Perubatan tidak dianggap sebagai sains yang tepat, dan ia berdasarkan banyak andaian dan kebarangkalian, tetapi bukan fakta. Sindrom vena cava inferior adalah kejadian yang agak jarang berlaku dalam amalan perubatan. Ia boleh berlaku pada lelaki dan wanita pada sebarang umur, lebih kerap pada orang tua. Wanita hamil berada di tempat pertama berisiko. Dalam kes ini, keadaan wanita hamil dicirikan oleh polyhydramnios, hipotensi vena dan arteri. Selalunya, janin adalah besar. Apabila urat dimampatkan, aliran darah ke hati dan buah pinggang, rahim bertambah buruk, yang memberi kesan negatif kepada perkembangan kanak-kanak. Keadaan ini boleh mengakibatkan stratifikasi tisu plasenta, dan ini adalah risiko besar untuk mengembangkan vena varikos, trombophlebitis di bahagian bawah kaki. Jika kelahiran dilakukan secara pembedahan caesarean, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk roboh.
Konsep vena cava inferior
Vena cava inferior ialah pembuluh yang lebar. Ia dibentuk oleh gabungan urat iliac kiri dan kanan yang terletak di rongga perut. Vena terletak pada tahap lumbar, antara vertebra ke-5 dan ke-4. Ia melalui diafragma dan memasuki atrium kanan. Vena mengumpul darah yang melalui urat jiran dan menghantarnya ke otot jantung.
Jika seseorang itu sihat, maka urat tersebut berfungsi serentak dengan proses pernafasan, makaIa mengembang semasa menghembus nafas dan mengecut semasa menyedut. Ini adalah perbezaan utamanya daripada aorta.
Tujuan utama vena kava inferior adalah untuk mengumpul darah vena dari bahagian bawah kaki.
Mengapa ada masalah
Menurut statistik, kira-kira 80% daripada semua wanita hamil mengalami mampatan urat selepas 25 minggu, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil.
Jika tiada sindrom vena cava inferior, maka tekanan dalam vena pada tahap yang cukup rendah adalah keadaan fisiologi yang normal. Walau bagaimanapun, masalah dalam tisu yang mengelilingi urat boleh menjejaskan integritinya dan mengubah aliran darah secara drastik. Untuk sementara waktu, badan dapat mengatasi dengan mencari jalan alternatif untuk darah mengalir. Tetapi jika tekanan dalam vena meningkat melebihi 200 mm, maka krisis sentiasa berlaku. Pada saat seperti itu, tanpa rawatan perubatan segera, segala-galanya boleh berakhir dengan kematian. Oleh itu, anda harus mengetahui simptom sindrom vena cava inferior untuk menghubungi ambulans tepat pada masanya jika krisis bermula pada pesakit sendiri atau pada seseorang yang rapat.
Gambar klinikal
Perkara pertama yang perlu anda perhatikan ialah bengkak, yang boleh berlaku pada muka, leher, dalam laring. Gejala ini diperhatikan dalam 2/3 pesakit. Sesak nafas, batuk, suara serak, walaupun dalam keadaan rehat dan baring, mungkin mengganggu, dan ini adalah risiko besar untuk menghalang saluran pernafasan.
Juga, sindrom vena cava inferior mungkin disertai dengan:
- sakit di kawasan pangkal pahadan perut;
- bengkak pada bahagian bawah kaki;
- bengkak pada punggung dan alat kelamin;
- vena varikos saluran kecil di kawasan paha;
- mati pucuk;
- suhu badan tinggi;
- kuku rapuh dan rambut gugur;
- pucat berterusan;
- masalah dengan kaki - pesakit sukar bergerak walaupun dalam jarak yang dekat;
- tulang rapuh;
- tekanan darah tinggi;
- kekeliruan, sehingga kehilangan berkala;
- masalah pendengaran dan penglihatan;
- urat varikos di bahagian atas badan.
Simptom-simptom ini juga menjadi lebih teruk jika pesakit mengambil posisi terlentang. Sememangnya, tidur yang tenang dan kenyang adalah mustahil. Selalunya, pesakit dengan patologi ini tertidur secara eksklusif dengan pil tidur.
Mengapa patologi mungkin muncul
Seperti kebanyakan penyakit, sindrom mampatan vena kava inferior dalam 80-90% kes dikaitkan semata-mata dengan pengabaian kesihatan sendiri, iaitu merokok. Punca sebenar penyakit itu masih belum ditubuhkan. Tetapi selalunya, sindrom ini berlaku sebagai simptom bersamaan kanser paru-paru.
Punca lain menyumbang tidak lebih daripada 20%:
- tumor pelbagai asal usul, limfoma, sarkoma penyakit Hodgkin, kanser payudara;
- perikarditis konstriktif;
- goiter retrosternal;
- silikosis;
- mediastinitis purulen;
- fibrosis.
Diagnosis
Adalah lumrah bahawa sindrom mampatan vena kava inferior tidak ditentukan oleh hanya satu gejala. Diagnosis menyeluruh diperlukan.
Pertama sekali, doktor mengumpul sejarah lengkap, menjalankan pemeriksaan. Banyak yang boleh "memberitahu" keadaan urat di leher dan anggota atas, sebagai peraturan, mereka diluaskan. Pemeriksaan fizikal juga memberi gambaran: pesakit mengalami sianosis atau plethora, sama ada rangkaian vena di kawasan dada mengembang, sama ada terdapat bengkak, terutamanya di bahagian atas badan.
Pemeriksaan sinar-X dan flebografi juga ditetapkan. Pemeriksaan sinar-X boleh dijalankan dengan bantuan agen kontras. Pastikan anda menjalankan resonans magnetik dan topografi komputer, mungkin berbentuk lingkaran.
Dalam sesetengah kes, diagnosis sindrom vena cava inferior disertai dengan pemeriksaan mendalam oleh pakar oftalmologi. Tujuan diagnosis adalah untuk mengenal pasti, jika ada, dilatasi vena retina, kemungkinan pembengkakan kawasan peripapillary, untuk menentukan sama ada tekanan intraokular telah meningkat, sama ada terdapat genangan pada saraf optik.
Untuk gambar penuh, anda mungkin memerlukan:
- bronkoskopi;
- biopsi kahak dan nodus limfa;
- tusukan sternum;
- mediastinoscopy.
Intervensi terapeutik
Rawatan sindrom vena cava inferior adalah simptomatik. Patologi ini masih merupakan penyakit bersamaan, dan pertama sekali ia diperlukan untuk menyembuhkanpenyakit asas yang menyebabkan sindrom.
Matlamat utama rawatan adalah untuk mengaktifkan daya simpanan dalaman badan bagi memaksimumkan kualiti hidup pesakit. Perkara pertama yang disyorkan ialah diet bebas garam dan penyedutan oksigen. Ada kemungkinan ubat daripada kumpulan glukokortikosteroid atau diuretik akan ditetapkan.
Jika sindrom itu muncul dengan latar belakang perkembangan tumor, pendekatan rawatan yang sama sekali berbeza.
Pembedahan ditunjukkan dalam kes berikut:
- sindrom ini berkembang pesat;
- tiada peredaran cagaran;
- penyumbatan vena kava inferior.
Campur tangan pembedahan tidak menghapuskan masalah, tetapi hanya meningkatkan aliran keluar vena.
Sindrom dan kehamilan
Semasa tempoh kehamilan, semua organ wanita mengalami beban yang paling berat, jumlah darah yang beredar meningkat dan, akibatnya, genangan muncul. Rahim meningkat dan memampatkan bukan sahaja organ di sekelilingnya, tetapi juga saluran. Sindrom vena cava inferior dalam wanita hamil harus dirawat dengan sangat berhati-hati.
Masalah bermula dengan hakikat bahawa sangat sukar bagi seorang wanita untuk berbaring, biasanya keadaan ini bermula dari minggu ke-25 kehamilan. Terdapat sedikit pening, kelemahan, secara berkala tidak ada udara yang mencukupi. Tekanan darah biasanya menurun. Jarang sekali, wanita hamil mungkin tidak sedarkan diri.
Sudah tentu, mengenai langkah-langkah kardinal yang bersifat terapeutik semasa tempoh tersebutkehamilan adalah di luar persoalan, tetapi beberapa peraturan masih akan memudahkan untuk menanggung sindrom:
- anda perlu meninggalkan semua senaman yang dijalankan dalam keadaan terlentang, di belakang anda;
- juga jangan tidur telentang;
- diet perlu diselaraskan untuk mengurangkan pengambilan garam;
- adalah perlu untuk mengurangkan jumlah cecair yang digunakan;
- untuk memperbaiki keadaan, lebih baik berjalan lebih banyak, dalam kes ini, otot pada bahagian bawah kaki mengecut, dan proses ini merangsang pergerakan darah vena ke atas;
- disyorkan untuk melawat kolam, air membantu memerah keluar darah dari urat bahagian bawah kaki.
Ramalan dan pencegahan
Doktor optimis terhadap pesakit sindrom jika ia dikesan pada peringkat awal. Satu-satunya syarat ialah pemantauan berterusan terhadap keadaan kesihatan dan pematuhan oleh pesakit dengan semua cadangan doktor yang merawat.
Pencegahan penyakit kardiovaskular bertindak sebagai langkah pencegahan. Sekiranya terdapat masalah dengan pembekuan darah, maka patologi juga harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan, kerana pesakit tersebut berisiko. Malah pemikiran tentang rawatan diri harus ditinggalkan.
