Punca sindrom kematian bayi mengejut. Statistik untuk Rusia dan Eropah

2025 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2025-01-24 09:04

Sindrom Kematian Bayi Mengejut (SIDS), juga dikenali sebagai kematian buaian, ialah kematian mengejut yang tidak dapat dijelaskan ke atas seorang kanak-kanak dalam peringkat bayi. Diagnosis sedemikian dibuat apabila kematian bayi masih tidak dapat dijelaskan walaupun selepas bedah siasat menyeluruh dan siasatan terperinci tentang apa yang berlaku. Artikel ini akan menceritakan tentang fenomena tragis ini.

Definisi konsep

Sindrom yang dinamakan ialah diagnosis pengecualian dan hanya boleh digunakan untuk kes di mana kematian bayi secara tiba-tiba, tidak dijangka dan kekal tidak dapat dijelaskan selepas penyiasatan bedah siasat yang mencukupi telah dilakukan, termasuk:

• autopsi (oleh pakar patologi pediatrik berpengalaman jika boleh);
• pemeriksaan tempat kematian dan penjelasan tentang keadaan kematian;
• Kajian sejarah kanak-kanak dan keluarga.

Jadi, sebagai contoh, menurut hasil kajian, beberapa kes ini adalahdisebabkan oleh sesak nafas yang tidak disengajakan, hipertermia atau hipotermia, pengabaian neonatal atau beberapa sebab khusus lain yang tidak boleh dicirikan sebagai sindrom kematian bayi mengejut (sehingga umur berapa dan mengapa ia berlaku, kita akan bincangkan kemudian dalam artikel).

Menariknya, Australia dan New Zealand beralih kepada istilah "kematian mengejut yang tidak dijangka semasa bayi" untuk kejelasan profesional dan saintifik. Diagnosis yang dinamakan kini sering digunakan sebagai pengganti "sindrom kematian bayi mengejut" kerana sesetengah penyiasat lebih suka menggunakan istilah "tidak tentu" untuk kematian yang sebelum ini dianggap sebagai SIDS. Perubahan ini disebabkan oleh anjakan diagnostik dalam data mengenai punca kematian. Di samping itu, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS baru-baru ini mencadangkan kematian sedemikian dirujuk sebagai kematian bayi yang tidak dijangka secara mengejut.

Punca sindrom kematian bayi mengejut

Punca sebenar SIDS masih belum diketahui. Para saintis perubatan percaya bahawa mereka adalah berdasarkan gabungan pelbagai faktor:

1. Kajian telah menunjukkan bahawa bayi yang meninggal dunia akibat SIDS mempunyai disregulasi yang disebabkan oleh serotonin pada sistem saraf autonomi. Ini meningkatkan kerentanan bayi kepada faktor luaran, seperti kedudukan tidur yang salah, terlalu panas.
2. Menurut kajian yang diterbitkan pada 2013, kemungkinan penyebab SIDS mungkin ketiadaan gen ATOH 1, yang mengekod protein. Protein ini harus bertanggungjawab untuk neuronsambungan dan laluan isyarat daripada neuron yang menyumbang kepada perubahan dalam irama pernafasan apabila karbon dioksida terkumpul dalam limfa.
3. Terdapat juga hipotesis bahawa SIDS mungkin disebabkan oleh fungsi sistem saraf autonomi yang tidak betul, khususnya bahagiannya yang berkaitan dengan sistem pernafasan dan kerja otot jantung, serta serotonin yang tidak mencukupi.
4. Terdapat juga teori bahawa sindrom kematian bayi mengejut berkait rapat dengan keterbelakangan pusat pernafasan, digabungkan dengan beberapa faktor lain. Penting dalam hal ini ialah kelahiran anak sebelum minggu ke-39 kehamilan.

Dalam sesetengah kes, penderaan kanak-kanak dalam bentuk pencekikan yang disengajakan boleh disalah diagnosis sebagai SIDS. Ia dianggap menyumbang kurang daripada 5% daripada kes.

Langkah pencegahan

Setakat ini, kaedah paling berkesan untuk mengurangkan risiko SIDS ialah meletakkan kanak-kanak di bawah umur satu tahun di belakangnya. Hakikatnya ialah tidur tengkurap adalah satu-satunya faktor risiko SIDS yang menyebabkan sedikit keraguan. Langkah-langkah lain untuk mengelakkan gangguan pernafasan dan sesak nafas ialah:

• penggunaan objek pepejal yang akan memisahkan ibu bapa dan bayi semasa tidur;
• kekurangan alas lembut dan bantal di dalam buaian;
• mengekalkan suhu tertentu semasa tidur;
• menggunakan pacifier;
• tiada pendedahan kanak-kanak kepada asap tembakau.

Penyusuan susu ibu dan imunisasi juga boleh dikelaskan sebagai pencegahanlangkah-langkah. Pada masa yang sama, monitor bayi dan cara lain untuk memantau kanak-kanak bukanlah langkah yang mencukupi untuk mengelakkan kematiannya.

Sokongan untuk keluarga yang terjejas oleh SIDS adalah sangat penting, kerana kematian bayi berlaku secara tiba-tiba dan tanpa saksi dan sering disiasat.

Statistik

Pada tahun 2015, terdapat kira-kira 19,200 kematian yang dinyatakan di seluruh dunia, yang, berbanding dengan 22,000 kematian pada tahun 1990, menunjukkan penurunan secara beransur-ansur. SIDS secara statistik adalah penyebab utama kematian ketiga bagi kanak-kanak kecil di Amerika Syarikat pada tahun 2011.

Ia juga merupakan punca kematian bayi yang paling biasa di dunia. Para saintis, bercakap tentang umur sehingga sindrom kematian bayi mengejut berlaku, berpendapat bahawa fenomena ini diperhatikan pada bayi baru lahir sehingga setahun. Dan kira-kira 90% kes berlaku sebelum mereka mencapai umur enam bulan, dan selalunya ini berlaku antara dua dan empat bulan. Dan lebih biasa pada lelaki berbanding perempuan.

Faktor risiko

Untuk mengulangi, punca SIDS tidak diketahui. Walaupun kajian telah mengenal pasti faktor risiko seperti tidur di atas perut, tidak ada pemahaman yang jelas tentang proses biologi kematian bayi atau punca yang berpotensi.

Faktor sosial, ekonomi dan budaya seperti pendidikan ibu, bangsa atauetnik, dan tahap pendapatan. Kematian sedemikian, doktor percaya, berlaku apabila bayi yang mempunyai kelemahan biologi asas, pada usia perkembangan kritikal, terdedah kepada pengaruh luaran yang buruk. Faktor risiko berikut biasanya memainkan peranan besar dalam kematian:

• Asap tembakau. Ia amat berbahaya bagi bayi ibu yang merokok semasa mengandung. Nikotin dan bahan kimia terbitannya menyebabkan perubahan ketara dalam perkembangan sistem saraf janin.
• Tidurkan bayi di perut atau sisi. Ia adalah yang paling berbahaya antara umur dua dan tiga bulan.
• Tingkatkan atau turunkan suhu bilik.
• Terlalu banyak peralatan tempat tidur, pakaian, permukaan lembut di dalam katil bayi.
• Berkongsi katil dengan ibu bapa atau adik beradik. Risiko ini paling tinggi dalam tiga bulan pertama kehidupan. Jika tilam terlalu lembut dan satu atau lebih orang berkongsi katil bayi, terdapat risiko sesak nafas untuk bayi. Terutama apabila ibu bapa berada di atas katil menggunakan dadah atau alkohol atau merokok.

Akademi Pediatrik Amerika, sebagai contoh, menasihatkan agar tidak tidur bersama bayi di atas katil, dengan mengatakan ia boleh mengurangkan risiko kematian bayi hampir 50%. Selain itu, Akademi mengesyorkan peranti keselamatan - bingkai pembahagi katil.

Rawatan buruk dan SIDS

Terdapat kes maut yang pada asalnya didiagnosissebagai Sindrom Kematian Bayi Mengejut, tetapi bedah siasat dan siasatan mendapati bayi tersebut menjadi mangsa penderaan atau kecuaian ibu bapa atau penjaga. Sebagai peraturan, mereka menarik perhatian terutamanya masyarakat dan media.

Ini termasuk ketika anak-anak sengaja dicekik oleh ibu bapa mereka. Walau bagaimanapun, kes sedemikian, yang telah menyebabkan artikel berprofil tinggi dalam akhbar dan cerita televisyen, sangat jarang berlaku, sebaliknya pengecualian daripada peraturan. Kekerapan tepatnya tidak dapat dianggarkan, tetapi mungkin kurang daripada 3%.

Ciri Lain

Masih tidak jelas sama ada tidur bersama dengan ibu menyusu dikaitkan dengan risiko mengembangkan sindrom yang dijelaskan. Ngomong-ngomong, ia berkurangan dengan peningkatan usia ibu, dan ia paling hebat dalam kalangan ibu remaja.

Tingkah laku pranatal ibu yang tidak mencukupi meningkatkan risiko. Berat bayi yang kecil semasa dilahirkan juga merupakan faktor penting. Oleh itu, di Amerika Syarikat pada 1995-1998, kadar SIDS dalam kalangan kanak-kanak dengan berat 1000-1499 g adalah jauh lebih tinggi berbanding bayi baru lahir yang lebih besar.

Kelahiran pramatang meningkatkan risiko kematian kira-kira 4 kali ganda. Bayi yang baru lahir sebelum kandungan 37-39 minggu lebih berisiko untuk mati akibat sindrom kematian mengejut. Sukar bersalin juga merupakan faktor berbahaya.

Purata umur untuk SIDS, seperti yang telah disebutkan, ialah 2 hingga 4 bulan. Dan entah bagaimana temui kecenderungan kepadanyaPara saintis sindrom masih belum berjaya. Malah bedah siasat mayat tidak memberi petunjuk kepada doktor tentang punca kematian. Kajian tentang sindrom ini telah dimulakan pada tahun 1951, tetapi hanya pada tahun 1968 istilah perubatan yang diterangkan muncul, dan diagnosis sedemikian dibuat buat kali pertama.

Sindrom Kematian Bayi Mengejut, menurut doktor, mungkin disebabkan oleh ciri genetik.

Pendapat pakar kanak-kanak Yevgeny Komarovsky

Seorang doktor terkenal di negara ini yang berpengalaman selama dua puluh tahun turut menyatakan pendapatnya yang berbeza. Menurut pakar pediatrik E. O. Komarovsky, sindrom kematian bayi mengejut tidak mempunyai kaitan langsung dengan tidur mengiring.

Selama dua puluh tahun, dia memeriksa sekurang-kurangnya 100,000 kanak-kanak dan mengalami sindrom yang dijelaskan beberapa kali. Komarovsky percaya bahawa seorang kanak-kanak boleh mati semasa tidur terlentang akibat penyumbatan saluran pernafasan atas selepas muntah atau regurgitasi. Terdapat juga penyakit seperti pneumonia aspirasi. Aspirasi ialah kemasukan bendasing ke dalam saluran pernafasan. Apabila muntah masuk ke dalamnya, radang paru-paru berlaku, yang sangat sukar untuk dirawat, memberikan sejumlah besar komplikasi dan sering menyebabkan kematian kanak-kanak.

Seterusnya, Evgeny Komarovsky percaya bahawa amalan tidur di perut sangat berguna. Juga, pada pendapatnya, ini hanyalah kedudukan tambahan perubatan dan saintis yang cuba mencari kaitan antara SIDS dan tidur di perut, tetapi tidak dapat mencari punca sebenar kematian, kerana hubungan ini masih belum terbukti sepenuhnya.

Komarovsky mengisytiharkan bahawa,semasa menganalisis masalah, seseorang harus mengambil kira faktor seperti jenis bantal, kelembapan dan suhu udara, bilangan akumulator habuk, perubahan tekanan atmosfera, bilangan orang di dalam bilik tidur kanak-kanak dan banyak lagi.

Pelan pencegahan

Bagaimana untuk berhenti takut sindrom kematian bayi mengejut? Tiada cara pasti untuk mengelakkan kematian ini, tetapi anda boleh membantu anak anda tidur lena dengan mengikut peraturan:

1. Tidur telentang. Letakkan bayi anda tidur telentang, bukan di atas perut atau sisi. Tetapi ini tidak perlu apabila bayi anda terjaga. Ia boleh bergolek dua arah.
2. Katil bayi perlu serata mungkin. Gunakan tilam yang kukuh dan jangan letakkan bayi anda di atas selimut tebal dan gebu yang diperbuat daripada bulu unta atau biri-biri. Jangan tinggalkan bantal, mainan gebu atau haiwan di dalam katil bayi. Mereka boleh mengganggu pernafasan bayi yang baru lahir apabila dia tertidur.
3. Jangan terlalu panaskan bayi. Gunakan beg tidur atau pakaian tidur untuk memastikan bayi anda hangat. Jangan tutup kepala bayi.
4. Tidurkan dia di bilik awak. Sebaik-baiknya, bayi anda perlu tidur di dalam bilik anda dalam buaian atau buaian selama sekurang-kurangnya enam bulan, dan jika boleh sehingga setahun.
5. Katil dewasa tidak selamat untuk bayi. Bayi yang baru lahir boleh terperangkap dan lemas di antara palang kepala katil hadapan, ruang antara tilam dan rangka katil, atau ruang antara tilam dan dinding.
6. Kanak-kanak juga mungkin sesak nafas jika ibu bapa secara tidak sengaja terguling dan menutup hidung dan mulut anak.
7. Susukan bayi anda apabila boleh. Penyusuan susu ibu sekurang-kurangnya enam bulan mengurangkan risiko mendapat pelbagai penyakit. Ini adalah langkah pencegahan yang sangat penting.
8. Jangan terlalu berharap pada monitor bayi dan peranti pengawasan lain yang diiklankan untuk mengurangkan risiko sindrom kerana ia tidak berkesan dan tidak selamat.
9. Menghisap puting tidak bertali pada waktu malam dan sebelum tidur boleh mengurangkan risiko SIDS. Satu perkataan berhati-hati - jika anda sedang menyusu, tunggu sehingga bayi anda berumur 3-4 minggu sebelum memberinya dot.
10. Jika bayi anda tidak menyukai puting, jangan paksa dia. Cuba berikan pada hari berikutnya. Jika puting terkeluar dari bibir bayi semasa dia tidur, jangan masukkannya semula.
11. Beri anak anda vaksinasi rutin. Tiada bukti bahawa mereka meningkatkan risiko SIDS. Sesetengah bukti menunjukkan bahawa imunisasi boleh membantu mencegah sindrom ini.

Dengan mematuhi cadangan ini, anda boleh menyelamatkan anak anda daripada kematian mengejut yang dahsyat ini. Tetapi jangan panik sepanjang masa, adalah lebih baik untuk menjadi ibu bapa yang penuh perhatian dan penyayang dan menjaga bayi anda dengan betul. Hanya dalam kes ini anda akan dapat melindungi keluarga anda daripada masalah yang diterangkan di sini.

Statistik untuk Persekutuan Rusia

Menurut statistik, di Rusia dari sindrom mengejutkematian bayi adalah 0.50% setiap 1,000 bayi baru lahir (iaitu 5 bayi baru lahir setiap 10,000 bayi). Selepas penganjuran yayasan yang menangani masalah ini, kadar kematian menurun sebanyak 70%, tetapi sindrom ini tidak dapat diatasi sepenuhnya.

Penyelidik Vorontsov pada tahun 1998 memberi ibu bapa kepada bayi baru lahir dan pakar pediatrik cadangan tertentu tentang cara yang boleh dipercayai untuk mengelakkan bencana seperti sindrom kematian bayi mengejut. Semua teknik diterangkan secara khusus dalam kesusasteraan perubatan saintifik, tetapi kami hanya membawa perhatian anda kepada prinsip asas penjagaan bayi.