Carcinoid ialah tumor berpotensi malignan yang tumbuh perlahan-lahan yang mampu membebaskan unsur hormon aktif. Fenomena ini tergolong dalam kategori neoplasma neuroendokrin. Tumor terbentuk daripada sel-sel sistem meresap, yang terdapat dalam semua organ dalaman. Alat bronkopulmonari menduduki tempat kedua dari segi bilangan struktur ini, menghasilkan keutamaan kepada saluran penghadaman.
Carcinoid paru-paru ialah tumor malignan yang tidak agresif, yang, sekiranya pengesanan tepat pada masanya dan kehadiran rejimen terapeutik yang cekap, mempunyai prognosis yang menggalakkan.
Mekanisme kejadian
Sel neuroendokrin, berdasarkan neoplasma patologi yang terbentuk, muncul walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin di kawasan puncak saraf, selepas itu mereka bergerak ke paru-paru. Tumor mengandungi granul neurosecretory yang menghasilkan amina biogenik - histamin, norepinephrine, prostaglandin, adrenalin, serotonin - dan hormon.
Karsinoid paru-paru ialah sejenis kanser proksimal. Dalam jenis patologi ini, pembebasan aktif secara biologiunsur sangat rendah atau tiada langsung, tiada gambaran klinikal yang jelas dan terperinci tentang penyakit ini.
Paparan
Berdasarkan struktur selular, kanser ini dikelaskan kepada dua kategori.
Karsinoid paru-paru tipikal ialah anomali neuroendokrin yang sangat berbeza. Neoplasma dibentuk oleh sel terkecil dengan nukleus dan butiran besar yang menghasilkan rahsia. Struktur ini, seterusnya, juga membahagikan penyakit kepada kelas:
- trabekular - sel atipikal yang ditandakan oleh lapisan gentian khas;
- adnokarsinoma - neoplasma disetempat pada membran mukus, permukaannya ditutup dengan lapisan prismatik epitelium, dan strukturnya kebanyakannya berbentuk kelenjar;
- tidak dibezakan - terbentuk dalam lapisan epitelium, merebak agak cepat dan mencetuskan permulaan metastasis;
- bercampur.
Karsinoid paru-paru atipikal berlaku hanya dalam 10-30% daripada semua kes. Tumor ini mempunyai watak yang agresif, merebak dengan cepat, telah meningkatkan aktiviti hormon, dan bermetastasis ke seluruh badan. Kanser sedemikian menyerupai penyusupan dengan struktur yang tidak teratur, yang terdiri daripada unsur pleomorfik yang besar. Dalam paru-paru dengan jenis patologi ini, fokus nekrotik mungkin muncul.
Sebab
Seperti yang anda ketahui, punca pelbagai jenis kanser yang boleh dipercayai masih tidak dikenal pasti, dan karsinoid paru-paru dalam inirancangan tidak terkecuali. Tetapi pakar telah menemui beberapa keadaan predisposisi yang mungkin mencetuskan permulaan tumor dalam sistem pernafasan. Ini harus dikaitkan terutamanya kepada:
- kecenderungan genetik;
- peringkat jangkitan virus yang teruk;
- keracunan kronik badan dengan alkohol dan tembakau.
Gambar klinikal
Karsinoid paru-paru didiagnosis sama pada lelaki dan wanita. Orang yang berumur 10 hingga 80 tahun terdedah kepada penyakit ini. Tumor malignan paling kerap disetempat di zon tengah organ, tidak jauh dari bronkus besar, dan sedikit lebih kerap di parenkim.
Simptom yang teruk biasanya bermula dengan radang paru-paru yang berulang. Mangsa mengalami batuk kering yang tidak produktif, perkumuhan kahak adalah minimum, dengan gumpalan atau jaluran darah. Gejala patologi adalah serupa dengan halangan bronkial dan asma bronkial, yang dicirikan oleh rasa lemas. Selari dengan karsinoid, lobus paru-paru yang rosak berkembang.
Dalam setiap pesakit ketiga, kecacatan itu benar-benar tanpa gejala. Selalunya, neoplasma ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan pencegahan badan.
Komorbiditi
Serentak dengan kanser berkembang sindrom ektopik, yang disebabkan oleh peningkatan pengeluaran hormon yang dihasilkan oleh sel tumor. Gejala penyakit ini ialah:
- wajah bulan;
- penurunan berat badan kaki dan lengan dengan latar belakang kehilangan jisim otot;
- jerawat;
- merah merah pada pipi dengan sedikit warna kebiruan;
- jumlah lemak yang berlebihan di kawasan dada, leher, perut dan muka;
- stretch mark di bahagian punggung, perut dan peha.
Adalah diperhatikan bahawa dengan patologi ini, kecederaan pada kulit sembuh dengan sangat perlahan. Dalam wakil jantina yang lebih lemah, rambut muka muncul mengikut jenis lelaki. Tulang menjadi terlalu rapuh. Lama kelamaan, bacaan tekanan darah meningkat.
Dalam sesetengah kes, pesakit mengalami gangguan fungsi dalam kerja saluran penghadaman dalam bentuk cirit-birit dan sakit paroksismal di rongga perut. Hot flashes berlaku, penyakit jantung karsinoid dilahirkan.
Metastasis jauh paling kerap ditemui dalam tisu hati.
Diagnosis
Apabila kanser paru-paru disyaki, pesakit diperiksa menggunakan teknik instrumental dan makmal. Pertama sekali, analisis klinikal air kencing dan darah dilakukan. Kemudian organ-organ rongga dada diperiksa dengan teliti.
Karsinoid paru-paru pada mulanya dikesan pada x-ray. Untuk mendapatkan maklumat lanjut, pesakit dihantar untuk tomografi yang dikira, yang jelas menunjukkan perubahan patologi dalam tisu organ dalam beberapa unjuran. Di samping itu, sistem limfa dan rangka badan diperiksa.
Sekiranya dikesanbronkoskopi dilakukan untuk mengambil bahan biologi untuk histologi. Calitan khas dibuat daripada sampel tisu, yang diperiksa di bawah mikroskop - ini adalah cara sifat tumor ditentukan.
Untuk mendiagnosis penyakit, ia juga sangat penting untuk mengesan kehadiran hormon dan unsur biologi aktif yang dihasilkan oleh sel kanser. Untuk melakukan ini, dos kecil ubat seperti histamin dimasukkan ke dalam badan pesakit. Jika pesakit mempunyai tindak balas jenis vegetatif - aritmia, kilat panas di kawasan kepala dan leher, kolik di perut, diagnosis "carcinoid berfungsi" boleh dibuat.
Selain itu, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:
- pengimejan resonans magnetik;
- scintigraphy;
- tomografi pelepasan positron.
Rawatan karsinoid paru-paru
Langkah terapeutik utama yang digunakan berhubung dengan pesakit dengan diagnosis ini ialah pembedahan membuang tisu yang rosak. Untuk ini, reseksi anatomi dilakukan - segmen atau lobus paru-paru dikeluarkan, dan parenchyma tetap utuh. Dalam kes campur tangan pembedahan, kambuhan patologi sangat jarang berlaku. Rawatan sedemikian memberikan hasil yang positif.
Jika karsinoid telah menembusi bronkus, kawasan pokok yang rosak dipotong dan dijahit dengan benang khas. Ini perlu untuk menyelaraskan rawan organ.
Jika kanser ditemui terus di dalam paru-paru, nodus limfa dikeluarkan danserat di kawasan mediastinal.
Bersama-sama dengan pembedahan, pesakit disyorkan kemoterapi, penyinaran gelombang radio, penggunaan ubat imun yang kuat. Dengan bantuan ubat, latar belakang hormon pesakit diperbetulkan.
Prognosis lanjut untuk karsinoid paru-paru
Penyakit ini tidak dianggap berbahaya. Jangka hayat lima tahun untuk karsinoid paru-paru dalam bentuk tipikal adalah kira-kira 90-100%. Tetapi dengan kursus patologi atipikal, keadaannya lebih teruk. Dalam kes ini, hampir 50-60% pesakit boleh bercakap tentang kadar kelangsungan hidup lima tahun. Hanya 30% mencapai ambang jangka hayat sepuluh tahun.
Selepas pembedahan, walaupun dalam kes apabila sel kanser kekal di sepanjang garis reseksi, neoplasma jarang menimbulkan kambuh. Satu daripada empat pesakit mungkin hidup sehingga 25 tahun.
Prognosis untuk karsinoid paru-paru atipikal, seperti yang telah disebutkan, tidak begitu cerah. Dalam kes metastasis nodus limfa, kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya mencapai 20%. Itulah sebabnya, apabila karsinoid paru-paru atipikal dikesan, terapi yang melibatkan pemeliharaan organ yang rosak adalah tidak sesuai.
