Pembedahan aorta paling kerap memberi kesan kepada orang tua. Tetapi ada kes apabila penyakit sedemikian dikesan di kalangan orang muda. Oleh itu, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk mengetahui bagaimana penyakit ini menunjukkan dirinya.
Dan untuk ini anda perlu mengetahui segala-galanya tentang punca, gejala dan rawatan pembedahan aorta.
Apa yang menyebabkan penyakit
Ada punca kongenital dan diperolehi aneurisme aorta. Yang pertama dikaitkan dengan kehadiran patologi sistem kardiovaskular pada manusia, yang menunjukkan diri mereka dalam perkembangan kecacatan injap aorta atau penyempitannya (stenosis) dan kecacatan kongenital aorta itu sendiri - tortuosity dan coarctation. Di samping itu, penyakit jantung kongenital atau diperolehi boleh menjadi punca. Di samping itu, penyakit yang didiagnosis berikut yang dikaitkan dengan patologi tisu penghubung mempengaruhi perkembangan aneurisme:
- Sindrom Ehlers-Danlos;
- ektasia artikular tahunan;
- penyakit buah pinggang polikistik;
- osteogenesis;
- Sindrom Turner;
- homocystinuria.
Faktor etiopatogenik juga mempengaruhi pengembangan tempatan bahagian arteri utama,seperti:
- turun naik tekanan darah yang disebabkan oleh hipertensi
- aterosklerosis;
- sifilis;
- kecederaan toraks dan perut;
- kerosakan pada aorta oleh badan asing atau proses patologi bersebelahan (kanser esofagus, spondylitis, ulser peptik esofagus).
Faktor risiko juga termasuk:
- penggunaan dadah suntikan;
- merokok;
- keradangan kronik;
- kehamilan lewat;
- penuaan.
Simptom
Pembedahan aorta boleh sama ada akut atau kronik. Mereka dibezakan oleh kesakitan semasa serangan.
Bentuk akut dicirikan oleh timbulnya gejala pembedahan aorta secara tiba-tiba (sebabnya boleh diperolehi dan kongenital), yang menyebabkan kesakitan, dan keadaan ini berlarutan sehingga dua minggu.
Bentuk kronik juga dicirikan oleh kesakitan, tetapi tempohnya boleh bertahan selama-lamanya tanpa rawatan sehingga kematian. Kerana ini
bahawa pembedahan aorta memotong peredaran ke organ berdekatan, boleh menyebabkan strok atau pengsan, dan menyebabkan sesak nafas yang teruk dan kelemahan yang tidak dapat dijelaskan.
Dalam bentuk proksimal, rasa sakit adalah mampatan atau menikam di dada dan ruang retrosternal. Dalam kes ini, mereka juga boleh memberi di belakang. Dalam bentuk distal, gejala pembedahan aorta abdomen berlaku:sakit di perut, belakang, yang sering menjalar ke leher.
Dalam bentuk akut perjalanan penyakit, tekanan darah tinggi dan peningkatan kadar denyutan jantung ditunjukkan. Jika pada peringkat ini penyakit belum sembuh, maka gejala menjadi kronik.
Pembedahan aorta menaik
Gangguan di bahagian aorta ini terbahagi kepada:
- Pembedahan aneurisme aorta, iaitu, keradangan kawasan dari gelang berserabut injap aorta ke rabung sinotubular. Selalunya diagnosis ini disertai dengan ketidakcukupan injap aorta.
- Pembedahan tubular aorta menaik, iaitu keradangan kawasan dari rabung sinotubular ke lengkungannya. Jenis penyakit aorta menaik ini tidak disertai dengan ketidakcukupan injap.
- Pembedahan aorta menaik dirawat secara perubatan jika diameternya tidak melebihi 45 mm. Sekiranya parameter ini melebihi, maka campur tangan pembedahan disyorkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, mengikut statistik, apabila bahagian menaik berstrata dengan diameter 55 mm atau lebih, risiko pecah meningkat.
- Pembedahan aneurisma aorta lebih kerap pecah berbanding yang lain. Jika pembedahan dua hala ditemui di kawasan ini, maka satu pertiga daripada pesakit yang menghidap penyakit sedemikian akan mati.
- Apabila membedah bahagian menaik, terdapat refluks terbalik agen kontras dari aorta ke dalam ventrikel kiri. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam aorta.
Aorta menurun
Diseksi aorta menurun lebih kerap berlaku dalamorang tua yang menghidap penyakit kardiovaskular.
Pembedahan aorta menurun terbalik tidak berlaku, menyebabkan tiada regurgitasi aorta. Semasa pembedahan, nadi karotid dan tekanan arteri atas kekal tidak berubah.
Simptom pertama peringkat awal diseksi aorta menurun ialah timbulnya sakit secara tiba-tiba di belakang sternum atau di antara tulang belikat, dihantar ke bahagian depan dada. Pesakit dengan berkas sedemikian, sebagai peraturan, tidak ditetapkan pembedahan kecemasan, tetapi rawatan dadah dijalankan. Dengan terapi sedemikian, prasyarat ialah normalisasi tekanan darah.
Jika diameter telah mencapai empat sentimeter, maka doktor berhak untuk menetapkan rawatan pembedahan. Ini disebabkan fakta bahawa jika diameter ini melebihi, maka risiko meningkat berkali-kali ganda.
Klasifikasi
Michael Ellis DeBakey ialah pakar bedah jantung Amerika yang mengkaji penyakit ini dan mencadangkan klasifikasi pembedahan aorta mengikut jenis:
- Pertama - pembedahan bermula dari sinus Valsava dan memanjang lebih tinggi ke lenturan aorta, iaitu, ia boleh meninggalkan sempadan aorta menaik.
- Jenis kedua - penyakit ini disetempat di aorta menaik.
- Ketiga ialah pembedahan yang turun di bawah asal arteri subclavian kiri.
Jenis ketiga terbahagi kepada:
- 3A - pembedahan disetempatkan di aorta toraks.
- 3B - penyakit ini terletak di bawah aorta toraks. Kadang-kadang jenis ketiga boleh mendekati subclavian kiriarteri.
Baru-baru ini, Universiti Stanford telah membangunkan klasifikasi yang lebih mudah yang merangkumi dua pilihan:
- Pembedahan aorta jenis A ialah penyakit yang disetempat di aorta menaik.
- Penyakit aorta jenis B ialah lesi yang turun di bawah asal arteri subclavian kiri.
Rawatan pembedahan tradisional bagi pembedahan aorta membawa prognosis yang buruk. Dalam keadaan tidak kritikal, pendekatan ini adalah traumatik untuk pesakit dan dikaitkan dengan kesukaran yang besar semasa pembedahan.
Teknik terapeutik moden untuk rawatan pembedahan aorta mempunyai prognosis yang lebih baik. Teknologi campur tangan sedemikian sentiasa bertambah baik, yang memudahkan pemulihan pesakit.
Diagnosis
Pembedahan aorta ialah salah satu kecacatan saluran yang paling serius, yang mendatangkan bahaya maut kepada kewujudan manusia.
Menurut statistik, 65-70% pesakit yang tidak mendapatkan sokongan mati akibat pendarahan dalaman. Daripada mereka yang menjalani pembedahan, kira-kira 30% pesakit meninggal dunia. Prognosis untuk penyakit sedemikian jauh dari menyenangkan. Diagnosis tepat pada masanya dianggap penting untuk kelangsungan hidup dalam pembedahan aorta. Walaupun cara yang agak biasa untuk mencari kecacatan, episod bukan pengiktirafan adalah perkara biasa.
Aorta mengandungi tiga penutup: luar, tengah dan dalam. Stratifikasi digabungkan dengan inferioritas penutup tengah di tempat ini atau itu. Disebabkan kecacatan ini, kemungkinan koyak pada penutup dalam (intima) danperkembangan lumen yang salah di tengah-tengah epiteliumnya. Koyakan mungkin menduduki sebahagian daripada aorta atau merebak ke seluruh isipadu dalaman.
Pembedahan, dengan kata lain, aneurisme yang membedah, mempunyai keupayaan untuk terbentuk dalam lobus sewenang-wenang aorta dan berakhir dengan pecah saluran pada bila-bila masa. Kawasan yang paling sensitif ialah segmen asal arkus aorta.
Rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pembedahan aorta akut. Dalam tempoh ini, risiko pecahnya adalah mungkin. Pembedahan juga boleh diterima untuk merawat bentuk kronik perjalanan penyakit, yang telah berlalu daripada yang akut.
Pada peringkat awal perkembangan, operasi pembedahan aorta tidak wajar, kerana ia boleh diterima oleh rawatan perubatan. Pada peringkat ini, ia boleh ditetapkan hanya jika terdapat ancaman kerosakan pada organ penting.
Dalam bentuk kronik, pembedahan ditunjukkan untuk pembedahan berdiameter lebih daripada 6 cm.
Mengikut statistik, jika pembedahan dilakukan serta-merta selepas bentuk akut dikesan, risiko kematian hanya tiga peratus, dan jika persediaan untuk pembedahan lebih lama, maka 20 peratus risiko kematian adalah mungkin.
Pembedahan termasuk:
- reseksi aorta di tapak pembedahan;
- penghapusan pelepasan palsu;
- pemulihan serpihan aorta yang dipotong.
Rawatan ubat
Rawatan ubat untuk pembedahananeurisma aorta disyorkan untuk semua pesakit dengan sebarang bentuk perkembangan aneurisme aorta. Pendekatan ini ditunjukkan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Terapi untuk pembedahan aorta bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dengan memberikan analgesik bukan narkotik dan narkotik, menghilangkan renjatan dan menurunkan tekanan darah.
Semasa rawatan dadah, pemantauan kadar jantung dan dinamik tekanan adalah wajib. Untuk mengurangkan isipadu jantung peredaran darah dan mengurangkan kadar pengusiran ventrikel kiri, penyekat b dan p digunakan untuk mengurangkan kadar denyutan jantung dalam masa 70 denyutan seminit.. Dalam rawatan pembedahan aorta, "Propranolol" diberikan secara intravena pada dos 1 mg setiap 3-5 minit. Kadar berkesan maksimum tidak boleh melebihi 0.15 mg/kg. Dengan terapi penyelenggaraan, Propranolol diberikan setiap 4-6 jam pada dos 2 hingga 6 mg, yang bergantung pada kadar denyutan jantung. Anda juga boleh menggunakan Metoprolol 5 mg IV setiap 5 minit.
Selain itu, untuk rawatan pembedahan aorta, Labetalol digunakan titisan dari 50 hingga 200 mg / hari setiap 200 ml garam.
Rawatan rakyat
Untuk mendapatkan abses pharyngeal dan merawatnya dengan ubat-ubatan rakyat, anda mesti kerap menggunakan rebusan dan tincture berikut di dalam:
- Berwarna kuning. Untuk menyediakan produk, kami mengambil dua sudu besar herba kering dan cincang dan tuangkannya dengan secawan curamair mendidih. Kami membungkus campuran yang dihasilkan dengan kain padat dan meletakkannya di tempat yang hangat, sebagai contoh, berhampiran bateri. Selepas dua jam infusi, campuran mesti ditapis dan satu sudu boleh dimakan sehingga lima kali sehari. Jika tincture anda pahit, anda boleh menambah gula padanya.
- Berwarna viburnum. Sekiranya terdapat serangan sesak nafas, infusi beri viburnum harus digunakan. Ia juga boleh dimakan mentah, dicampur dengan madu atau gula.
- Berwarna Dill. Untuk menyediakan produk, kami mengambil satu sudu dill segar atau kering, jika dikehendaki, anda boleh menambah bijinya. Satu bahagian sayur-sayuran memerlukan kira-kira tiga ratus mililiter air mendidih. Selepas infusi selama kira-kira sejam, campuran itu dimakan tiga kali sepanjang hari.
- Infusi hawthorn. Untuk menyediakan, ambil empat sudu besar buah hawthorn kering yang dicincang dan tuangkan tiga cawan air mendidih. Kami menyelitkan campuran yang terhasil selama beberapa jam, selepas itu ia mesti dibahagikan kepada dua hari, dan satu bahagian harus dimakan dalam tiga dos dibahagikan pada siang hari, setengah jam sebelum makan.
- Rebusan elderberry. Untuk menyediakan merebus, kami mengambil akar kering elderberry Siberia dan mengisarnya. Kemudian tuangkan satu sudu serbuk dengan secawan dill. Kami meletakkan campuran yang terhasil untuk diselitkan, dan kemudian selesai memasak dengan mendidih selama lima belas minit dalam mandi air. Kami menapis adunan yang telah siap dan mengambil satu sudu setiap satu.
- Rebusan primrose. Untuk memasak, kami mengambil rizom kering tumbuhan yang dihancurkan. Tuangkan satu sudu serbuk dengan secawan air panas dan teruskan mendidih selama setengah jam dalam tab mandi air. air rebusantapis, kemudian perah keluar lembapan daripada serbuk yang disediakan. Gunakan produk siap hendaklah tiga kali sehari untuk satu sudu.
Jika dalam bentuk akut perjalanan penyakit terdapat peningkatan suhu, maka untuk mengurangkannya, anda boleh mengambil ubat dari bawang putih dan daun misai emas. Untuk melakukan ini, ambil bawang putih yang dikupas dan cincang halus. Kemudian anda perlu mengisar daun misai emas dan campurkan dengan bawang putih. Tambah tiga puluh gram madu kepada komposisi yang dihasilkan. Biarkan campuran siap diseduh di tempat yang hangat. Kemudian campurkan dan makan satu sudu besar dengan air.
Komplikasi
Komplikasi pembedahan aorta ialah pecah sepenuhnya. Kematian akibat pecah aorta adalah sehingga 90%. 65-75% pesakit mati sebelum mereka tiba di hospital, dan selebihnya sebelum mereka sampai ke bilik pembedahan. Dinding aorta adalah struktur elastik yang memerlukan integriti lengkap. Jurang berlaku apabila kekuatannya hilang. Ini boleh berlaku apabila tekanan dalaman atau luaran lebih besar daripada yang boleh ditahan oleh dinding.
Tekanan berlaku semasa perkembangan tumor. Pendarahan boleh berlaku secara retroperitoneal atau intraperitoneal dan boleh mewujudkan fistula antara aorta dan usus.
Pencegahan
Untuk memberi amaran kepada diri sendiri terhadap penyakit ini, perlu dilakukan pencegahan iaitu:
- rawat aterosklerosis tepat pada masanya;
- periksa paras lipid darah;
- kekalkan gaya hidup yang aktif dan sihat;
- untuk membuat pemakanan yang betul, tanpa kandungan makanan bergoreng dan berlemak dalam menu. Kecualikan makanan yang diproses, makanan segera, soda, alkohol, semua makanan yang melebihi kandungan kolesterol daripada diet;
- berhentikan rokok;
- untuk mengawal tekanan darah, kolesterol darah;
- setiap tahun, kebanyakannya selepas empat puluh, menjalani pemeriksaan badan untuk mengesan keabnormalan kardiovaskular;
- menempatkan masa untuk bersenam, tetapi tidak terlalu banyak bekerja.
Untuk memanjangkan hayat jantung untuk masa yang lama, ia juga perlu untuk mencegah penyakit berjangkit dan selsema, kerana ia seterusnya memberi komplikasi kepadanya.
Makanan disyorkan untuk diambil dalam bahagian kecil supaya perut dan usus tidak memerah jantung, yang membawa kepada kemerosotan dalam peredaran darah saluran, jantung dan organ perut. Toksin terkumpul di dalam badan, yang meningkatkan beban pada jantung. Untuk mengelakkan perkara ini, anda perlu mengosongkan usus tepat pada masanya.
Walaupun aktiviti fizikal disyorkan, tetapi orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular perlu mengurangkannya dan tidak mengangkat beban. Jika tidak, akan terdapat lebihan salur darah, yang kemudiannya akan menyebabkan strok dan serangan jantung.
