Poliomielitis ialah jangkitan virus akut yang berlaku dengan lesi utama pada bahan kelabu otak, yang menyebabkan perkembangan paresis dan lumpuh. Tanda-tanda polio boleh dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, tetapi risiko untuk dijangkiti, dalam keadaan tertentu, kekal pada orang dewasa.
Sedikit sejarah
Poliomielitis dicirikan oleh luka berjangkit akut pada saraf tunjang dan batang otak, mengakibatkan perkembangan paresis dan lumpuh, gangguan bulbar. Penyakit poliomielitis, tanda-tanda yang diketahui untuk masa yang sangat lama, menjadi meluas pada abad ke-19 dan awal abad ke-20. Dalam tempoh ini, wabak besar-besaran jangkitan ini direkodkan di negara-negara Amerika dan Eropah. Agen penyebab poliomielitis ditemui di Vienna pada tahun 1908 oleh E. Popper dan K. Landstein, dan vaksin yang tidak aktif yang dicipta oleh A. Sabin dan J. Salk memungkinkan untuk mengurangkan dengan ketara bilangan kes apabila tanda-tanda poliomielitis dikesan dalam kanak-kanak menjelang 50-an abad yang lalu.
Dinamik positif dalam memerangi jangkitan ini berterusan berkat imunisasi aktif, tanda-tanda kerap polio kekal hanya di beberapa negara - Pakistan, Afghanistan, Nigeria, India, Syria - manakala pada tahun 1988 jumlah mereka mencapai 125. Jumlahnya kes dalam tempoh ini menurun daripada 350 ribu kes (di mana 17.5 ribu kes maut) kepada 406 kes yang dikenal pasti pada 2013. Negara-negara Eropah Barat, Rusia dan Amerika Utara kini dianggap bebas daripada penyakit ini, dan tanda-tanda poliomielitis dikesan di sini hanya sebagai kes sporadis.
Patogen
Polio ialah penyakit virus. Puncanya ialah virus polio, yang tergolong dalam enterovirus. Tiga jenis virus dikenal pasti (I, II, III). Jenis I dan III adalah patogenik untuk manusia dan monyet. II boleh menjangkiti beberapa tikus. Virus ini mengandungi RNA, saiznya ialah 12 mikron. Ia stabil dalam persekitaran luaran - dalam air ia boleh bertahan sehingga 100 hari, dalam susu - sehingga 3 bulan, sehingga 6 bulan - dalam rembesan pesakit. Des biasa. cara adalah tidak berkesan, tetapi virus dengan cepat dineutralkan oleh autoklaf, mendidih, pendedahan kepada cahaya ultraviolet. Apabila dipanaskan hingga 50 °C, virus itu mati dalam masa 30 minit. Apabila dijangkiti semasa tempoh inkubasi, ia boleh dikesan dalam darah, 10 hari pertama penyakit - dalam swab dari farinks, dan sangat jarang - dalam cecair serebrospinal.
Mekanisme penghantaran
Punca jangkitan polio boleh menjadi seperti pesakitseseorang dan pembawa virus tanpa gejala (dalam beberapa kes, penghantaran mungkin berterusan selama tiga hingga lima bulan selepas pemulihan). Virus ini dilepaskan ke persekitaran luaran bersama najis pesakit dan lendir nasofaring. Laluan penghantaran berikut adalah berkaitan untuk polio:
- hubungi;
- udara;
- fecal-oral.
Laluan penularan yang paling biasa ialah fecal-oral - virus memasuki badan melalui tangan, kutleri, makanan, air yang tercemar. Juga berbahaya ialah lendir yang dirembeskan oleh pesakit dari nasofaring dari hari ke-2 penyakit dalam tempoh 2 minggu pertama.
Kerentanan virus adalah 0.2-1%, kebanyakan kes adalah kanak-kanak di bawah umur 7 tahun. Insiden puncak berlaku pada musim panas dan musim luruh.
Faktor risiko
Faktor yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan termasuk:
- kurang kemahiran kebersihan kanak-kanak;
- kesesakan;
- keadaan kebersihan dan kebersihan yang buruk, termasuk pelanggaran peraturan kebersihan di institusi kanak-kanak;
- penyakit yang kerap (lebih daripada 4 kali setahun) pada kanak-kanak;
- keadaan kekurangan imun;
- tahap vaksinasi penduduk yang rendah.
Klasifikasi
Polio dikelaskan mengikut sifat kerosakan sistem saraf:
- bentuk tidak lumpuh- berlaku tanpa lesi sistem saraf yang jelas - bentuk meningeal, abortif (visceral), tidak perkakas (asimtomatik dan pembawa virus yang hanya boleh ditentukan oleh makmal);
- bentuk lumpuh.
Sebaliknya, bentuk lumpuh dikelaskan mengikut lokasi lesi. Serlahkan:
- bentuk tulang belakang - dicirikan oleh kelumpuhan lembik pada anggota badan, batang, diafragma, leher;
- bentuk pontine - berlaku dengan kehilangan sepenuhnya atau sebahagian daripada ekspresi muka, sudut mulut yang kendur pada separuh muka, lagophthalmos;
- bulbar - dicirikan oleh gangguan pertuturan, menelan, gangguan pernafasan dan jantung;
- ensefalitis - simptom fokus dan serebrum;
- bentuk campuran - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.
Aliran membezakan antara bentuk ringan, sederhana, teruk dan subklinikal.
Tempoh inkubasi
Tempoh inkubasi, apabila tanda pertama polio belum muncul, berlangsung dari 2 hingga 35 hari. Selalunya, tempohnya adalah 10-12 hari, bergantung pada ciri-ciri individu badan kanak-kanak. Pada masa ini, melalui pintu masuk (ia adalah farinks dan saluran pencernaan), virus memasuki nodus limfa usus, di mana ia membiak. Selepas itu, ia menembusi ke dalam darah dan peringkat viremia bermula, di mana jangkitan merebak ke seluruh badan dan menjejaskan paling banyakjabatan yang terdedah kepadanya. Dalam kes polio, ini adalah tanduk anterior saraf tunjang dan sel miokardium.
Simptom bentuk meningeal
Bentuk meningeal dan abortif ialah bentuk poliomielitis bukan lumpuh. Tanda-tanda pertama poliomielitis pada kanak-kanak dengan bentuk meningeal selalu muncul secara akut. Suhu dalam beberapa jam meningkat kepada 38-39 °. Terdapat gejala ciri selsema - batuk, pelepasan serous atau lendir dari hidung. Apabila memeriksa tekak, hiperemia diperhatikan, mungkin terdapat plak pada tonsil dan gerbang palatine. Mual dan muntah mungkin berlaku pada suhu tinggi. Pada masa hadapan, suhu akan berkurangan dan keadaan kanak-kanak menjadi stabil selama dua hingga tiga hari.
Kemudian suhu meningkat semula, dan tanda-tanda polio menjadi lebih ketara - rasa mengantuk, lesu, lesu, sakit kepala, muntah muncul. Gejala meningeal muncul: gejala positif Kerning (pesakit yang berbaring telentang dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul pada sudut 90 °, selepas itu, disebabkan oleh ketegangan otot, menjadi mustahil untuk meluruskan sendi lutut), kaku. otot leher (ketidakupayaan untuk berbaring telentang untuk mencapai dadanya dengan dagunya).
Borang pengguguran
Tanda poliomielitis pada kanak-kanak dengan bentuk abortif juga mula kelihatan secara akut. Terhadap latar belakang suhu tinggi (37.5-38°), rasa lesu, kelesuan, sakit kepala ringan dicatatkan. Fenomena catarrhal kecil muncul - batuk, hidung berair, kemerahan tekak, mungkin ada sakit di perut, muntah. Pada masa akan datang, tonsilitis catarrhal, enterocolitis atau gastroenteritis mungkin berkembang. Ia adalah manifestasi usus yang membezakan poliomielitis abortif. Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak dalam kes ini paling kerap terdiri daripada toksikosis usus yang jelas seperti disentri atau kolera. Tiada manifestasi neurologi dalam bentuk polio ini.
Polio lumpuh
Bentuk poliomielitis ini jauh lebih teruk daripada bentuk yang diterangkan di atas dan lebih sukar untuk dirawat. Tanda-tanda neurologi pertama polio mula muncul 4-10 hari selepas terdedah kepada virus, dalam beberapa kes tempoh ini boleh dilanjutkan sehingga 5 minggu.
Peringkat berikut dibezakan dalam perkembangan penyakit.
- Persediaan. Kenaikan suhu kepada 38.5-39.5°C, sakit kepala, batuk, hidung berair, cirit-birit, loya, muntah adalah tipikal. Pada hari ke-2-3, keadaan kembali normal, tetapi kemudian kenaikan suhu baru bermula kepada 39 - 40 °. Terhadap latar belakangnya, terdapat sakit kepala yang teruk dan sakit otot, kekejangan otot yang kejang, yang boleh dilihat walaupun secara visual, kesedaran terjejas. Tempoh ini berlangsung 4-5 hari.
- Peringkat lumpuh dicirikan oleh perkembangan lumpuh. Mereka berkembang secara tiba-tiba dan dinyatakan tanpa adanya pergerakan aktif. Bergantung pada bentuk, kelumpuhan anggota badan (selalunya kaki), batang, dan leher berkembang, tetapi sensitiviti, sebagai peraturan, tidak terganggu. Tempoh peringkat lumpuh berbeza dari 1 hingga 2 minggu.
- Pentaspemulihan dengan terapi yang berjaya dicirikan oleh pemulihan fungsi otot lumpuh. Pada mulanya, proses ini sangat intensif, tetapi kemudian kadarnya perlahan. Tempoh ini boleh bertahan dari satu hingga tiga tahun.
- Pada peringkat kesan sisa, otot yang terjejas atrofi, kontraktur terbentuk dan pelbagai kecacatan pada anggota badan dan batang berkembang, yang secara meluas dikenali sebagai tanda polio pada kanak-kanak. Foto yang dibentangkan dalam ulasan kami dengan jelas menggambarkan peringkat ini.
Bentuk tulang belakang
Ia dicirikan oleh permulaan akut (suhu meningkat kepada 40° dan, tidak seperti bentuk lain, adalah kekal). Kanak-kanak itu lesu, dinamik, mengantuk, tetapi hiperexcitability juga mungkin (sebagai peraturan, gejalanya lebih ketara pada kanak-kanak yang sangat kecil), sindrom sawan. Terdapat sakit spontan di bahagian bawah kaki, diperburuk oleh perubahan dalam kedudukan badan, sakit pada otot dorsal dan oksipital. Pada pemeriksaan, gejala bronkitis, faringitis, rinitis didedahkan. Terdapat gejala serebrum, hyperesthesia (peningkatan tindak balas kepada pelbagai patogen). Apabila anda menekan pada tulang belakang atau pada unjuran batang saraf, sindrom kesakitan yang tajam berlaku.
Pada 2-4 hari dari permulaan penyakit, lumpuh berlaku. Dalam poliomielitis, mereka mempunyai ciri-ciri berikut:
- asimetri - lesi adalah dari jenis tangan kiri - kaki kanan;
- mosaik - tidak semua otot anggota badan terjejas;
- penurunan atau ketiadaan refleks tendon;
- penurunan nada otot sehingga atony, tetapi sensitiviti tidak terjejas.
Tubuh yang terjejas pucat, sianosis, sejuk apabila disentuh. Sindrom kesakitan membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak mengambil kedudukan terpaksa, yang seterusnya menyebabkan kontraktur awal.
Pemulihan fungsi motor bermula dari minggu ke-2 penyakit, tetapi proses ini berterusan untuk masa yang lama dan tidak sekata. Pelanggaran trophisme tisu yang ketara, ketinggalan dalam pertumbuhan anggota badan, kecacatan sendi, dan atrofi tisu tulang berkembang. Penyakit ini berlarutan 2-3 tahun.
Bulbar form
Bentuk bulbar dicirikan oleh permulaan yang sangat akut. Dia hampir tiada peringkat preparalitik. Dengan latar belakang sakit tekak dan tiba-tiba meningkat kepada jumlah yang tinggi (39-49 °), gejala neurologi berlaku:
- lumpuh laring - menelan dan fonasi terjejas;
- gangguan pernafasan;
- gangguan dalam pergerakan bola mata - nistagmus berputar dan mendatar.
Perjalanan penyakit ini boleh menjadi rumit oleh radang paru-paru, atelektasis, miokarditis. Anda juga mungkin mengalami pendarahan gastrousus, halangan usus.
Bentuk Pontine
Bentuk pontine berlaku akibat kekalahan saraf muka, abducens, dan kadangkala saraf trigeminal (V, VI, VII, sepasang saraf kranial) oleh virus polio. Ini membawa kepada kelumpuhan ototbertanggungjawab untuk ekspresi muka, dan dalam beberapa kes, otot mengunyah. Secara klinikal, ini dinyatakan dalam asimetri otot muka, kelancaran lipatan nasolabial, ketiadaan kedutan mendatar di dahi, ptosis (melabuh) sudut mulut atau kelopak mata, dan penutupannya yang tidak lengkap. Gejala menjadi lebih ketara apabila anda cuba tersenyum, menutup mata atau menggembungkan pipi anda.
Rawatan
Tiada rawatan khusus untuk polio. Apabila membuat diagnosis, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit, di mana dia disediakan dengan rehat fizikal dan mental. Dalam tempoh preparalitik dan lumpuh, ubat penahan sakit dan diuretik digunakan, mengikut petunjuk, ubat anti-radang atau kortikosteroid diberikan. Dalam kes disfungsi menelan - makan melalui tiub, dalam kes kegagalan pernafasan - pengudaraan mekanikal. Dalam tempoh pemulihan, terapi senaman, urutan, fisioterapi, vitamin dan nootropik, rawatan spa ditunjukkan.
Pencegahan
Polio adalah salah satu penyakit yang lebih mudah dielakkan daripada dirawat. Ini boleh dilakukan melalui vaksinasi. Di Rusia, semua kanak-kanak yang baru lahir diberi vaksin. Vaksinasi dijalankan dalam beberapa peringkat - pada 3 dan 4, 5 bulan, bayi diberi vaksin dengan vaksin yang tidak aktif. Pada 6, 18, 20 bulan, prosedur diulang menggunakan vaksin hidup. Vaksinasi terakhir dilakukan pada usia 14 tahun. Dan anda tidak boleh melangkaunya, kerana, walaupun pada hakikatnya dipercayai bahawa polio hanya berbahaya untuk bayi, ini tidak begitu, dan dalam kes penyakit, tanda-tanda polio pada orang dewasa adalah.perwatakan yang sangat jelas dan berbahaya.
Apabila penyakit dikesan, elemen penting pencegahan adalah pengasingan pesakit tepat pada masanya, kuarantin dan pemerhatian kumpulan kenalan selama 3 minggu, kebersihan diri.
Oleh itu, kami telah mempertimbangkan dengan cukup terperinci apakah tanda-tanda polio yang wujud, dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan penyakit serius ini.
