Ulser peptik pada kanak-kanak: penerangan, gejala, punca dan ciri rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

ulser pada kanak-kanak dipanggil ulser peptik dalam kesusasteraan akademik. Ini adalah penyakit kronik yang berlaku dengan berulang, dinyatakan dengan kehadiran ulser dalam membran mukus perut dan / atau duodenum.

Sebab

Menurut penyelidikan terkini, pandangan perubatan tentang punca ulser duodenum pada kanak-kanak telah berubah dengan ketara. Setakat ini, sebab berikut dianggap sebagai prasyarat paling biasa untuk ulser pada kanak-kanak:

1. Jika bakteria Helicobacter Pylori ditemui di dalam perut. Selepas jangkitan bakteria ini, proses patologi dan merosakkan bermula di dalam perut, yang membawa kepada penampilan ulser pada dinding perut dan duodenum.
2. Pengeluaran asid perut dan pepsin yang berlebihan boleh menyebabkan ulser peptik.
3. Lemahkan mekanisme perlindungan perut dan mencetuskan ulser peptik boleh mengambil ubat bukan steroid anti-radang. Keajaiban bahan-bahan ini terletak pada fakta bahawa ia terdapat dalam yang paling mudah diakses danubat penahan sakit yang popular dan ubat melegakan keradangan (Ibuprofen, Aspirin) sambil mempunyai kesan sampingan seperti gangguan pengeluaran lendir dalam perut, peredaran darah terjejas dan pemulihan sel perut.
4. Pemakanan kanak-kanak yang tidak seimbang boleh mencetuskan ulser peptik (lebihan makanan bergoreng, berlemak dan pedas, makan berlebihan, rehat panjang antara waktu makan); tekanan, psikologi dan fizikal (trauma) boleh menyebabkan ulser peptik pada kanak-kanak.

Gejala utama

Pada asasnya, gejala ulser peptik pada kanak-kanak selalunya dimanifestasikan sakit di bahagian perut. Sebagai peraturan, ini adalah bahagian atasnya. Kadangkala rasa sakit menjalar ke belakang, di bawah tulang belikat atau ke kawasan lumbar.

ulser peptik juga disertai dengan serangan malam dan sakit kelaparan. Mereka biasanya reda serta-merta selepas makan, tetapi selepas beberapa ketika mereka menyambung semula, terutamanya selepas melakukan aktiviti fizikal.

Tanda

Ciri-ciri yang mengiringi ulser peptik pada kanak-kanak juga ialah:

• loya;
• muntah;
• pedih ulu hati berterusan;
• kemerosotan tidur;
• kembung;
• kerap sembelit;
• kurang selera makan;
• bersendawa dengan udara yang tidak menyenangkan, biasanya masam.

Manifestasi gejala yang berpanjangan membawa kepada penurunan berat badan, gangguan emosi, termasuk kemurungan dan kemunculan pelbagai fobia pada kanak-kanak.

Bahasamenjadi berbulu padat, jem muncul di sudut mulut. Kulit dan rambut menjadi lemah dan kering, kuku menjadi rapuh. Selalunya simptom ulser peptik boleh dikelirukan dengan manifestasi gastritis kronik, kerana diagnosisnya memerlukan pendekatan yang teliti dan rawatan berkelayakan segera.

Diagnosis

Terapi ubat ulser peptik untuk sebab yang berbeza adalah berbeza, jadi diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan menyeluruh adalah sangat penting. Prosedur diagnostik utama, sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal dan pengumpulan anamnesis keturunan, termasuk aktiviti berikut:

1. Menentukan kehadiran bakteria Helicobacter Pylori dalam perut. Di klinik moden, ujian nafas yang dipanggil digunakan, tetapi, sebagai tambahan, jangkitan perut boleh didiagnosis melalui pemeriksaan kepingan tisu semasa endoskopi, kajian ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada bakteria ini, dan kajian najis untuk antigen kepada H. Pylori.
2. X-ray saluran gastrousus atas. Mengambil cecair khas (penggantungan barium) membolehkan anda menentukan sempadan jelas organ dan mengambil gambar berkualiti tinggi.
3. Pemeriksaan endoskopik menyebabkan kesukaran tertentu dalam menjalankan, tetapi memberikan gambaran yang paling tepat tentang keadaan perut. Tiub nipis dengan kamera bercahaya kecil di hujungnya dimasukkan melalui rongga mulut, ini membolehkan anda memeriksa secara terperinci semua perubahan patologi pada dinding perut. Selain itu, semasaendoskopi, adalah mungkin untuk mengambil sekeping tisu yang rosak untuk biopsi (analisis struktur).

Diagnosis tepat pada masanya akan menghalang komplikasi ulser peptik pada kanak-kanak dan melindungi daripada akibatnya.

Rawatan bukan farmakologi

Terdapat dua cara untuk menyembuhkan kanak-kanak yang sakit daripada ulser peptik: farmakologi dan bukan farmakologi.

Rawatan bukan farmakologi terdiri daripada:

• psikoterapi peribadi;
• jika ini boleh, maka rawatan adalah melalui penolakan ubat ulserogenik.

Cara prosedur untuk pemulihan daripada ulser peptik pada kanak-kanak disyorkan untuk bermula dengan diet yang mudah. Sebelum makan, semua makanan diparut atau dibuat dalam bentuk campuran berair atau sedikit pekat, ia perlu direbus dalam air atau dikukus.

Jika penyakit ini agak mudah, tanpa pedih ulu hati atau sakit, maka diet ini akan berfungsi tanpa menggunakan rawatan tambahan. Apabila ulser mula perlahan-lahan hilang, adalah perlu untuk memantau pemakanan dan makan sepenuhnya, mengira jumlah karbohidrat, lemak dan protein yang digunakan, dan juga mengambil vitamin yang diperlukan dalam kuantiti yang mencukupi.

Kecualikan makanan salai, makanan dalam tin (kedua-dua daging dan ikan), anda tidak boleh makan banyak sayur-sayuran, yang termasuk peningkatan jumlah minyak dan serat, contohnya, lobak.

Farmakologi

Rawatan ulser peptik pada kanak-kanak (duodenum dan perut) dengan cara farmakologiterdiri daripada beberapa prosedur, beralasan, dengan penggunaan kaedah antisecretory. Rawatan penyakit ini bukan sahaja ditentukan oleh tempoh, tetapi juga oleh keupayaan untuk mengekalkan pH intragastrik melebihi tiga untuk masa tertentu, sebenarnya, ini menyumbang kepada penyembuhan ulser.

Daripada semua bahan antisecretory, penyekat H2 adalah yang terbaik, ia melambatkan pengeluaran pepsin dan asid hidroklorik dalam sel parietal. Famotidine adalah ubat yang paling banyak digunakan dalam pediatrik kerana kesan buruk yang paling kecil yang boleh disebabkan oleh penggunaan ranitidine. Ia diambil sekali dalam lapan belas jam, tidak lebih daripada empat puluh miligram boleh diambil setiap hari. Kursus rawatan boleh bertahan tidak lebih daripada lapan bulan dan tidak kurang daripada empat.

Kini salah satu produk antisecretory yang paling berkuasa ialah penyekat pam proton, mereka menjamin pengangkutan H +, yang terdiri daripada sel K +, ke dalam sel, oleh itu, mereka mengambil bahagian dalam kerja pam proton, saluran dan sel parietal perut, yang memberikan kesan perubatan yang paling kuat pada rembesan gastrik setakat ini. Semua perencat menjamin masa yang lama, siang dan malam, apabila penunjuk H2 menjadi positif untuk rawatan ulser, kami tidak mengambil kira bahan yang berfungsi dengan baik untuk jangkitan Helicobacter pylori.

Kesan sampingan tidak dikecualikan dalam bentuk:

• malaise;
• kerap berubah daripada cirit-birit kepada sembelit;
• sakit di kepala;
• ruamkulit.

Oleh itu, ubat yang dipilih hendaklah digunakan tidak lebih daripada dua bulan, dan tidak lebih daripada sekali sehari. Ejen yang lebih halus seperti omeprazole adalah yang terbaik disyorkan.

Apabila menggunakan lansoprazole atau rabeprazole, kesannya akan menjadi lebih kuat, tetapi kemungkinan kesan sampingan pada kanak-kanak adalah lebih tinggi. Dengan sokongan penyekat reseptor histamin H2, anda boleh menyingkirkan semua kesukaran penyakit, kecuali satu, mereka tidak menjamin pengecualian kemungkinan kambuh.

Koloid bismut subsitrat boleh digunakan sebagai produk asas untuk jangka masa yang panjang, ia mempunyai kesan antasid dan menggalakkan penampilan jisim koloid dalam bentuk filem. Produk ini mempunyai kesan positif pada sifat kuantitatif dan berkualiti tinggi mukus gastrik, merendahkan tenaga pepsin, dan menjejaskan Helicobacter pylori. Anda perlu memohon sekeping sejam sebelum makan, tidak lebih daripada tiga kali sehari. Tempoh kursus tidak kurang daripada empat dan tidak lebih daripada lapan bulan. Anda perlu bersedia untuk kemungkinan akibat negatif dalam bentuk pening, loya, najis mungkin berwarna gelap, adalah tidak diingini untuk menggunakannya sekiranya berlaku penyakit buah pinggang.

Perlu mengambil kira peranan Hp, pembasmiannya adalah penting, malah, yang mengurangkan jumlah pengulangan penyakit. Peraturan utama terapi tersebut adalah untuk menyingkirkan Hp dalam kajian kawalan. Kesan terbaik boleh dicapai jika kursus berlangsung sekurang-kurangnya tujuh dan tidak lebih daripada empat belas hari (pematuhan penuh dengan kos ubat dan keselamatannya).

Terapi Kompleks

Sekarang adalah yang terbaikgunakan komposisi tiga atau empat ubat, sementara bukan sahaja ubat, tetapi juga bahan asas mempunyai sifat anti-Helicobacter.

Pilihan rawatan yang mungkin:

1. Gabungan koloid bismut subsitrat, flemoksin, solyutab dan furazolidon.
2. Koloid bismut subsitrat, Solutab dan Flemoxin.
3. Gabungan koloid bismut subcitrate, furazolidone dan clarithromycin.
4. Terapi Quad terdiri daripada omeprazole, Solutab dan bismut subcitrate.

Memandangkan peranan serius keabnormalan dalam motilitas saluran gastrousus, ruang yang ketara dalam penawar diberikan kepada prokinetik - ini adalah bahan yang meningkatkan motilitas, bukannya penyekat yang digunakan secara meluas yang membawa kesan sampingan yang serius, domperidone adalah kini sering digunakan, ia dianggap sebagai penyekat periferal, ia menghapuskan kesan sampingan pusat, serta cisapride, ia memulakan pembebasan asetilkolin dalam plexus saluran gastrousus, kerana ia menghubungkan plexus neuron menggunakan reseptor HT-4.

Kaedah rawatan yang disenaraikan memberi peluang untuk rawatan ulser peptik yang berjaya, penghapusan kemungkinan pemburukan dan mencegah penyakit berulang. Kadar terapi terbaik dengan pelbagai ubat kekal dengan doktor yang menangani bentuk penyakit yang paling teruk. Dalam kes ini, mereka bergantung pada pembedahan yang sedikit popular, yang terdiri daripada menghentikan pendarahan perut dengan sokongan yang paling banyak.kaedah endoskopik yang diketahui. Menjalankan rawatan ulser peptik yang dipermudahkan, hanya dalam kes refraktori mutlak kepada penawar progresif, mereka menggunakan kaedah laparoskopi vagotomi yang sangat selektif.

Pencegahan

Punca utama penyakit ulser peptik ialah jangkitan kuman Helicobacter pylori. Itulah sebabnya langkah utama untuk pencegahan ulser peptik pada kanak-kanak (perut dan duodenum) adalah kebersihan.

Adalah penting untuk diingat bahawa bakteria disebarkan melalui air liur, jadi setiap ahli keluarga harus mempunyai berus gigi dan tuala yang berasingan, ini juga harus diberi perhatian khusus semasa kanak-kanak berada di sekolah atau tadika. Ciuman antara ahli keluarga dan kenalan hendaklah dihadkan.

Acara tambahan

Langkah-langkah tambahan untuk mencegah ulser peptik termasuk yang berikut:

1. Rawatan pergigian pada tanda awal karies atau sakit gigi, kerana alat pengunyah yang tidak sihat tidak dapat memastikan kesempurnaan mengunyah makanan, yang membawa kepada peningkatan keasidan dalam perut.
2. Diet yang betul, iaitu makanan bergoreng, salai dan dalam tin, banyak produk tepung dan minuman berkarbonat harus dikecualikan daripada menu harian.
3. Produk hendaklah tertakluk kepada rejim rawatan haba yang lembut, keutamaan harus diberikan kepada mengukus, merebus atau membakar dalam ketuhar pada suhu rendah daripada merokok ataumenggoreng.
4. Tiada tekanan, gaya hidup tenang dan rutin harian yang diukur.

Diet

Dalam beberapa hari pertama dari permulaan rawatan ulser gastrik pada kanak-kanak, mengikut cadangan klinikal, hanya makanan yang dikukus atau direbus, diparut dengan teliti diberikan. Produk yang meningkatkan fungsi rembesan perut sepenuhnya dikecualikan daripada diet. Makanan dihidangkan kurang garam.

Seorang kanak-kanak perlu mengambil makanan 6-8 kali sehari dalam bahagian kecil kira-kira 200 gr. Rangkaian produk yang dibenarkan termasuk:

• susu penuh;
• mentega dan krim;
• telur rebus lembut;
• jeli dan kissels daripada buah beri segar yang diparut halus;
• sup daging ringan dan sayur;

Souffle daging tanpa lemak: daging lembu, daging lembu, arnab, ayam belanda, ayam dan daging babi. Sup krim sayur-sayuran dan daging dengan nasi atau semolina.

Sebagai minuman, keutamaan diberikan kepada sup rosehip dan chamomile, serta jus buah-buahan manis dan beri yang dicairkan separuh dengan sup beras.

Suhu makanan yang dihidangkan hendaklah antara 38-40 darjah. Semua produk roti dan tepung, termasuk pasta dan keropok, benar-benar dikecualikan daripada diet, kerana ia meningkatkan rembesan perut dengan ketara dan boleh membawa kepada pemburukan penyakit. Perkara yang sama berlaku untuk gula-gula.

Tetapi diet di atas tidak dapat memenuhi semua keperluan fisiologi kanak-kanak, oleh itu, pada hari ke-3-4 rawatan, senaraihidangan diperkenalkan:

• roti putih (ia perlu dikeringkan sedikit di dalam ketuhar);
• bijirin dan sup dengan susu;
• potongan wap daging dan ikan, quenel, bebola daging dan bebola daging;
• jika tiada alahan, madu digunakan sebagai ubat tambahan, kerana ia menormalkan fungsi rembesan perut dan menggalakkan penyembuhan kecederaan ringan di dalamnya.

Mengikut garis panduan klinikal untuk ulser peptik pada kanak-kanak, air mineral yang dipanaskan hingga 45 darjah boleh dimasukkan sebagai minuman, diambil satu jam sebelum makan.