Fungsi utama saraf laring berulang ialah proses pemuliharaan otot laring, serta pita suara, bersama-sama memastikan aktiviti motornya, dan sebagai tambahan, kepekaan membran mukus. Kerosakan pada hujung saraf boleh menyebabkan gangguan pada alat pertuturan secara keseluruhan. Selain itu, disebabkan kerosakan sedemikian, organ sistem pernafasan boleh menderita.
Disfungsi saraf garing: manifestasi klinikal dan punca penyakit
Selalunya, kerosakan pada saraf laring yang berulang, yang secara perubatan dirujuk sebagai paresis laring neuropatik, didiagnosis di sebelah kiri akibat daripada faktor berikut:
- Pembedahan tiroid yang dipindahkan.
- Selepas pembedahan pada organ sistem pernafasan.
- Selepas pembedahan di kawasan pembuluh besar.
- Viral dan berjangkitpenyakit.
- Aneurisme vaskular.
- Kehadiran tumor onkologi tekak atau paru-paru.
Penyebab lain paresis saraf laring berulang juga boleh disebabkan oleh pelbagai kecederaan mekanikal bersama-sama dengan limfadenitis, goiter meresap, neuritis toksik, difteria, batuk kering dan diabetes mellitus. Lesi sebelah kiri, sebagai peraturan, dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi kedudukan ujung saraf, yang boleh cedera akibat campur tangan pembedahan. Lumpuh ligamen kongenital boleh ditemui pada kanak-kanak.
Radang pada hujung saraf
Terhadap latar belakang patologi saraf laring berulang, ujung saraf menjadi meradang, yang berlaku akibat penyakit virus dan berjangkit tertentu. Puncanya mungkin keracunan kimia bersama dengan diabetes mellitus, tirotoksikosis dan kekurangan kalium atau kalsium dalam badan.
Paresis pusat juga boleh berlaku dengan latar belakang kerosakan pada sel stem otak, yang disebabkan oleh tumor kanser. Sebab lain mungkin penyakit vaskular aterosklerotik, dan sebagai tambahan, botulisme, neurosifilis, poliomielitis, pendarahan, strok dan trauma tengkorak yang teruk. Dengan adanya paresis neuropatik kortikal, kerosakan saraf dua hala diperhatikan.
Sebagai sebahagian daripada pembedahan laring, saraf laring berulang kiri boleh rosak secara tidak sengaja oleh instrumen. Tekanan berlebihan dengan serbet semasa operasi, memerah bahan jahitan,hematoma yang terhasil juga boleh merosakkan saraf laring. Antara lain, mungkin terdapat tindak balas terhadap ubat bius atau penyelesaian disinfektan.
Simptom kerosakan pada saraf ini
Simptom utama akibat kerosakan pada saraf laring yang berulang termasuk manifestasi berikut:
- Kesukaran semasa cuba menyebut bunyi, yang memanifestasikan dirinya dalam suara serak dan merendahkan timbrenya.
- Perkembangan disfagia, di mana menelan makanan menjadi sukar.
- Bersiul, dan selain itu, hembusan udara yang bising.
- Kehilangan suara sepenuhnya.
- Sesak nafas akibat kerosakan saraf dua hala.
- Kehadiran sesak nafas.
- Pelanggaran mobiliti umum lidah.
- Kehilangan sensasi lelangit lembut.
- Rasa kebas pada bahagian epiglotis. Dalam kes ini, makanan boleh memasuki laring.
- Pembangunan takikardia dan tekanan darah tinggi.
- Dengan perkembangan paresis dua hala, pernafasan yang bising dapat diperhatikan.
- Kehadiran batuk dengan membuang jus gastrik ke kawasan laring.
- Gangguan pernafasan.
Ciri-ciri keadaan pesakit dengan latar belakang kerosakan pada saraf laring yang berulang
Sekiranya saraf berulang tidak dipotong semasa pembedahan, maka pertuturan akan dapat pulih dalam masa dua minggu. Dengan latar belakang persilangan separa saraf laring kanan berulang, tempoh pemulihan mengambil masa sepertibiasanya sehingga enam bulan. Gejala kebas epiglotis hilang dalam masa tiga hari.
Pembedahan pada kedua-dua lobus kelenjar tiroid boleh menyebabkan paresis saraf dua hala. Dalam kes ini, kelumpuhan pita suara boleh terbentuk, akibatnya seseorang tidak akan dapat bernafas sendiri. Dalam situasi sedemikian, trakeostomi, bukaan buatan di leher, mungkin diperlukan.
Dengan latar belakang paresis dua hala saraf berulang, pesakit sentiasa dalam kedudukan duduk, dan kulitnya berwarna pucat, manakala jari tangan dan kaki sejuk, di samping itu, seseorang mungkin mengalami perasaan daripada ketakutan. Percubaan untuk melakukan sebarang aktiviti fizikal hanya memburukkan keadaan. Selepas tiga hari, pita suara boleh mengambil kedudukan pertengahan dan membentuk jurang kecil, kemudian pernafasan menjadi normal. Namun begitu, semasa sebarang pergerakan, gejala hipoksia kembali.
Batuk bersama-sama dengan kerosakan kekal pada membran mukus laring boleh membawa kepada perkembangan penyakit radang seperti laringitis, tracheitis dan pneumonia aspirasi.
Kaedah untuk mendiagnosis penyakit
Anatomi saraf laring yang berulang adalah unik. Ia mungkin untuk menentukan dengan tepat kerosakan hanya selepas berunding dengan pakar otolaryngolog. Di samping itu, anda memerlukan pemeriksaan oleh pakar seperti pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar pulmonologi, pakar bedah toraks dan ahli endokrinologi. Pemeriksaan diagnostik terhadap latar belakang paresis laring dilakukan seperti berikut:
- Memeriksa laring pesakit dan mengambil anamnesis.
- Melakukan imbasan CT.
- Menjalankan x-ray laring dalam unjuran hadapan dan sisi.
- Sebagai sebahagian daripada laringoskopi, pita suara berada di kedudukan tengah. Semasa perbualan, glotis tidak meningkat.
- Menjalankan fonetografi.
- Melakukan elektromiografi otot laring.
- Menjalankan ujian darah biokimia.
Sebagai sebahagian daripada prosedur diagnostik tambahan, mungkin perlu melakukan tomografi dan ultrasound yang dikira. Ia tidak akan berlebihan untuk pesakit menjalani x-ray otak, organ sistem pernafasan, kelenjar tiroid, jantung dan esofagus.
Pembezaan paresis daripada penyakit lain
Adalah amat penting untuk dapat membezakan paresis saraf laring daripada penyakit lain yang turut menyebabkan kegagalan pernafasan. Ini termasuk:
- Kekejangan Laringo.
- Salur darah tersumbat.
- Kemunculan strok.
- Pembangunan atrofi sistem berbilang.
- Serangan asma.
- Perkembangan infarksi miokardium.
Menghadapi latar belakang paresis dua hala, serta dalam keadaan teruk pada pesakit dan serangan asma, pertama sekali, penjagaan kecemasan disediakan, selepas itu diagnosis dibuat dan kaedah terapi yang diperlukan dipilih.
Klasifikasi simptom untuk penyakit ini
Berdasarkan keputusan langkah diagnostik, dan sebagai tambahan, pemeriksaan pesakitsemua gejala kerosakan pada saraf berulang dibahagikan kepada keadaan berikut:
- Perkembangan lumpuh unilateral saraf berulang kiri menampakkan diri dalam bentuk suara serak yang teruk, batuk kering, sesak nafas apabila bercakap dan selepas melakukan senaman fizikal. Di samping itu, pada masa yang sama, pesakit tidak boleh bercakap untuk masa yang lama, dan semasa makan, dia mungkin tercekik, merasakan kehadiran objek asing dalam laring.
- Paresis dua hala disertai dengan sesak nafas dan serangan hipoksia.
- Sesuatu keadaan yang meniru paresis terbentuk dengan latar belakang kerosakan unilateral pada saraf laring. Dalam kes ini, kekejangan refleks lipatan vokal boleh diperhatikan pada bahagian yang bertentangan. Pesakit mengalami kesukaran bernafas, tidak dapat berdehem dan tercekik makanan semasa makan.
Kekejangan refleks boleh berlaku akibat kekurangan kalsium dalam darah, keadaan yang sering dilihat pada orang yang menghidap penyakit tiroid.
Apakah rawatan saraf laring yang berulang?
Kaedah merawat patologi
Paresis saraf Garingeus tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan, oleh itu, rawatannya bermula, pertama sekali, dengan penghapusan punca utama yang menyebabkan patologi ini. Akibat daripada pertumbuhan tumor kanser, pesakit memerlukan pembedahan untuk membuang tumor tersebut. Dan kelenjar tiroid yang diperbesarkan tertakluk kepada pemotongan mandatori.
Penjagaan kecemasan diperlukan untuk pesakit dengan paresis dua hala, jika tidakasfiksia. Dalam keadaan sedemikian, trakeostomi dilakukan untuk pesakit. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau am. Dalam kes ini, kanula khas dan tiub dimasukkan ke dalam trakea, yang dipasang dengan cangkuk Chassignac.
Terapi ubat
Rawatan ubat paresis saraf laring berulang termasuk antibiotik bersama-sama dengan ubat hormon, neuroprotectors dan vitamin B. Sekiranya terdapat hematoma yang meluas, agen ditetapkan yang mempercepatkan penyerapan lebam.
Reflexology dijalankan dengan bertindak pada titik sensitif yang terletak pada permukaan kulit. Terapi sedemikian memulihkan fungsi sistem saraf, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu yang rosak. Fungsi suara dan vokal dinormalisasi melalui kelas khas dengan ahli fonia.
Dengan latar belakang pelanggaran jangka panjang fungsi suara, atrofi boleh berlaku bersama-sama dengan patologi fungsi otot laring. Di samping itu, fibrosis sendi cricoarytenoid mungkin terbentuk, yang akan mengganggu pemulihan pertuturan.
Laringoplasti pembedahan
Apabila rawatan konservatif tidak berkesan, serta terhadap latar belakang paresis dua hala saraf berulang, pesakit ditetapkan pembedahan rekonstruktif untuk memulihkan fungsi pernafasan. Campur tangan pembedahan tidak disyorkan pada orang tua, dan sebagai tambahan, dengan kehadiran tumor ganas kelenjar tiroid atau patologi sistemik yang teruk.
