Pengudaraan buatan dilakukan apabila pesakit tidak dapat bernafas sendiri. Ia boleh dibahagikan kepada manual dan perkakasan, dan jika orang yang tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan ubat pun boleh mengatasi jenis pertama, maka untuk yang kedua anda perlu mempunyai pengetahuan tentang peralatan perubatan.
Apakah ini?
IVL ialah hembusan udara ke dalam paru-paru pesakit secara buatan. Ini memastikan pertukaran gas antara persekitaran dan alveoli. Prosedur ini digunakan sebagai sebahagian daripada resusitasi sekiranya berlaku kerosakan pada sistem pernafasan, serta untuk melindungi badan daripada kebuluran oksigen.
Kekurangan oksigen dalam pesakit berlaku dalam kes patologi yang bersifat spontan atau operasi apabila, semasa bius, oksigen tidak dapat memasuki badan dengan betul.
IVL dibahagikan kepada perkakasan dan bentuk langsung. Dalam kes pertama, campuran gas khas digunakan, yang dihantar ke paru-paru melalui ventilator. Pengudaraan terus melibatkan memerah dan membuka organ, di mana penyedutan dan pernafasan pasif disediakan.
Pelbagai
Terdapat dua jenis prosedur:
- Cara mekanikal. Kaedah ini melibatkan tiupan udara ke dalam mulut pesakit. Untuk pesakit ini, anda perlu meletakkan pada permukaan rata dan condongkan kepalanya ke belakang. Ia adalah perlu untuk berdiri di sebelah pesakit dan, mencubit hidungnya dengan jari anda, secara aktif meniup udara melalui mulut. Selari dengan ini, adalah perlu untuk menjalankan urutan jantung tidak langsung, oleh itu, seseorang mula menyedut udara kerana keanjalan tisu dada dan paru-paru. Prosedur ini dijalankan pada saat keadaan kritikal pesakit, apabila tiada masa untuk menunggu ketibaan ambulans.
- Pengudaraan perkakasan. Teknik ini dijalankan hanya di unit rawatan rapi institusi kesihatan. Peranti, yang terdiri daripada alat pernafasan khas dan tiub endotrakeal, disambungkan kepada pesakit yang mengalami gangguan fungsi pernafasan, yang merupakan salah satu petunjuk utama untuk pengudaraan mekanikal. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak, pelbagai peranti pengudaraan paru-paru tiruan digunakan, yang berbeza antara satu sama lain dalam parameter ciri-ciri peranti. Pengudaraan perkakasan sentiasa dijalankan dalam mod frekuensi tinggi, iaitu, 60 kitaran boleh dijalankan dalam satu minit, yang membolehkan anda menurunkan tekanan dalam organ pernafasan, mengurangkan jumlah paru-paru dan meningkatkan aliran darah ke dalamnya.
Petunjuk yang mungkin
Petunjuk untuk pengudaraan mekanikal boleh dibahagikan kepada mutlak dan relatif:
- Petunjuk mutlak ialah pengudaraan mekanikal merupakan satu-satunya pilihan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Petunjuk mutlak untuk pengudaraan mekanikal adalah apnea untuk masa yang lama, hipoventilasi, irama pernafasan kritikal. Apnea boleh disebabkan oleh penggunaan pelemas otot yang digunakan untuk anestesia, serta rawatan tetanus dan epilepsi, atau sebarang patologi yang teruk: kecederaan otak traumatik, tumor atau pembengkakan otak, kejutan anaphylactic, asfiksia, lemas, kekurangan darah. dan bekalan oksigen ke otak, kejutan elektrik. Terlalu tinggi atau, sebaliknya, irama pernafasan yang rendah boleh berlaku atas sebab-sebab berikut: edema, bengkak dan kecederaan dan penyakit lain pada otak dan paru-paru, kesakitan, keracunan badan, kerosakan mekanikal pada dada, radang paru-paru dan patologi bronkial yang berlaku dalam bentuk teruk. Asas untuk petunjuk mutlak untuk pengudaraan mekanikal ialah data klinikal kesihatan umum pesakit.
- Petunjuk relatif termasuk kemerosotan yang semakin meningkat pada keadaan pesakit, yang tidak memerlukan sambungan segera ke ventilator. Dalam kes ini, pengudaraan mekanikal mungkin merupakan salah satu kaedah rawatan yang digunakan dalam rawatan rapi. Alasan untuk petunjuk relatif, yang memerlukan penggunaan pengudaraan paru-paru buatan, adalah data analisis yang diperoleh semasa pemeriksaan klinikal dan makmal pesakit. Garis panduan klinikal untuk petunjuk untuk pengudaraan mekanikaladalah: kegagalan pernafasan akut akibat gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat, takikardia atau bradikardia, hipertensi atau hipotensi, keracunan badan dengan ubat-ubatan atau bahan kimia, pemulihan selepas pembedahan. Petunjuk relatif untuk pengudaraan mekanikal dalam kegagalan pernafasan dalam kebanyakan kes menjadi mutlak. Oleh itu, anda tidak perlu teragak-agak apabila ia muncul, dan lebih baik menggunakan salah satu kaedah pengudaraan paru-paru tiruan berhubung dengan pesakit.
Prestasi dalam tempoh selepas pembedahan
Tiub endotrakeal dimasukkan ke dalam pesakit sejurus selepas pembedahan semasa masih berada di dalam bilik pembedahan atau di unit rawatan rapi. Tugas utama dan petunjuk untuk pemindahan ke pengudaraan mekanikal ialah:
- Pemulihan fungsi mental, keadaan normal semasa terjaga dan tidur.
- Menyuap melalui tiub untuk memulihkan pengecutan usus yang normal dan mengurangkan gangguan gastrousus.
- Pencegahan pembekuan darah.
- Meminimumkan risiko mendapat komplikasi yang bersifat berjangkit dengan menghapuskan pengeluaran kahak dan rembesan daripada paru-paru.
- Mengurangkan kesan negatif ubat bius yang menjejaskan tubuh dalam jangka masa yang panjang.
VL selepas strok
Semasa dan selepas strok, pengudaraan mekanikal digunakan sebagai satu bentuk pemulihan. Petunjuk untuk pengudaraan mekanikal semasa strok ialah:
- pesakit koma;
- pendarahan dalaman;
- fungsi pernafasan terjejas;
- dijangkiti penyakit paru-paru.
Dalam strok iskemia dan hemoragik, pernafasan pesakit menjadi sukar. Dengan bantuan ventilator, sel-sel tepu dengan oksigen, memulihkan fungsi otak secara beransur-ansur.
Jika berlaku strok, pengudaraan buatan paru-paru hendaklah dilakukan tidak lebih daripada 14 hari. Adalah dipercayai bahawa tempoh ini cukup untuk mengurangkan edema serebrum dan menghentikan tempoh akut penyakit ini.
VL untuk radang paru-paru
Dalam keradangan akut dan teruk pada paru-paru, pesakit mungkin mengalami kekurangan oksigen, yang memerlukan dia disambungkan ke pengudaraan paru-paru buatan.
Dalam kes radang paru-paru, tanda utama untuk pengudaraan mekanikal ialah:
- Pernafasan tidak teratur - lebih daripada 35-40 kali seminit.
- Hipertensi dan hipotensi pada titik kritikal.
- Pengsan dan gangguan mental.
Untuk mengurangkan risiko kematian dan meningkatkan keberkesanan prosedur, pengudaraan mekanikal dilakukan pada peringkat awal penyakit dan berlangsung selama 10 hari atau dua minggu. Kadangkala trakeostomi mungkin diperlukan beberapa jam selepas tiub diletakkan.
Kaedah pelaksanaan
Pengudaraan buatan boleh dilakukan dalam tiga cara. Petunjuk untuk IVL dan kaedahnyaprosedur adalah individu untuk setiap pesakit:
- Volumetrik. Dengan jenis pengudaraan ini, kadar pernafasan pesakit ialah 80-100 kitaran seminit.
- Berayun. Dengan teknik ini, aliran terputus-putus dan berterusan silih berganti, kadar pernafasan adalah daripada 600 kitaran seminit.
- Inkjet. Kaedah pengudaraan buatan paru-paru yang paling biasa, oksigen tulen atau campuran pernafasan khas disuntik pada 300 kitaran seminit.
Mungkin masalah
Selepas menyambungkan ventilator, beberapa masalah mungkin berlaku, yang utama ialah:
- Penyahsegerakan dengan alat pernafasan. Berlaku atas sebab berikut: batuk, bronkospasme, menahan nafas, radas yang tidak dipasang dengan betul.
- Perjuangan antara manusia dan perkakas. Untuk membetulkan keadaan, adalah perlu untuk menghapuskan hipoksia, pasang semula peranti dan semak parameter peranti.
- Peningkatan tekanan saluran pernafasan. Puncanya mungkin edema pulmonari, bronkospasme, hipoksia, kemasukan udara dengan tiub radas yang rosak.
Akibat dan komplikasi
Penggunaan pengudaraan mekanikal boleh membawa kepada akibat negatif dan komplikasi berikut pada pesakit: edema pulmonari, gangguan mental, pendarahan, fistula, kudis pada mukosa bronkial, penurunan tekanan, serangan jantung.
Walaupun fakta bahawa pengudaraan mekanikal mungkin mempunyai akibat negatif, pelaksanaannya yang tepat pada masanya membantu menyelamatkan nyawa pesakit dalam keadaan kritikal.keadaan, dan memberikan kelegaan kesakitan yang mencukupi semasa pembedahan. Oleh itu, kadangkala tidak masuk akal untuk bercakap tentang kemungkinan akibat.
