Setiap wanita ingin mengetahui kegembiraan keibuan. Ia adalah dorongan semula jadi yang berkaitan dengan intipati sifat semula jadi manusia. Walau bagaimanapun, ramai yang mendapati diri mereka tidak bersedia untuk hakikat bahawa mereka perlu melawat doktor dengan kerap dan mengalami beberapa manipulasi yang tidak begitu menyenangkan. Tetapi agar kehamilan berjalan lancar dan lancar, adalah lebih baik mengikut arahan pakar daripada bergantung pada nasib.
Persediaan untuk peperiksaan
Sebelum anda datang ke klinik antenatal untuk didaftarkan bagi kehamilan atau hanya untuk pemeriksaan rutin, jantina yang adil perlu mengaturkan dirinya. Tiada usaha khas diperlukan, tetapi masih disyorkan untuk mandi. Jangan sekali-kali anda melakukan douche atau sesuatu seperti itu, kerana gambaran umum penyakit (jika ada) akan menjadi kabur dan doktor tidak akan menemui apa-apa. Linen bersih segar dan tuala wanita (jika perlu) tidak akan berlebihan.
Sejarah umum dan istimewa
Seperti doktor lain, ob/gyn mempunyai bentuk standard untukmengetahui sejarah pesakit. Ia termasuk data pasport, aduan, rekod tempat tinggal dan kerja, kehadiran penyakit keturunan dan jangkitan lampau.
Anamnesis khas tertumpu pada fakta bahawa doktor memahami intipati masalah yang digunakan oleh wanita itu. Ia termasuk soalan tentang haid, seksualiti, kehamilan dan pengguguran. Di samping itu, maklumat ringkas tentang pasangan atau pasangan pesakit, serta fungsi melahirkan anak dan pesakit, diperlukan.
Kemudian mulakan pemeriksaan kehamilan semasa. Tetapkan umur kehamilan, tentukan saiz pelvis dan kedudukan anak dalam rahim.
Penentuan umur kehamilan
Terdapat beberapa cara untuk mengira umur kehamilan dan tarikh matang. Yang pertama ialah kalendar. Dia yang paling ringkas. Anda perlu mengingati bilangan hari pertama haid terakhir dan menambah 280 +/- 7 hari atau 10 bulan lunar kepadanya. Jadi anda boleh mengetahui anggaran hari acara gembira. Jika seorang wanita berjaya mengingati tarikh pembuahan, maka anda perlu menambah semua 40 minggu yang sama sekali lagi dan mendapatkan jawapan kepada soalan yang menarik.
Cara lain adalah berdasarkan ultrasound. Pakar diagnostik, dengan tanda-tanda tidak langsung, boleh menentukan usia kehamilan janin dan menyatakan anggaran tarikh lahir. Dalam kajian obstetrik, umur kehamilan juga dikira dengan ketinggian fundus rahim. Dari 12 hingga 38 minggu, ketinggian rahim dalam sentimeter sepadan dengan minggu kehamilan. Anda juga boleh fokus pada kacau pertama janin. Dalam primiparousia dirasai dari minggu kelapan belas, dan dalam multipara - dari keenam belas.
Ukuran pelvis besar
Bagi doktor, mengetahui saiz pelvis wanita adalah penting, dan data adalah penting semasa perkembangan janin dan semasa bersalin. Dimensi pelvis besar termasuk konjugat luar dan tiga jarak yang sepadan dengan bahagian menonjol pelvis dan tulang femur.
1. Distantia spinarum ialah jurang antara titik paling tinggi dari duri iliac. Ia adalah kira-kira dua puluh enam sentimeter.
2. Distantia cristarum ialah ruang antara puncak iliac dan kira-kira dua puluh lapan sentimeter.
3. Distantia trochanterica - jarak antara lidi besar yang terletak pada femur ialah 31-32 sentimeter, masing-masing.
Konjugat luar mempunyai saiz yang berbeza sedikit. Jika tiga sebelumnya terletak di satah hadapan, maka yang ini berada dalam satah sagital. Konjugat luar ialah jarak antara proses menonjol vertebra lumbar kelima dan tulang belakang superior simfisis pubis. Untuk mengukurnya, beberapa persediaan diperlukan. Penentuan konjugat luaran bermula dengan pesakit diletakkan di sisinya. Kaki yang terletak di atas sofa, wanita itu membawa ke perut, dan menarik yang di atasnya. Cabang-cabang tazomer dibiakkan dan diletakkan di atas artikulasi kemaluan dan fossa supra-sakral supaya ia hampir selari. Ini adalah konjugat luaran. Pengukuran bergantung kepadaperlembagaan seorang wanita dan ketebalan tulangnya. Semakin tebal mereka, semakin besar ralat dalam pengiraan. Saiz konjugat luar adalah kira-kira dua puluh sentimeter. Pengiraannya adalah perlu untuk menentukan konjugat sebenar. Secara purata, perbezaan di antara mereka sepadan dengan 9 sentimeter. Contohnya, jika konjugat luar ialah dua puluh sentimeter, maka yang benar ialah 11 cm.
Ukuran pelvis
Ada perkara seperti pelvis yang sempit. Ia mungkin disempitkan secara klinikal atau anatomi. Untuk mengetahui parameter anatomi cincin tulang, pengukuran pelvis kecil dibuat.
- Konjugat pepenjuru ialah panjang dari tepi bawah artikulasi kemaluan ke bahagian sakrum yang paling menonjol. Ia bersamaan dengan 13 sentimeter. Ia hanya boleh ditentukan dengan pemeriksaan faraj. Pengiraan konjugat benar dari luar dan pepenjuru terdiri daripada penolakan 9 cm dari luar dan 2 cm dari pepenjuru. Sebagai peraturan, konjugat sebenar adalah sekurang-kurangnya 11 sentimeter. Ia adalah untuk mengira parameter ini bahawa konjugat luaran diperlukan. Normanya mungkin berbeza-beza, bergantung pada ketebalan tulang wanita, jadi doktor memainkannya dengan selamat dan menjalankan kajian dalaman. Ketebalan tulang tidak menjejaskan konjugat pepenjuru.
- Saiz langsung keluar dari pelvis ditakrifkan sebagai jurang antara puncak bawah artikulasi pubis dan hujung tulang ekor. Pengukuran dilakukan oleh tazometer, dan bersamaan dengan 11 cm.
- Saiz melintang salur keluar pelvis ialah jurang antara ubi iskial. Boleh dijalankankedua-dua tazomer dan pita sentimeter. Biasanya, ia adalah sembilan sentimeter, tetapi jika kita menambah ketebalan tisu lembut, kita mendapat 11 cm.
- Dimensi sisi pelvis diperlukan untuk menentukan simetri lokasi tulang. Panjangnya mestilah sekurang-kurangnya 14 cm, jika tidak bersalin akan menjadi sukar atau mustahil.
Michaelis Rhombus
Konjugat luar mempunyai hubungan tertentu dengan rombus Michaelis, kerana ia juga menunjukkan saiz pelvis. Ini adalah platform yang dibentuk oleh permukaan belakang sakrum. Sempadannya:
- proses spinous vertebra lumbar kelima;
- berpasangan tulang belakang iliac superior posterior; - puncak sakrum.
Saiz biasa ialah 11 kali 11 sentimeter. Konjugat luar mempunyai titik atas yang sama dengan rombus.
Teknik manual dalam obstetrik
Selepas minggu kedua puluh, pakar obstetrik-ginekologi dapat merasakan kepala, belakang dan anggota badan kanak-kanak dalam kandungan. Untuk ini, teknik pemeriksaan obstetrik luaran digunakan.
Perlantikan pertama: doktor menentukan ketinggian fundus rahim dan bahagian badan janin yang bersebelahan dengannya. Untuk melakukan ini, doktor meletakkan tangannya di bahagian atas perut dan merasakannya.
Teknik kedua menentukan kedudukan dan penampilan kanak-kanak. Untuk melakukan ini, pakar obstetrik perlahan-lahan menurunkan tangannya dari bahagian atas perut, merenggangkannya. Dengan menekan pada permukaan sisi rahim, dengan jari dan tapak tangan, doktor merasakan bahagian belakang atau bahagian kecil badan janin, sekali gus menentukan kedudukan anak.
Temu janji ketiga adalah perlu untukmenentukan bahagian asas, iaitu bahagian badan yang terletak di atas sendi kemaluan. Mereka juga boleh menentukan mobiliti kepala.
Teknik keempat melengkapkan teknik ketiga. Ia membolehkan bukan sahaja untuk mengenal pasti bahagian asas, tetapi juga untuk memahami bagaimana ia terletak berhubung dengan pintu masuk ke pelvis kecil. Untuk melakukan ini, doktor berdiri membelakangi pesakit dan meletakkan tangannya sedemikian rupa sehingga jari-jarinya menumpu di atas simfisis kemaluan.
Lihat dan kedudukan janin dalam rahim
Posisi ialah kedudukan belakang bayi menghala ke sisi rahim. Bezakan kedudukan pertama apabila bahagian belakang berada di sebelah kiri, dan yang kedua - apabila kanak-kanak itu berpusing dengan punggungnya ke kanan. Kedudukan pertama adalah lebih biasa daripada yang kedua.
Jenis kedudukan - nisbah bahagian belakang kepada dinding anterior atau posterior rahim. Oleh itu, jika kanak-kanak itu bersandar pada dinding anterior rahim, mereka bercakap tentang kedudukan anterior, dan sebaliknya.
Dalam pemeriksaan obstetrik luaran, teknik Leopold-Levitsky memberi peluang kepada doktor untuk menentukan lokasi janin dan meramalkan perjalanan bersalin.
Penyelidikan Dalaman
Pemeriksaan obstetrik dalaman boleh dilakukan dengan dua atau empat jari atau dengan seluruh tangan. Dengan sentuhan, doktor boleh menentukan tahap pendedahan serviks, mengenal pasti bahagian yang hadir, integriti pundi kencing janin, keadaan saluran kelahiran. Di samping itu, kaedah ini membetulkan dinamik kemajuan kanak-kanak melalui saluran kelahiran.
Walau bagaimanapun, ini adalah campur tangan yang agak serius, dan prosedur mesti dijalankan dengan ketat mengikut peraturan: semasa dimasukkan ke hospital, dan kemudiantidak lebih daripada sekali setiap dua jam. Lebih jarang, lebih baik.
Kajian dimulakan dengan pemeriksaan alat kelamin luar dan perineum. Kemudian jari-jari dimasukkan ke dalam faraj dan panjang, lebar, keanjalan dinding, kehadiran parut, perekatan atau ketegangan, yang boleh mengganggu perjalanan normal bersalin, ditentukan. Selepas itu, mereka bergerak ke serviks. Ia diperiksa untuk kematangan, bentuk, saiz dan konsistensi, memendekkan dan melembutkan. Sekiranya seorang wanita tiba semasa bersalin, maka pembukaan serviks diukur dalam patensi jari. Di samping itu, doktor cuba meraba bahagian yang hadir dan menentukan kedudukan kepala untuk bersiap sedia menghadapi kemungkinan komplikasi.
Menentukan kedudukan kepala bayi
Terdapat tiga darjah sambungan kepala semasa ia melalui saluran kelahiran.
Ijazah pertama (sisipan kepala anterior) bermakna kepala akan melalui pelvis dengan saiz lurus. Ia bersamaan dengan 12 sm. Ini bermakna serviks dan faraj harus meregang dengan jumlah ini.
Dasar kedua (sisipan hadapan) sepadan dengan saiz serong yang besar (13-13.5 cm). Ini akan menjadi bahagian terbesar yang mesti melalui saluran kelahiran.
Ijazah ketiga (sisipan muka) memberitahu pakar perbidanan bahawa bayi sedang bergerak melalui pelvis kecil menghadap ke hadapan, yang bermaksud saiz kepala terbesar akan sepadan dengan 9.5 cm.
