Artritis purulen ialah keradangan semua struktur sendi yang disebabkan oleh bakteria patogen. Sebagai peraturan, "wira acara" adalah strepto- dan staphylococci, tetapi kadang-kadang flora anaerobik menyertai mereka. Patogen boleh memasuki sendi melalui luka, tusukan jarum, melalui aliran darah dan limfa.
Definisi
Artritis purulen ialah proses keradangan akut terhad etiologi mikrob yang berkembang dalam rongga sendi. Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya atau berkualiti rendah, ia boleh menyebabkan akibat jangka panjang yang teruk, seperti arthrosis dan kontraktur. Di samping itu, penyebaran jangkitan di luar sempadan sendi boleh mengancam penampilan phlegmon dan abses. Dalam kes lanjut, sepsis dan osteomielitis adalah mungkin.
Rawatan patologi ini, sebagai peraturan, dilakukan oleh pakar bedah atau traumatologist. Tugas utama mereka ialah membuka rongga sendi dan memastikan aliran keluar cecair yang dijangkiti, serta menetapkan terapi antibiotik yang mencukupi.
Etiologi
Artritis purulen boleh berkembang pada mana-mana sendi, tetapiyang paling kerap terjejas ialah bahu, lutut, buku lali dan femoral, kerana mereka paling mudah terdedah kepada kecederaan dan mengalami beban berat. Ciri-ciri struktur kapsul menyediakan pengumpulan nanah jangka panjang tanpa sebarang manifestasi. Memandangkan ini, cecair yang dijangkiti meresap ke semua tisu sendi, termasuk rawan dan tulang. Ini seterusnya membawa kepada komplikasi yang teruk.
Bekalan darah yang baik dan saliran limfa menyumbang kepada penyebaran keradangan ke kawasan jiran, yang pada masa depan mengancam untuk mengembangkan sepsis dan osteomielitis purulen. Penyebab penyakit dalam kebanyakan kes ialah streptokokus dan staphylococci, yang kurang biasa ialah gonococcus, E. coli, Salmonella, Klebsiella dan Proteus.
Antara faktor risiko ialah pencemaran teruk pada luka tembus pada sendi, sejarah patah tulang terbuka, penurunan imuniti tempatan dan am, dan keletihan badan secara keseluruhan.
Paparan
Artiritis purulen terdiri daripada dua jenis, bergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan tindak balas keradangan:
- Nontraumatic.
- Traumatik.
Selain itu, arthritis dibezakan mengikut masa kejadian:
- Artritis primer, apabila proses berjangkit bermula terus di rongga sendi. Ini mungkin akibat patah tulang, terkehel, trauma atau kecederaan.
- Artritis sekunder. Berkemungkinan jika jangkitan telah memasuki sendi dari tempat lain dalam badan.
Artritis purulen pada sendi bahu
Omarthritis berlaku sekiranya berlaku kecederaan menembusi atau jangkitan melalui laluan hematogen atau limfogen. Tanda pertama penyakit ini ialah sakit apabila bergerak, menyentuh dan merenggangkan sendi.
Lama-kelamaan, arthritis bahu bernanah menjadi kelihatan dengan mata kasar, kerana cecair terkumpul di dalam beg sendi dan mengubah bentuknya. Di bawah jari, doktor merasakan transfusi nanah. Jika cecair yang mencukupi terkumpul, ia boleh mencairkan kapsul dan mengalir ke dalam sarung otot, di bawah fascia. Dalam kes ini, anda perlu merawat kahak di bahu dan leher.
Postur ciri mangsa boleh menunjukkan kehadiran patologi. Dia menyelamatkan anggota badan, hampir tidak menggunakannya, bahu direndahkan, dan lengan itu sendiri diletakkan di tepi dan dibengkokkan di siku.
Artritis pada sendi anggota bawah
Artiritis purulen pada sendi lutut berkembang selepas jangkitan tisu dengan bakteria patogen. Lapan puluh peratus daripada semua jangkitan disebabkan oleh staphylococcus aureus, meningococcus, atau Pseudomonas aeruginosa. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan peningkatan suhu dan mabuk yang teruk. Lutut membengkak, semua lekukan fisiologi dan protrusi dilicinkan, kadangkala fistula purulen terbentuk di tempat penipisan tisu.
Artritis purulen pada buku lali biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit radang sistemik seperti lupus, gout atau penyakit Bechterew. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan suhu tempatan dan umum, bengkak sendi,kemerahan kulit. Kadang-kadang bahagian fitulous juga mungkin muncul. Dalam kes lanjut, bengkak merebak ke kaki, dan nanah pecah membentuk garis-garis.
Artritis purulen sendi pinggul, atau coxitis, berlaku dengan penyakit autoimun, metabolisme asid urik terjejas, kehadiran proses keradangan kronik dalam badan, dan juga akibat beban sendi yang berlebihan. Mabuk yang paling kuat, demam, loya dan muntah, serta rasa sakit apabila bergerak di sendi dan menyentuhnya, kemerahan pada kulit di atas sendi muncul di hadapan.
Simptom
Artritis purulen akut bermula secara tiba-tiba. Sendi yang terjejas membengkak, menjadi panas apabila disentuh, kulit di atasnya hiperemik, meregang dan berkilat. Pada masa yang sama, pesakit mula mengalami kesakitan semasa pergerakan, yang semakin meningkat dari masa ke masa dan memperoleh watak "menembak". Sebarang sentuhan menjadi menyakitkan, seseorang tidak boleh meletakkan pakaian pada anggota yang terjejas. Jika tiada apa yang dilakukan, maka dalam beberapa hari bengkak akan merebak di atas dan di bawah sendi.
Selain tempatan, terdapat gejala umum. Antaranya, mabuk, demam panas, menggigil, loya dan muntah berlaku. Kemungkinan kehilangan kesedaran, sakit kepala. Degupan jantung cepat, pernafasan dalam dan berat.
Diagnosis
Untuk menetapkan diagnosis, sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan pengambilan sejarah, adalah perlu untuk menjalankan kajian makmal dan instrumental. Dalam ujian darah am, tipikalgambaran keradangan: peningkatan dalam kadar pemendapan eritrosit, peralihan dalam formula leukosit kepada retikulosit, sejumlah besar neutrofil. Ia juga disyorkan untuk menusuk sendi dan memberikan cecair yang terhasil untuk pemeriksaan mikrobiologi. Nanah dimikroskop, diwarnai dengan pewarna anilin dan disemai pada medium nutrien. Lima hari kemudian, doktor menerima kesimpulan yang menunjukkan patogen dan sensitivitinya terhadap terapi antibiotik.
Daripada kajian instrumental, radiografi ditetapkan. Gambar jelas menunjukkan pembengkakan tisu, lebar ruang sendi, kehadiran hakisan dan osteoporosis. Jika arthritis baru sahaja bermula, maka x-ray mungkin tidak bermaklumat. Dalam kes sedemikian, pesakit dihantar untuk imbasan ultrasound atau CT. Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, adalah perlu untuk menjadualkan perundingan dengan pakar penyakit berjangkit untuk menolak jangkitan umum.
Artritis purulen: rawatan
Walaupun disyaki arthritis purulen, pesakit mesti pergi ke hospital. Dengan serta-merta, tanpa menunggu keputusan ujian makmal, terapi antimikrobial empirik spektrum luas ditetapkan untuk merangkumi semua kemungkinan patogen. Pendekatan ini mengelakkan komplikasi yang serius.
Pertama, adalah dicadangkan untuk mencuba rawatan konservatif. Sekiranya terdapat sedikit atau tiada nanah, tuangan digunakan pada anggota badan untuk memperbaikinya dalam satu kedudukan, kemudian antibiotik disuntik secara intra-artikular.
Jika terdapat empiema pada kapsul atau kelihatan dengan mata kasar,bahawa banyak cecair telah terkumpul di dalam sendi, di mana arthrotomy dan saliran segera ditunjukkan. Selepas kemasukan pesakit dengan luka tembus pada sendi, rawatan pembedahan utama kawasan yang rosak pertama kali dijalankan, penyingkiran kotoran dan badan asing, semakan semua poket dan kemungkinan kebocoran, dan hanya selepas itu tiub saliran diletakkan.
Pencegahan
Sebagai pencegahan arthritis purulen, disyorkan untuk melakukan operasi untuk osteomielitis tepat pada masanya, untuk membuka abses dan phlegmon yang muncul di tapak kecederaan tepat pada masanya. Di samping itu, adalah mustahak untuk mematuhi syarat rawatan penyakit berjangkit dan tidak boleh membatalkan ubat sendiri. Ini boleh menyebabkan rintangan mikroorganisma dan menyukarkan terapi selanjutnya.
Jika anda masih cedera, anda mesti mencuci luka dengan teliti, merawat tepi dengan iodin atau hijau terang dan sapukan pembalut yang bersih. Anggota badan mesti diperbaiki dengan baik dan sudah dalam bentuk ini pergi untuk mendapatkan bantuan perubatan. Ini akan memudahkan kerja doktor dan membantu melambatkan permulaan keradangan.
Komplikasi
Komplikasi arthritis purulen yang paling menggerunkan ialah sepsis. Ini adalah keadaan yang secara literal mengancam nyawa seseorang, kerana ia boleh berakhir dengan maut. Tetapi, sebagai tambahan kepada jangkitan umum, terdapat beberapa penyakit yang dikaitkan dengan patologi ini.
Pengumpulan nanah dalam beg sendi boleh menyebabkan pencairannya dan pembentukan phlegmon, fistula dan keradanganexudate. Di samping itu, bukan sahaja tisu lembut, tetapi juga tulang boleh mencairkan, dan hasil daripada arthritis tersebut akan menjadi kecacatan dan defigurasi anggota badan. Kontraktur, yang terbentuk akibat kedudukan paksa sendi, dalam kes yang paling teruk boleh menyebabkan kehilangan fungsi dan ketidakupayaan.
Oleh itu, adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Jangan cuba menahan kesakitan atau membantu diri anda dengan kaedah rakyat. Ini hanya boleh memburukkan keadaan. Tidak kira betapa kagumnya anda apabila melihat seseorang dengan jarum atau pisau bedah, dalam kes penyakit radang akut, adalah lebih baik untuk tidak menangguhkan rawatan.
