Sarkoma tisu lembut sinovial ialah lesi malignan yang berkembang daripada sel-sel sinovium, tendon dan sarung tendon. Neoplasma sedemikian tidak terhad kepada kapsul, akibatnya ia boleh tumbuh menjadi tisu lembut dan menjadi struktur tulang keras.
Dalam hampir separuh kes, sarkoma tisu lembut sinovial pada sendi buku lali kanan didiagnosis. Kadangkala tumor berkembang di sendi tangan, lengan bawah, di kawasan leher dan kepala, dan sukar untuk dirawat.
Apa kandungannya?
Dalam struktur neoplasma sedemikian adalah rongga sista, nekrosis dan pendarahan. Pembentukan patologi mempunyai struktur lembut, tetapi keupayaannya untuk mengeras dan mengapur tidak dikecualikan. Pada potongan, semasa pemeriksaan visual, sarkoma menyerupai fillet ikan: ia mempunyai struktur gua dan berwarna putih. Di dalam pembentukan, pelepasan mukus diperhatikan, yang kelihatan seperti cecair sinovial. daripada malignan lainSarkoma tisu lembut sinovial neoplasma berbeza kerana ia tidak mempunyai kapsul.
Patologi ini dicirikan oleh perjalanan yang agak agresif dan perkembangan pesat. Dalam kebanyakan kes, ia tidak boleh dirawat dan berulang dalam beberapa tahun akan datang. Walaupun dengan terapi yang berjaya, metastasis sinovioma boleh berlaku selepas 5-7 tahun dalam nodus limfa, tisu paru-paru atau tulang.
Menurut statistik, lelaki dan wanita sama-sama terjejas oleh sarkoma sinovial. Selalunya, tumor seperti itu didiagnosis antara umur 15 dan 25 tahun, tetapi penyakit ini dianggap jarang berlaku - ia didiagnosis dalam tiga orang daripada sejuta.
Sebab
Punca utama yang mencetuskan perkembangan sarkoma tisu lembut sinovial tidak diketahui secara pasti. Walau bagaimanapun, beberapa faktor yang boleh menjadi pendorong kepada permulaan proses malignan telah dipilih sebagai kumpulan yang berasingan. Ini termasuk:
- Kecenderungan keturunan.
- Radiasi pengion. Pendedahan kepada sinaran boleh menyebabkan keganasan sel dalam pelbagai tisu, seperti tulang.
- Kecederaan. Pelanggaran serius terhadap integriti sendi kadangkala menyebabkan degenerasi onkologi sel.
- Bahan kimia. Pengaruh karsinogen sangat berbahaya dan boleh menyebabkan proses malignan.
- Terapi imunosupresif. Pelaksanaan jenis rawatan ini dalam kes tertentu membawa kepada penyakit onkologi.
- Gaya hidup tidak sihat, tabiat buruk.
Umur pesakit
Sinovioma malignan dianggap sebagai penyakit golongan muda. Oncoprocess, menurut doktor, dalam kebanyakan kes diprovokasi oleh keturunan yang tidak menguntungkan dan keadaan persekitaran. Kumpulan risiko sarkoma termasuk golongan muda dan remaja yang tinggal di zon ekologi yang kurang bernasib baik.
Simptom penyakit
Pada peringkat awal proses malignan, sehingga pembentukan besar, tanda-tanda klinikal tidak diperhatikan. Dengan perkembangan sarkoma tisu lembut sinovial, ketidakselesaan berlaku di kawasan sendi, mengehadkan fungsi motornya. Semakin lembut struktur tumor, semakin kurang ketara sindrom kesakitan.
Jika pada peringkat ini pakar meraba fokus patologi, dia dapat melihat tumor dalam saiz antara 2 hingga 15 cm. Proses onkologi tidak mempunyai sempadan, terdapat mobiliti tumor yang lemah, padat atau lembut. ketekalan. Kulit di atasnya menonjol secara ciri, warna dan suhunya berubah.
Foto sarkoma sinovial tisu lembut dipersembahkan.
Apabila sinovioma berkembang, ia mempunyai kesan yang merosakkan pada tisu yang terjejas, mereka mula runtuh, sindrom kesakitan semakin meningkat. Sendi atau anggota badan berhenti berfungsi secara normal, terdapat kehilangan sensitiviti atau kebas akibat tekanan neoplasma pada ujung saraf. Jika ia telah menjejaskan leher atau kepala, gejala mungkin berlaku, seperti sensasi badan asing apabila menelan, gangguanpernafasan, perubahan suara.
Gejala umum mabuk
Selain itu, pesakit mempunyai simptom umum mabuk onkologi, yang termasuk:
- kelemahan kronik;
- keadaan subfebril;
- tidak bertoleransi bersenam;
- berat badan.
Dengan perkembangan metastasis dan penyebaran sel kanser ke nodus limfa serantau, peningkatan dalam jumlahnya dicatatkan.
Sarkoma sinovial lutut, kaki bawah dan paha
Tumor malignan yang menjejaskan sendi lutut ialah neoplasma onkologi bukan epitelium jenis sekunder. Penyebab utama proses patologi adalah metastasis dari nodus limfa jiran atau sendi pinggul. Jika kawasan tisu tulang terjejas, doktor mendiagnosis osteosarcoma, dan jika serpihan rawan terlibat dalam proses onkologi, chondrosarcoma.
Apabila tumor disetempat di rongga sendi lutut, gejala utama patologi adalah sakit, yang biasanya meliputi seluruh anggota bawah. Dengan latar belakang ini, fungsi motor kaki terjejas. Jika tumor merebak ke luar, iaitu, ia disetempat lebih dekat dengan kulit, bengkak tempatan boleh diperhatikan dan prosesnya boleh didiagnosis pada peringkat awal.
Sekiranya berlaku kerosakan pada radas ligamen oleh sarkoma, kaki kehilangan semua fungsi, kerana sendi musnah sepenuhnya. Dengan tumor bersaiz besar, aliran darah dalam tisu berubah, kekurangan akut berlaku di bahagian bawah kaki.oksigen dan nutrien.
Sarkoma sinovial tisu lembut paha boleh terbentuk daripada hampir semua strukturnya. Kebanyakan neoplasma ini pada peringkat awal mempunyai gambaran yang sama dengan proses tumor jinak. Sebahagian besar daripada patologi penyetempatan ini ialah kanser tulang dan tumor tisu lembut.
Sarkoma pada tisu lembut paha adalah patologi yang agak jarang berlaku dan paling kerap menyerang lelaki berumur 30-60 tahun.
Pelbagai jenis sarkoma sinovial
Mengikut struktur tisu, tumor ini terbahagi kepada:
- selular, yang terbentuk daripada sel epitelium kelenjar dan terdiri daripada struktur papillomatous dan cystic;
- berserabut, yang tumbuh daripada gentian yang serupa dengan fibrosarkoma.
Mengikut struktur morfologi, jenis sarkoma berikut boleh dibezakan:
- alveolar;
- sel gergasi;
- serabut;
- histoid;
- bercampur;
- adenomatous.
Klasifikasi WHO
Mengikut klasifikasi WHO, tumor terbahagi kepada dua jenis:
- Sarkoma tisu lembut sinovial monophasic, apabila proses malignan terdiri daripada cahaya besar dan sel fusiform. Pembezaan neoplasma kurang dinyatakan, yang secara ketara merumitkan diagnosis penyakit.
- Sarkoma tisu lembut sinovial biphasic, apabila pembentukan terdiri daripada sel sinovial dan mempunyai berbilang rongga. Mudah ditentukan semasa prosedur diagnostik.
Prognosis terbaik untuk pesakit diperhatikan dengan perkembangan sinovioma biphasic.
Sangat jarang ialah sinovioma fasciogenic sel jernih. Mengikut ciri utama, ia mempunyai banyak persamaan dengan oncomeloma, dan sangat sukar untuk mendiagnosisnya. Tumor menjejaskan tendon dan fascia dan dicirikan oleh proses patologi yang perlahan.
Peringkat patologi
Pada peringkat awal, neoplasma tidak melebihi 5 cm dan mempunyai tahap keganasan yang rendah. Prognosis untuk hidup adalah sangat baik dan berjumlah 90%.
Pada peringkat kedua, tumor lebih besar daripada 5 cm, tetapi sudah boleh menjejaskan saluran darah, hujung saraf, nodus limfa serantau dan tisu tulang.
Pada peringkat ketiga proses onkologi ini, metastasis diperhatikan dalam nodus limfa.
Pada peringkat keempat, kawasan proses onkologi tidak boleh diukur. Dalam kes ini, kerosakan pada struktur tulang penting, saluran darah dan saraf berlaku. Terdapat pelbagai metastasis. Prognosis kelangsungan hidup pesakit sedemikian adalah sifar. Bagaimanakah sarkoma tisu lembut sinovial pada paha atau kaki bawah dirawat?
Rawatan dan prognosis
Terapi sinovioma dalam 70% adalah berdasarkan reseksinya. Tumor pada sendi besar: pinggul, bahu atau lutut tumbuh menjadi nodus limfa dan saluran utama, dan oleh itu terdapat kambuh dan metastasis yang kerap, jadi pakar mengambil jalan keluar untuk memotong satu atau satu anggota badan.
BSecara umum, rawatan dan prognosis sarkoma tisu lembut sinovial bergantung pada peringkat perkembangannya. Pada peringkat pertama dan kedua, patologi berjaya dirawat dan prognosis untuk kelangsungan hidup pesakit adalah yang paling menguntungkan. Pada peringkat ketiga, dengan anggota badan yang berjaya dipotong dan ketiadaan metastasis, kadar kelangsungan hidup 60% diramalkan, manakala pada peringkat keempat, apabila proses malignan merebak ke seluruh badan, prognosisnya amat tidak menguntungkan.
Rawatan pembedahan dijalankan dengan cara berikut:
- Penyingkiran tempatan, yang hanya boleh dilaksanakan pada peringkat pertama penyakit, apabila pemeriksaan mengesahkan kualiti tumor yang baik. Taktik terapi lanjut bergantung pada pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan dan penentuan keganasannya. Pengulangan patologi adalah sehingga 95%.
- Penyingkiran luas, yang dilakukan dengan penangkapan tisu bersebelahan dengan keluasan kira-kira 5 cm. Sarkoma sinovial berulang dalam kes ini berlaku dalam 50%.
- Reseksi radikal, di mana tumor dibuang sambil memelihara organ, tetapi membawa campur tangan pembedahan lebih dekat kepada amputasi. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, prostetik digunakan, khususnya, penggantian sendi atau saluran darah, pembedahan plastik ujung saraf, reseksi tulang. Selepas operasi, semua kecacatan disembunyikan dengan bantuan autodermoplasty. Kepak kulit dan cantuman tisu otot juga digunakan. Proses berulang berlaku dalam kira-kira 20% kes.
- Amputasi, yang dilakukan sekiranya berlaku kerosakan pada kapal utama,batang saraf utama, serta dengan pertumbuhan besar tumor dalam tisu anggota badan. Risiko berulang dalam kes sedemikian adalah yang paling rendah - 15%.
Menggunakan rawatan pembedahan serentak dengan kemoterapi dan radiasi, terdapat peluang untuk menyelamatkan organ dalam 80% situasi klinikal. Pembuangan nodus limfa bersama-sama dengan tumpuan proses patologi dijalankan dengan syarat kajian itu mengesahkan fakta keganasan tisu mereka.
Terapi radiasi
Terapi radiasi untuk sinovioma dijalankan dengan kaedah berikut:
- Praoperatif atau neoadjuvant, yang diperlukan untuk membungkus neoplasma, mengurangkan saiznya, meningkatkan kecekapan operasi.
- Intraoperatif, yang mengurangkan risiko penyakit berulang sebanyak 40%.
- Pasca operasi atau adjuvant, yang digunakan apabila mustahil untuk menjalankan rawatan pembedahan kerana pengabaian proses patologi dan keruntuhan tumor.
