Setiap tahun bilangan penyakit tumor dalam kalangan penduduk semakin meningkat. Setiap tahun, dunia kehilangan kira-kira lapan juta nyawa manusia.
Sebagai contoh, karsinoid gastrik (pembentukan patologi, selalunya bersifat jinak, tetapi mampu bermetastasis) agak jarang berlaku, tetapi sejak lima tahun lalu, doktor telah merekodkan semakin banyak kes penyakit ini.
Penerangan
Tumor karsinoid ialah pembentukan sifat neuroendokrin. Ia terdiri daripada sel bermutasi sistem endokrin meresap.
Tumor terbentuk pada mukosa gastrik dan memulakan sintesis bahan aktif secara biologi (mediator radang - prostaglandin, kinin, kallikrein). Sebatian ini menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Semakin aktif tumor mensintesisnya, semakin ketara penyakit itu.
Seberapa agresif tumor ini?
Adalah mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tepat, kerana karsinoid gastrik boleh sama ada jinak atau tahap sifat malignan yang sangat tinggi.
Jenis formasi
Lesi karsinoid mungkin berbeza-bezaantara satu sama lain dengan tahap pembezaan tisu. Semakin tinggi ia, semakin kurang keganasan proses tersebut. Terdapat beberapa jenis:
- Jenis pertama dicirikan oleh tahap pembezaan sel yang tinggi. Pendidikan adalah tumor dalam perut yang bersifat jinak. Ia menyumbang 70% daripada semua pembentukan karsinoid. Patologi berkembang disebabkan oleh penyakit di mana sintesis antibodi yang memusnahkan sel parietal berlaku. Secara luaran, tumor adalah sekumpulan beberapa tuberkel kecil pada mukosa gastrik. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh tumbuh ke dalam tisu. Kadangkala penembusan ke dalam organ jiran (contohnya, hati) adalah mungkin.
- Jenis kedua dicirikan oleh tahap pembezaan yang tinggi dan tahap keganasan yang rendah. Jenis kedua menyumbang kira-kira 8% daripada semua tumor karsinoid gastrik. Ia berlaku akibat neoplasia endokrin. Secara luaran, ia kelihatan seperti sekumpulan fokus kecil keradangan yang menonjol di atas dinding perut. Anda sering dapat melihat bahawa pada masa yang sama pembentukan seperti itu berlaku dalam pelbagai kelenjar (tiroid, kelenjar adrenal dan sebagainya).
- Jenis ketiga dicirikan oleh tahap pembezaan yang rendah dan tahap keganasan yang tinggi. Nama kedua untuk patologi ini ialah karsinoid gastrik sporadis. Kekerapan kejadian di kalangan semua jenis tumor adalah kira-kira 20%. Pada masa yang sama, 80% daripada mereka adalah dalam bahagian lelaki pesakit. Secara luaran, tumor adalah pembentukan tunggal bersaiz kira-kira 3 cm. Tiada tanda-tanda keradangan mukosa gastrik.
Simptom
Simptom penyakit ini mudah dikelirukan dengan gastrik atau ulser perut. Oleh itu, penyakit ini mungkin tidak disedari untuk masa yang lama.
Tanda-tanda penyakit adalah seperti berikut:
- Pedih ulu hati.
- Sakit di bahagian atas abdomen.
- Perut sentiasa kenyang. Perasaan ini tidak hilang walaupun orang itu lapar.
- Mungkin loya dan muntah.
- Gangguan najis: cirit-birit berselang-seli dengan sembelit.
- Apabila penyakit itu berlanjutan, terdapat peluang untuk mengalami halangan pada perut atau usus, serta pendarahan dalaman, yang dicirikan oleh kehitaman najis dan muntah dengan darah.
- Tanda ciri karsinoid gastrik ialah kerosakan miokardium.
- Kadang-kadang mungkin sesak nafas dan kemerahan kulit (dengan latar belakang penggunaan produk pembentuk gas tertentu).
- Terdapat risiko mengembangkan sindrom karsinoid, penyakit yang dicirikan oleh pengeluaran serotonin yang berlebihan.
Jika sekurang-kurangnya satu daripada simptom di atas dikesan, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar (pakar perubatan atau pakar gastroenterologi), yang akan mendengar aduan, menjalankan pemeriksaan yang betul dan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan.
Diagnosis
Masalah terbesar dalam kejayaan rawatan penyakit adalah diagnosis lewat. Hakikatnya ialah patologi agak jarang berlaku, dan gejalanya ringan. Oleh itu, kira-kira 1/4 daripada diagnosisdiletakkan postmortem atau semasa analisis histologi tisu semasa pembedahan atas sebab lain (contohnya, semasa mengeluarkan apendisitis).
Semua kaedah mendiagnosis penyakit boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:
- Ujian darah untuk tahap plasma kromagranin A yang tinggi.
- Ujian serotonin air kencing.
- Kaedah instrumental peperiksaan.
Chromagranin A ujian darah
Chromagranin A ialah bahan yang bersifat polipeptida, yang merupakan penanda onkologi tidak khusus untuk neoplasma malignan dalam saluran gastrousus dan organ sistem endokrin.
Biomaterial adalah darah dari vena, yang diambil dari pesakit pada waktu pagi, semasa perut kosong, dalam jumlah 5-10 ml. Tempoh analisis mengambil masa tidak lebih daripada empat hari.
Biasanya, kandungan protein ini tidak boleh melebihi 10 nmol/liter. Jika nilai ini lebih tinggi, maka ini membolehkan kita mengesyaki perkembangan proses patologi dalam saluran gastrousus atau kelenjar endokrin.
Kaedah ini relevan semasa membuat diagnosis, menilai keberkesanan rawatan, mengawal kejadian kambuh dan penyebaran metastasis. Walau bagaimanapun, keputusan ujian yang tinggi sahaja tidak boleh membawa kepada kesimpulan yang pasti bahawa pesakit mempunyai karsinoid gastrik. Kaedah diagnostik ini hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan pilihan lain untuk membuat diagnosis yang tepat.
Kaedah ini adalah yang paling mudah antara semua prosedur diagnostik yang lain. Oleh itu, ramai yang berminat untuk mengambil ujian di manapenanda tumor? Ini boleh dilakukan di mana-mana makmal swasta.
Ujian serotonin air kencing
Serotonin ialah hormon, parasnya dalam air kencing atau darah secara langsung mencerminkan keadaan badan secara keseluruhan, terutamanya organ saluran gastrousus. Jumlahnya dalam air kencing menunjukkan jumlah monoamina yang disintesis oleh sel-sel mukosa gastrik. Atas sebab ini, tahap bahan ini yang tinggi dalam media biologi memungkinkan untuk mengesyaki proses onkologi dalam pesakit di dalam perut.
Bahan untuk analisis ialah air kencing setiap hari. Nilai normal keputusan ialah 3-15 mg / hari. Tempoh analisis adalah dari 1 hingga 5 hari.
Kaedah pemeriksaan perkakasan
- Gastroskopi. Kaedah yang membolehkan anda menentukan sebarang pembentukan patologi dalam perut. Dua jenis karsinoid pertama kelihatan seperti banyak pembentukan kecil kekuningan, dan tumor jenis 3 kelihatan seperti polip besar tunggal.
- Ultrabunyi Endoskopik. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan kedalaman penembusan tumor ke dalam tisu perut, serta menentukan sama ada nodus limfa serantau dan jauh terjejas.
- CT (computed tomography). Ini adalah jenis pemeriksaan radiografi khas yang memberikan gambaran yang lebih jelas tentang pembentukan patologi. Doktor menerima maklumat tentang saiz tumor dan sempadannya. Sebelum prosedur, pesakit perlu minum 200-400 ml kontrasbahan-bahan. Kadang-kadang ia diberikan secara intravena. Ini akan membantu menggariskan perut supaya beberapa bahagian organ dalaman tidak disalah anggap sebagai pembentukan asing. Tempoh peperiksaan tidak melebihi setengah jam. Sila ambil perhatian bahawa sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alahan terhadap bahan kontras. Ini biasanya menunjukkan dirinya dalam bentuk ruam dan gatal-gatal pada kulit, dalam kes yang lebih teruk ia mungkin sukar untuk bernafas. Kesan sampingan yang lain ialah rasa panas pada kulit terutamanya di bahagian muka. Ini biasanya hilang dalam masa 1-2 hari selepas imbasan CT.
- MRI. Pada masa ini, pengimejan resonans magnetik adalah kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis banyak penyakit tumor, kerana ia memberikan maklumat yang paling terperinci tentang pembentukan patologi. Terima kasih kepada MRI, doktor menerima maklumat bukan sahaja tentang saiz dan sempadan tumor, tetapi juga tentang sifat strukturnya. Dalam sesetengah kes, kontras intravena mungkin diperlukan, tetapi selalunya prosedur dilakukan tanpa itu. Dari segi tempoh, ia boleh mengambil masa kira-kira 1 jam, dan selama ini pesakit terpaksa berbaring di dalam paip sempit, di bawah bunyi radas. Bagi sesetengah orang, ini sukar secara mental. Terutama bagi mereka yang takutkan ruang terkurung.
- CT, MRI dan scintigraphy tulang boleh dilakukan untuk mengesan kemungkinan penyebaran metastasis. Skeletal bone scintigraphy ialah kaedah diagnostik di mana tulang diambil berulang kali dan imej dipindahkan ke monitor komputer. Sebelum ini, pesakit menerima dos intravena penyediaan farmaseutikal radioaktif, yangakan mengotorkan tulang dalam imej yang terhasil.
Rawatan: kaedah pembedahan
Kaedah rawatan secara langsung bergantung pada jenis tumor itu sendiri, serta pengabaian prosesnya. Oleh itu, sebelum memulakan terapi untuk penyakit ini, doktor mesti mengkaji pendidikan secara terperinci dan membuat diagnosis yang tepat.
Dalam sebarang kes, pembedahan untuk membuang kawasan yang terjejas (hemicolectomy) adalah satu-satunya rawatan untuk tumor karsinoid. Hanya dengan membuang sebahagian daripada perut pesakit boleh mendapat peluang pemulihan tertinggi.
Rawatan karsinoid
Dalam jenis 1, taktik rawatan bergantung pada peringkat proses:
- Jika terdapat hanya beberapa tumor tunggal kecil, maka laparoskopi ditunjukkan, di mana tumor dan kawasan kecil membran mukus dikeluarkan.
- Jika 3-6 polip ditemui, maka penyingkiran endoskopik neoplasma ditetapkan.
- Jika terdapat lebih daripada enam daripadanya, maka, sebagai peraturan, reseksi perut dilakukan. Maklum balas daripada pakar onkologi dan pesakit mencadangkan bahawa ini adalah satu-satunya jalan keluar dari situasi ini.
Ia berlaku bahawa penyakit itu didiagnosis terlalu lewat, dan adalah mustahil untuk membuang sepenuhnya tumor patologi. Kemudian eksisi maksimum yang mungkin bagi kawasan yang terjejas dan kemoterapi ditunjukkan. Mengenai dia dengan lebih terperinci di bawah.
Rawatan tumor karsinoid perut jenis ke-2 dan ke-3 dijalankan, sebagai peraturan, hanya melalui pembedahan. Pembentukan sedemikian hampir tahan sepenuhnyakemoterapi.
Karsinoid gastrik: Ubat kemo
Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa dalam rawatan patologi jenis 1 ini, penggunaan ubat kemoterapi adalah mungkin. Seperti:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Semua dana tersenarai mempunyai kesan antitumor yang kuat kerana mekanisme tindakannya. Arahan untuk penggunaan "Cisplatin", sebagai contoh, menunjukkan bahawa ia dimasukkan ke dalam DNA sel kanser, mengganggu proses pembahagian. Akibatnya, tumor berhenti merebak dan mati.
"5-fluorouracil" ditukar dalam tisu badan kepada metabolit aktif yang menggantikan enzim yang diperlukan untuk pembahagian sel kanser yang betul.
Kaedah rawatan ini tidak boleh menjadi yang utama, tetapi harus digunakan sebagai tambahan dalam rawatan karsinoid gastrik. Untuk meningkatkan peluang pemulihan, pakar onkologi biasanya menetapkan gabungan dua atau lebih ubat.
Mengikut arahan penggunaan Cisplatin, ubat ini paling berkesan digabungkan dengan Leucovorin. Gabungan lain dibenarkan. Jadi, ia mempunyai kesan yang sangat berkesan dalam kombinasi dengan Fluorouracil.
Rawatan simptomatik
Di samping itu, untuk menghentikan gejala penyakit yang tidak menyenangkan sering digunakanubat tambahan. Ini termasuk:
- Antacid seperti Almagel, Ranny, Gaviscon. Digunakan untuk melegakan pedih ulu hati.
- Antiemetik ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - meredakan rasa loya.
- Bermaksud melawan kekejangan saluran gastrousus ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Semua ubat yang disenaraikan hanya meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak menghapuskan punca penyakit.
Ramalan
Karsinoid gastrik adalah penyakit berbahaya. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup pesakit sedemikian jauh lebih tinggi berbanding penyakit tumor lain.
Prognosis kejayaan rawatan secara langsung bergantung pada peringkat proses patologi, dan, yang paling penting, pada jenis penyakit.
- Untuk jenis tumor pertama, prognosis adalah yang paling menguntungkan. Kadar kelangsungan hidup adalah 95%. Ini memberi harapan besar kepada pesakit yang menghidap jenis karsinoid gastrik ini.
- Dengan jenis tumor kedua, kadar kelangsungan hidup dalam tempoh lima tahun lalu menurun kepada 80%. Walau bagaimanapun, penunjuk sedemikian menunjukkan hasil yang sangat positif.
- Tumor jenis ketiga adalah yang paling agresif, jadi pesakit yang mengalami patologi ini mempunyai jangka hayat yang paling rendah. Sebahagian besar (60%) mati dalam tempoh lima tahun pertama.
Kesimpulan
Tumor karsinoid perut adalah penyakit serius pada saluran gastrousus. Beberapa jenisnya agak mudah dirawat. Walau bagaimanapun, jika tiada rawatan yang tepat pada masanya, ia boleh membawa kepada perkembangan sindrom karsinoid atau kematian. Untuk mengelakkan ini, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit dalam masa dan menjalankan penyingkiran pembentukan patologi. Oleh itu, setiap orang perlu kerap menjalani pemeriksaan perubatan mandatori, pemeriksaan perubatan dan, pada simptom pertama yang tidak menyenangkan, dapatkan bantuan daripada pakar.
