Pembedahan katarak: jenis, penyediaan, tempoh, tempoh pemulihan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Penglihatan adalah perasaan yang diperlukan untuk setiap orang. Mengurangkan keparahannya memerlukan banyak masalah, mulai dari kesukaran yang berkaitan dengan pelaksanaan aktiviti buruh, dan berakhir dengan kesulitan domestik. Terdapat banyak penyakit mata yang berjaya dirawat dengan pelbagai cara. Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan menjamin pemulihan sebahagian atau bahkan sepenuhnya penglihatan. Kami akan mengetahui sama ada pembedahan katarak boleh menjejaskan penglihatan dengan ketara dan meningkatkan gambaran klinikal dengan ketara.

Apakah katarak?

Pakar oftalmologi mendiagnosis penyakit sedemikian sekiranya kanta menjadi kabur, yang mempunyai fungsi kanta tertentu. Ia terletak di tengah-tengah bola mata dan membantu cahaya mencapai retina. Kabur mengganggu ketajaman penglihatan dan pada masa hadapan boleh menyebabkan buta.

Pada peringkat awal pembangunanpenyakit, pesakit melihat lalat di matanya, dan kemudiannya tudung yang aneh muncul atau, seperti yang dikatakan oleh sesetengah orang, mereka melihat melalui kabus.

Sebab pembangunan

Sebagian besar, katarak adalah penyakit yang diperolehi. Di dunia terdapat hanya 3% pesakit dengan patologi kongenital seperti ini, yang berlaku walaupun dalam rahim disebabkan oleh penyakit yang dialami oleh ibu semasa mengandung atau penyakit kroniknya. Prasyarat untuk kemunculan katarak pada bayi baru lahir mungkin:

• rubella;
• toksoplasmosis;
• diabetes mellitus;
• kekurangan kalsium;
• hipotiroidisme.

Pada kanak-kanak, penyakit ini biasanya tidak berkembang, jika tidak digabungkan dengan penyakit serius lain, dan penglihatan menurun kepada 0.3 dan kekal begitu untuk tempoh yang lama. Dalam sesetengah kes, pembedahan katarak ditunjukkan untuk bayi, tetapi keputusan ini dibuat oleh doktor bersama ibu bapa bayi.

Kekeruhan yang diperoleh pada kanta berkembang pada usia yang agak matang dan berkembang dengan cepat. Kira-kira 90% daripada patologi dikaitkan dengan penuaan seluruh organisma, dan 10% disebabkan oleh faktor luaran seperti trauma atau radiasi.

Punca paling biasa katarak pada orang dewasa ialah:

• ultraviolet atau sinaran;
• umur;
• kecederaan yang menjejaskan kanta;
• penyakit berjangkit;
• patologi autoimun;
• masalah tiroid;
• comorbiditi oftalmik;
• pembedahan bola mata;
• rawatan kortikosteroid jangka panjang;
• kesan bahan toksik.

Perkembangan penyakit

Sebelum membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan dan mengetahui pada tahap perkembangan katarak mata pada masa ini. Pembedahan mungkin ditangguhkan sehingga rawatan lain dicuba. Penyakit ini boleh berkembang dengan cara yang berbeza. Bagi sesetengah orang, rawatan terapeutik mungkin cukup untuk menghentikan kekeruhan kanta, dan bagi yang lain, ia akan dibedah secepat mungkin.

Terdapat empat peringkat perkembangan katarak:

1. Awal, apabila kanta menjadi keruh di kawasan yang jauh. Pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, tidak menyedari penyakit itu, terdapat sedikit penurunan dalam penglihatan, kadang-kadang penglihatan berganda. Jika terapi dimulakan pada peringkat ini, maka peralihan ke peringkat kedua mungkin mengambil masa 10-20 tahun atau tidak berlaku langsung.
2. Katarak tidak matang dicirikan oleh kemerosotan ketara dalam penglihatan. Kanta menjadi tidak homogen, dan tekanan di dalam mata membawa kepada glaukoma, diikuti oleh atrofi saraf optik. Pada peringkat ini, pembedahan katarak dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan.
3. Katarak matang dimanifestasikan oleh penglihatan yang lemah, apabila seseorang sudah mengalami kesukaran melihat kontur dan hampir tidak membezakan warna. Dalam kes ini, pembedahan katarak perlu dilakukan secepat mungkin untuk memulihkan penglihatan.
4. Katarak Overmature (Morganiev) dicirikan oleh perpecahan lengkap kanta, yang bolehuntuk beberapa saat, mengembalikan sebahagian keupayaan untuk melihat garis besar objek. Walau bagaimanapun, kemusnahan lensa yang dipanggil boleh menyebabkan pelepasan kandungan dan kemusnahan sepenuhnya seluruh mata.

Persediaan pesakit

Pertama, anda perlu menjalankan diagnostik, yang termasuk yang berikut:

1. Visometri ialah manipulasi yang menentukan ketajaman penglihatan mengikut jadual.
2. Tonometri - pengukuran tekanan intraokular.
3. Ophthalmoscopy - kajian saraf optik, retina dan koroid.
4. Binokulariti - penilaian kualiti penglihatan serentak dengan kedua-dua mata.
5. Biomikroskopi - kajian tentang kanta, tahap perubahannya, saiz nukleus dan ketumpatannya.
6. Perimetri - kajian tentang sempadan medan visual.

Selain itu, doktor mungkin menetapkan beberapa prosedur khas, seperti refraktometri, oftalmometri, atau menggunakan kaedah elektrofisiologi untuk menentukan patologi.

Beberapa hari sebelum pembedahan katarak, anda perlu mendapatkan keputusan ujian makmal air kencing dan darah. Jika ujian air kencing adalah cukup umum, maka darah hendaklah didermakan:

• untuk hepatitis B dan C;
• di RW;
• untuk protrombin mengikut Quick;
• untuk platelet;
• ke paras gula.

Pesakit harus tahu bahawa keputusan kajian ini sah dari sepuluh hari hingga satu bulan. Di samping itu, adalah perlu untuk melakukan elektrokardiogram tidak lebih awal daripada dua minggu sebelumnyapembedahan katarak. Untuk dimasukkan ke hospital, anda mesti mempunyai fluorografi di tangan anda.

Ia juga wajib untuk melawat ahli terapi yang akan memberi pendapat tentang keadaan umum pesakit dan kemungkinan campur tangan pembedahan. Anda juga dinasihatkan untuk melawat doktor seperti doktor gigi, pakar sakit puan, pakar urologi, pakar otorinolaringologi untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan dalam badan yang boleh menyebabkan komplikasi selepas pembedahan katarak.

Apa yang tidak boleh dilakukan sebelum pembedahan? Di sini keperluan adalah standard dan digunakan untuk sebarang operasi:

• Adalah tidak boleh diterima untuk mengerah tenaga secara fizikal.
• Jangan minum alkohol atau dadah.
• Dari petang hari sebelum campur tangan, anda harus menolak untuk makan.
• Cecair hendaklah disimpan pada tahap minimum.
• Ubat untuk penyakit kronik hendaklah dipersetujui dengan pakar bedah dan pakar bius.

Prosedur pada hari pembedahan

Apabila pesakit masuk ke klinik, dia mesti diperiksa oleh pakar oftalmologi. Di sesetengah institusi perubatan, darah diambil daripada pesakit untuk memisahkan plasma. Selepas prosedur pembedahan, ia diberikan kepada pesakit untuk mempercepatkan pemulihan badan. Biasanya, orang yang dibedah diberi ubat penenang beberapa jam sebelum campur tangan. Selain itu, sebelum masuk ke bilik pembedahan, dia diberikan titisan yang melebarkan anak mata.

Pesakit ditawarkan satu set pakaian steril yang dia pakai. Selepas menukar pakaian, dia pergi ke bilik pembedahan, di mana dia diletakkan di atas meja. Seperti yang dinyatakan di atas, keseluruhan prosedur akan berlangsungdari 15 hingga 40 minit. Masa bergantung pada kaedah penggantian kanta.

Jenis pembedahan

Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan katarak. Kami akan mengetahui operasi mana yang paling popular dan kurang traumatik hari ini dengan mengkaji setiap jenis secara berasingan. Senarai umum jenis operasi termasuk:

1. Pengekstrakan ekstrakapsular.
2. Pengekstrakan intrakapsular.
3. fakoemulsifikasi ultrasonik.
4. Fakoemulsifikasi laser.

Pendapat utama doktor dan pesakit, ringkasnya, kaedah pertama adalah yang paling berpatutan dari segi kos kewangan, dan yang kedua dianggap paling lembut, tetapi mahal.

Ekstraksi ekstrakapsular

Dilakukan pada pesakit dengan tisu kanta padat terutamanya dan angiopati retina. Operasi ini membolehkan anda menyimpan bahagian belakang kapsul kanta. Pakar memanggil kelebihan kaedah sebagai penghalang semula jadi yang tinggal di antara bahagian anterior mata dan pengganti vitreous. Walau bagaimanapun, tolak kaedah itu dianggap sebagai traumatisme tinggi kornea mata, kerana hirisan adalah yang terbesar. Hasil daripada operasi itu, kanta tiruan diletakkan untuk menggantikan kanta semula jadi. Pembedahan katarak dalam kes ini dilakukan seperti berikut:

1. Bidang pembedahan sedang diproses.
2. Penyelesaian mengecat diterapkan.
3. Suntikan mydriatics untuk melebarkan pupil dan penyelesaian untuk pembasmian kuman ke dalam kantung konjunktiva.
4. Pemotongan sedang dijalankankornea, yang biasanya 7 hingga 10 mm.
5. Buka dan keluarkan kapsul anterior.
6. Kanta dikeluarkan.
7. Bersihkan rongga daripada saki-baki kanta.
8. Kanta tiruan dipasang dalam beg kapsul.
9. Jahitan.

Selepas intervensi jenis ini, keradangan baki belakang kapsul atau perkembangan katarak filem mungkin berlaku.

Pengekstrakan intrakapsular

Kaedahnya adalah berdasarkan penyingkiran lengkap kapsul dengan lensa di dalam, yang menyelamatkan pesakit daripada katarak. Ulasan tentang operasi jenis ini adalah berbeza. Kedua-dua pendapat positif dan negatif disiarkan di Web. Doktor tidak begitu menggemari kaedah ini. Walaupun fakta bahawa komplikasi dalam bentuk katarak filem dikecualikan dengan kaedah ini, terdapat risiko kanta dengan beg jatuh, yang boleh menyebabkan kerosakan vaskular, detasmen retina dan pendarahan.

Reka bentuk peringkat utama campur tangan pembedahan:

1. Tiga langkah pertama adalah sama dengan pengekstrakan extracapsular.
2. Lakukan hirisan kornea yang lebar.
3. Gerakkan iris.
4. Dedahkan bahagian kanta yang melampau.
5. Betulkan (bekukan) hujung cryoeextractor pada bahagian yang hendak dikeluarkan.
6. Kanta dikeluarkan.
7. Pengganti tiruan dipasang di ruang anterior atau bukaan pupillary.
8. Jahit hirisan.

Dalam oftalmologi moden, kaedah ini jarang digunakan, biasanya sekiranya berlaku kerosakan pada kanta, dan tidak digunakan sama sekali sehingga hari lahir pesakit yang ke-18.

Ultrasonikfakoemulsifikasi

Ini ialah pilihan pilihan untuk hasil yang hebat dan ulasan yang bagus. Pembedahan katarak tahap ini dianggap sebagai standard emas. Tiga peringkat pertama dijalankan dengan cara yang sama seperti dalam intervensi lain. Kemudian hirisan kecil dibuat, yang tidak melebihi 3 mm. Selepas itu, lubang dibuat pada kapsul kanta anterior dan cecair khas disuntik melaluinya. Langkah seterusnya ialah menghancurkan badan vitreous menggunakan ultrasound. Serpihan kecil dikeluarkan melalui phacoemulsifier, dan doktor mengeluarkan tisu yang tinggal. Selepas itu, kanta baharu dipasang sebagai ganti kanta, dan hirisan ditarik bersama menggunakan teknologi lancar.

Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan. Selepas pembedahan katarak menggunakan ultrasound, komplikasi diperhatikan hanya dalam 1% kes dan selalunya ia terdiri daripada detasmen retina.

Fakoemulsifikasi laser

Ini adalah teknik paling moden untuk pembedahan katarak. Penggantian kanta di sini berlaku dengan cara yang sama seperti dalam versi sebelumnya, tetapi penyingkiran badan yang rosak dengan cara yang berbeza. Pertama, bidang pembedahan diproses, anestesia dan pengenalan cecair yang diperlukan. Seterusnya, hirisan dan lubang dibuat, selepas itu bahagian sistem gentian optik dimasukkan ke dalamnya. Dengan bantuan pancaran laser, kanta semula jadi dimusnahkan, tisu yang dikeluarkan dalam bentuk emulsi melalui tiub khas. Selepas menggilap bahagian belakang kapsul, badan vitreous tiruan baru dipasang dan bukannya kanta lama. Potongan jugatarik bersama tanpa menggunakan jahitan.

Kaedah ini tidak boleh digunakan pada katarak yang terlalu masak dan kekeruhan kornea.

Tempoh pembedahan

Masa pembedahan katarak bergantung pada jenisnya. Pengekstrakan extracapsular dan intracapsular boleh bertahan sehingga 40 minit. Manipulasi pembedahan yang dilakukan menggunakan laser atau ultrasound mengurangkan jumlah tempoh sebanyak separuh. Operasi sedemikian berlangsung selama 15-20 minit.

Kontraindikasi untuk membuang katarak

Anda tidak boleh melakukan pembedahan jika pesakit mempunyai:

• Masalah onkologi yang bersifat oftalmik.
• Penyakit berjangkit biasa.
• Jangkitan mata.

Adalah disyorkan untuk menjalankan campur tangan dengan berhati-hati dan mematuhi preskripsi doktor dengan ketat dalam tempoh selepas operasi jika terdapat patologi kronik berikut:

• Diabetes mellitus.
• Kegagalan buah pinggang dan hati.
• Hipertensi.

Kemungkinan Komplikasi

Selepas pembedahan katarak, maklum balas yang pesakit berikan disertakan dengan penerangan tentang gejala dan masalah yang tidak menyenangkan yang timbul. Mari analisa setiap keadaan secara berasingan:

1. Edem kornea ialah simptom paling selamat dan biasanya hilang dengan sendirinya dalam masa 3-4 hari.
2. Detasmen retina yang disebabkan oleh pembedahan adalah tidak baik dan boleh menyebabkan pembedahan lain.
3. Katarak kedua apabila deposit terbentukkanta dan keruhnya. Anda boleh menyingkirkan masalah dengan laser, tanpa menggantikan semula badan vitreous.
4. Peningkatan tekanan intraokular muncul apabila lensa dialihkan atau dengan sebahagian cecair yang tinggal selepas pembedahan. Terapi dijalankan dengan titisan mata khas.
5. Jangkitan boleh berlaku semasa sebarang pembedahan, tetapi dalam kes ini, ia dirawat dengan kursus antibiotik.

Bagaimana hendak berkelakuan selepas menukar kanta?

Sebarang campur tangan pembedahan memerlukan tempoh pemulihan seterusnya. Apa yang tidak boleh dilakukan selepas pembedahan katarak, dan manipulasi apa yang perlu dilakukan, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut. Cadangan yang doktor berikan kepada pesakit adalah seperti berikut:

1. Jangan beri tekanan pada mata dan gosokkannya.
2. Adalah perlu menggunakan titisan antiseptik yang ditetapkan oleh doktor.
3. Pembalut kain kasa hendaklah dipakai selama beberapa malam untuk melindungi permukaan yang rosak.
4. Lebih baik tidur telentang atau mengiring yang bertentangan dengan mata yang dibedah.
5. Hadkan tekanan, elakkan membaca, menonton TV, bekerja dan berehat menggunakan komputer.
6. Jangan biarkan air paip masuk ke dalam mata anda, tetapi bilas setiap hari dengan air steril.
7. Daripada melawat sauna, kolam renang, sukan dan gim, minum alkohol harus ditinggalkan selama beberapa minggu.
8. Jangan membongkok, angkat beban.
9. Turun naik suhu harus dielakkan.
10. Jika anda rasa selesa, anda boleh menggunakannyacermin mata gelap, kerana kanta tiruan memasukkan lebih banyak cahaya daripada biasa.
11. Jangan memandu sehingga anda pasti bahawa tiada bahaya yang disebabkan oleh membiasakan diri dengan visi baharu dunia di sekeliling anda.
12. Penglihatan terjejas, kemerahan atau sakit mata adalah tanda yang memerlukan perundingan awal dengan pakar.
13. Selain itu, doktor perlu dilawati secara berkala. Dia akan menunjukkan kekerapan pemeriksaan untuk anda apabila anda datang ke klinik sehari selepas pembedahan untuk kawalan rutin.

Berapa lama tempoh pemulihan?

Sudah tentu, ia bergantung pada kaedah operasi. Pakar bercakap tentang pemulihan penuh dalam tempoh enam bulan. Faktor penting yang boleh menjejaskan lanjutan tempoh adalah umur, kesejahteraan umum, tahap perkembangan penyakit, pematuhan rejimen selepas operasi dan cadangan doktor. Adalah dipercayai bahawa pemulihan terpantas berlaku selepas kaedah laser untuk menghilangkan katarak.

Adakah saya perlu menjalani pembedahan?

Katarak ialah penyakit kompleks yang membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan. Sekiranya ia tidak dirawat, maka seseorang itu dijamin buta pada masa hadapan. Namun, keputusan untuk menjalani pembedahan bukanlah mudah bagi ramai. Pakar mengatakan bahawa perlu menjalani kajian menyeluruh. Dan jika keputusannya memaklumkan anda, anda perlu menghubungi pakar lain. Mungkin anda akan yakin dengan ketepatan diagnosis dan keperluan untuk pembedahan pada minit pertama lawatan, atau doktor akan mencadangkan kaedah alternatif.terapi.

Walau bagaimanapun, pergi ke doktor adalah langkah pertama ke arah rawatan. Peralatan perubatan moden membolehkan anda mengenal pasti masalah dan menanganinya pada peringkat awal.

Jika semua doktor yang anda rujuk telah mendiagnosis katarak, anda harus segera memulakan rawatan atau bersedia untuk pembedahan. Dengar pendapat pakar oftalmologi dan ketahui jalan keluar dari situasi ini yang dia cadangkan.

Pesakit harus sedar bahawa kekeruhan kanta adalah proses tidak dapat dipulihkan yang memerlukan campur tangan doktor. Akibat perkembangan penyakit ini bukan sahaja kehilangan ketelusan badan vitreous, tetapi juga peningkatan saiznya, yang menjadikannya sukar untuk aliran keluar cecair intraokular. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah dan perkembangan glaukoma.

Pendapat doktor

Doktor cenderung kepada pembedahan, menerangkan pilihan mereka seperti berikut. Proses kekeruhan kanta tidak boleh diterbalikkan. Jadi satu-satunya cara ialah pembedahan. Pakar domestik sudah mempunyai pengalaman luas dalam rawatan radikal. Operasi tidak mengambil masa yang lama dan biasanya dilakukan menggunakan anestesia tempatan, yang membawa kepada pengurangan beban pada jantung. Penambahbaikan dalam penglihatan berlaku sejurus selepas pembedahan. Perlu diingatkan bahawa hasilnya bergantung bukan sahaja pada tangan pakar oftalmologi dan peralatan, tetapi juga pada kanta yang diimplan.

Pilihan vitreous adalah penting. Biasanya pakar melakukan ini, tetapi dia boleh mengambil kira kehendak anda. Pastikan anda memberitahu doktor tentang pekerjaan anda sekarang. Ini akan membantu doktor membuat pilihan yang tepat, dan anda tidak akan kecewa selepas memasang kanta. Pembedahan katarak boleh mengubah penglihatan dan meningkatkan gambaran klinikal dengan ketara.