Ukuran pelvis adalah wajib bagi semua wanita hamil. Ini adalah prosedur yang cepat, tidak menyakitkan dan sama sekali tidak berbahaya, pelaksanaannya merupakan syarat yang sangat diperlukan untuk mengeluarkan kad hamil pada lawatan pertama seorang wanita ke pakar sakit puan. Dengan memberi tumpuan kepada saiz pelvis, anda boleh merancang pengurusan bersalin: secara semula jadi atau pembedahan (bahagian caesarean). Taktik yang dipilih tepat pada masanya mengelakkan banyak komplikasi yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan seorang wanita dan bayinya. Kelahiran yang dirancang dengan betul adalah jaminan bahawa kelahiran anak akan menjadi mudah dan selamat.
Konjugat sejati ialah jarak terpendek antara tanjung dan titik paling menonjol dalam rongga pelvis pada permukaan dalaman simfisis. Biasanya, jarak ini ialah 11 cm.
Apakah pelvis itu?
Pelvis sebagai pembentukan anatomi diwakili oleh dua tulang pelvis dan tulang belakang distal (sakrum dan coccyx). Dalam obstetrik, hanya bahagian itu sahaja, yang dipanggil pelvis kecil, adalah penting. Ini adalah ruang yang dibatasi oleh bahagian bawah tulang pelvis, sakrum dan tulang ekor. Ia mengandungi perkara berikutorgan: pundi kencing, rahim dan rektum. Dalam strukturnya, empat satah utama dibezakan. Setiap daripadanya mempunyai beberapa saiz yang penting dalam amalan obstetrik.
Parameter kemasukan pelvis
- Saiz lurus. Penunjuk ini mempunyai nama lain - konjugat obstetrik dan konjugat benar. Sama dengan 110 mm.
- Saiznya melintang. Sama dengan 130-135 mm.
- Saiznya serong. Sama 120-125 mm.
- Konjugat pepenjuru. Sama dengan 130 mm.
Parameter bahagian lebar pelvis kecil
- Saiz lurus. Sama dengan 125 mm.
- Saiznya melintang. Sama dengan 125 mm.
Parameter bahagian sempit pelvis
- Saiz lurus. Sama dengan 110-115 mm.
- Saiznya melintang. Sama dengan 105 mm.
Parameter keluar pelvis
- Saiz lurus. Semasa bersalin, ia boleh meningkat, kerana kepala janin yang bergerak di sepanjang saluran kelahiran membengkokkan tulang ekor ke belakang. Ialah 95-115mm.
- Saiznya melintang. Sama dengan 110 mm.
Ukuran pelvis wanita hamil
Penunjuk di atas adalah anatomi, iaitu, ia boleh ditentukan terus dari tulang pelvis. Ia tidak mungkin untuk mengukurnya pada orang yang masih hidup. Oleh itu, dalam amalan obstetrik, parameter berikut adalah yang paling penting:
- Jarak antara duri iliac yang terletak di tepi anterior puncak.
- Jarak antara titik-titik puncak iliac, berjauhan antara satu sama lainrakan ke jarak maksimum.
- Jarak antara tonjolan femur di kawasan peralihan bahagian atasnya ke leher.
- Konjugat luar (jarak dari simfisis pubis ke rongga lumbosakral).
Oleh itu, dimensi normal pelvis ialah 250-260, 280-290, 300-320 dan 200-210 milimeter masing-masing.
Penjelasan parameter ini adalah wajib semasa mendaftarkan wanita hamil. Pengukuran dilakukan dengan alat khas (meter pelvis), yang boleh juga digunakan untuk mengukur kepala bayi yang baru lahir.
Adalah penting untuk memahami bahawa jumlah tisu lembut tidak menjejaskan hasil kajian. Parameter pelvis dinilai oleh tonjolan tulang, dan mereka tidak beralih ke mana-mana apabila menurunkan berat badan atau, sebaliknya, menambah berat badan. Saiz pelvis kekal tidak berubah selepas wanita mencapai umur apabila pertumbuhan tulang berhenti.
Untuk diagnosis penyempitan pelvis, dua lagi konjugat adalah penting - benar (obstetrik) dan pepenjuru. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengukurnya secara langsung; seseorang boleh menilai saiznya hanya secara tidak langsung. Konjugat pepenjuru dalam obstetrik biasanya tidak diukur sama sekali. Lebih banyak perhatian diberikan kepada konjugat obstetrik.
Penentuan konjugat sebenar dijalankan mengikut formula: nilai konjugat luar tolak 9 sentimeter.
Apakah itu pelvis sempit?
Sebelum bercakap tentang definisi istilah ini, perlu diingatkan bahawa terdapat dua jenis pelvis sempit - anatomi dan klinikal. Konsep-konsep ini, walaupun tidakserupa, tetapi berkait rapat.
Pelvis sempit secara anatomi harus dibicarakan apabila sekurang-kurangnya salah satu parameter adalah lebih kecil daripada saiz normal pelvis. Darjah penyempitan dibezakan apabila konjugat sebenar kurang daripada norma:
- sebanyak 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- lebih daripada 45mm.
Dua darjah terakhir menunjukkan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Conjugate true 1-2 darjah membolehkan kemungkinan untuk meneruskan kelahiran secara semula jadi, dengan syarat tiada ancaman keadaan seperti pelvis sempit secara klinikal.
Pelvis sempit secara klinikal ialah keadaan di mana parameter kepala janin tidak sepadan dengan parameter pelvis ibu. Lebih-lebih lagi, semua saiz yang terakhir boleh berada dalam julat normal (iaitu, dari sudut pandangan anatomi, pelvis ini tidak selalu sempit). Mungkin juga terdapat situasi terbalik, apabila pelvis yang sempit secara anatomi sepadan sepenuhnya dengan konfigurasi kepala janin (contohnya, jika kanak-kanak itu tidak besar), dan dalam kes ini tidak ada persoalan tentang pelvis sempit secara klinikal.
pelvis sempit secara klinikal
Punca utama keadaan ini:
- Sebelah ibu: pelvis kecil secara anatomi, kecacatan pelvis (cth. kecacatan selepas kecederaan).
- Dari sisi janin: hidrosefalus, saiz besar, kehamilan selepas jangka masa, kepala senget apabila janin memasuki pelvis kecil.
Bergantung pada betapa ketara perbezaan antara parameter pelvis ibu dan kepala janin, terdapat tiga darjah secara klinikalpelvis sempit:
- Ketakpadanan relatif. Dalam kes ini, bersalin bebas adalah mungkin, tetapi doktor mesti bersedia untuk membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan tepat pada masanya.
- Ketakpadanan yang ketara.
- Ketakpadanan total.
Bersalin dengan pelvis sempit secara klinikal
Ijazah kedua dan ketiga adalah petunjuk untuk pembedahan. Bersalin bebas dalam keadaan ini adalah mustahil. Janin hanya boleh bersalin melalui pembedahan caesar.
Dengan percanggahan relatif, kelahiran semula jadi boleh diterima. Walau bagaimanapun, seseorang harus sedar tentang bahaya mengubah keadaan menjadi lebih teruk. Doktor harus mengambil persoalan tentang keterukan percanggahan walaupun semasa tempoh kontraksi untuk menentukan taktik selanjutnya dengan tepat pada masanya. Diagnosis kelewatan keadaan di mana penghantaran hanya perlu dilakukan melalui pembedahan boleh membawa kepada kesukaran yang serius untuk mengeluarkan kepala janin. Dengan percanggahan yang ketara, yang terakhir akan didorong ke dalam rongga pelvis oleh rahim yang mengecut, yang akan membawa kepada kecederaan kepala yang teruk dan kematian. Dalam kes lanjut, adalah mustahil untuk mengeluarkan janin hidup dari rongga pelvis walaupun semasa melakukan pembedahan caesarean. Dalam kes sedemikian, bersalin perlu diakhiri dengan pembedahan memusnahkan buah.
Ringkaskan
Ketahui saiz pelvis diperlukan. Ini adalah perlu untuk mengesyaki dengan segera keadaan patologi seperti pelvis sempit secara anatomi dan klinikal. Pengurangan saiz normal boleh berbeza-beza.ekspresif. Dalam sesetengah kes, bersalin bebas pun boleh dilakukan, dalam situasi lain, pembedahan caesarean menjadi perlu.
Pelvis yang sempit secara klinikal adalah keadaan yang sangat berbahaya. Ia tidak selalu digabungkan dengan konsep pelvis sempit secara anatomi. Yang terakhir mungkin mempunyai parameter biasa, tetapi kemungkinan percanggahan antara saiz kepala dan saiz pelvis masih wujud. Kejadian keadaan sedemikian semasa bersalin boleh menyebabkan komplikasi berbahaya (pertama sekali, janin akan menderita). Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan keputusan pantas tentang taktik selanjutnya adalah sangat penting.
