Adenotomy ialah pembedahan pada adenoid. Ia dijalankan pada mana-mana umur. Pada kanak-kanak, campur tangan sedemikian ditunjukkan apabila kehadiran formasi yang terlalu besar menimbulkan risiko kesihatan yang lebih besar daripada penyingkirannya. Ini adalah kesukaran, dan selalunya kemustahilan pernafasan hidung, hipoksia, disertai dengan kelewatan perkembangan, gangguan pendengaran yang berterusan dan otitis media kronik yang mengancam komplikasi, asma, maloklusi dan muka adenoid.
Apakah itu adenoid?
Dalam rongga mulut dan nasofaring terdapat tonsil - pengumpulan tisu limfoid. Mereka melakukan fungsi perlindungan, menjadi penghalang apabila patogen cuba memasuki sistem pernafasan. Tonsil membentuk cincin limfatik pharyngeal Pirogov, hanya terdapat 6 daripadanya.
Yang paling terkenal ialah palatine, dengan keradanganyang mengalami angina. Ia boleh dilihat secara visual apabila memeriksa rongga mulut.
Tonsil nasofaring yang tidak berpasangan terletak di nasofaring, dan hanya doktor ENT boleh melihatnya dengan cermin khas. Pertumbuhannya untuk pelbagai sebab menjadi gambaran adenoid. Oleh itu, fungsi perlindungannya berubah menjadi masalah, ia mula berkembang lebih daripada yang diperlukan untuk mengekalkan imuniti. Ini berlaku akibat selsema yang kerap. Tonsil yang diperbesarkan itu sendiri mula menimbulkan masalah untuk bernafas dan berfungsi sebagai tumpuan jangkitan, kerana ia sering menjadi radang. Dan walaupun pada mulanya rawatan konservatif sedikit sebanyak membantu, patologi terus berkembang dan membawa pesakit ke pakar bedah.
Simptom adenoid
Jadi, simptom utama:
- Hidung tersumbat berlaku bukan sahaja dengan latar belakang hidung berair, tetapi juga tanpa manifestasi catarrhal.
- Rhinitis menjadi kerap dan sukar dirawat.
- Tidur bayi adalah cetek, dengan tidur yang lemah. Pada waktu pagi kanak-kanak itu bangun dengan rasa jengkel, nakal, dia mengalami mimpi buruk. Pada waktu malam dia tidur dengan mulut terbuka dan sering berdengkur.
- Perubahan suara adalah hidung.
- Disebabkan percambahan tisu limfoid, lumen tiub pendengaran mengecil atau menutup, akibatnya otitis berkembang. Telinga sakit dan pendengaran berkurangan.
- Adenoiditis berlaku apabila tonsil itu sendiri meradang akibat jangkitan terkumpul. Diiringi oleh peningkatan suhu, tanda-tanda mabuk dan peningkatan nodus limfa.
- Kewujudan adenoid yang lama membawa kepada perubahan pada tisu tulang muka: rahang bawah memanjang, gigitan terganggu, mulut sentiasa terbuka, jenis muka sedemikian dipanggil adenoid. Dengan rawatan lewat, perubahan ini tidak dapat dipulihkan.
- Kekurangan oksigen yang kronik membawa kepada hipoksia otak. Pertama sekali, keadaan umum terganggu, sakit kepala muncul, ingatan dan perhatian merosot, kanak-kanak ketinggalan di belakang rakan sebayanya dalam pelajaran. Anemia berkembang, selera makan berkurangan. Bayi itu terlalu letih, pucat, terencat.
- Menutup hidung dan bernafas melalui mulut menyebabkan udara yang tidak panas dan tidak disucikan memasuki kerongkong, yang penuh dengan jangkitan pernafasan yang kerap. Mereka mempunyai kesan negatif pada adenoid, dan lingkaran ganas berlaku.
Tahap pertumbuhan adenoid
Terdapat 3 darjah pertumbuhan adenoid:
- laluan hidung pada peringkat pertama disekat oleh 1/3;
- pada yang kedua - sehingga 2/3;
- pada yang ketiga - lebih daripada 2/3.
Pada peringkat 1, kanak-kanak hanya menghidu secara berkala, berdengkur pada waktu malam jarang berlaku. Pada siang hari, kanak-kanak tidak berasa tidak selesa.
Dengan adenoid tahap ke-2, ada berdengkur malam, bernafas melalui hidung sukar, mulut ternganga.
Pada peringkat 3, udara tidak lagi boleh masuk melalui hidung. Berdengkur menjadi berterusan, seseorang hanya boleh bernafas melalui mulutnya. Kesesakan hidung menjadi berterusan, pelepasan dari hidung adalah lendir atau dengan nanah. Suara sengau, selera makan sentiasa berkurangan, anak cepat letih. Dalam diagnosis, ijazahpembesaran adenoid ditunjukkan semestinya.
Keputusan tentang keperluan rawatan pembedahan disyorkan oleh doktor ENT, tetapi kata terakhir terpulang kepada ibu bapa. Pembedahan biasanya disyorkan jika tiada kesan yang diingini daripada rawatan konservatif. Ibu bapa harus sedar tentang akibat tidak menjalani pembedahan dan risiko komplikasi.
Petunjuk untuk pembedahan
Terdapat satu petunjuk jelas untuk adenotomi pada kanak-kanak di seluruh dunia:
- kekurangan pernafasan hidung;
- sesak nafas dan berdengkur;
- gangguan tidur;
- otitis berulang dan kehilangan pendengaran;
- kerap selsema, resdung;
- oklusi dan perubahan muka adenoid.
Bilakah masa terbaik untuk menjalani pembedahan?
Masa untuk dialih keluar mesti dipilih dengan teliti. Kanak-kanak itu tidak sepatutnya jatuh sakit sekurang-kurangnya pada bulan lepas. Sekiranya selsema bertambah teruk, pembedahan ditangguhkan.
Menurut doktor, musim panas bukanlah masa terbaik untuk pembedahan, kerana terdapat peningkatan risiko komplikasi dalam bentuk jangkitan dan pendarahan. Paling baik dialih keluar pada akhir musim panas dan awal musim luruh.
Pada umur berapa lebih baik untuk dialih keluar?
Umur kanak-kanak secara praktikal tidak menjejaskan keberkesanan pembedahan. Walaupun tidak perlu untuk membedah kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, kerana pada usia ini tonsil nasofaring masih menentukan imuniti bayi. Ia mencapai saiz maksimum pada 3-7 tahun. Selepas 7 tahun, aktiviti tisu limfoid berkurangan, terdapat lebih sedikit kambuh. Terbaik dialih keluar pada usia prasekolah.
Kontraindikasi untuk adenotomi
Pembedahan mesti ditangguhkan dalam kes berikut:
- pernafasanjangkitan;
- kurang daripada 1 bulan telah berlalu sejak vaksinasi terakhir;
- alahan;
- onkologi.
Bagaimanakah pembedahan adenoid dilakukan pada kanak-kanak?
Adenotomi pada kanak-kanak dan orang dewasa yang berumur sekolah paling kerap dilakukan secara pesakit luar. Makan malam terakhir sebelum campur tangan adalah tidak lewat daripada jam 19:00. Air dan minuman tambahan dikecualikan sepenuhnya. Untuk kanak-kanak perempuan dan wanita, pembedahan tidak dilakukan semasa haid.
Ciri-ciri bius
Kaedah bius ditentukan mengikut umur pesakit. Sehingga umur 7 tahun, lebih baik menggunakan anestesia am. Untuk pelajar sekolah dan orang dewasa, yang tempatan juga sesuai. Kedua-dua jenis pelega sakit mempunyai kebaikan dan keburukan.
Kebaikan anestesia tempatan:
- tiada "tempoh selepas bius";
- tiada kesan toksik bius;
- tiada risiko menelan kandungan perut.
Keburukan anestesia tempatan:
- takut pembedahan dan orang yang tidak dikenali;
- sakit;
- kesan kehadiran semasa operasi anda.
Faedah anestesia am:
- tidak sakit dan tidak takut;
- kurang risiko pendarahan;
- doktor bertindak lebih berhati-hati, pesakit tidak mengalih perhatiannya atau berkedut.
Kecacatan:
- risiko aspirasi kandungan perut;
- sukar pulih daripada bius;
- kesan toksik dadah narkotik.
Pembedahan adenoid klasik
Adenotomi klasik atau standard dilakukan menggunakanalat khas - adenotome Beckman. Pesakit duduk, membuka mulutnya lebar-lebar, dan adenotome dimasukkan ke dalam rongga mulut. Pakar bedah mesti menutup semua adenoid dengan cincin adenoid dan kemudian mengeluarkannya dengan satu pergerakan. Mereka kemudian dikeluarkan melalui mulut. Tempoh intervensi ialah 10 minit. Selepas dikeluarkan, kanak-kanak itu pergi ke wad dan boleh dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama jika tiada komplikasi.
Kelemahan kaedah ini ialah tindakan pakar bedah adalah buta dan sebahagian daripada tisu limfoid mungkin kekal, yang akan berulang pada masa hadapan. Kelemahan lain ialah kegigihan rasa sakit. Kaedah tambahan - harga rendah dan ketersediaan.
Adenotomi Endoskopik
Pada masa ini, adenotomi endoskopik digunakan lebih kerap daripada yang lain. Ia dibezakan oleh ketepatan, keselamatan, kekurangan pendarahan. Sangat diperlukan sekiranya berlaku kambuh. Ulasan tentangnya hanya positif.
Adenotomi endoskopik sangat berkesan apabila adenoid, seolah-olah, menjalar di sepanjang dinding laring, tidak tumbuh ke dalam lumen. Adenoid ini menyekat tiub pendengaran, disfungsi kekal yang menyebabkan otitis media dan kehilangan pendengaran konduktif yang diperolehi.
Perjalanan adenotomi endoskopik dikawal secara visual menggunakan peralatan khas, yang memberikan ketepatan yang begitu tinggi. Di bawah kawalan monitor, tisu limfoid dikeluarkan tepat di tempat yang betul dan sepenuhnya. Anestesia adalah umum, tetapi kanak-kanak biasanya bertolak ansur dengan baik.
Adenotomi pencukur endoskopik – apakah itu? Ini adalah varian penyingkiran endoskopik adenoid.teknologi pencukur. Pencukur - peranti khas - pemotong mikro dengan kepala berputar, diletakkan di dalam tiub berongga. Hujungnya sendiri tidak boleh digerakkan. Tiub endoskopik dengan mikrokamera dimasukkan melalui saluran hidung dan nasofaring dapat dilihat sepenuhnya oleh doktor.
Bilah itu mengisar tisu yang dipotong, yang kemudiannya disedut keluar dan dibawa keluar. Tiada risiko tisu yang dipotong masuk ke dalam saluran pernafasan.
Adenotomi endoskopik dengan mikrodebrider melalui hidung mempunyai kelebihan iaitu kurang traumatik - tisu yang sihat tidak rosak, tiada pendarahan dan tidak berulang. Parut tidak terbentuk. Kaedah ini adalah yang terbaik.
Sekatan kepada adenotomi endoskopik menggunakan kaedah pencukur (microdebrider) hanya akan menjadi penyempitan saluran hidung pada kanak-kanak. Kemudian ia menjadi bermasalah untuk memasukkan tiub. Operasi tidak boleh dilakukan di mana-mana klinik kerana kos peralatan yang tinggi.
Ulasan tentang adenotomi pencukur endoskopik hanya positif. Kebanyakan ibu bapa percaya bahawa pembedahan itu, walaupun mahal, berbaloi.
Peringkat pelaksanaan
Adenotomi endoskopik biasanya elektif. Beberapa hari sebelum itu, agen desensitisasi ditetapkan secara preemptive, vasoconstrictor turun untuk mengurangkan bengkak, untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan. Operasi adenotomi endoskopik pada kanak-kanak mengambil masa kira-kira sejam.
Selepas prosedur tamat, kanak-kanak mesti diawasi oleh penjaga dewasa di wad. Selepas kira-kira sejam, kanak-kanak boleh diberi sedikit minuman, pada waktu petang ia dibenarkan makan. Makanan mesti hangatlembut. Pelepasan dibuat pada hari berikutnya.
Selama 2 minggu, kanak-kanak mesti dilindungi daripada selsema, kerana dia menjadi terdedah dalam tempoh ini. Aktiviti fizikal adalah terhad pada bulan tersebut.
Penyingkiran adenoid melalui laser
Penyingkiran dilakukan dengan pisau bedah laser, di bawah pengaruh tisu yang terjejas dipanaskan dan dimusnahkan. Ini disebabkan oleh penyejatan air daripada sel.
Dengan jenis campur tangan ini, tiada pendarahan dan jangkitan, kerana laser mempunyai sifat disinfektan. Ketidaksakitan dan pemulihan cepat juga boleh diperhatikan.
Keburukan:
- kos tinggi;
- kedalaman pendedahan tidak dikawal dan boleh merosakkan tisu yang sihat;
- memerlukan peralatan khas dan kakitangan terlatih;
- dengan pertumbuhan yang besar, laser tidak mencukupi;
- operasi mengambil masa yang lama.
Cryotherapy adenoids pada kanak-kanak
Cryotherapy ialah penyingkiran adenoid dengan nitrogen cecair. Kaedah ini hampir tidak menyakitkan, terpakai untuk pertumbuhan kecil. Tiub dimasukkan ke dalam rongga mulut kanak-kanak yang sedang duduk, yang membebaskannya daripada adenoid.
Kebaikan:
- tisu dan saluran darah yang membeku menghilangkan sebarang kesakitan;
- tidak berdarah;
- ringkas prosedur - 2-3 saat;
- daftar keluar cepat.
Keburukan - kos tinggi dan kebolehgunaan hanya untuk adenoid kecil.
Kaedah gelombang radio
Adenotomi endoskopik gelombang radio dilakukan oleh radas "Surgitron". Dia mempunyai muncungyang memancarkan gelombang radio. Kapal-kapal itu digumpalkan serentak.
Kebaikan: ketepatan tinggi, keselamatan, kecekapan.
Keburukan: harga tinggi, kemungkinan parut pada tisu farinks.
Syarat utama untuk kejayaan mana-mana pembedahan, terutamanya yang invasif minimum, ialah kelayakan tinggi pakar bedah.
Tempoh selepas pembedahan
Adenotomi endoskopik pada kanak-kanak memerlukan rehat tidur pada hari pertama. Selepas beberapa hari, berjalan kaki boleh dilakukan, tadika atau sekolah dibenarkan sekurang-kurangnya selepas 2 minggu.
Suhu mungkin meningkat sedikit pada hari pertama. Ia perlu memberi kanak-kanak "Paracetamol" atau "Ibuklin", tetapi bukan "Aspirin".
2-3 hari hidung tersumbat dan sakit pada nasofaring akibat bengkak dan trauma mungkin berlaku. Rawatan tidak diperlukan, semuanya berlalu dengan sendirinya. Dalam tempoh 1, 5 bulan diet perlu dipatuhi. Aktiviti fizikal dikecualikan selama sebulan.
Kebersihan diri: setiap hari memberus gigi 2 kali sehari, bilas mulut dan tekak dengan larutan antiseptik selepas makan. Anda boleh berenang hanya selepas 2 minggu.
Pembedahan pada musim sejuk memerlukan pengecualian hipotermia badan kanak-kanak, larangan penyedutan haba, lawatan ke bilik mandi dan sauna.
Kemungkinan Komplikasi
Antara komplikasi (dan ia jarang berlaku) mungkin pendarahan, jangkitan sekunder, otitis media akut, adenoiditis berulang. Untuk mengecualikan fenomena sedemikian, doktor akan menetapkan terapi antibiotik.
Ulasan
Ulasan tentang adenotomi endoskopik sangat menggembirakan:
- teknologi baharu terhadap kaedah biadab lama;
- endoskop disediakan;
- menjadi lebih baik dalam belajar dan bernafas dengan tenang;
- faedahnya tidak dapat dinafikan.
Masalah lain ialah kehilangan pendengaran dengan adenoid, yang boleh menyebabkan otitis media. Kemudian anda perlu melakukan adenotomi dengan tympanopuncture (tusukan gegendang telinga untuk memulihkan pendengaran).
Ulasan adenotomi endoskopik dengan timpanopunktur kedua-dua telinga bercakap tentang kerumitan keadaan, penyediaan yang panjang, tetapi hasil yang baik. Satu-satunya kelemahan ialah mencari klinik yang betul.
