ke hadapan. Anda juga perlu menutup kawasan hidung dengan bibir anda dan menghembus udara di sana.
Tiup serentak ke dalam mulut dan ke dalam rongga hidung dengan berhati-hati untuk melindungi tisu paru-paru daripada kemungkinan pecah. Ini terpakai, pertama sekali, pada keistimewaan menjalankan pengudaraan mekanikal (pengudaraan buatan paru-paru) untuk kanak-kanak.
Peraturan untuk mampatan dada
Prosedur permulaan jantung harus dilakukan bersama-sama dengan pengudaraan paru-paru buatan. Adalah penting untuk memastikan kedudukan pesakit di atas lantai atau papan yang keras.
Anda perlu melakukan pergerakan tersentak menggunakan berat badan penyelamat sendiri. Kekerapan tolakan hendaklah 60 tekanan dalam 60 saat. Selepas itu, sepuluh hingga dua belas pemampatan dada perlu dilakukan.
Teknik pengudaraan paru-paru buatan akan lebih berkesan jika dilakukan oleh dua orang penyelamat. Resusitasi harus diteruskan sehingga pernafasan dan degupan jantung dipulihkan. Tindakan juga perlu dihentikan jika kematian biologi pesakit telah berlaku, yang boleh ditentukan oleh tanda ciri.
Nota penting bilamelakukan pernafasan buatan
Peraturan untuk pengudaraan mekanikal:
- pengudaraan boleh dilakukan dengan menggunakan peranti yang dipanggil ventilator;
- masukkan peranti ke dalam mulut pesakit dan aktifkan secara manual, perhatikan selang waktu yang diperlukan apabila memasukkan udara ke dalam paru-paru;
- pernafasan boleh dibantu oleh jururawat, doktor, pembantu doktor, ahli terapi pernafasan, paramedik atau orang lain yang sesuai yang memerah topeng injap beg atau set belos.
Pengudaraan mekanikal dipanggil invasif jika ia melibatkan sebarang instrumen yang menembusi mulut (seperti tiub endotrakeal) atau kulit (seperti tiub trakeostomi).
Terdapat dua mod utama pengudaraan mekanikal dalam dua jabatan:
- pengudaraan tekanan paksa di mana udara (atau campuran gas lain) memasuki trakea;
- pengudaraan tekanan negatif, di mana udara pada dasarnya disedut ke dalam paru-paru.
Intubasi trakea sering digunakan untuk pengudaraan mekanikal jangka pendek. Tiub dimasukkan melalui hidung (intubasi nasotrakeal) atau mulut (intubasi orthotracheal) dan maju ke dalam trakea. Dalam kebanyakan kes, produk dengan manset kembung digunakan untuk perlindungan kebocoran dan aspirasi. Intubasi bercuff dianggap memberikan perlindungan terbaik terhadap aspirasi. Tiub trakea tidak dapat dielakkan menyebabkan kesakitan dan batuk. Oleh itu, melainkan jika pesakit tidak sedarkan diri atau dibius,sedatif biasanya ditetapkan untuk memastikan toleransi tiub. Kelemahan lain intubasi trakea ialah kerosakan pada mukosa nasofaring.
Sejarah kaedah
Kaedah manipulasi mekanikal luaran yang biasa diperkenalkan pada tahun 1858 ialah "Kaedah Sylvester", yang dicipta oleh Dr. Henry Robert Sylvester. Pesakit berbaring telentang dengan tangan diangkat ke atas kepala untuk membantu penyedutan dan kemudian ditekan ke dadanya.
Kekurangan manipulasi mekanikal menyebabkan doktor membangunkan kaedah pengudaraan mekanikal yang lebih baik pada tahun 1880-an, termasuk kaedah Dr. George Edward Fell dan kedua, yang terdiri daripada belos dan injap pernafasan untuk mengalirkan udara melalui trakeotomi. Kerjasama dengan Dr. Joseph O'Dwyer membawa kepada penciptaan radas Fell-O'Dwyer: belos dan instrumen untuk memasukkan dan mengeluarkan tiub yang dimajukan ke trakea pesakit.
Ringkaskan
Ciri pengudaraan paru-paru buatan dalam keadaan kecemasan ialah ia boleh digunakan bukan sahaja oleh profesional penjagaan kesihatan (kaedah mulut ke mulut). Walaupun untuk keberkesanan yang lebih besar, tiub mesti dimasukkan ke dalam saluran pernafasan melalui lubang yang dibuat melalui pembedahan, yang hanya boleh dilakukan oleh paramedik atau penyelamat. Ini serupa dengan trakeostomi, tetapi krikotirotomi dikhaskan untuk akses paru-paru kecemasan. Ia biasanya digunakan hanya apabila farinks tersumbat sepenuhnya atau jika terdapat kecederaan maxillofacial yang besar,menghalang penggunaan alat bantuan lain.
Ciri-ciri pengudaraan buatan paru-paru untuk kanak-kanak ialah pengendalian prosedur yang berhati-hati secara serentak dalam rongga mulut dan hidung. Menggunakan alat pernafasan dan beg oksigen akan membantu memudahkan prosedur.
Apabila melakukan pengudaraan buatan paru-paru, adalah perlu untuk mengawal kerja jantung. Prosedur resusitasi ditamatkan apabila pesakit mula bernafas sendiri, atau dia mempunyai tanda-tanda kematian biologi.
