Pengapit hemostatik digunakan untuk menghentikan pendarahan, dengan bantuannya terdapat penangkapan dan pemampatan sementara pada salur yang berdarah atau tunggul salur yang dipotong. Julat saiz instrumen ini adalah beberapa dozen. Kepelbagaian ini dijelaskan oleh kehadiran kapal dengan saiz yang berbeza dari 1 hingga 20 mm dan penggunaan pelbagai kaedah hemostasis. Kapal kecil yang dipotong semasa operasi digenggam dengan pengapit, dan kemudian tunggul diikat (dijahit) di atas pengapit dengan benang.
Pengapit hemostatik, yang digunakan untuk mengapit vesel sementara, mempunyai perbezaan. Pengapit yang direka untuk menghentikan pendarahan dari salur kecil boleh mencederakan hujung salur. Sebagai peraturan, ia diperbuat daripada bahan tegar. Klip, yang juga dipanggil vaskular, diperbuat daripada bahan elastik, ini disebabkan oleh ciri reka bentuk mereka. Nama alatan ini adalah selaras sepenuhnya dengan tujuannya. Dalam kes kecemasan, ia boleh digunakan untuk membetulkannyaserbet.
Walau bagaimanapun, perlu diingat: pengapit hemostatik, sekurang-kurangnya sekali digunakan untuk membetulkan serbet atau kapas dan bola kasa, tidak lagi boleh digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan. Ini disebabkan oleh ubah bentuk bahagian kerja mereka dan kehilangan fungsi. Pada masa hadapan, ia hendaklah ditanda dan digunakan hanya untuk membetulkan bola dan serbet.
Keperluan Pengapit
Forsep hemostatik mesti memenuhi keperluan berikut:
- Pengikat yang boleh dipercayai di hujung kapal, tergelincir tidak dibenarkan.
- Apabila digunakan berulang kali, sifatnya tidak boleh hilang.
- Alat hendaklah ditutup dan dibuka dengan mudah di bawah pengaruh tangan pakar bedah.
- Mekanisme penguncian mesti membetulkan rahang dengan selamat, menghalang pembukaan spontannya. Untuk ini, sebagai contoh, pengapit dalam bentuk rak adalah sesuai. Apabila jatuh dari ketinggian 1 meter, alat tidak boleh membuka permukaan kerja secara spontan, dan penutupan dan pembukaan rahang berulang kali hendaklah tidak menyebabkan mereka condong.
- Mesti mematuhi peraturan ergonomik.
- Ringan, tidak termasuk tisu pecah yang boleh berlaku di bawah berat pengapit yang dikenakan pada tepi luka.
- Mesti membenarkan penggunaan electrocoagulator.
- Jangan sekat pandangan medan pembedahan dengan saiznya.
- Hujung instrumen mesti sepadan dengan diameter bekas.
Klasifikasi pengapit
Pengapit hemostatik dibahagikan kepada beberapa subkumpulan:1. Pengapit hemostatik yang menyediakan pengapit sementara saluran darah sebelum menggunakan ligatur atau elektrokoagulasi (pengapit bergerigi hemostatik).
2. Pengapit vaskular yang menghentikan aliran darah buat sementara waktu dan membolehkan anda memulihkan integriti salur (jahitan vaskular).
3. Pengapit penghancur yang menggalakkan pembentukan bekuan darah dalam lumen pembuluh darah selepas menggunakan pengapit.
Ciri Reka Bentuk
Forsep hemostatik terdiri daripada bahagian yang disenaraikan di bawah:
- Span (cawangan).
- Pegang dengan cincin.
- Kunci boleh lipat atau buta.
- Kremaliers.
Bentuk rahang (dahan)
- Segitiga memanjang, contohnya, forceps neurosurgikal terhenti.
- Trapezoid runcing, cth. Pengapit Billroth.
- Trapezoid dengan gigi, cth. Pengapit Kocher.
- Bujur, seperti klip Kacang.
Pengapit boleh mempunyai rahang lurus atau melengkung. Takik pada permukaan rahang dibenarkan kedua-dua melintang dan serong. Pengapit hemostatik melengkung digunakan agak kerap.
Pengapit Kocher
Pengapit Kocher mempunyai gigi di hujungnya. Mereka dipasang dengan kukuh di hujung kapal, kerana. apabila menutup, satu daripada giginya memasuki celah antara dua yang lain.
Sebelum pembedahan, pakar bedah mesti memeriksa sendiri keadaan forsep hemostatik (bergerigi,lurus, melengkung - tidak penting), kerana:
- kerosakan pada gigi ratchet boleh menyebabkan alat terbuka sendiri, yang sangat berbahaya apabila mengapit bekas besar.
- bahagian kerja yang condong tidak akan menghentikan pendarahan dengan berkesan.
Pengapit berbeza dalam bentuk rahang, profil permukaan kerja, tujuan dan saiz instrumen.
Jenis Pengapit
Jenis pengapit berikut dibezakan:
1. Pengapit hemostatik bergigi lurus, 15 hingga 20 cm panjang, mempunyai kunci boleh tanggal atau skru, dengan takuk serong pada permukaan kerja rahang. Hujung rahang mempunyai gigi di satu sisi, satu dan dua di sisi lain. Apabila menutup kunci, satu daripada gigi harus jatuh di antara dua yang lain.
2. Dengan takuk melintang, ia adalah sama dengan yang bergerigi, tetapi permukaan kerja mempunyai potongan melintang. Diperbuat daripada keluli tahan karat, permukaannya digilap untuk bersinar. Panjang dari 16 hingga 20 cm, boleh lurus atau melengkung.
3. Pengapit hemostatik neurosurgikal "Nyamuk", ringan, panjang 15.5 cm, mempunyai kunci skru. Span dalam bahagian membujur dalam bentuk kon terpenggal, pada permukaan kerjanya terdapat takuk melintang nipis. Dikeluarkan secara bengkok atau terus secara menegak dan mendatar. Ia digunakan terutamanya untuk hemostasis saluran kecil semasa operasi pembedahan saraf.
4. Kanak-kanak jenis "Nyamuk" mempunyai reka bentuk yang serupa dengan yang sebelumnya, tetapi mempunyai dahan yang lebih nipis. Panjang 12.5 cm, ada juga lurus danmelengkung. Direka bentuk untuk pembedahan pada saluran muka, araknoid otak, dalam pembedahan pediatrik, untuk pembedahan pada organ parenkim.
5. Perut dalam, direka untuk hemostasis saluran darah dan pengikatan pada luka dalam. Panjangnya ialah 26 cm, span lurus atau melengkung dan panjangnya pendek.
Pengapit nyamuk juga dipanggil pengapit Halsted. Berbeza dalam permukaan kerja yang nipis. Klip "Nyamuk" melengkung digunakan untuk bayi baru lahir. Melakukan hemostasis saluran kecil semasa pembedahan saraf.
Pengapit Bilroth menangkap dan mengapit kapal. Ia dengan span berfungsi dan takuk kecil, serta permukaan kon di luar. Rahang yang menggenggam dikerut untuk mengurangkan trauma tisu.
Forsep Popper ialah forsep pembedahan lurus panjang yang digunakan dalam pembedahan pundi hempedu.
Bagaimanakah pengapit digunakan?
Sebelum memulakan pembedahan, pakar bedah mesti memeriksa secara peribadi operasi pengapit. Ini terutama berlaku untuk arteri besar. Contohnya, mengenakan pengapit yang rosak pada ligamen frenogastrik, atau lebih tepat lagi, arteri gastrik kiri yang melaluinya, penuh dengan risiko tergelincir hujung vesel, yang boleh menyebabkan pendarahan serius.
Bagaimana untuk mendapatkan pengapit dengan betul?
Lebar bahagian mesenterium (ligamen) dengan saluran yang melaluinya hendaklah berkadar songsang dengan ketebalannya.
Mesti ingatseterusnya:
- tunggul besar yang tinggal boleh nekrosis, yang boleh menyebabkan keradangan bernanah;
- kemunculan kawasan besar permukaan deserized boleh membawa kepada penyakit pelekat;
- ligatur yang digunakan pada tisu lemak pukal boleh tercabut pada bila-bila masa.
Pakar bedah hendaklah menggunakan pengapit dan pengikat pada bahagian ligamen yang paling kritikal (mesenteries), yang tidak akan ditanggalkan dan seorang pembantu akan mengenakannya pada kawasan mesenterium yang dikeluarkan.
Penyingkiran ligamen atau mesenterium antara pengapit dilakukan lebih dekat dengan kawasan yang tinggal. Jumlah tunggul yang tinggal adalah lebih baik untuk melakukan lebih sedikit, ini akan berfungsi sebagai jaminan bahawa ligatur tidak akan putus.
Pengikat dan pengikat pada ligamen disyorkan untuk digunakan pada sudut yang sedikit, kerana. ini meningkatkan isipadu tunggul dan ini menyumbang kepada penetapan ligatur yang lebih kuat.
Terdapat peraturan berikut untuk dipatuhi:
1. Jangan tarik hujung ligatur. Jadi mereka boleh dipetik dari hujung kapal.
2. Sudut 40-50 darjah perlu diperhatikan di antara satah bilah gunting Cooper yang bercerai dan benang.
3. Bilah bawah gunting mesti disandarkan pada simpulan.
4. Hujung potongan ligatur tidak boleh melebihi 1-2 mm.
Forsep hemostatik untuk menahan luka
Untuk mengehadkan luka dari kulit, selalunya gunakan pengapit lurus bergerigi hemostatik (panjang 1 160 mm).
Dalam luka cetek adalah lebih suai manfaat untuk disapulurus. Tetapi untuk melekatkan pad kasa pada lemak subkutaneus, pengapit hemostatik melengkung adalah lebih sesuai.
Penyimpanan alatan pembedahan
Alat disimpan di tempat yang dipanaskan dan kering pada suhu 15-20 °C. Bahan yang wapnya boleh menyebabkan kakisan logam (formalin, iodin, peluntur) tidak dibenarkan berada dalam bilik yang sama dengannya.
Alat yang dimaksudkan untuk kegunaan semasa dibentangkan dalam kabinet, sambil menyusunnya mengikut jenis dan tujuan. Mereka yang diperbuat daripada keluli karbon, semasa pengangkutan atau penyimpanan jangka panjang, dirawat dengan vaseline neutral atau disalut dengan parafin. Untuk melakukan ini, vaseline dicairkan pada suhu 60-70 ° C, alat direndam di dalamnya, dan kemudian dibalut dengan kertas parafin.
Alat yang diperbuat daripada bahan berikut tidak boleh dilincirkan: keluli tahan karat, aluminium, loyang, gangsa. Penyediaan alat untuk pelinciran adalah seperti berikut: degrease atau rebus dalam air dengan soda dan sabun, keringkan, periksa karat, keluarkan kesan karat yang sedia ada dengan menggilap. Pemprosesan alat hendaklah dijalankan hanya dengan sarung tangan, kerana. kesan peluh boleh menyebabkan karat.
Kami telah memeriksa secara terperinci pengapit hemostatik perubatan, jenisnya, peraturan penggunaan dan penyimpanan.
