Analisis urin klinikal adalah salah satu kaedah diagnostik saringan wajib. Prosedur rutin membolehkan anda menentukan keasidan air kencing, graviti spesifiknya, warna, kepekatan garam, glukosa, serta kehadiran atau ketiadaan protein, sel darah merah dan unsur selular lain. Disebabkan oleh keadaan fisiologi, kandungan darah dalam air kencing mungkin melebihi norma yang dibenarkan. Hematuria sendiri bukanlah diagnosis, gejala yang membimbangkan hanya menunjukkan kemungkinan patologi sistem genitouriner, kardiovaskular, imun dan organ lain.
Klasifikasi hematuria
Bergantung kepada lokasi punca pendarahan, terdapat hematuria awal, terminal dan total. Dalam kes pertama, eritrosit dalam sampel ujian muncul pada permulaan kencing, iaitu pesakit sedang berhadapan dengan tumor atau kecederaan mekanikal uretra. Jika darah hanya terdapat pada bahagian terakhir air kencing, urolithiasis, sistitis akut atau hemoragik pada muka. Jumlah hematuria berlaku dengan kerosakan pada bahagian atassaluran kencing (parenkim buah pinggang, kalis dan pelvisnya, ureter).
Hematuria asal glomerular membawa kepada perubahan dalam morfologi eritrosit: bentuk, struktur, saiznya terganggu. Jika, disebabkan oleh kebocoran darah, badan merah perlu mengatasi halangan dalam bentuk membran bawah tanah kapilari glomerular, maka acanthocytes dikesan. Dengan erythrocyturia postglomerular, darah dalam ujian air kencing kelihatan tidak berubah, kerana saluran yang rosak terletak selepas penapis glomerular.
Norma fisiologi
Secara adil, kami perhatikan bahawa dalam air kencing orang dewasa atau kanak-kanak yang sihat, kadangkala terdapat sejumlah kecil sel darah merah. Biasanya, kandungannya tidak boleh melebihi 1-5 sel dalam bidang pandangan mikroskop. Microhematuria semasa kehamilan disebabkan oleh perubahan semula jadi dalam tubuh ibu hamil dan jarang memberi amaran tentang patologi yang serius. Macrohematuria, sebaliknya, tidak sama sekali tidak berbahaya pada asalnya. Perkumuhan sel darah yang banyak ke dalam air kencing menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia dan memerlukan langkah diagnostik dan terapeutik kecemasan.
Gambar klinikal
Hematuria biasanya dianggap dalam had penyakit yang mana ia merupakan tanda. Selalunya kehadiran kekotoran berdarah dalam air kencing disertai dengan keadaan subfebril, kencing yang kerap, dorongan palsu untuk mengosongkan usus. Disebabkan oleh penyumbatan uretra dengan pembekuan darah, aliran air kencing menjadi lemah dan menjadi lebih nipis, terdapat kekejangan dan pembakaran di dalam uretra. Sakit di kawasan lumbaradalah kekal atau terputus-putus. Hematuria yang teruk ditunjukkan oleh tanda-tanda anemia badan: lemah, kulit pucat, bunyi bising atau berdengung di telinga, pening.
Langkah diagnostik
Diagnosis dan rawatan darah dalam air kencing adalah tanggungjawab pakar urologi. Dengan mikrohematuria, air kencing tidak berwarna merah / merah jambu secara visual, selalunya ia dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Walaupun sel darah merah tinggi, kehadiran bekuan darah dalam air kencing dapat dilihat dengan mata kasar. Sebagai peraturan, selepas tinjauan, pemeriksaan fizikal pesakit dan penilaian keputusan OAM, ia menjadi jelas di kawasan mana sistem kencing punca masalah itu.
Mekanisme yang tidak jelas untuk pembentukan kesan darah dalam air kencing ditentukan menggunakan:
- Kiraan darah lengkap.
- Budaya bakteriologi air kencing.
- Ultrasound buah pinggang.
- Ikhtisar radiografi buah pinggang.
- Urografi perkumuhan (intravena).
- Mikskopi kontras fasa.
- Penyiasatan terhadap vaskular-platelet dan hemostasis pembekuan.
Hematuria harus dibezakan daripada urethrorrhagia. Dengan urethrorrhagia, darah dari uretra dilepaskan secara spontan, di luar tindakan perkumuhan air kencing. Adalah penting bagi wanita semasa haid untuk tidak mengelirukan hematuria palsu dengan endometriosis pundi kencing.
Punca hematuria yang berkemungkinan
Eritrosit memasuki air kencing dari organ genitouriner dalaman atau luaran yang terletak di sepanjang laluan pergerakannya. OlehMenurut statistik, setiap lelaki kedua selepas umur 45 tahun berhadapan dengan tanda-tanda prostatitis, tetapi penyakit itu jarang mencetuskan pembebasan sel darah ke dalam air kencing dengan sendirinya. Biasanya keradangan kelenjar prostat atau adenoma prostat jinak digabungkan dengan sistitis akut.
Wanita lebih cenderung untuk didiagnosis dengan hematuria berbanding lelaki. Fakta ini dijelaskan oleh struktur anatomi organ pelvis wanita. Khususnya, uretra yang luas, agak pendek dan berdekatan dengan faraj mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk jangkitan sistem kencing. Dengan cystitis postcoital, juga dipanggil "sindrom bulan madu", darah dalam air kencing dan sakit di bahagian bawah abdomen muncul selepas keintiman. Semasa persetubuhan, mikroflora patogenik menembusi uretra, dari masa ke masa, bakteria menjangkiti mukosa pundi kencing.
Hematuria boleh dikaitkan dengan kecederaan traumatik pada uretra, ureter atau struktur buah pinggang, gangguan pendarahan, dan juga:
- Urolithiasis (UCD).
- Glomerulonephritis.
- Radang pundi kencing, uretritis.
- Penyakit ginekologi.
- Lesi berjangkit pada organ urogenital (tuberkulosis buah pinggang atau urea, schistosomiasis, beberapa STD).
- Kehadiran onkopatologi.
- Penyakit vaskular dan autoimun.
Kehadiran pembekuan darah seperti cacing dalam air kencing sangat menunjukkan kanser buah pinggang. Disebabkan permukaannya yang kasarneoplasma malignan atau benigna mudah mencederakan organ yang "melindungi" mereka. Jika darah ditemui dalam air kencing kanak-kanak, dia harus diperiksa untuk kecacatan kongenital MPS.
Positif palsu
Jalur ujian pantas memberikan keputusan positif palsu dengan kehadiran hemoglobin dalam air kencing, jadi pakar urologi amat mengesyorkan agar anda menyemak semula data di makmal. Aktiviti fizikal yang sengit menyumbang kepada peningkatan tekanan darah, meningkatkan peredaran buah pinggang, dengan itu mencetuskan pembebasan sejumlah kecil darah ke dalam air kencing. Wanita tidak boleh dibenarkan sampel air kencing mereka tercemar dengan cecair haid.
Apabila dirawat dengan Furadonin, Aminophenazone, Ibuprofen, ubat anti-tuberkulosis Rifampicin, air kencing menjadi merah atau jingga pekat, dan pesakit tersilap mengaitkan fenomena itu dengan hematuria. Darah dalam air kencing pada wanita ditentukan selepas penggunaan kontraseptif jangka panjang.
Kaedah Perubatan Tradisional
Terapi etiotropik hematuria bertujuan untuk menghapuskan punca perubahan warna air kencing. Jadi, patologi sifat autoimun dirawat dengan imunosupresan dan kortikosteroid. Dengan jangkitan saluran kencing, antibiotik sangat diperlukan. Jika saiz batu dalam buah pinggang, uretra atau ureter membolehkan anda bergantung pada penyingkiran tanpa pembedahan, agen gabungan digunakan yang membubarkan dan menghalang pembentukan batu baru. Proses ini dipermudahkan oleh antispasmodik atau prosedur terma (pad pemanas, mandian air suam).
Jika berlaku pendarahan berat, ubat antihemorrhagic dan mengandungi zat besi ditetapkan:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Asid Aminocaproic.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Jika perlu, larutan asid aminocaproic yang sejuk dituangkan ke dalam rongga pundi kencing melalui kateterisasi. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin memerlukan pemindahan darah, jadi adalah dinasihatkan untuk merawat hematuria kasar di hospital.
Pembedahan
Urolithiasis cenderung tidak bergejala sehingga batu karang meningkat dalam saiz dan penyumbatan saluran kencing berlaku. Patologi urologi disertai oleh hematuria dan sakit akut di bahagian bawah belakang (kolik buah pinggang). Sekiranya urolithiasis tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, mereka menggunakan penghancuran batu ultrasonik atau rawatan pembedahan. Reseksi transurethral dilakukan apabila darah muncul dalam air kencing disebabkan oleh hiperplasia prostat lanjutan. Neoplasma kecil dalam buah pinggang dikeluarkan dalam tisu yang sihat sambil memelihara organ dalaman.
Ciri makanan
Warna air kencing yang tidak biasa tidak selalu memberi amaran tentang penyakit yang serius. Jika diet didominasi oleh sayur-sayuran, buah-buahan atau beri dengan pigmen pewarna (bit, beri hitam, rhubarb, lada merah, dll.)dsb.), air kencing akan menjadi kemerahan buat sementara waktu. Pada masa yang sama, tidak sepatutnya ada penyelewengan lain dari norma, seperti sedimen mendung, buih atau bau pedas. Dengan perkembangan industri makanan, pigmen semula jadi atau sintetik mula ditambah secara besar-besaran pada produk, yang memberikan air kencing warna berair dan tidak spesifik.
Pemakanan yang membosankan menyokong perkembangan hematuria. Diet untuk urolithiasis adalah berdasarkan rejimen minuman yang dipertingkatkan. 1.5-2 liter air sehari mempercepatkan aliran keluar air kencing, dengan itu merangsang perkumuhan garam dari badan dan menghalang pembentukan kristal dalam air kencing. Jika fungsi buah pinggang tidak terjejas, masukkan hati lembu, daging lembu, telur ayam dan puyuh, cendawan kering, rumpai laut, koko dalam menu harian. Zat besi paling baik diserap daripada produk haiwan.
Cadangan am
Darah dalam air kencing pada lelaki selalunya disebabkan oleh senaman yang meletihkan, kekuatan atau sukan traumatik. Dalam kes ini, rehat yang baik bukan sahaja akan memulihkan tenaga, tetapi juga mengembalikan warna air kencing ke spektrum kuning. Anda boleh mengelakkan cystitis postcoital dengan kontraseptif halangan, gunakan kondom tanpa spermisida. Berpakaian sesuai untuk cuaca dan amalkan asas kebersihan diri. Terdapat kes hematuria yang diketahui di latar belakang gaya hidup yang tidak sihat. Tinggalkan tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol dan merokok menekan potensi imun badan.
Taktik terapeutik untuk hematuria secara langsungbergantung pada sifat penyakit yang mendasari. Kekurangan rawatan yang betul tidak memberi kesan terbaik pada fungsi rembesan-perkumuhan buah pinggang, kesejahteraan umum pesakit, dan juga menyumbang kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi. Kaedah organoleptik untuk mendiagnosis darah dalam air kencing mempunyai kelemahannya, jadi anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke institusi perubatan. Kekal sihat!
