Menurut statistik, trend ke arah peningkatan penyakit pernafasan semakin meningkat setiap tahun. Hanya di Rusia hari ini kira-kira 5 juta orang mengalami patologi sistem bronkopulmonari. Bronkitis kronik, radang paru-paru, asma, pleurisy, COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik) mendominasi antara penyakit. Seterusnya datang tuberkulosis. Insiden kanser paru-paru semakin meningkat, yang merupakan peneraju di antara semua onkologi lain. Kontinjen utama pesakit adalah perokok jangka panjang dan penduduk pusat perindustrian besar.
Apakah bendalir dalam paru-paru
Pertukaran gas dalam darah manusia berlaku di alveoli. Ini adalah banyak komponen gelembung paru-paru. Oksigen diambil dari udara masuk dan karbon dioksida dibebaskan. Ini adalah proses fisiologi asas yang membekalkan badan dengan oksigen.
Sekiranya berlaku pelanggaran pertukaran udara masuktisu, kebolehtelapan kapilari meningkat atau integriti pembuluh secara umum dilanggar. Cecair mula meresap melalui dindingnya, yang boleh memenuhi alveoli. Ia lebih kerap terkumpul bukan di dalam paru-paru itu sendiri, tetapi di dalam rongga pleura, di antara kepingan pleura.
Untuk memastikan perjalanan paru-paru normal, orang yang sihat sentiasa mempunyai kira-kira 2 ml cecair serus di kawasan pleura. Jika isipadunya melebihi 10 ml, penyingkiran diperlukan.
Sebab
Salah satu sebabnya ialah kerosakan pada sistem limfa, yang menyebabkan bengkak. Pengumpulan cecair paling kerap berlaku apabila:
- penyakit jantung - aritmia, kecacatan jantung, serangan jantung, kegagalan jantung;
- penyakit hati - kegagalan hati atau sirosis;
- kencing manis;
- kegagalan buah pinggang;
- keradangan pada paru-paru - radang paru-paru, batuk kering, pleurisy;
- kanser paru-paru;
- COPD;
- edema pulmonari;
- trauma pada kepala dan dada (pneumothorax).
cecair pada orang tua
Selain daripada patologi di atas, pada orang tua, cecair di dalam paru-paru adalah mungkin selepas penggunaan jangka panjang aspirin, yang digunakan sebagai analgesik. Tidak aktif fizikal juga boleh menjadi punca, kerana orang tua, untuk pelbagai sebab, bergerak sedikit. Oleh itu, peredaran pulmonari terganggu.
Komposisi cecair
Komposisi akan berbeza untuk patologi yang berbeza. Pengumpulan cecair serous, kadang-kadang dengan kekotoran darah, berlaku dengan kanser paru-paru, apabila ia berkembangpleurisy malignan. Eksudat purulen diperhatikan dalam keradangan akut dalam paru-paru.
Sebarang komposisi cecair bukanlah perkara biasa, dan langkah-langkah mestilah segera. Air dalam pleura tidak berbahaya seperti bengkak.
Tanda
Semasa tidur terdapat serangan sesak nafas, yang menandakan kegagalan pernafasan, kulit menjadi sianosis. Terdapat batuk basah dengan buih merah jambu, kemudian serangan sesak nafas muncul pada siang hari. Ini menunjukkan edema pulmonari. Gejala sedemikian memerlukan cecair untuk dipam keluar dari paru-paru.
Simptom
Manifestasi klinikal bergantung pada jumlah eksudat terkumpul:
- Sesak nafas adalah simptom pertama pengumpulan cecair. Ia berlaku kerana apabila pertukaran gas terganggu, paru-paru mula bekerja keras untuk meningkatkan bekalan oksigen.
- Pernafasan menjadi lebih kerap dan lebih berat, yang, apabila proses berlangsung, memburukkan keadaan pesakit, dan dia mula lemas. Sekiranya penyakit itu berjalan perlahan, sesak nafas berlaku secara tiba-tiba, kadang-kadang terhadap latar belakang keletihan. Dia kelihatan sudah berehat dan dalam mimpi.
- Batuk adalah gejala kemudian. Keadaan paru-paru sudah merosot. Ia terputus-putus, dengan banyak kahak. Ini disertai dengan pening, pengsan.
- Sakit dada - semasa rehat boleh tahan, sakit, bertambah teruk dengan batuk dan pergerakan. Gejala tidak selalu ada, ia lebih kerap disetempat di bahagian bawah dada.
- Perubahan warna kulit - ia menjadi pucat akibat hipoksia, dan segitiga nasolabialmenjadi biru.
- Kemerosotan kesejahteraan umum - kelesuan, kehilangan kekuatan, kelemahan muncul, yang digabungkan dengan kebimbangan.
- Kegagalan pernafasan - dalam bentuk serangan asma.
- Ada sesuatu yang menggelegak di dalam paru-paru - ia dirasai sendiri oleh pesakit semasa memusingkan badan.
Simptom tambahan ialah menggigil teruk, rasa sejuk, disertai kebas tangan dan kaki. Manifestasi ini lebih cenderung muncul pada waktu pagi. Pada siang hari, gejala muncul selepas apa-apa aktiviti - tekanan, pergerakan, hipotermia.
Diagnosis
Untuk mengetahui sama ada perlu mengepam cecair dari paru-paru, diagnosis perlu dibuat, yang merangkumi prosedur berikut:
- X-ray.
- Ultrasound (ultrasonografi) - akan menunjukkan jumlah cecair dan tempat terkumpul.
- Analisis gas darah.
Untuk menentukan punca patologi, jalankan:
- kajian untuk penyakit jantung;
- biokimia darah;
- takrifan pembekuan;
- penentuan tekanan dalam paru-paru.
Selepas menentukan etiologi penampilan cecair dalam paru-paru, tentukan cara terbaik untuk mengepam cecair dari paru-paru dan menyingkirkannya.
Rawatan
Taktik rawatan bergantung pada keputusan yang diperolehi. Malangnya, hanya sebahagian kecil daripada patologi pulmonari yang dirawat dengan ubat. Ramai yang memerlukan pembedahan. Untuk patologi sedemikiantermasuk:
- anomali kongenital;
- tumor paru-paru;
- sista;
- gua semasa tiub;
- parasit dalam paru-paru (echinococcus, alveococcus);
- abses dan infarksi paru-paru;
- atelektasis dan bronkiektasis dalam paru-paru;
- cedera dengan bendasing di dalam paru-paru;
- fistula bronkial;
- pneumonia;
- pleurisy.
Semua operasi untuk mengepam cecair dari paru-paru hanya dilakukan di bahagian khusus pembedahan toraks (toraks) oleh pakar yang berkelayakan. Pekerja ambulans tidak melakukan ini.
Pleurocentesis
Bila dan bagaimana cecair dipam keluar dari paru-paru? Biasanya, transudate dikeluarkan, yang disebabkan oleh sifat tidak berjangkit. Jika patologi dikaitkan dengan keradangan dan terdapat campuran nanah di dalamnya, maka ini adalah eksudat.
Dalam kes sedemikian, keradangan harus dirawat sebelum prosedur. Jika selepas itu cecair kekal, ia dikeluarkan. Perlu diingat bahawa pengepaman berlaku dari rongga pleura, adalah mustahil untuk melakukan ini dengan sedutan. Dalam kes ini (edema pulmonari, contohnya), rawatan perubatan.
Apakah yang dipanggil pengepaman cecair dari paru-paru? Pleurocentesis atau torakosentesis. Semasa prosedur ini, penyingkiran mekanikal cecair berlaku. Melegakan kesakitan dilakukan dengan anestesia tempatan. Penyediaan khas pesakit tidak diperlukan. Biasanya, doktor cuba menstabilkan keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan sebelum centesis dengan bantuan terapi gejala. sakitberada dalam posisi duduk, condong sedikit ke hadapan, meletakkan tangannya di atas meja khas atau berpusing di belakang kepalanya.
Bagaimanakah prosedur untuk mengepam cecair keluar dari paru-paru? Mula-mula, menggunakan ultrasound atau x-ray, lokasi pengumpulan eksudat ditentukan, kemudian anestetik tempatan disuntik dan novocaine disuntik.
Kulit disapu dengan alkohol, dan doktor di kawasan di bawah skapula (di tengah antara garis ketiak pertengahan dan posterior) dengan ketat di sepanjang tepi atas rusuk antara ruang interkostal ke-6 dan ke-7 dengan jarum suntikan nipis dengan teliti menembusi rongga pleura. Oleh itu, tisu disusupi dengan novocaine atau lidocaine. Tindakan mesti sangat berhati-hati, kerana terdapat kemungkinan kerosakan pada berkas neurovaskular.
Kedalaman juga mesti tepat, jadi secara berkala pelocok picagari ditarik ke belakang untuk memeriksa. Jika jarum dimasukkan terlalu dalam, parenkim paru-paru mungkin rosak. Jarum dimasukkan sehingga ia terasa seperti gagal - di sinilah kedalaman penembusan diukur. Lapisan atas paru-paru (pleura) lebih padat daripada kandungannya.
Seterusnya, jarum bius dikeluarkan, dan jarum tebal untuk torakosentesis dimasukkan (hingga kedalaman yang diukur). Melalui penyesuai, jarum disambungkan ke paip sedutan elektrik. Sebahagian daripada efusi pergi ke makmal untuk analisis, penyesuai dipindahkan ke sedutan dan efusi dipindahkan. Alat untuk mengepam cecair keluar dari paru-paru ialah alat sedut elektrik atau alat sedut saliran. Sekiranya tiada sedutan elektrik, picagari Janet digunakan.
Bendalir dipam keluar (aspirasi cecair dari pleura), kateter dimasukkan melaluinya untuk beberapa lamaexudate dilepaskan. Mengepam keluar cecair dari paru-paru tidak mengambil banyak masa - kira-kira 15 minit. Selepas itu, kateter dikeluarkan dan tapak tusukan sekali lagi disapu dengan alkohol. Pembalut steril digunakan. Kadang-kadang, jika perlu, kateter ditinggalkan. X-ray kawalan diambil.
Prosedur pemindahan mesti dilakukan secara eksklusif dalam keadaan steril. Oleh itu, mengepam cecair dari paru-paru di rumah tidak dijalankan. Bergantung pada tujuan, aspirasi boleh menjadi terapeutik atau diagnostik.
Anda boleh mengepam keluar tidak lebih daripada 1 liter cecair pada satu masa. Sekiranya jumlahnya melebihi, komplikasi timbul, malah kematian mungkin berlaku. Dengan penurunan beransur-ansur dalam tahap cecair dalam proses mengepamnya keluar, pesakit menjadi jelas lebih baik.
Selepas mengepam cecair dari paru-paru, ia boleh dikumpulkan semula, kerana punca utama penyakit itu sendiri tidak dihapuskan semasa prosedur, tidak ada jaminan untuk penyingkiran primer sepenuhnya. Untuk rawatan etiotropik, kaedah lain digunakan. Thoracentesis berulang sangat sukar untuk pesakit, kerana sudah ada lekatan yang merumitkan operasi.
Imuniti yang lemah sentiasa menyumbang kepada pengumpulan semula cecair. Pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun berisiko. Normalisasi tahap cecair dalam paru-paru sering memerlukan rawatan organ lain, berdasarkan senarai penyakit. Penyingkiran tiruan eksudat dari paru-paru dengan menusuknya adalah nama lain untuk mengepam cecair keluar dari paru-paru. Cara paling radikal ialah shunting. Apabila shunt dipasang, cecair terkumpul dari rongga pleura dipindahkan keperut.
Dalam kes patologi bukan pembedahan, rawatan yang cekap untuk penyakit asas membolehkan jumlah cecair menjadi normal dengan sendirinya - pilihan ini tidak dikecualikan. Tetapi ini tidak terpakai kepada patologi yang teruk. Oleh itu, akibat mengepam cecair dari paru-paru adalah peningkatan jangka pendek dalam kesejahteraan pesakit. Untuk mempengaruhi punca patologi, pleurodesis digunakan.
Berapa kali cecair boleh dipam keluar dari paru-paru
Bilangan ulangan prosedur ditentukan oleh doktor. Kadang-kadang prosedur dijalankan setiap hari. Adalah penting untuk mengenal pasti punca pengumpulan cecair dan menghapuskannya.
Pleurodesis
Prosedur yang agak popular dalam pulmonologi. Pleurodesis juga merupakan pembedahan pembedahan, tetapi dengan algoritma terbalik: rongga pleura dipenuhi dengan agen terapeutik khas untuk menghalang pembentukan semula cecair.
Ubat yang digunakan untuk ini sangat berbeza: sclerosing - cytostatics ("Embikhin" atau "Cisplatin"), imunomodulator ("Interleukin"), antimikrobial ("Tetracycline") dan anti-tuberkulosis. Rawatan sedemikian agak berkesan, kerana ia bertindak secara langsung di tapak patologi. Dalam erti kata lain, pleurodesis ialah rawatan selepas mengepam cecair dari paru-paru.
Ramalan pemulihan
Peluang pemulihan bergantung pada etiologi penyakit. Prognosis negatif hanya wujud untuk penyakit onkologi. Pada masa yang sama, tidak kira pada peringkat mana terkumpulcecair dalam paru-paru. Dalam patologi lain, jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, prognosis adalah baik, fungsi sistem pulmonari dipulihkan sepenuhnya.
Terapi kendiri dengan kaedah rakyat dikecualikan - belum ada seorang pesakit pun yang sembuh dengan kaedah ini. Masa yang berharga hilang, dan akibatnya adalah yang paling menyedihkan. Seseorang boleh mati akibat kegagalan pernafasan.
Akibat pengumpulan cecair
Dengan sedikit pengumpulan cecair, kemudaratan yang ketara kepada badan tidak disebabkan, terutamanya dalam kes lawatan tepat pada masanya ke doktor. Tetapi dalam patologi pulmonari kronik, tisu elastik paru-paru digantikan oleh tisu berserabut, yang memburukkan pertukaran gas yang sudah terganggu dan membawa kepada kebuluran oksigen yang teruk. Dengan kekurangan oksigen, otak dan sistem saraf pusat menderita. Hasilnya selalunya membawa maut.
Cecair paru-paru dalam onkologi
Onkologi menjadi punca paling berbahaya pengumpulan eksudat di dalam paru-paru. Mengepam cecair dari paru-paru dalam kanser diamalkan pada peringkat awal. Pada pesakit kanser dengan kanser paru-paru, pengumpulan, malangnya, menunjukkan pengurangan kritikal badan dan diperhatikan sudah pada peringkat terakhir penyakit ini. Edema sering berlaku dengan latar belakang penurunan tahap protein - akibat yang diperlukan dari perkembangan kanser. Dalam kes ini, anda tidak sepatutnya mengharapkan hasil yang baik daripada rawatan.
