Agak kerap dalam amalan mereka, pekerja perubatan peringkat pertengahan terpaksa berhadapan dengan pendarahan penyetempatan yang berbeza. Khususnya, pada kanak-kanak dan orang dewasa - dengan hidung, selepas pengekstrakan gigi - dengan gusi dan lain-lain. Hari ini, pelbagai agen hemostatik digunakan: untuk pendarahan rahim, kerosakan kapilari pada hidung dan penyetempatan lain. Terhadap latar belakang beberapa patologi, gangguan jenis umum berkembang. Contohnya, dengan anemia aplastik, penyakit Werlhof, toksikosis kapilari dan lain-lain. Seterusnya, mari kita ketahui ubat hemostatik yang wujud hari ini.
Maklumat am
Mengapa pendarahan berlaku? Keadaan ini adalah akibat daripada pelanggaran integriti dalam kapal besar atau kapilari. Kerosakan boleh disebabkan oleh pertumbuhan tumor, trauma, ketidakcukupan sistem pembekuan darah. Selalunya, dengan kemunculan kursus dalaman akut, ubat hemostatik diberikanterus di tempat kejadian atau dalam proses membawa mangsa ke hospital.
Faktor pembekuan
Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, dengan latar belakang patologi dalaman, pendarahan disebabkan terutamanya oleh gangguan dalam sistem pembekuan. Proses di dalamnya mewakili lata fenomena yang agak kompleks. Ia melibatkan 13 faktor yang terdapat dalam plasma, dan lebih daripada sepuluh - terkandung dalam platelet. Yang paling penting daripada mereka termasuk: fibrinogen, prothrombin, proconvertin, faktor sentuhan dan globulin antihemofilik. Oleh kerana sistem fibrinolitik (anti-koagulan), darah dikekalkan dalam keadaan cair.
Punca pelanggaran
Pendarahan dalam amalan, sebagai peraturan, disebabkan sama ada oleh kekurangan faktor pembekuan, contohnya, dengan hepatitis virus, jaundis mekanikal, hemofilia, atau kiraan platelet yang rendah (dengan sindrom Werlhof, terhadap anemia aplastik dan patologi lain). Selalunya, jumlah trombosis terkecil dalam kapilari bertindak sebagai pencetus. Mereka berkembang dengan penggunaan berlebihan faktor pembekuan dan platelet tertentu. Ini, seterusnya, membawa kepada sindrom hemoragik. Gambar yang sama dicatatkan pada latar belakang kejutan teruk (kardiogenik, traumatik), keracunan, keadaan septik (termasuk selepas pengguguran jenayah), operasi yang meluas, terutamanya dengan pemindahan darah besar-besaran. Sebelum ini, keadaan patologi seperti itu ditakrifkan sebagai "pendarahan fibrinlitik". ATia kini dirujuk sebagai sindrom mikrokoagulasi penyebaran intravaskular.
Gambaran Keseluruhan Terapi
Agen hemostatik yang dipilih dengan betul untuk pendarahan rahim, kerosakan kapilari tempatan mempunyai kesan pada pautan utama hemostasis yang terganggu. Secara umum, terapi yang cekap melibatkan penggunaan satu, dalam kes yang jarang berlaku dua, ubat dalam dos optimum. Sebagai contoh, dalam pendarahan hemofilik, penyerapan plasma segar atau agen Cryoprecipitate digunakan. Dan ubat seperti Vikasol atau kalsium klorida tidak digunakan dalam kes sedemikian. Pautan yang terjejas dalam sistem hemostasis sudah boleh ditentukan mengikut data anamnestic dan gejala yang ditemui semasa pemeriksaan pesakit. Dalam hal ini, sebelum menjalankan terapi, adalah perlu untuk mengenal pasti asal-usul gangguan. Walau bagaimanapun, ubat hemostatik topikal dibenarkan untuk digunakan dalam mana-mana lesi luaran vaskular membran mukus. Ubat mungkin mempunyai spektrum tindakan yang luas atau agak terhad. Terdapat, sebagai contoh, ubat hemostatik untuk buasir. Bentuk ubat juga berbeza. Apabila menyetempatkan kerosakan di kawasan usus, sebagai contoh, lebih sesuai menggunakan suppositori hemostatik. Dalam beberapa kes lain, adalah lebih berkesan untuk menggunakan penyelesaian atau tablet. Contohnya, agen hemostatik haid selalunya terdapat dalam bentuk tablet atau dalam ampul.
Ubat"Vikasol"
Ubat ini adalah analog sintetik K-vitamin yang larut dalam air. Ubat ini membantu untuk menghentikan hanya pendarahan seperti itu, yang disebabkan oleh penurunan kandungan prothrombin. Ini, seterusnya, diprovokasi oleh kekurangan K-vitamin. Ubat "Vikasol" merangsang sintesis prothrombin oleh sel hati. Petunjuk untuk penggunaan ubat ini termasuk pelanggaran hemostasis dalam sirosis, hepatitis, sindrom renal-hepatic, jaundis obstruktif. Ubat ini disyorkan untuk pendarahan terhadap latar belakang overdosis antikoagulan tidak langsung (ubat "Pelentan", "Neodicumarin" dan lain-lain). Ubat ini tidak berkesan dalam penyakit Werlhof dan hemofilia. Ubat ini mempunyai beberapa kesan dalam menopaus dan rahim juvana, pendarahan ulseratif. Kesan ubat diperhatikan tidak lebih awal daripada 12-18 jam selepas pentadbirannya. Seperti kebanyakan agen hemostatik untuk pendarahan rahim, Vikasol boleh didapati dalam bentuk tablet dan sebagai penyelesaian. Secara lisan, ubat ini disyorkan pada 0.015 g / 2-3 r / hari. Suntikan hemostatik "Vikasol" ditetapkan secara intramuskular dalam 1 ml larutan 1% 1-2 r / hari, berturut-turut tidak lebih daripada empat hari (kerana kemungkinan trombosis). Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat termasuk infarksi miokardium (akut), trombophlebitis, peningkatan pembekuan.
Vitamin P
Ubat iniadalah kompleks katekin teh. Vitamin P melambatkan aktiviti hyaluronidase (ia melarutkan asas tisu penghubung di dinding kapilari), mengurangkan sedikit sebanyak kerapuhan dan kebolehtelapan kapal berkaliber kecil. Pada masa yang sama, vitamin P menghalang pengoksidaan asid askorbik. Ia juga menguatkan dinding kapilari. Ubat vitamin P yang paling biasa ialah ubat "Rutin". Ia adalah serbuk kuning kehijauan yang tidak larut dalam air. Dadah "Rutin" sedikit sebanyak mengurangkan keterukan ruam kulit hemoragik terhadap latar belakang penyakit Werlhof dan toksikosis kapilari. Ubat ini ditetapkan untuk pendarahan retina, campak, endokarditis septik, demam merah. Apabila menggunakan vitamin P, trombosis praktikal tidak berlaku, tidak ada kontraindikasi. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet dalam bentuk tulen, 0.02 g setiap satu dan dalam kombinasi dengan asid askorbik (agen Ascorutin) (0.5 g setiap komponen). Bagi orang dewasa, ubat ini disyorkan pada dos 0.02-0.05 g / 3 r / hari.
asid epsilon-aminocaproic
Ubat ini dibentangkan sebagai serbuk kristal putih. Bahan tidak mempunyai rasa dan bau, ia larut dengan baik dalam air. Asid epsilon-aminocaproic mempunyai kesan hemostatik yang kuat (tempatan dan umum), melambatkan aktiviti struktur fibrinolitik. Bersama-sama dengan ini, ubat mengurangkan aktiviti tryptic yang ditunjukkan oleh jus pencernaan. Asid epsilon-aminocaproic ditetapkan untuk gingival, hidung,usus, gastrik, rahim, pendarahan buah pinggang yang berbeza sifat kejadian, dengan sindrom Werlhof, hemofilia, anemia aplastik, dan selepas kuretase rahim, termasuk. Dalam keadaan pegun, ubat ini digunakan selepas campur tangan pada paru-paru, prostat, dengan detasmen pramatang plasenta yang terletak secara normal. Ejen itu ditetapkan secara lisan pada 3-5 g / 3-4 r / hari. Adalah disyorkan untuk minum serbuk dengan air manis. Di samping itu, asid epsilon-aminocaproic ditadbir secara jet dan titisan ke dalam vena, 100 ml setiap satu. Ubat ini berjaya digunakan untuk hemostasis tempatan sekiranya berlaku pendarahan dari mukosa hidung atau soket gigi selepas pengekstrakan. Dalam kes ini, kawasan yang terjejas banyak ditaburkan dengan serbuk. Terhadap latar belakang pentadbiran lisan, ubat tidak merengsakan saluran pencernaan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pesakit mungkin mengadu loya. Selepas pentadbiran intravena, kesan maksimum diperhatikan selepas 1-4 jam. Asid epsilon-aminocaproic mempunyai kontraindikasi. Ini termasuk, khususnya, kegagalan buah pinggang (kursus akut), trombosis.
gelatin perubatan
Kolagen hidrolisis ialah jisim agar-agar tidak berwarna atau daun kekuningan. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena, ubat ini menyumbang kepada peningkatan kelikatan darah, kelekatan platelet. Ini memastikan kesan hemostatik yang agak cepat dan ketara dalam kes pendarahan dalaman. Ini, antara lain, termasuk kedua-dua intrapleural dan gastrousus. Kurangkesannya diperhatikan dengan kerosakan pada rangkaian vaskular membran mukus. Alahan adalah kesan sampingan. Ubat ini terutamanya ditetapkan oleh titisan intravena dalam dos 50-100 ml larutan yang dipanaskan hingga 37 darjah. Ubat ini dihasilkan dalam 10 ml ampul 10% gelatin dalam 5% natrium klorida.
Fibrinogen K3 atau M2
Ini adalah produk darah manusia, saya faktor pembekuan. Ia digunakan untuk pendarahan afibrinogemik. Masukkan titisan secara intravena (sehari sehingga 1.8-2 gram bahan kering). Sebelum digunakan, serbuk secara langsung dibubarkan dalam larutan fisiologi (steril), suhunya ialah 25-30 darjah. Infusi dilakukan dengan kehadiran wajib penapis dalam sistem, kerana unsur-unsur protein tidak larut dapat dikesan dalam larutan. Infusi tidak ditetapkan untuk infarksi miokardium (akut), tromboflebitis.
Ubat "Trasilol"
Persediaan ini berasal daripada kelenjar parotid lembu. Ubat ini mampu melambatkan perkembangan mikrokoagulasi intravaskular dan memecahkan trypsin. Ia ditetapkan untuk pendarahan yang mengiringi kecederaan tisu yang meluas, selepas pengguguran septik, dengan latar belakang leukemia akut (promyelocytic, sebagai contoh) dan keadaan lain. Dos 10-20 ribu IU titis intravena setiap hari 1-2 kali dalam larutan glukosa lima peratus (atau fisiologi). Biasanya pengenalan dadah dijalankan dalam keadaan pegun. Ubat ini juga digunakan untuk kronik danbentuk akut pankreatitis, beguk. Antara kesan sampingan, yang paling biasa ialah: alahan sehingga kejutan anaphylactic, serta flebitis di tapak suntikan.
Protamine Sulfate
Ini adalah derivatif protein yang mempunyai keupayaan untuk membentuk kompleks tidak larut dengan tromboplastin dan heparin. Ubat ini ditetapkan untuk pendarahan yang ditimbulkan oleh hiperheparinemia. Ia, seterusnya, adalah hasil daripada dos berlebihan atau peningkatan pengeluaran heparin endogen. Ubat ini memberikan hentian aliran darah yang agak cepat (dalam 1-2 jam). Sebagai peraturan, penyelesaian 1% diberikan dalam jumlah 5 ml secara intramuskular atau intravena. Sekiranya perlu, infusi semula dijalankan selepas 15 minit. Semasa terapi dengan protamin sulfat, kawalan masa pembekuan harus dipastikan. Ubat ini boleh didapati dalam ampul lima mililiter larutan satu peratus.
Penyelesaian "Hemophobin"
Ini adalah hemostatik yang agak lemah untuk buasir. Ia digunakan secara intramuskular, lisan atau topikal. Dos untuk pentadbiran lisan 1 jadual. sudu 2-3 r / hari. Secara intramuskular, 5 ml larutan 1.5% ditetapkan. Ubat Hemophobin, seperti banyak ubat hemostatik lain, boleh didapati dalam 5 ml ampul dan 150 ml botol.
Ubat "Adrokson"
Ubat ini adalah serbuk oren,tidak berasa dan tidak berbau. Ubat ini berkesan dalam pendarahan kapilari akibat kecederaan ringan, selepas pengekstrakan gigi, tonsilektomi. Penyelesaian 0.025% digunakan untuk membasahkan tampon dan suntikan intramuskular berulang kali sebelum, semasa dan selepas campur tangan. Ubat ini juga berkesan dalam pendarahan GI. Ubat ini dihasilkan dalam ampul 1 ml 0.025%.
Ubat "Etamzilat"
Ubat ini meningkatkan fungsi platelet, mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Ubat ini disyorkan untuk rawatan dan pencegahan gangguan vaskular selepas pengekstrakan gigi, tonsilektomi. Petunjuk termasuk pendarahan usus dan paru-paru. Tempoh maksimum kesan adalah 1-2 jam apabila disuntik ke dalam vena dan 3 jam apabila diambil secara lisan. Untuk tujuan prophylactic, ubat ini ditetapkan secara intramuskular atau secara lisan. Untuk menghapuskan pendarahan, 2-4 ml disuntik ke dalam urat atau otot, kemudian 2 ml setiap 4-6 jam. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet 0.25 gr. dan dalam 2 ml ampul sebagai larutan 12.5%.
Herba perubatan
Sifat penyembuhan tumbuhan telah diketahui sejak zaman dahulu. Herba ubat dalam bentuk ekstrak terdapat dalam banyak ubat hemostatik. Ejen hemostatik sedemikian digunakan untuk tempoh yang berat, gangguan setempat di kawasan lain. Pelbagai tincture, air dan alkohol, tablet, titisan juga dihasilkan. Pakar sering menggunakan ubat hemostatik dalamginekologi. Terutama semasa mengandung dan menyusu. Walau bagaimanapun, penggunaan hemostatik semasa mengandung dan semasa penyusuan mestilah sangat berhati-hati agar tidak membahayakan bayi dalam kandungan.
Lagohilus tincture
Produk ini mengandungi tanin dan latochiline. Berwarna mempunyai kesan merangsang (sederhana) pada sistem pembekuan dan kesan sedatif yang sedikit. Ia digunakan sebagai agen hemostatik untuk haid, pendarahan hidung. Adalah disyorkan untuk mengambil secara lisan satu sudu teh larutan sepuluh peratus dengan air (untuk 0.25 cawan) 3-4 kali sehari. Sebagai kesan sampingan, kesan julap ditunjukkan pada tahap sederhana. Sapuan yang direndam dalam larutan boleh digunakan untuk buasir atau epistaksis.
Ekstrak daun jelatang
Produk ini mengandungi vitamin K, asid askorbik, tanin. Ekstrak disyorkan untuk usus, aliran buah pinggang, dengan sindrom Werlhof. Jelatang mengandungi banyak ubat hemostatik yang digunakan untuk tempoh berat dan kerosakan vaskular lain.
Herba Yarrow (Ekstrak Cecair)
Pelarut ini mengandungi resin dan tanin, asid askorbik, alkaloid. Untuk meningkatkan kesan, dalam beberapa kes, ubat hemostatik digabungkan. Dengan tempoh yang berat, ini adalah benar terutamanya. Dalam situasi sedemikian, ekstrak herba yarrow dan jelatang sangat berkesan.
Ekstrak cecair lada
Ia mempunyai rutin,quercetin. Seperti beberapa ubat hemostatik lain untuk tempoh berat, ekstrak lada juga mengandungi tanin. Ia disyorkan 30-40 titis tiga kali sehari. Ekstrak lada terkandung dalam ubat "Anesezol" (lilin).
Ubat topikal
Sebagai peraturan, ubat hemostatik tersebut digunakan untuk luka. Mereka membolehkan anda menghapuskan pelanggaran dengan cepat dan berkesan. Mereka boleh digunakan dalam kecemasan. Terdapat ubat hemostatik hotel untuk luka. Seterusnya, pertimbangkan beberapa ubat tempatan.
Span hemostatik
Ini ialah penyediaan plasma manusia. Span hemostatik mengandungi tromboplastin dan kalsium klorida. Yang terakhir mempunyai kesan tempatan yang baik pada gingival, hidung, pendarahan buasir. Sekeping dipisahkan secara steril dari span dan disapu pada kawasan yang rosak dan kering sebelum ini. Dadah ditekan dengan ketat dengan kain kasa. Sehari kemudian, sisa-sisa filem fibrin yang terbentuk dikeluarkan dengan teliti dari tepi. Sisa-sisa span larut sendiri dalam masa 20-30 hari. Sisa yang tidak digunakan daripada bekas span yang dibuka hanya boleh digunakan selepas pensterilan semula. Ubat ini tidak mempunyai kontraindikasi.
Thrombin
Penyediaan plasma manusia ini adalah jisim putih-merah jambu yang gebu. Sebagai pemangkin untuk transformasi fibrinogen kepada fibrin, ubat ini mempunyai kesan hemostatik langsung.tindakan. Thrombin hanya digunakan untuk kerosakan kapilari tempatan yang berbeza sifat, termasuk selepas pengekstrakan gigi. Botol dengan ubat itu dibuka secara steril sebelum digunakan, larutan fisiologi (10-15 ml) pada suhu bilik disuntik ke dalamnya. Selepas trombin larut, swab direndam dengan campuran ini dan ditekan dengan ketat pada kawasan yang rosak. Selepas pendarahan berhenti, ia dikeluarkan dengan berhati-hati, dibasahkan dengan garam untuk mengelakkan kerosakan semula.
Fibrin film
Penyediaan plasma manusia atau haiwan (lembu). Ia mengandungi tromboplastin. Ubat ini mempunyai kesan hemostatik sederhana. Filem fibrin digunakan untuk lesi tempatan dalam mukosa. Sebelum digunakan, tiub uji dibuka secara steril, filem itu dikeluarkan. Kemudian ia dibasuh dengan garam atau Penicillin atau Rivanol. Selepas itu, ubat itu digunakan pada permukaan yang rosak. Filem fibrin boleh menyebabkan tindak balas alahan.
