Pakar perubatan dari semua kepakaran perlu mengajar orang lain dan diri mereka sendiri untuk melakukan manipulasi yang berkaitan dengan penjagaan kecemasan dan menyelamatkan nyawa pesakit. Ini adalah perkara pertama yang pelajar perubatan dengar di universiti. Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada kajian disiplin seperti anestesiologi dan resusitasi. Orang biasa yang tidak berkaitan dengan perubatan juga tidak sakit untuk mengetahui protokol tindakan dalam situasi yang mengancam nyawa. Siapa tahu bila ia mungkin berguna.
Resusitasi kardiopulmonari ialah prosedur penjagaan kecemasan yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi penting badan selepas kematian klinikal. Ia termasuk beberapa langkah yang diperlukan. Algoritma SRL telah dicadangkan oleh Peter Safar, dan salah satu teknik menyelamat pesakit dinamakan sempena namanya.
Isu etika
Bukan satu rahsia lagi bahawa doktor sentiasa berhadapan dengan masalah memilih yang terbaik untuk pesakit mereka. Dan selalunya dialah yang menjadi batu penghalang untuk langkah terapeutik selanjutnya. Begitu juga dengan CPR. Algoritma diubah suai bergantung pada syarat untuk memberikan bantuan, penyediaan resusitasipasukan, umur pesakit dan keadaan semasa.
Terdapat banyak perbincangan mengenai sama ada kanak-kanak dan remaja perlu diajar kerumitan keadaan mereka, memandangkan hakikat bahawa mereka tidak mempunyai hak untuk membuat keputusan mengenai rawatan mereka sendiri. Satu isu telah dibangkitkan mengenai pendermaan organ daripada mangsa yang menjalani CPR. Algoritma tindakan dalam keadaan ini harus sedikit diubah suai.
Bilakah CPR tidak dilakukan?
Dalam amalan perubatan, terdapat kes apabila resusitasi tidak dilakukan, kerana ia sudah tidak bermakna, dan kecederaan pesakit tidak serasi dengan kehidupan.
- Apabila terdapat tanda-tanda kematian biologi: rigor mortis, penyejukan, bintik-bintik mayat.
- Tanda-tanda kematian otak.
- Tahap akhir penyakit yang tidak boleh diubati.
- Peringkat keempat penyakit onkologi dengan metastasis.
- Jika doktor tahu dengan pasti bahawa lebih daripada dua puluh lima minit telah berlalu sejak pemberhentian pernafasan dan peredaran.
Tanda-tanda kematian klinikal
Terdapat tanda-tanda besar dan kecil. Yang utama termasuk:
- kekurangan nadi pada arteri besar (karotid, femoral, brachial, temporal);
- kekurangan pernafasan;- pelebaran murid yang berterusan.
Tanda-tanda kecil termasuk kehilangan kesedaran, pucat dengan warna kebiruan, kurang refleks, pergerakan sukarela dan nada otot, kedudukan badan yang pelik dan luar biasa di angkasa.
Peringkat
Secara konvensional, algoritma CPR dibahagikan kepada tiga peringkat besar. Dansetiap daripada mereka, seterusnya, bercabang-cabang ke dalam beberapa peringkat.
Peringkat pertama dijalankan serta-merta dan terdiri daripada mengekalkan kehidupan pada tahap pengoksigenan berterusan dan patensi saluran pernafasan. Ia tidak termasuk penggunaan peralatan khusus dan kehidupan disokong semata-mata oleh usaha pasukan resusitasi.
Peringkat kedua adalah khusus, tujuannya adalah untuk memelihara apa yang telah dilakukan oleh penyelamat bukan profesional dan memastikan peredaran darah dan bekalan oksigen yang berterusan. Ia termasuk diagnosis kerja jantung, penggunaan defibrilator, penggunaan dadah.
Peringkat ketiga - dijalankan sudah di ICU (unit rawatan rapi). Ia bertujuan untuk memelihara fungsi otak, memulihkannya dan mengembalikan seseorang kepada kehidupan normal.
Prosedur tindakan
Pada tahun 2010, algoritma CPR universal telah dibangunkan untuk peringkat pertama, yang terdiri daripada beberapa peringkat.
- A - Airway - atau trafik udara. Penyelamat memeriksa saluran pernafasan luar, mengeluarkan semua yang mengganggu laluan normal udara: pasir, muntah, alga, air. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan teknik tiga Safar: condongkan kepala anda ke belakang, gerakkan rahang bawah anda dan buka mulut anda.
- B - Bernafas - bernafas. Sebelum ini, disyorkan untuk melakukan pernafasan tiruan dari mulut ke mulut atau mulut ke hidung, tetapi kini, disebabkan peningkatan risiko jangkitan, udara memasuki mangsa secara eksklusif melalui beg Ambu.
- C -Peredaran - peredaran darah atau tekanan dada. Sebaik-baiknya, irama mampatan dada hendaklah 120 denyutan seminit, kemudian otak akan menerima dos minimum oksigen. Gangguan tidak disyorkan, kerana semasa meniup udara, peredaran darah terhenti sementara.
- D – Dadah ialah ubat-ubatan yang digunakan pada peringkat penjagaan khusus untuk meningkatkan peredaran darah, mengekalkan irama jantung atau reologi darah.
- E - elektrokardiogram. Ia dijalankan untuk memantau kerja jantung dan memeriksa keberkesanan langkah.
Lemas
Terdapat beberapa keanehan CPR untuk lemas. Algoritma berubah agak, menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Pertama sekali, penyelamat mesti berhati-hati untuk menghapuskan ancaman terhadap nyawanya sendiri, dan jika boleh, jangan masuk ke dalam takungan, tetapi cuba bawa mangsa ke pantai.
Jika, bagaimanapun, bantuan disediakan di dalam air, maka penyelamat mesti ingat bahawa orang yang lemas tidak mengawal pergerakannya, jadi anda perlu berenang dari belakang. Perkara utama ialah pastikan kepala orang itu berada di atas air: dengan rambut, pegang di bawah ketiak atau baling ke belakang anda.
Perkara terbaik yang boleh dilakukan oleh penyelamat untuk orang yang lemas ialah mula meniup udara terus ke dalam air, tanpa menunggu pengangkutan ke pantai. Tetapi secara teknikalnya, ini hanya tersedia untuk orang yang kuat dari segi fizikal dan bersedia.
Sebaik sahaja anda mengeluarkan mangsa dari air, anda perlu menyemak sama ada dia telahnadi dan pernafasan spontan. Sekiranya tiada tanda-tanda kehidupan, resusitasi harus dimulakan dengan segera. Mereka mesti dijalankan mengikut peraturan am, kerana percubaan untuk mengeluarkan air dari paru-paru biasanya membawa kepada kesan sebaliknya dan memburukkan lagi kerosakan saraf akibat kebuluran oksigen otak.
Ciri lain ialah jangka masa. Anda tidak sepatutnya fokus pada 25 minit biasa, kerana dalam air sejuk prosesnya perlahan, dan kerosakan otak berlaku dengan lebih perlahan. Lebih-lebih lagi jika mangsa adalah kanak-kanak.
Resusitasi boleh dihentikan hanya selepas pemulihan pernafasan spontan dan peredaran darah, atau selepas ketibaan pasukan ambulans yang boleh memberikan sokongan hidup profesional.
CPR diperluas, algoritma berbantukan ubat, termasuk penyedutan 100% oksigen, intubasi paru-paru dan pengudaraan mekanikal. Di samping itu, antioksidan digunakan, infusi cecair untuk mengelakkan penurunan tekanan sistemik dan serangan jantung berulang, diuretik untuk mencegah edema pulmonari, dan pemanasan aktif mangsa supaya darah diagihkan secara sama rata ke seluruh badan.
Berhenti bernafas
Algoritma CPR untuk penangkapan pernafasan pada orang dewasa merangkumi semua peringkat pemampatan dada. Ini menjadikan kehidupan lebih mudah bagi penyelamat, kerana badan akan mengedarkan oksigen yang masuk sendiri.
Terdapat dua cara untuk mengalihkan paru-paru secara buatan tanpa bantuandana:
- mulut ke mulut;- mulut ke hidung.
Untuk akses udara yang lebih baik, adalah disyorkan untuk memiringkan kepala mangsa, menolak rahang bawah dan membebaskan saluran pernafasan daripada lendir, muntah dan pasir. Penyelamat juga harus menjaga kesihatan dan keselamatannya, jadi adalah dinasihatkan untuk menjalankan manipulasi ini melalui sapu tangan atau kain kasa yang bersih, untuk mengelakkan sentuhan dengan darah atau air liur pesakit.
Penyelamat mencubit hidungnya, melilit bibirnya rapat-rapat di bibir mangsa dan menghembuskan udara. Dalam kes ini, anda perlu melihat jika kawasan epigastrik melambung. Jika jawapannya ya, ini bermakna udara memasuki perut, dan bukan paru-paru, dan tidak ada makna dalam resusitasi sedemikian. Di antara hembusan nafas, anda perlu berehat beberapa saat.
Semasa pengudaraan mekanikal yang dijalankan dengan baik, lawatan dada diperhatikan.
Penangkapan peredaran
Adalah logik bahawa algoritma CPR untuk asistole akan merangkumi segala-galanya kecuali pengudaraan. Jika mangsa bernafas sendiri, jangan letakkan dia pada pernafasan buatan. Ini merumitkan kerja doktor pada masa hadapan.
Batu asas urutan jantung yang betul ialah teknik meletakkan tangan dan kerja penyelaras badan penyelamat. Mampatan dilakukan dengan pangkal tapak tangan, bukan pergelangan tangan, bukan jari. Tangan resuscitator harus diluruskan, dan pemampatan dilakukan kerana kecondongan badan. Tangan berserenjang dengan sternum, mereka boleh diambil di istana atau tapak tangan terletak di salib (dalam bentuk rama-rama). Jari tidak menyentuh permukaan dadasel. Algoritma untuk melakukan CPR adalah seperti berikut: untuk tiga puluh klik - dua nafas, dengan syarat resusitasi dilakukan oleh dua orang. Jika penyelamat bersendirian, maka lima belas tekanan dan satu nafas diberikan, kerana rehat yang lama tanpa peredaran darah boleh merosakkan otak.
Resusitasi wanita hamil
CPR ibu hamil juga mempunyai ciri tersendiri. Algoritma itu termasuk menyelamatkan bukan sahaja ibu, tetapi juga anak dalam kandungannya. Doktor atau orang ramai yang memberikan pertolongan cemas kepada ibu mengandung harus ingat bahawa terdapat banyak faktor yang memburukkan prognosis kelangsungan hidup:
- meningkatkan penggunaan oksigen dan penggunaannya yang cepat;
- mengurangkan jumlah paru-paru akibat mampatan oleh rahim hamil;
- kebarangkalian tinggi untuk aspirasi kandungan gastrik; - kurangkan kawasan untuk pengudaraan mekanikal, kerana kelenjar susu membesar dan diafragma dinaikkan disebabkan oleh peningkatan dalam perut.
Jika anda bukan seorang doktor, satu-satunya perkara yang boleh anda lakukan untuk wanita hamil untuk menyelamatkan nyawanya ialah meletakkannya di sebelah kirinya supaya punggungnya berada pada sudut kira-kira tiga puluh darjah. Dan gerakkan perutnya ke kiri. Ini akan mengurangkan tekanan pada paru-paru dan meningkatkan aliran udara. Pastikan anda memulakan mampatan dada dan jangan berhenti sehingga ambulans tiba atau bantuan lain tiba.
Menyelamatkan Kanak-kanak
CPR pada kanak-kanak mempunyai ciri tersendiri. Algoritma menyerupai orang dewasa, tetapi disebabkan oleh ciri fisiologi, sukar untuk melaksanakannya, terutamanya untuk bayi baru lahir. Anda boleh membahagikan resusitasi kanak-kanak mengikut umur: sehingga setahun dan sehingga lapan tahun. Semua warga emas menerima jumlah bantuan yang sama seperti orang dewasa.
- Ambulans hendaklah dipanggil selepas lima kitaran resusitasi yang tidak berjaya. Sekiranya penyelamat mempunyai pembantu, maka patut diamanahkan dengan segera. Peraturan ini hanya berfungsi jika terdapat seorang yang menghidupkan semula.
- Tundukkan kepala anda ke belakang walaupun anda mengesyaki kecederaan leher, kerana pernafasan adalah keutamaan.
- Mulakan pengudaraan dengan dua nafas selama 1 saat setiap satu.
- Sehingga dua puluh nafas perlu dihantar seminit.
- Apabila menyekat saluran pernafasan dengan bendasing, kanak-kanak ditampar di belakang atau dipukul di dada.
- Kehadiran nadi boleh diperiksa bukan sahaja pada karotid, tetapi juga pada arteri brachial dan femoral, kerana kulit kanak-kanak lebih nipis.
- Apabila melakukan mampatan dada, tekanan harus betul-betul di bawah garis puting, kerana jantung lebih tinggi sedikit daripada orang dewasa.
- Tekan sternum dengan pangkal sebelah tangan (jika mangsa remaja) atau dua jari (jika bayi).
- Daya tekanan ialah satu pertiga daripada ketebalan dada (tetapi tidak lebih daripada separuh).
Peraturan am
Setiap orang dewasa harus tahu cara melakukan CPR asas. Algoritmanya agak mudah untuk diingat dan difahami. Ini boleh menyelamatkan nyawa seseorang.
Terdapat beberapa peraturan yang boleh memudahkan orang yang tidak terlatih untuk menjalankan operasi menyelamat.
- Selepas lima kitaran CPR, anda boleh meninggalkan mangsa untuk menghubungi perkhidmatankeselamatan, tetapi hanya dengan syarat bahawa orang yang memberikan bantuan adalah satu.
- Menentukan tanda-tanda kematian klinikal tidak boleh mengambil masa lebih daripada 10 saat.
- Nafas menyelamat pertama haruslah cetek.
- Sekiranya selepas nafas pertama tiada pergerakan dada, patut dihumbankan kepala mangsa ke belakang semula.
Selebihnya pengesyoran yang algoritma CPR dijalankan telah dibentangkan di atas. Kejayaan resusitasi dan kualiti hidup selanjutnya mangsa bergantung pada seberapa cepat saksi mata mengarahkan diri mereka sendiri, dan seberapa cekap mereka boleh memberikan bantuan. Oleh itu, jangan lari dari pelajaran yang menerangkan CPR. Algoritmanya agak mudah, terutamanya jika anda mengingati lembaran cheat letter (ABC), seperti yang dilakukan oleh kebanyakan doktor.
Banyak buku teks mengatakan untuk menghentikan CPR selepas empat puluh minit pemulihan yang tidak berjaya, tetapi sebenarnya hanya tanda-tanda kematian biologi yang boleh menjadi kriteria yang boleh dipercayai untuk ketiadaan nyawa. Ingat: semasa anda mengepam jantung, darah terus memberi makan kepada otak, yang bermaksud bahawa orang itu masih hidup. Perkara utama ialah menunggu ketibaan ambulans atau penyelamat. Percayalah, mereka akan berterima kasih atas kerja keras ini.
