Mastitis purulen adalah penyakit yang paling teruk dan tidak menyenangkan bagi wanita. Hari ini kita akan memberi perhatian khusus kepada bentuk yang paling teruk - mastitis purulen bukan laktasi, kerana kesihatan wanita adalah syarat utama untuk kesihatan dan kemakmuran negara.
Sejarah penyelidikan
Dari zaman dahulu, seorang wanita yang jarang ditemui telah lulus pengetahuan tentang intipati penyakit itu, yang sejak zaman dahulu dipanggil penyusuan, dan kemudian dikenali sebagai mastitis. Ya, dan tidak hairanlah, kerana patologi ini, yang merupakan proses berjangkit dan keradangan besar-besaran dalam kelenjar susu, dan juga cenderung merebak secara aktif, sering membawa kepada luka purulen badan kelenjar kelenjar susu itu sendiri dan tisu bersebelahan, dan kemudian kepada sepsis dari -untuk generalisasi proses berjangkit.
Kehalusan statistik
Pada zaman moden, mastitis biasanya dibahagikan kepada laktasi, apabila pengeluaran susu berlaku dalam kelenjar susu (paling kerap mastitis penyusuan purulen), dan bukan laktasi, yang ingin kita bincangkan hari ini. Mengikut perangkaan terkiniberdekad-dekad, dalam 90-95% daripada kes mastitis yang dilaporkan, ia berkembang dalam tempoh selepas bersalin, manakala mastitis bukan laktasi, yang tidak dikaitkan dengan kehamilan dan bersalin, menjejaskan purata kira-kira 5% wanita.
Kategori umur
Mastitis bukan laktasi biasanya memberi kesan kepada wanita berumur antara 15 dan 60 tahun. Dalam julat umur yang ditentukan, bentuk mastitis ini, berbeza dengan penyusuan, tidak menunjukkan dirinya secara ganas, dan komplikasi septik secara praktikal tidak berlaku. Sebaliknya, wanita yang jatuh sakit dalam tempoh umur yang disebutkan perlu belajar untuk hidup bersama dengan mastitis selama bertahun-tahun, kerana ia sering menjadi bentuk berulang secara kronik. Walau bagaimanapun, mastitis bukan penyusuan boleh menjejaskan bukan sahaja wanita, tetapi juga lelaki dan bayi kedua-dua jantina.
Etiologi
Mastitis purulen bukan laktasi tidak dikaitkan dengan penyusuan, berlaku agak jarang dan selalunya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dan penurunan dalam tindak balas imun terhadap agen berjangkit. Sebagai peraturan, ia dinyatakan oleh keradangan unilateral atau dua hala yang progresif pada kelenjar susu.
Sebab terperinci
Kebetulan selalunya mastitis purulen bukan laktasi berkembang apabila latar belakang hormon terganggu dalam badan wanita atau tindak balas imun terhadap agen berjangkit berkurangan. Biasanya, tempoh ini termasuk yang berikut:
1. Penurunan besar-besaran dalam tahap estrogen, dan pada masa yang sama penindasan yang ketara terhadap pertahanan imun, memanifestasikan dirinya dalam tempoh menopaus.
2. TempohAkil baligh seorang remaja dengan latar belakang hormon yang tidak stabil juga menjadi tekanan yang kuat untuk organisma yang sedang berkembang, yang mewujudkan tanah yang subur untuk perkembangan penyakit yang tidak diingini itu. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa mastitis bukan laktasi bukan sahaja memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan, tetapi juga kanak-kanak lelaki semasa akil baligh.
3. Adalah mustahil untuk tidak menyebut kes jangkitan luka selepas pembedahan dilakukan pada kelenjar susu, contohnya, selepas meletakkan implan atau mengeluarkan pertumbuhan fibrocystic, dengan kecederaan pada kelenjar susu, yang disertai dengan memerah tisunya.
4. Malah kecederaan yang paling tidak kelihatan pada kulit kelenjar susu atau puting boleh menyumbang kepada penembusan jangkitan dan perkembangan mastitis bukan laktasi.
Borang penyakit
Penyakit yang kami pertimbangkan biasanya berlaku dalam dua bentuk - akut dan kronik. Mastitis bukan laktasi akut tanpa kemasukan tepat pada masanya ke hospital dan terapi yang mencukupi dari bentuk catarrhal (infiltratif) agak cepat dan agak tidak dapat dilihat untuk seorang wanita boleh berubah menjadi mastitis bukan laktasi purulen dengan kursus yang sangat teruk, apabila tidak lagi mungkin untuk lakukan tanpa kemasukan ke hospital, malah sebelum generalisasi proses itu hanya terdapat beberapa hari, malah jam.
Pathogenesis
Dalam kes mastitis bukan laktasi, agen berjangkit biasanya memasuki kelenjar susu melalui lesi pada kulit, yang disebabkan sama ada oleh kecederaan tidak sengaja atau kecederaan haba, contohnya, apabilamenggunakan pad pemanas atau luka bakar yang tidak disengajakan, dan kadangkala kerana pustula kecil pada kulit kelenjar susu. Kemudian bakteria mula-mula merosakkan lapisan lemak subkutan dan kapsul lemak kelenjar susu, dan kemudian menyerang tisu kelenjar untuk kali kedua.
Di mana kurang kerap wanita perlu berurusan dengan mastitis kronik bukan laktasi, yang biasanya berkembang apabila mastitis akut tidak dirawat, dengan mengambil kira tanda-tanda pertama peningkatan sebagai alasan untuk menghentikan ubat-ubatan dan prosedur yang ditetapkan oleh doktor. Dalam kes sedemikian, berulangnya mastitis menjadi teman wanita yang berterusan, menunjukkan dirinya pada gangguan hormon yang sedikit, selepas hipotermia, tekanan, atau dengan kelemahan umum pertahanan badan.
Mastitis purulen tanpa laktasi. Gejala
Pada awal perkembangan mastitis bukan laktasi akut - dalam peringkat serous, apabila tisu bahagian kelenjar susu yang terjejas secara berturut-turut diresapi dengan cecair serous dan leukosit memasukinya secara aktif - nota wanita berlakunya kesakitan pada kelenjar susu, di mana seseorang boleh meraba kawasan yang dipadatkan dengan sempadan yang jelas dalam satu atau lebih bahagian. Suhu badan meningkat kepada 37-38 darjah, dan dalam beberapa kes sehingga 39. Di samping itu, dalam tempoh ini, seorang wanita mungkin terganggu oleh kelemahan umum yang teruk. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, perkembangan terbalik peringkat serous dan permulaan pemulihan spontan berlaku, bagaimanapun, lebih kerap, peringkat penyusupan berkembang selepas peringkat serous.
Bperingkat infiltratif dalam kelenjar susu yang terjejas membentuk meterai yang menyakitkan tanpa sempadan yang jelas, dipanggil penyusupan. Pada masa yang sama, kulit di atas infiltrat tidak kelihatan meradang sama sekali, tiada edema di kawasan ini, dan suhu tempatan kekal dalam had biasa. Suhu badan kekal tinggi, yang disebabkan oleh kemasukan aktif produk bakteria ke dalam darah dari fokus lactostasis melalui saluran yang rosak kelenjar susu. Adalah sangat penting bahawa seorang wanita mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar mamo, pakar sakit puan atau pakar bedah apabila gejala pertama muncul, tanpa menunggu perkembangan dan peralihannya kepada bentuk purulen. Dalam peringkat catarrhal, mastitis dirawat dengan sangat berjaya dan tidak melibatkan komplikasi yang teruk, seperti dalam kes mastitis purulen bukan laktasi.
Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, selepas 5 hari peringkat penyusupan masuk ke peringkat kemusnahan, iaitu kemusnahan. Proses keradangan menjadi bernanah, dan kelenjar susu berubah menjadi rupa span yang lengkap, direndam dengan nanah.
Dalam peringkat pemusnahan, yang juga dikenali sebagai mastitis purulen akut, keadaan umum wanita merosot secara mendadak, kerana toksin dari sumber keradangan purulen terus memasuki aliran darah. Suhu badan terus meningkat dan biasanya dalam tempoh ini adalah 38-40 darjah, dan dengan itu gejala umum mabuk meningkat. Kelenjar susu yang terjejas meningkat dalam saiz, menjadi tegang. Kulit di atas zon pemusnahan menjadi merah, urat saphenous mengembang. Apabila kesakitan meningkat, ia merebak ke kawasan tersebutketiak, kerana nodus limfa serantau juga cepat terlibat dalam proses berjangkit. Pesakit menjadi tidak boleh tidur dan makan.
Paparan
Mastitis purulen bukan laktasi, foto yang boleh dilihat dalam buku rujukan perubatan, memerlukan pendekatan yang cekap dalam membuat diagnosis.
Terdapat jenis berikut:
1. Mastitis adalah abses, yang dicirikan oleh fakta bahawa sejumlah besar abses terbentuk dalam kelenjar susu yang terjejas - rongga yang dipenuhi dengan nanah. Biasanya, di kawasan penyusupan, anda boleh meraba kelembutan atau merasakan di bawah jari anda cecair yang berkilauan apabila anda merasakannya - gejala positif turun naik (dalam 99% kes).
2. Mastitis adalah infiltratif-abses. Ia cenderung lebih teruk daripada yang sebelumnya. Infiltrat padat terdiri daripada banyak abses kecil pelbagai saiz dan bentuk, jadi gejala turun naik adalah positif hanya dalam 5% pesakit. Susupan sedemikian biasanya tidak melebihi dua kuadran kelenjar susu.
3. Mastitis phlegmonous. Dalam kes ini, kelenjar susu membesar sepenuhnya dan bengkak yang ketara. Kulit payudara yang terjejas jelas merah (dan kadang-kadang merah kebiruan), tegang, dengan puting terbalik. Menyelidik kelenjar sangat menyakitkan, gejala turun naik adalah positif. Dalam lebih separuh daripada pesakit, lesi purulen menjangkau sekurang-kurangnya tiga kuadran.
4. Mastitis gangrenous, sebagai peraturan, disertai dengan kerosakan pada saluran darah dan aktifpembentukan trombus. Oleh kerana bekalan darah normal ke kelenjar susu menjadi mustahil, nekrosisnya berkembang. Pada masa yang sama, kelenjar itu diperbesarkan dengan ketara, di permukaannya terdapat kawasan nekrosis tisu, lepuh yang dipenuhi dengan ichor, kulit menjadi ungu kebiruan. Keradangan meliputi seluruh kelenjar susu. Dalam tempoh ini, keadaan pesakit sangat sukar, kesedaran menjadi keliru, takikardia meningkat dengan latar belakang penurunan tekanan darah. Gambaran sepsis yang jelas terbentuk dalam darah. Sudah tentu, pada peringkat ini, risiko kepada nyawa pesakit menjadi sangat tinggi.
Rawatan pembedahan
Jika "mastitis purulen bukan laktasi" didiagnosis, rawatannya boleh sama ada pembedahan atau konservatif.
Petunjuk langsung untuk campur tangan pembedahan adalah semua bentuk yang merosakkan proses keradangan berjangkit, mastitis purulen-catarrhal, yang tanda-tandanya telah diterangkan oleh kami di atas.
Dalam kes apabila terapi ubat tidak memberikan peningkatan yang ketara dalam masa dua hari, kehadiran proses purulen dalam kelenjar susu biasanya dinilai, yang merupakan petunjuk paling langsung untuk campur tangan pembedahan, yang dilakukan secara eksklusif dalam sebuah hospital, biasanya di bawah anestesia intravena am.
Kehalusan operasi
Semasa pembedahan, abses dibuka dengan berhati-hati, dibersihkan, semua tisu yang tidak berdaya dikeluarkan dan dikeluarkan. Oleh itu, mastitis purulen dihapuskan sepenuhnya. Pembedahan biasanya diterima oleh wanitadengan mudah. Selepas campur tangan dalam kelenjar susu, longkang mesti dipasang untuk membilas titisan luka dan tidak memberi bakteria walaupun peluang kecil untuk diaktifkan. Mencuci titis luka dijalankan dari 5 hingga 12 hari, yang sepadan dengan pencapaian keadaan umum yang baik oleh pesakit dan kehilangan fibrin, nanah dan zarah nekrosis daripada cucian.
Terapi selepas pembedahan
Selain itu, selepas operasi, terapi ubat dijalankan, yang bertujuan untuk mengeluarkan toksin dari badan secepat mungkin dan teliti dan membetulkan gangguan yang telah berkembang dengan latar belakang proses purulen. Antibiotik diperlukan (intramuskular atau intravena). Biasanya ini adalah ubat siri cephalosporin I, II, atau, dalam kes jangkitan sekunder, generasi III-IV.
Mastitis purulen tidak menyusu: rawatan tanpa pembedahan
Rawatan konservatif hanya boleh dilakukan apabila keadaan umum pesakit kekal agak memuaskan, penyakit itu berlangsung tidak lebih dari tiga hari, suhu badan tidak melebihi 37.5 darjah, tiada gejala tempatan keradangan purulen, kesakitan dalam unjuran infiltrat adalah sederhana, infiltrat dapat dirasakan tidak lebih daripada satu kuadran payudara, dan dalam ujian darah am tidak meningkatkan gambaran keradangan progresif.
Selalunya wanita mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat awal mastitis - serous atau infiltratif, di mana rawatan konservatif adalah mungkin dan agak berkesan. Pertama sekali, ini bermakna memberikan rehat kepada kelenjar susu yang terjejas, untukwanita mana yang dinasihatkan untuk bergerak kurang aktif, memakai coli kain longgar atau pembalut, dengan mana anda boleh menyokong payudara yang berpenyakit, tetapi jangan memerahnya sama sekali, supaya tidak mencetuskan perkembangan proses. Untuk mempengaruhi agen berjangkit, antibiotik (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin) ditetapkan, biasanya ia diberikan secara intramuskular, dalam dos yang tidak melebihi dos terapeutik purata. Selain antibiotik, untuk mengurangkan keradangan dan bengkak, badan dinyahpekakan dengan antihistamin generasi terkini supaya tidak menyebabkan rasa mengantuk pada pesakit dan meminimumkan kesan sampingan.
Sebagai tambahan kepada "artileri berat", vitamin kumpulan B dan vitamin C ditetapkan untuk merangsang pertahanan badan. penyerapan semula penyusupan dan pemulihan proses semula jadi dalam kelenjar susu.
Jaga diri anda, ingat tentang penyakit berbahaya seperti mastitis purulen bukan laktasi. Rawatan tidak semestinya sukar jika dimulakan pada peringkat terawal. Kesihatan untuk anda!
