Ini adalah keadaan di mana terdapat kelengkungan rabung ke tepi, dengan kecacatan berlaku sejak lahir dalam 1 dalam 10,000 bayi baru lahir, dan lebih kurang kerap daripada bentuk penyakit yang diperolehi. Scoliosis kongenital dalam ICD-10 disenaraikan di bawah kod M41.
Sebab
Tiada kecenderungan keturunan, dan punca scoliosis kongenital pada bayi adalah pelanggaran dalam pembentukan tulang belakang pada peringkat janin. Secara keseluruhan, terdapat tiga jenis anomali utama yang mula berkembang walaupun dalam rahim:
- Bentuk ringan, di mana terdapat sedikit ubah bentuk struktur satu vertebra atau sekumpulan kecil (2-3). Ia paling kerap berlaku di kawasan dada.
- Bentuk purata scoliosis kongenital tulang belakang toraks. Dalam kes ini, sesetengah vertebra kehilangan mobilitinya, akibatnya bahagian tak alih yang besar terbentuk daripada beberapa pembentukan tulang. Dalam kes ini, kawasan tidak aktif mula beralih ke sisi.
- Dalam bentuk yang teruk, vertebra dan cakera mulatumbuh bersama. Ini adalah jenis yang paling berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan anjakan dan ubah bentuk organ dalaman. Kecacatan ketiga-tiga jenis berkembang pada minggu pertama kehamilan.
Sebab utama adalah faktor seperti mengambil ubat terlarang semasa hamil, minum alkohol, merokok dan bentuk mabuk lain, serta pendedahan radiasi. Selain pengaruh luaran yang berbahaya, kekurangan vitamin D juga memainkan peranan. Adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya scoliosis kongenital pada kanak-kanak.
Simptom
Untuk scoliosis kongenital tulang belakang tidak dicirikan oleh kesakitan yang ketara. Gejalanya pada usia awal boleh dikesan oleh ibu bapa dan pakar kanak-kanak dengan pemeriksaan yang teliti. Tanda-tanda utama scoliosis kongenital yang boleh dilihat pada pemeriksaan termasuk perubahan patologi berikut:
- bahu tidak sekata (tidak pada paras yang sama);
- dengan penilaian luaran terhadap kedudukan badan, kelengkungan tertentu boleh dikesan;
- ada asimetri di lokasi pinggul, tambahan pula mungkin ada bonjolan di bahagian paha sebelah;
- herotan visual dicatatkan pada garis pinggang.
Tanda lain
Sekiranya hujung saraf terjejas semasa scoliosis, kebas separa pada anggota badan, gangguan koordinasi pergerakan boleh didiagnosis. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, kecederaan kelahiran boleh membawa kepada scoliosis kongenital sebelah kanan. Jenis kecacatan tulang belakang ini dicirikan oleh yang berikutsimptom:
- asimetri yang diterangkan di atas dalam kedudukan bilah bahu, bahu;
- disfungsi pernafasan (ubah bentuk dada dengan scoliosis sebelah kanan menjejaskan sistem pernafasan);
- pembetulan kesakitan yang teruk di kawasan lumbar.
Diagnosis fizikal
Cara biasa untuk mengesan scoliosis ialah ujian bengkok ke hadapan. Pada masa yang sama, doktor memeriksa ruang tulang belakang dan mendapati perbezaan dalam bentuk tulang rusuk pada setiap sisi. Ubah bentuk tulang belakang lebih ketara dalam pose ini.
Seterusnya, doktor memeriksa paras pinggul, bahu dan kedudukan kepala berhubung antara satu sama lain. Pergerakan rabung ke semua arah juga diperiksa.
Untuk menentukan patologi dengan saraf tunjang dan akar saraf, doktor memeriksa kekuatan otot dan refleks tendon. Digunakan untuk scoliosis kongenital atau diperolehi.
Diagnostik instrumental
Secara langsung, ujian bengkok ke hadapan membolehkan untuk mengesan kelengkungan, tetapi tidak membenarkan untuk mewujudkan kecacatan kongenital vertebra. Atas sebab ini, kaedah diagnostik radial dijalankan.
X-ray
Cara mendiagnosis yang paling mudah dan boleh diterima. Dia dapat menunjukkan kewujudan pemusnahan vertebra, serta menilai tahap kelengkungan rabung. Radiografi dilakukan dalam dua unjuran: anteroposterior dan sisi.
Jika doktor mendiagnosis "skoliosis kongenital", dia merujuk kepada pakar ortopedik untuk tindakan susulandiagnostik.
Computed tomography
Ia membolehkan anda melihat bukan sahaja tisu tulang vertebra, tetapi juga tisu lembut - saraf tunjang dan akar saraf. Kelebihan CT ialah ia memberikan imej rabung yang tepat lapisan demi lapisan. Selain itu, doktor mungkin menetapkan tomografi berbilang dimensi untuk penilaian yang paling terperinci tentang keadaan pesakit.
Ultrasound
Dijalankan untuk mendedahkan kemungkinan keabnormalan bersamaan, contohnya, buah pinggang atau pundi kencing.
Pengimejan resonans magnetik (MRI)
MRI dipercayai memberikan penilaian yang lebih tepat tentang keadaan tisu lembut, atas sebab ini ia digunakan untuk menilai keabnormalan pada saraf tunjang. Kaedah ini tidak dikaitkan dengan sinar-X, prinsipnya berdasarkan medan magnet yang kuat, atas sebab ini ia dikontraindikasikan pada pesakit dengan peranti yang diimplan (perentak jantung, implan koklea, sendi tiruan, dll.).
Rawatan
Rawatan untuk scoliosis kongenital bergantung pada peringkatnya. Sekiranya penyakit itu tidak dinyatakan, masalah itu boleh diselesaikan dengan bantuan rawatan konservatif, dalam kes lain, campur tangan pembedahan sangat diperlukan.
Peringkat pertama
Pada peringkat pertama, apabila sisihan tidak melebihi 10 darjah, untuk mencapai dinamik positif, pakar menetapkan rawatan, yang kompleks termasuk:
- gimnastik terapeutik;
- rawatan fisioterapi;
- sukan;
- urut.
Peringkat kedua
Pada peringkat perkembangan skoliosis ini, jejari kelengkungan tidak melebihi 25 darjah. Dengan bantuan prosedur perubatan dan latihan, tidak mungkin lagi untuk membetulkan keadaan. Korset penyokong khas digunakan sebagai kaedah rawatan utama.
Peringkat ketiga
Boleh dirawat dengan lebih sukar, kerana sisihan boleh mencapai 50 darjah. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada korset sokongan biasa, peranti pembetulan khas dengan kesan regangan boleh digunakan tambahan. Di samping itu, doktor menetapkan prosedur fisioterapi. Senaman terapeutik hendaklah dijalankan hanya di bawah pengawasan pakar, semua senaman dilakukan dengan berhati-hati, tanpa pergerakan mengejut.
Peringkat keempat
Pada peringkat keempat penyakit, apabila kelengkungan melebihi 50 darjah, semua kaedah rawatan di atas tidak akan memberikan hasil yang positif. Satu-satunya cara untuk membetulkan keadaan adalah melalui pembedahan.
Baru-baru ini, kebanyakan pakar bersetuju bahawa peringkat pertama scoliosis kongenital adalah perkara biasa dan anda tidak perlu panik. Anda hanya perlu memantau perkembangan penyakit dan mencegah perkembangannya.
Rawatan pembedahan ditetapkan jika kaedah konservatif gagal, korset dan plaster tidak dapat membetulkan keadaan, atau kesihatan pesakit berada dalam bahaya sebenar.
Rawatan pembedahan boleh dijalankandengan cara berikut:
- Hemiapiphysiodesis.
- Penyingkiran hemivertebra.
- Reka bentuk yang semakin berkembang.
- Gabung.
Dalam kes pertama, operasi dilakukan pada satu sisi kecacatan, dan intipatinya adalah untuk membuang kawasan pertumbuhan. Ubah bentuk biasanya cekung pada satu sisi dan cembung di sebelah yang lain. Dengan bantuan implan khas, yang terakhir diperbetulkan oleh pakar bedah, dan bahagian cekung boleh terus berkembang, yang akan membawa kepada pembetulan diri.
Untuk membetulkan keadaan, anda boleh mengeluarkan hemivertebra. Pakar bedah menghapuskan anomali, selepas itu pesakit memerlukan sedikit masa untuk vertebra yang terletak lebih rendah dan lebih tinggi tumbuh bersama.
Tempoh selepas pembedahan melibatkan pemakaian korset khas. Hanya pakar yang menetapkan tempoh pemulihan. Walaupun pembedahan itu berkesan, kemungkinan komplikasi seperti pendarahan dan gangguan neuralgik agak tinggi.
Selalunya semasa pembedahan, kaedah membina struktur tumbuh khas digunakan. Kelebihan utama mereka ialah mereka memanjang secara beransur-ansur, dan ini tidak menghalang kanak-kanak daripada membesar dan berkembang.
Semua manipulasi dilakukan dari akses belakang. Semasa operasi, rod digunakan, yang dilekatkan pada tulang belakang dengan bantuan skru khas. Kira-kira sekali setiap 6-8 bulan, struktur dipanjangkan. Selalunya, sebagai tambahan, kanak-kanak mesti memakai korset. Teknologi moden telah meningkatkan rawatan dengan ketara. Kini anda tidak perlu kerap menjalankan operasi dengan memasukkan rod baru. Reka bentukmemanjangkan dirinya apabila pesakit membesar.
Pembedahan gabungan bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan tulang belakang di kawasan tertentu. Untuk operasi berjaya, pakar bedah mesti mengeluarkan hanya bahagian belakang vertebra, memasang cantuman tulang di tempatnya, yang akhirnya bergabung dengan "saudara-mara", membentuk satu struktur.
Apabila kanak-kanak itu matang dan membesar, tulang belakang tidak akan berubah bentuk lagi, bermakna kecacatan itu tidak akan berkembang lagi. Perlu diingat bahawa operasi itu juga dikaitkan dengan risiko tertentu. Selepas pembedahan, blok tulang boleh berkelakuan tidak dapat diramalkan. Proses ini membawa kepada kelengkungan tulang belakang di bahagian lain.
Intervensi pembedahan selalunya memberi kesan positif kepada keadaan pesakit selanjutnya. Sekiranya tiada komplikasi yang timbul, pesakit boleh keluar dari katil sudah 2-3 minggu selepas operasi. Dalam perjalanan biasa dalam tempoh selepas pembedahan, pesakit berada di hospital selama seminggu, selepas itu dia boleh terus pulih di rumah.
Lazimnya, sekatan aktiviti fizikal ialah 1 tahun. Dalam tempoh ini, anda perlu bergerak dengan berhati-hati, jangan angkat berat. Semakin rendah beban pada tulang belakang, semakin cepat pemulihan akan berlaku. Pada mulanya, pesakit memakai korset. Selama 1-2 tahun, anda perlu sentiasa dipantau oleh doktor, menjalani pemeriksaan X-ray.
