Dalam artikel kami akan mengetahui kos pemindahan jantung. Transplantologi organ ini adalah bidang perubatan yang berasingan. Ia timbul di persimpangan imunologi dan kardiologi. Imunologi ialah sains yang memperkatakan tentang imuniti manusia dan sangat penting dalam hal penolakan dan penggabungan pemindahan (biobahan yang dipindahkan).
Kajian pertama yang dijalankan dalam bidang pemindahan telah dimulakan pada 50-an abad yang lalu. Intervensi pembedahan yang berakhir dengan jayanya telah dijalankan oleh doktor di Amerika Syarikat dan Afrika Selatan pada tahun 80-an. Di USSR, operasi pertama sedemikian telah dijalankan oleh V. I. Shumakov pada tahun 1988. Disebabkan fakta bahawa asas imunologi yang dikaitkan dengan tindak balas "host-graft" tidak cukup dikaji sebelum ini, tempoh dan kualiti hidup selepas manipulasi pembedahan tidak sesuai dengan keputusan yang diingini, dan prognosisnya tidak pasti. Baca tentang kos pemindahan jantung di bawah.
Pada masa ini, tahap pengetahuan telah meningkat dengan ketara dan membolehkan anda melakukan operasi sedemikian dengan kemungkinan komplikasi yang minimum. Di samping itu, jangka hayat selepas pemindahan jantung adalah mencukupi (kurang sedikit daripada separuh daripada pesakit selepas campur tangan hidup lebih daripada 10 tahun).
Dalam beberapa kes, terdapat kemungkinan pemindahan berulang, contohnya, salah seorang orang terkaya di dunia menurut Forbes, D. Rockefeller, menjalani pemindahan jantung keenamnya pada 99.
Ramai pesakit yang mengalami pelbagai patologi dan saudara mara mereka tertanya-tanya berapa kos pemindahan jantung.
Petunjuk untuk pemindahan
Pembedahan pemindahan jantung ialah operasi yang paling kurang biasa dalam bidang pembedahan jantung. Ini bukan sahaja disebabkan oleh kos kewangan yang tinggi, tetapi juga oleh nuansa tertentu:
- Bilangan penderma terhad - individu yang mempunyai jantung yang sihat tetapi disahkan mati otak.
- Masa lama diperlukan untuk memadankan penderma mengikut senarai menunggu. Masalah ini amat relevan berkaitan dengan operasi pemindahan jantung untuk kanak-kanak.
- Masalah etika, termasuk dari sudut agama (khususnya, mengikut idea Kristian, seseorang itu dianggap hidup semasa jantungnya berdegup kencang).
- Jangka hayat organ penderma yang singkat (sehingga 6 jam).
Tetapi, walaupun masalah yang diterangkan, operasi pemindahan, walaupun sangat jarang, dijalankan, dan agak berjaya. Berapakah kos operasi pemindahanhati, adalah penting untuk mengetahui lebih awal.
Petunjuk utama pesakit memerlukan pembedahan ini ialah peringkat akhir (terminal) kegagalan jantung dalam bentuk kronik, atau kelas fungsi ketiga atau keempat, tidak bersetuju dengan terapi ubat, dengan ramalan kelangsungan hidup kurang daripada setahun dalam keadaan ini.
Ia adalah ciri-ciri simptom peringkat terakhir (berlakunya sesak nafas semasa rehat, bengkak yang ketara pada seluruh badan dan anggota badan, had aktiviti yang ketara), jika tiada keberkesanan rawatan konservatif, yang mungkin memerlukan pemindahan jantung. Kos tidak relevan kepada ramai.
Kegagalan jantung yang teruk seperti itu boleh berlaku akibat daripada patologi berikut:
- Kardiomiopati. Penyakit ini adalah keadaan di mana terdapat penstrukturan semula struktur serat miokardium, penggantian dengan tisu parut, akibatnya proses penguncupan dan kelonggaran otot jantung terganggu. Biasanya, CHF berkembang dengan kardiomiopati iskemia dan diluaskan.
- Kecacatan otot jantung yang diperoleh atau kongenital yang tidak boleh dikendalikan.
- Tumor jantung.
- Gangguan irama jantung yang teruk dan angina pektoris yang tidak terkawal yang tidak sesuai dengan rawatan perubatan dan telah menyebabkan kemerosotan teruk fungsi jantung.
Selain petunjuk yang disenaraikan di atas, hasil kaedah penyelidikan objektif (kateterisasi arteri pulmonari, ultrasound jantung) diambil kira:
- Kurang terukbentuk hipertensi pulmonari.
- Pecahan lentingan ventrikel kiri kurang daripada 20%.
Selain itu, semasa merancang pembedahan, syarat tertentu mesti dipenuhi:
- Umur penerima (pesakit pemindahan organ) mestilah kurang daripada 65 tahun.
- Keinginan pesakit untuk mengikuti pelan terapi dan pemerhatian yang lebih ketat lagi, ketekunannya.
Keperluan untuk penderma jantung
Berapa kos pemindahan jantung - soalan itu relevan hari ini. Untuk memahami perkara ini, anda perlu memahami bahawa penderma organ boleh menjadi orang yang koma, dan kematian otaknya disahkan, dan aktiviti jantung disokong dalam unit rawatan rapi menggunakan peralatan. Sebagai peraturan, pesakit yang teruk seperti itu diperhatikan di hospital selepas strok atau kemalangan jalan raya. Iaitu, orang itu sebenarnya sudah mati, kerana jantungnya bekerja dengan bantuan dadah, dan dia bernafas kerana ventilator. Jika jantung orang tersebut dipindahkan kepada orang lain, dalam organisma baru ia akan dapat bekerja secara autonomi. Untuk mengeluarkan organ dari badan pesakit, doktor memerlukan persetujuan pesakit itu sendiri, yang dibuat semasa hayatnya, atau saudara-maranya. Sekiranya tiada saudara mara, atau jika pesakit tidak dikenal pasti, jantungnya boleh dikeluarkan tanpa dokumentasi rasmi.
Komisen yang terdiri daripada beberapa orang, termasuk ketua doktor institusi perubatan di mana penderma berada, mengisi yang diperlukankertas. Selepas itu, pakar dari pusat pemindahan tiba, sentiasa dengan pembantu jururawat, dan melakukan operasi, di mana jantung penderma dikeluarkan, dan kemudian dimasukkan ke dalam bekas yang diisi dengan larutan kardioplegik, dan diangkut ke pusat. Apakah yang menentukan kos pemindahan jantung di Rusia?
Hati penderma dipilih mengikut kriteria berikut:
- Tiada tumor malignan.
- Tiada virus hepatitis (B, C), jangkitan HIV.
- Ketiadaan patologi jantung, yang disahkan oleh keputusan (angiografi koronari, ultrasound jantung, ECG).
- Jenis darah penerima dan penderma adalah serasi dengan ABO.
- Saiz jantung penerima dan penderma adalah anggaran. Penilaian dijalankan menggunakan ultrasound.
Masa menunggu pemindahan tanam
Untuk memahami kos pemindahan jantung di Moscow, mari kita tentukan syaratnya terlebih dahulu. Untuk membolehkan pesakit menjalani pembedahan, senarai menunggu disediakan di pusat pemindahan. Pusat-pusat ini bekerjasama dengan institusi perubatan di mana penderma berpotensi boleh diperhatikan - neurologi, trauma dan hospital lain. Secara berkala, pusat ini meminta hospital untuk mendapatkan maklumat tentang ketersediaan penderma jantung yang mungkin, dan kemudian memadankan senarai pesakit yang memerlukan pemindahan dengan penderma yang tersedia mengikut kriteria pemilihan yang disenaraikan di atas. Pesakit boleh mendapatkan rujukan ke pusat pemindahan daripada doktor yang merawat - pakar bedah jantung atau pakar kardiologi.
Sapabila senarai menunggu disediakan, jumlah masa yang agak besar boleh berlalu. Jika penderma yang sesuai tidak pernah ditemui, maka pesakit mungkin mati akibat kegagalan jantung, tanpa menunggu pemindahan. Jika penderma ditemui, maka operasi pemindahan akan dijalankan dalam masa terdekat.
Memandangkan jangkaan kemandirian pesakit dengan petunjuk seperti CHF adalah kurang daripada setahun, penderma harus ditemui dalam tempoh kritikal ini.
Berapa kos pemindahan jantung?
Undang-undang telah diluluskan di seluruh dunia yang melarang penjualan organ, hanya pemindahan berkaitan atau mayat dibenarkan. Dalam hal ini, pesakit menerima jantung itu sendiri secara percuma. Anda hanya perlu membayar untuk pembedahan itu sendiri, sokongan perubatan sebelum dan selepas pemindahan, serta tempoh pemulihan.
Jadi, berapakah kos pemindahan jantung di Rusia? Secara umum, harga berbeza-beza dan berjumlah 70-500 ribu dolar. Harga purata operasi pemindahan ialah 250,000 rubel. Di Persekutuan Rusia, adalah mungkin untuk menyediakan rakyat dengan jenis penjagaan perubatan berteknologi tinggi secara percuma, serta membayar operasi pemindahan mengikut kuota (di bawah sistem CHI), bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, kemungkinan percuma pemindahan dan kos tepatnya harus dijelaskan dengan pakar yang hadir.
Di manakah pemindahan jantung dilakukan? Di wilayah Rusia terdapat hanya satu pusat penyelarasan yang memilih organ penderma. Ia beroperasi di wilayah wilayah Moscow danMoscow. Pemindahan jantung dijalankan terus di institusi perubatan berikut:
- "Pusat Penyelidikan Perubatan Persekutuan Utara-Barat. Almazova V. A.” FGBU, terletak di St. Petersburg.
- Institut Penyelidikan Patologi Peredaran Darah dinamakan sempena. Meshalkina E. N., terletak di Novosibirsk.
- Pusat Saintifik Persekutuan untuk Transplantologi dan Organ Tiruan yang dinamakan sempena. Shumakova V. I., terletak di Moscow (FGBU "FNTSTIO").
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pembangunan transplantologi bermula di Chelyabinsk, iaitu di Hospital Klinikal Wilayah Chelyabinsk. Berapakah kos pemindahan jantung di Chelyabinsk? Harga mesti dinyatakan di klinik. Tetapi ia tidak jauh berbeza dengan ibu kota.
Selain itu, pemindahan dijalankan di ibu negara Belarus - Minsk. Iaitu, geografi operasi sedemikian berkembang pesat. Berapakah kos pemindahan jantung di Minsk? Harganya kira-kira 70 ribu dolar.
Disebabkan oleh fakta bahawa di Rusia piawaian perundangan dan undang-undang untuk pendermaan organ tidak dilaksanakan sepenuhnya, operasi pemindahan jantung dilakukan sangat jarang. Sebagai contoh, pada tahun 2014, hanya 200 manipulasi sedemikian dilakukan, manakala di Amerika Syarikat, kira-kira 28,000 operasi pemindahan dilakukan dalam tempoh yang sama. Di samping itu, disebabkan larangan undang-undang untuk mengeluarkan organ penderma daripada orang di bawah umur 18 tahun, kanak-kanak yang memerlukan pemindahan jantung memerlukan rawatan mahal di luar negara (India, Jerman dan Itali). Walau bagaimanapun, pada Mei 2015Akta perundangan telah diterima pakai mengenai prosedur untuk memastikan kematian otak pada pesakit yang berumur lebih dari 1 tahun. Ini membolehkan pembangunan perundangan seterusnya dalam bidang pendermaan kanak-kanak.
Soalan: "Berapa kos pemindahan jantung di Jerman?" berlaku hampir serta-merta selepas keputusan untuk beroperasi. Harga berbeza dari klinik ke klinik. Secara purata, ini ialah 400 ribu euro.
Kontraindikasi untuk pemindahan
Pembedahan sedemikian adalah kontraindikasi dalam situasi berikut:
- Bentuk hipertensi pulmonari yang teruk (kehadiran tekanan tinggi dalam arteri pulmonari).
- Bentuk kencing manis yang teruk, di mana terdapat kerosakan pada retina, buah pinggang, saluran darah.
- Proses tuberkulosis aktif, jangkitan HIV.
- Bentuk akut penyakit berjangkit.
- Bentuk kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk.
- Penyakit autoimun sistemik (artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, lain-lain).
- Penyakit obstruktif kronik yang teruk.
- Dadah, ketagihan alkohol.
- Penyakit onkologi.
- Peringkat akut penyakit mental.
Kami bercakap tentang kos pemindahan jantung di Moscow.
Proses persediaan untuk pembedahan
Jika pesakit dirujuk ke pusat pemindahan dan keputusan dibuat untuk meletakkannya dalam senarai menunggu untuk pemindahan organ, dia diberikan pelan pemeriksaan khas. Analisis yang diperlukan dalam kes ini ialah:
- Pemeriksaan oleh pakar urologi,pakar sakit puan.
- Pemeriksaan oleh doktor gigi, pakar otorinolaringologi (ini perlu untuk mengecualikan kehadiran fokus berjangkit kronik dalam rongga mulut dan nasofaring).
- Pemeriksaan oleh pakar bedah jantung.
- ECG, ultrasound jantung, CAG (jika perlu).
- Pemeriksaan makmal am sampel air kencing.
- Ujian makmal klinikal sampel darah, penentuan kumpulan darah, sistem pembekuan.
- Ujian darah untuk penanda sifilis, hepatitis virus, jangkitan HIV.
- Pemeriksaan sinar-X pada organ rongga dada atau fluorografi.
Untuk kemasukan ke pusat pemindahan untuk pembedahan dalam kes penderma, pesakit mesti sentiasa mempunyai salinan dan asal dokumentasi berikut:
- Pasport, polisi insurans kesihatan, SNILS.
- Penyata yang diterima daripada institusi penghantar yang mengandungi keputusan semua peperiksaan yang dijalankan.
- Rujukan diterima di institusi perubatan di tempat pendaftaran penerima. Mengenai kos pembedahan pemindahan jantung, maklumat perlu dikumpul.
Prosedur pemindahan
Prosedur pemindahan jantung di Moscow bermula dengan penyingkiran organ penderma dari badan dan meletakkannya di dalam bekas dengan larutan kardioplegik selama tidak lebih daripada 4-6 jam. Pada masa ini, penyediaan praoperasi penerima dijalankan (premedikasi - ubat sedatif dan analgesik diberikan). Kemudian di bilik bedahmenggunakan anestesia am, dinding dada depan penerima dipotong, salur besar dipasang pada mesin jantung-paru-paru (ABC), yang akan melaksanakan fungsi jantung buatan semasa pembedahan.
Kemudian, ventrikel kiri dan kanan jantung terputus. Pada masa yang sama, atria dipelihara. Menyelamatkan atria anda sendiri membolehkan anda mengekalkan nod sinus aktif, yang menetapkan irama pengecutan jantung dan merupakan perentak jantung.
Selepas ini, atria penderma dijahit ke atrium penerima dan perentak jantung sementara diletakkan untuk mengekalkan kadar denyutan jantung yang mencukupi selepas pemindahan. Dada dijahit, pembalut aseptik digunakan. Operasi sedemikian mengambil masa beberapa jam, biasanya tidak lebih daripada 6.
Peringkat pembedahan seterusnya ialah rawatan kardiotonik (sokongan jantung) dan imunosupresif. Penindasan imun (biasanya melalui penggunaan cyclosporine) diperlukan untuk menghapuskan tindak balas penolakan dan engraftment yang berjaya.
Kemungkinan komplikasi selepas pemindahan
Antara komplikasi yang boleh berlaku pada peringkat awal selepas pembedahan ialah pendarahan dari luka, luka berjangkit. Yang pertama agak berjaya dirawat dengan membuka semula luka dan menjahit punca pendarahan. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit (virus, kulat, bakteria), pesakit diberi ubat antibiotik dan rejimen imunosupresi yang mencukupi.
Dalam tempoh terpencil selepas pembedahanperkembangan penolakan jantung yang dipindahkan berkemungkinan, serta disfungsi arteri koronari, disertai oleh iskemia miokardium organ penderma.
Ramalan
Kos pemindahan jantung di Rusia tidak selalu mempengaruhi prognosis. Ia paling kerap menguntungkan: lebih daripada 90% penerima berjaya bertahan pada tahun pertama selepas pembedahan, kira-kira 60% - lima tahun, kira-kira 45% - lebih daripada 10 tahun.
Gaya hidup selepas pemindahan
Gaya hidup pesakit dalam tempoh selepas pembedahan selepas prosedur pemindahan jantung terdiri daripada komponen berikut:
- Makanan. Adalah penting bagi pesakit untuk beralih kepada gaya hidup sihat, meninggalkan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol, merokok. Adalah perlu untuk mengikuti diet, tidak termasuk makanan berbahaya (diasap, goreng, berlemak, dan sebagainya) daripada diet anda sendiri.
- Aktiviti fizikal. Pada bulan pertama selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi rejimen yang ketat. Walau bagaimanapun, aktiviti harian yang biasa harus tetap ada. Selepas beberapa bulan, pesakit dibenarkan kembali memandu, selepas beberapa lagi - untuk memulakan aktiviti fizikal ringan (berjalan, gimnastik, dll.).
- Perlindungan jangkitan. Pesakit harus cuba mengelak daripada melawat tempat awam selama beberapa bulan selepas pemindahan, bersentuhan dengan orang yang menderita penyakit berjangkit. Ia adalah sama penting untuk mencuci tangan anda dengan teliti sebelum makan, minum hanya air masak, gunakanproduk makanan yang telah menjalani rawatan haba yang baik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa disebabkan oleh imuniti yang ditindas, pesakit lebih cenderung untuk dijangkiti penyakit virus, kulat, bakteria selepas permulaan rawatan imunosupresif.
- Penggunaan dadah. Bahagian kehidupan pesakit pemindahan jantung ini adalah yang paling penting. Pesakit perlu berhati-hati memerhatikan masa mengambil ubat, dengan ketat memerhatikan dos yang ditetapkan oleh doktor. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang penggunaan ubat hormon dan sitostatik, tindakan yang bertujuan untuk menekan imuniti sendiri, yang menyerang tisu asing otot jantung.
Secara umum, perlu diingatkan bahawa kehidupan pesakit selepas pembedahan, sudah tentu, berubah dengan ketara, tetapi kualiti hidup tanpa edema, berdebar-debar dan sesak nafas berubah menjadi lebih baik.
Pemindahan jantung agama
Terdahulu, apabila bidang transplantologi baru mula berkembang, wakil dari hampir semua agama mempunyai pendapat yang samar-samar berhubung dengan pemindahan jantung. Sebagai contoh, wakil agama Kristian percaya bahawa operasi sedemikian tidak menyenangkan Tuhan, kerana hati yang masih hidup sebenarnya diambil dari seseorang. Di samping itu, dipercayai bahawa secara teori seseorang boleh keluar dari koma selepas beberapa bulan. Tetapi disebabkan fakta bahawa doktor dengan jelas membezakan keadaan koma dan kematian otak, semakin ramai ulama dalam beberapa tahun kebelakangan ini mula mengatakan bahawamenyelamatkan nyawa orang lain selepas kematiannya sendiri adalah tujuan sebenar seorang mukmin, kerana tindakan sedemikian adalah berdasarkan pengorbanan. Dan memberikan hati adalah baik untuk orang lain.
Kami menyemak kos pemindahan jantung di Rusia.
