Apabila seorang anak yang baru lahir muncul dalam keluarga muda, bukan sahaja kasih sayang yang hebat menyelimutinya, tetapi juga tanggungjawab untuk kesihatan orang baru. Tempoh neonatal mempunyai beberapa ciri khusus dan agak penting, kerana selepas kelahiran kanak-kanak itu mula menyesuaikan diri dengan keadaan hidup baru untuk dirinya sendiri. Itulah sebabnya sesetengah bayi mungkin mengalami penyakit secara tidak biasa. Anda boleh membaca lebih lanjut tentang penyakit paling biasa bayi baru lahir di bawah.
Apakah yang menjejaskan kesihatan bayi?
Penyakit utama bayi baru lahir yang timbul akibat tindak balas imun yang tidak sempurna, disebabkan ciri anatomi dan fisiologinya, boleh menjadi agak teruk. Pelbagai patologi berlaku pada kanak-kanak sama ada semasa perkembangan janin, atau selepas bersalin. Oleh itu, klasifikasi penyakit neonatal adalah agak luas.
Kesihatan bayi akan terjejas oleh perkara berikutfaktor:
- kehamilan;
- bagaimana proses kelahiran berlangsung;
- kesihatan wanita hamil;
- keadaan di sekeliling bayi yang baru lahir;
- kaedah penyusuan;
- kesan toksik dalam rahim pada janin.
Peralihan kanak-kanak kepada keadaan hidup yang luar biasa boleh membawa kepada beberapa perubahan mendalam dalam proses metabolik, serta perubahan dalam fungsi sistem dan organ individunya. Bayi dicirikan oleh keadaan kesihatan peralihan, jadi kanak-kanak ini memerlukan rawatan khas. Keadaan sempadan sedia ada selepas beberapa ketika boleh bertukar menjadi penyakit yang lebih berbahaya dan serius.
Apakah kesukaran yang boleh dijangkakan oleh ibu bapa yang prihatin pada kali pertama selepas bersalin, dan apakah penyakit yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak pada usia yang begitu muda?
Kecederaan bersalin
Ini adalah pelanggaran integriti tulang, organ atau tisu bayi, yang disebabkan terutamanya oleh faktor mekanikal semasa bersalin. Kecederaan ini didiagnosis pada kira-kira 9-10% bayi. Mereka mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan bayi yang baru lahir dan kesihatan fizikalnya.
Bergantung pada gangguan fungsi yang mendasari dan lokasi kecederaan, kecederaan kelahiran berikut pada bayi diketahui:
- Tulang dan sendi: epifiseolisis traumatik tisu tulang bahu, subluksasi sendi, patah tulang dan rekahan. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak itu diperiksa oleh traumatologist pediatrik, yang biasanya menetapkan x-ray. Jika tulang selangka patah, kanak-kanak itu mungkin berbalutDeso, untuk patah tulang pinggul atau bahu, kedudukan semula tulang anggota badan ditunjukkan, serta penggunaan plaster.
- Tisu lembut: kecederaan otot dan kulit, bengkak dan cephalohematoma. Tumor hilang tiga hari selepas proses kelahiran, dan dengan kehadiran cephalohematoma yang meluas, kanak-kanak itu diberi x-ray tulang tengkorak untuk mengelakkan penampilan keretakan.
- Organ, dan pendarahan ke dalam kelenjar adrenal dan hati boleh menjadi sangat berbahaya. Bayi dilakukan X-ray dan ultrasound peritoneum dan kelenjar adrenal. Terapi simtomatik atau hemostatik digunakan untuk merawat keadaan ini. Prognosis untuk kecederaan yang dialami oleh kanak-kanak semasa kelahiran akan ditentukan oleh keterukan dan tahapnya.
- Sistem saraf:
- kecederaan NS periferi: paresis diafragma, lumpuh, kecederaan plexus bahu;
- kecederaan tengkorak: subaraknoid intraventrikular, pendarahan subdural atau epidural;
- kecederaan saraf tunjang: terseliuh, pendarahan, pecah dan mampatan saraf tunjang; diagnosis yang tepat dibuat oleh pakar neurologi, melakukan elektromiografi, MRI tulang belakang, tusukan lumbar dan pemeriksaan cecair serebrospinal.
Untuk menyembuhkan kecederaan ini, penyeliaan perubatan khas tidak diperlukan. Akibat kecederaan akan ditentukan oleh keadaan organ tertentu. Sebagai contoh, jika bayi baru lahir berdarah ke dalam kelenjar adrenal, kekurangan adrenal mungkin berkembang kemudian. Sangat berbahaya adalah kecederaan sistem saraf semasa bersalin, akibatnya akan menjadibergantung pada keterukan mereka.
Sesak nafas
Ini adalah keadaan patologi kanak-kanak yang agak teruk, yang biasanya berlaku akibat pertukaran gas terjejas, menyebabkan hipoksia.
Selain itu, bayi sering mengalami hiperkapnia dengan pengumpulan sejumlah besar karbon dioksida. Asidosis pernafasan dan metabolik mungkin berkembang, proses enzimatik mungkin berubah, dan terdapat pelanggaran fungsi sistem saraf pusat, hati dan jantung.
Berdasarkan tahap keterukan, doktor mencatatkan kekurangan oksigen yang ringan, sederhana dan teruk pada bayi. Sekiranya bentuk penyakit ini ringan atau sederhana diperhatikan, kanak-kanak itu mempunyai aritmik, pernafasan atipikal, kulit sianotik, bunyi jantung dan degupan jantung yang lemah, refleks berkurangan. Mungkin terdapat penurunan nada otot.
Dengan asfiksia yang lebih teruk, kulit bayi yang baru lahir secara beransur-ansur mula menjadi pucat, pernafasan cetek atau jarang diperhatikan, selaput lendir sianotik, nadi sangat sukar dirasai, jantung kanak-kanak tersekat. bunyi, aritmia mungkin berkembang, serta bradikardia.
Adalah diperhatikan bahawa dengan kehadiran asfiksia putih, hampir 50% bayi boleh mati walaupun sebelum saat kelahiran atau semasa minggu pertama selepas mereka. Kanak-kanak yang masih hidup mengalami pelbagai gangguan perkembangan, radang paru-paru kronik yang kerap.
Rawatan Asfiksia
Rawatan asfiksia adalah berdasarkan penghapusan kekurangan oksigen, pemulihan pernafasan penuh, peningkatanmetabolisme terganggu, serta penghapusan gangguan peredaran darah yang sedia ada. Jadi, doktor harus menghisap darah dalam saluran pernafasan, serta cecair amniotik dan lendir, dengan kateter secepat mungkin.
Selepas itu, dalam kes kekurangan oksigen yang ringan, bayi diberi campuran helium-oksigen, dan dalam bentuk asfiksia yang terakhir dan paling kompleks, pengudaraan kecemasan dilakukan. Untuk ini, alat khas digunakan.
Pengudaraan buatan dilakukan sehingga bayi bernafas secara spontan. Kemudian bekalan oksigen dijalankan dengan menggunakan kateter nasofaring khas, mereka sentiasa berada dalam inkubator oksigen khas. Baru-baru ini, terapi oksigen hiperbarik, yang dilakukan dalam ruang tekanan, telah digunakan dengan agak aktif.
Apabila menghidupkan semula bayi yang dilahirkan dalam keadaan asfiksia teruk, hipotermia kraniocerebral sering digunakan: kepala bayi disejukkan, bengkak meninges dihapuskan, keperluan oksigen untuk otak berkurangan, dan proses peredaran mikro dalam saluran otak dipulihkan.
Sindrom gangguan pernafasan
Tempat penting di antara punca utama dan berkemungkinan kematian bayi baru lahir ialah sindrom gangguan pernafasan yang terkenal, yang biasanya diperhatikan pada bayi yang lahir sedikit pramatang. Punca penyakit bayi yang baru lahir dipanggil pneumopathy.
Perubatan selepas banyak kajiandapat mewujudkan hubungan antara sindrom ini dan melahirkan anak patologi, sukar melahirkan anak dan penyakit sedia ada pada wanita itu sendiri. Jadi, kategori ini termasuk pendarahan rahim, penyakit endokrin, serta pelepasan pramatang cecair amniotik, toksikosis teruk semasa kehamilan, dsb.
Keterukan anamnesis ibu adalah tidak penting. Faktor negatif ini, yang juga boleh digabungkan, menyebabkan kelahiran awal, serta perkembangan perubahan patologi dan fisiologi yang kompleks pada bayi: gangguan pertukaran gas, asfiksia bayi, gangguan metabolik, kemerosotan keadaan fungsi sistem vaskular.
Simptom pertama aktiviti pernafasan terjejas pada bayi muncul sejurus selepas bersalin. Selepas kira-kira dua jam, ciri kompleks gejala sindrom gangguan pernafasan boleh berkembang sepenuhnya: pernafasan yang cepat, pernafasan yang nyaring, peningkatan sesak nafas, perubahan dalam bentuk sternum, dan sianosis kulit muncul.
Dalam bayi, sifat pernafasan boleh berubah, doktor boleh mendengar bunyi menggelegak halus, yang bagaimanapun, adalah tidak teratur. Bunyi jantung biasanya tegang dan sukar didengar kerana murmur sistolik.
Tanda sindrom ini tidak sepenuhnya baik ialah pembesaran hati, pernafasan perlahan, berlakunya gangguan kesedaran, bayi yang baru lahir biasanya mengalami hipotensi otot, edema umum, hipo- dan areflexia, dan bradikardia.
Terapi
Terapi untuk keadaan ini pada bayi termasukpemulihan pengudaraan normal paru-paru, pembetulan proses metabolik, serta peningkatan dalam keadaan saluran darah dan jantung.
Untuk mencegah perkembangan pneumopathy pada bayi yang baru lahir, adalah penting untuk mengikuti satu set langkah untuk mencegah toksikosis wanita hamil, pramatang, asfiksia intrauterin dan jangkitan awal janin.
Penyakit hemolitik
Cadangan klinikal untuk penyakit hemolitik bayi baru lahir bergantung pada bentuknya. Penyakit ini menjejaskan bilangan bayi yang sangat kecil - kira-kira 0.5% daripada jumlah bilangan kanak-kanak yang dilahirkan. Penyakit ini berkembang pada kanak-kanak terutamanya dengan konflik Rhesus atau ketidakkonsistenan sistem ABO. Ini adalah penyebab paling biasa penyakit hemolitik bayi baru lahir.
Lazimnya, penyakit ini menjelma pada bayi dalam tiga bentuk:
- Anemik - berkembang akibat tindakan pendek isoantibodi yang dirembeskan oleh ibu. Kerosakan janin adalah minimum. Anemia biasanya berlaku selepas minggu pertama kehidupan bayi apabila sel darah merah bayi dan paras hemoglobin menurun, limpa, buah pinggang dan hati membesar, dan erythroblastosis, polikromasia dan anisositosis mungkin berkembang.
- Icterik - muncul akibat pendedahan isoantibodi yang baru lahir. Bayi mungkin menunjukkan tanda-tanda jaundis dan anemia, dan mungkin membengkak nodus limfa, hati, dan jantung. Tambahan pula, kanak-kanak itu berkemungkinan mengalami sedikit kelewatan perkembangan. Oleh kerana penindasan sistem imun, kanak-kanak semasatahun pertama kehidupan sering mengalami sepsis, omphalitis dan radang paru-paru.
- Edematous - muncul akibat pendedahan berpanjangan wanita hamil kepada isoantibodi. Dalam kes ini, janin berkembang lebih jauh, kerana semua produk toksik akan dikeluarkan melalui plasenta. Tetapi masih, limpa, jantung dan hati boleh meningkat, pendarahan extramedullary boleh terbentuk, fungsi pembentukan protein terganggu, kebolehtelapan vaskular diperhatikan, dan hipoalbuminemia berkembang. Gangguan metabolik dalam sesetengah kes boleh menyebabkan kematian janin.
Terapi Patologi
Cadangan klinikal untuk penyakit hemolitik bayi yang baru lahir adalah seperti berikut. Sekiranya kanak-kanak mempunyai bentuk yang teruk, perlu melakukan pemindahan darah secepat mungkin. Selepas itu, rawatan detoksifikasi dijalankan: sejumlah besar cecair disuntik ke dalam kanak-kanak, pemindahan intravena pengganti darah dan glukosa dilakukan. Ia sering dirujuk sebagai penyakit keturunan bayi yang baru lahir.
Juga berkesan ialah kaedah fotokimia, di mana bilirubin dioksidakan di bawah lampu, bertukar menjadi biliverdin, serta bahan bukan toksik. Kulit bayi disinari dengan lampu biru khas selama kira-kira 15 jam sehari selama dua hingga enam hari.
Phenobarbital membantu mengaktifkan glucuronyltransferase hati bayi. Untuk meningkatkan prestasi hati, doktor boleh menetapkan penggunaan methionine, adenositrophosphoric dan asid askorbik, cyanocobalamin, tocopherol dan pyridoxine, dan untuk meningkatkanrembesan hempedu, larutan magnesium sebanyak 25% kepekatan dikaitkan.
Sepsis
Ini adalah keadaan patologi dan agak berbahaya bagi bayi yang baru lahir jika ia tidak dikesan tepat pada masanya, yang biasanya disebabkan oleh kemasukan mikroorganisma berbahaya daripada fokus keradangan atau berjangkit sedia ada ke dalam darah kanak-kanak. Ia sering dirujuk sebagai penyakit bayi pramatang.
Adalah diperhatikan bahawa jangkitan staphylococcal adalah yang paling biasa akhir-akhir ini. Patogenesisnya terletak pada keupayaan untuk menghasilkan enterotoksin, dermonecrotoxin, hemotoxin dan leukocidin secara bebas, serta koagulase, hyaluronidase dan fibrinolysin, yang memusnahkan zarah koloid.
Pelbagai penyakit wanita hamil boleh menjadi agak berbahaya bagi bayi, kerana dalam kes ini, imuniti janin menjadi lemah, serta jangkitan dalam rahimnya. Tetapi jika halangan plasenta pecah, jangkitan pada bayi boleh berlaku, dan ia juga boleh berlaku semasa perkembangannya semasa proses kelahiran.
Pintu untuk penembusan ke dalam organ jangkitan yang baru lahir biasanya dipanggil kulit yang rosak, penyakit pusar pada bayi baru lahir, saluran pusat, konjunktiva mata, membran mukus alat pencernaan dan saluran pernafasan. Akibatnya, kanak-kanak mengalami keradangan dengan pembebasan nanah: konjunktivitis, pyoderma, omphalitis, otitis media, dll. Sepsis boleh menjadi kutaneus otogenik atau umbilical.
Diagnosis sepsis selepas menerimakeputusan makmal dan pemeriksaan bakteriologi bayi, serta dengan manifestasi klinikal yang jelas. Staphylococcus patogen biasanya disemai dari pharynx dan hidung, luka umbilical, pustula kulit, atau bahkan dari darah. Tetapi keputusan ujian negatif tidak boleh menolak 100% kehadiran sepsis, terutamanya jika ia mempunyai tanda klinikal.
Simptom utama jangkitan bayi dengan sepsis adalah seperti berikut: tangisan pusar yang berpanjangan, pusat jatuh lewat, regurgitasi yang kerap, pustula kulit, penambahan berat badan yang tidak mencukupi. Gabungan simptom dalam setiap kes harus mencurigakan.
Tindak balas suhu bayi baru lahir dengan sepsis pada mulanya boleh meningkat kepada 39 0С, selepas itu suhu turun kepada subfebril. Kira-kira pada hari ketiga, bayi mengalami gejala toksikosis: bunyi jantung teredam, kulit menjadi pucat kelabu, hiporefleksia dan hipotensi berkembang.
Kebanyakan bayi mengalami muntah yang banyak, kelemahan umum dan dispepsia. Selepas minggu kedua perjalanan penyakit ini, limpa dan hati sering membesar, penambahan berat badan mungkin perlahan-lahan meningkat atau berhenti.
Terapi sepsis
Terapi hendaklah bertujuan untuk menghapuskan patogen, membetulkan gangguan metabolik, meningkatkan imuniti kanak-kanak, dan sanitasi menyeluruh sumber purulen sedia ada.
Daripada ubat antibakteria, doktor mengaitkan antibiotik seperti "Methicillin", "Oxacillin" dan"Ampicillin". Untuk mengelakkan perkembangan dysbacteriosis dan kandidiasis pada bayi baru lahir, disyorkan untuk menggabungkan terapi antibiotik dengan levorin, nystatin dan bifidumbacterin.
Sekiranya berlaku anemia yang teruk, kanak-kanak mungkin diberi pemindahan darah kecemasan. Sebaik-baiknya, darah penderma harus diimunisasi dengan toksoid tertentu. Untuk membetulkan gangguan metabolik, bayi yang baru lahir boleh diberi cocarboxylase dan asid glutamat, dan jika hipokalemia berlaku (paresis usus, takikardia, muntah, regurgitasi), kalium asetat. Jika bayi mengalami hipohidrasi teruk, larutan garam tertentu ditunjukkan.
Adalah wajar untuk memasukkan dalam terapi penggunaan antihistamin, yang harus bergantian kursus: Pipolfen, Suprastin dan Dimedrol. Dengan fokus purulen dan septik, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan.
Jaundis
Jaundis adalah manifestasi visual peningkatan bilirubin dalam darah. Perlu belajar tentang punca dan akibat jaundis pada bayi baru lahir. Peningkatan bilirubin berlaku pada semua bayi baru lahir pada hari-hari pertama kewujudan, manakala kekuningan kulit hanya dinyatakan dalam 60-70%. Jaundis lebih biasa dan lebih ketara pada kanak-kanak yang mengalami mekonium lewat, berpuasa dan hipotermia.
Oleh itu, adalah penting untuk meletakkan bayi ke payudara lebih awal dan kerap, yang juga akan menyumbang kepada pelepasan mekonium, dan tidak membenarkan bayi menjadi hipotermia.
Jika kekuningan sangatnyata atau berlaku lewat daripada pada hari ketujuh selepas kelahiran, atau terus meningkat selepas hari kelima dan berlangsung lebih daripada tiga minggu, maka adalah perlu untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah kanak-kanak. Apabila tahap lebih daripada 200 µmol / l, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengecualikan jaundis patologi. Seperti yang anda lihat, punca dan akibat jaundis pada bayi baru lahir memerlukan perhatian segera.
Rawatan jaundis
Jika pemeriksaan mendedahkan sifat sakit kuning (dan puncanya boleh diubah), terapi yang sesuai dijalankan. Dan pertama sekali, "Ursofalk" ditetapkan untuk bayi baru lahir dari penyakit kuning, ulasan yang setakat ini hanya positif. Ia diluluskan untuk digunakan pada sebarang umur.
Dan jika disahkan jaundis adalah fisiologi, tetapi berpanjangan, fototerapi dijalankan dengan lampu khas. Dalam tempoh semasa, ini adalah cara yang paling produktif dan tidak berbahaya untuk menyembuhkan penyakit kuning. Intipati fototerapi terletak pada kesan pada kulit cahaya dengan panjang gelombang tertentu, yang memecahkan pigmen dan menggalakkan perkumuhannya dengan najis dan air kencing.
Di samping itu, adalah dibenarkan untuk menetapkan asid ursodeoxycholic, yang mencairkan hempedu dan meningkatkan penurunannya. Sebagai contoh, Ursofalk digunakan untuk bayi baru lahir dari jaundis. Ulasan tentang rawatan penyakit dengan ubat sedemikian hanya positif. Oleh itu, ia boleh digunakan dengan selamat daripada patologi sedemikian.
Menetapkan air, glukosa atau arang aktif kepada kanak-kanak, menurut kajian terbaru, tidak dianggap berkesan.
Pemphigus
Pemphigus adalah penyakit kanak-kanak yang baru lahir daripada siri patologi kulit berjangkit akut, dicirikan oleh penampilan lepuh dengan kandungan keradangan serous, dengan kecenderungan untuk penyebaran pesat proses ke kawasan kulit yang sihat dan mukosa mulut. Penyakit ini bersifat bakteria dan disebabkan oleh staphylococcus, jarang streptokokus. Muncul, sebagai peraturan, pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Punca jangkitan dianggap sebagai: kakitangan yang menjaga kanak-kanak, ibu bayi yang baru lahir, ahli keluarganya yang sakit atau mempunyai penyakit kulit bernanah. Dalam sesetengah kes, tali pusat dianggap sebagai asas jangkitan. Perlu diingatkan bahawa faktor seperti kekurangan sifat perlindungan kulit, ciri anatomi dan fizikalnya, dan kebersihan kanak-kanak yang tidak mencukupi juga menyumbang kepada kemunculan penyakit berjangkit pada bayi yang baru lahir.
Candidiasis
Bayi baru lahir boleh menghidap pelbagai penyakit. Perlu disebutkan penyakit lain, atau lebih tepatnya, rawatan bentuk biasa kandidiasis kulit pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, semua kawasan dirawat dengan penyelesaian khas. Dalam kebanyakan kes, ia dibuat mengikut pesanan di farmasi.
Adalah sangat penting untuk mengenal pasti mereka dengan betul dan tepat pada masanya untuk menghapuskan semua gejala secepat mungkin! Kami mendoakan kesihatan untuk bayi dan kebahagiaan kepada ibu bapa!
