Pemendekan berterusan sternokleidomastoid atau, dengan kata lain, otot sternokleidomastoid, diprovokasi oleh trauma kelahiran atau keterbelakangan, adalah torticollis kongenital. Keadaan ini dicirikan oleh sekatan pada tulang belakang serviks dan kecondongan kepala yang berterusan. Dalam amalan perubatan, patologi berlaku agak kerap pada bayi. Selalunya ia didaftarkan pada kanak-kanak perempuan. Penyebutan pertama penyakit ini direkodkan pada abad kedua.
Maklumat am
Kekurangan perkembangan otot sternokleidomastoid, yang merupakan salah satu otot berpasangan besar, adalah punca utama torticollis kongenital pada bayi baru lahir. Dengan penguncupannya, muka bertukar ke satu arah, dan ke arah yang bertentangan, kepala menyimpang. Dalam kes apabila kedua-dua otot mengecut, kepala ditolak sedikit ke hadapan dan dibuang ke belakang. Sekiranya patologi itu diucapkan dengan kuat, maka kanak-kanak itu mempunyai asimetri muka dantengkorak. Sebab fenomena ini ialah pada bahagian yang terjejas, bahu, tulang belikat dan tulang selangka terletak lebih tinggi, berbeza dengan yang sihat. Pada masa yang sama, otot yang berpenyakit dipadatkan, dipendekkan dan menebal, dan terdapat bengkak di bahagian bawahnya. Adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan torticollis kongenital seawal mungkin, kerana hanya dalam kes ini prognosisnya adalah baik.
Jika kecacatan yang stabil telah berkembang, maka tidak mungkin untuk menghapuskannya melalui pembedahan. Satu-satunya cara pembedahan akan membantu adalah untuk meningkatkan keupayaan untuk menggerakkan leher dan kepala. Pada peringkat pemulihan, fisioterapi adalah sangat penting.
Klasifikasi keadaan patologi
Bergantung pada asalnya, torticollis dibezakan:
- kongenital - muncul dalam rahim atau semasa kelahiran yang tidak berjaya;
- diperolehi - berkembang selepas bersalin.
Dua spesies ini dibahagikan kepada bentuk berikut:
- Otot - dengan jenis kongenital, bayi mempunyai otot sternokleidomastoid yang pendek, dan dengan otot yang diperoleh, ketegangan otot leher yang berlebihan adalah akibat kecederaan atau penyakit kronik.
- Dermo-desmogenic - menimbulkan rupa kongenital kecacatan sendi atau lipatan di leher. Diperolehi - luka kimia pada dermis atau luka bakar, serta proses keradangan pada nodus limfa leher.
- Neurogenik. Bentuk kongenital menampakkan diri dengan jangkitan berjangkit pada janin dan dystonia otot seterusnya semasa tempoh pembentukan intrauterin. Diperolehi - berlaku akibat polio, cerebral palsy, tumor sistem saraf pusat.
- Artrogenik. Dengan kongenital - terdapat kawasan bentuk tidak teratur atau gabungan vertebra, dan dalam kes diperoleh - kecacatan atau patah tulang pada tisu vertebra kawasan serviks.
Bezakan jenis torticollis yang diperoleh:
- traumatik;
- reflex;
- pemasangan;
- berjangkit;
- pampasan.
varian kongenital patologi:
- myogenic;
- idiopatik;
- arthrogenic;
- osteogenik;
- neurogenik
Punca tortikolis kongenital
Faktor yang menyumbang kepada berlakunya patologi ini pada bayi baru lahir dan bayi sehingga setahun:
- Kedudukan abnormal kepala janin dalam rahim ibu mengandung. Jika dinding rahim terhimpit kerana tekanan yang ketat, maka terdapat risiko tinggi untuk mengalami kecacatan otot, yang membawa kepada torticollis pada bayi yang belum lahir.
- Radang intrauterin pada otot atau myositis kronik. Kedua-dua penyakit boleh menyebabkan otot sternokleidomastoid memendek, mengubahnya menjadi tisu tidak anjal.
- Anomali kongenital. Pembentukan keturunan torticollis dalam perubatan praktikal agak jarang berlaku.
- Kecederaan semasa bersalin - penggunaan vakum, forsep obstetrik. Regangan atau koyakan yang berlebihan memecahkan keanjalan otot, dan parut yang tinggal pada tisu penghubung mengganggu fleksibiliti dan pertumbuhan normal.
Pembentangan klinikal pada kanak-kanak
Simptom utama torticollis kongenital pada kanak-kanak ialah kepala condong ke kiri ataubahu kanan, manakala dagu dipusing ke arah bertentangan. Cuba meletakkan kepala pada kedudukan yang betul menyebabkan banyak menangis. Ciri lain termasuk:
- penurunan pendengaran dan penglihatan pada sisi lesi;
- Gigi lambat tumbuh;
- cacat tulang selangka dan sternum;
- anomali kongenital bersamaan dalam bentuk sumbing bibir, sumbing lelangit, maloklusi;
- Asimetri tengkorak muka - telinga, kening dan mata disesarkan pada bahagian yang terjejas;
- perkembangan mental dan fizikal yang lambat;
- semasa palpasi leher, pada bahagian yang terjejas, terdapat pembentukan yang padat dan menyakitkan;
- kegagalan jantung dan paru-paru;
- bahu terangkat pada bahagian yang terjejas.
Perubahan dalam kedudukan kepala tidak diperhatikan dengan lesi dua hala. Walau bagaimanapun, sebarang pergerakan adalah terhad dan menyebabkan kesakitan yang teruk. Dalam kes yang teruk, yang, antara lain, akibat daripada kekurangan rawatan, terdapat kelengkungan kawasan toraks, serviks dan lumbar, ubah bentuk kawasan muka dan otak tengkorak. Tanda-tanda sedemikian akan kelihatan selepas umur tiga tahun.
Gejala tortikolis
Klinik untuk pelbagai bentuk patologi:
- Myogenic - paling biasa. Kepala bayi dicondongkan ke arah otot yang terjejas dan berpusing ke arah yang bertentangan. Apabila meraba, bentuk bulat tempatan atau pemadatan seragam dirasai. Kekurangan rawatan membawa kepada perkembangan abnormal tengkorak, serta kawasan ikat pinggang bahu dankecacatan tulang belakang. Tulang di bahagian yang terjejas menjadi rata, mata, kening dan jatuh telinga, iaitu muka kelihatan tidak simetri. Dalam kes yang jarang berlaku, torticollis myogenic dua hala didiagnosis. Pada masa yang sama, pergerakan sangat terhad, dan kepala dicondongkan ke arah bahagian toraks.
- Neurogenik - nada pada separuh badan dan anggota badan yang terjejas meningkat: pemegangnya dimampatkan dan dibengkokkan, batang tubuh dipintal, kaki dibengkokkan. Pada separuh badan yang lain, nada berkurangan. Pergerakan pasif dan aktif di kawasan leher dipelihara. Semasa rehat, kepala bayi "keluar" dalam keadaan ganas.
- Torticollis kongenital idiopatik - kepala tidak tetap dan condong sedikit. Pada pemeriksaan palpasi, otot sternokleidomastoid mempunyai bentuk dan panjang yang normal, tetapi sangat tegang. Mengiringi bentuk penyakit ini ialah encephalopathy, perinatal dan ketidakcukupan segmen tulang belakang serviks.
- Arthrogenic - subluksasi putaran vertebra serviks pertama.
- Osteogenik - leher berubah bentuk (berubah) dan dipendekkan, pergerakannya terhad, kepala ditarik ke bahu dan berpaling ke sisi. Keadaan ini disertai dengan pelbagai anomali dalam perkembangan rangka. Bentuk penyakit ini menimbulkan sciatica serviks.
Langkah diagnostik yang diperlukan
Diagnosis torticollis kongenital termasuk pengumpulan anamnesis, data pemeriksaan perubatan dan hasil kajian makmal dan instrumental. Di samping itu, doktor mengetahui yang mana:
- masalah semasa mengandung;
- kelahiran patologi atau normal.
Jika anda mengesyakitorticollis, bayi diperiksa oleh pakar neurologi, pakar ortopedik, pakar otolaryngolog dan pakar mata. Kadar profesional perubatan:
- tindak balas badan (refleks);
- perkembangan fizikal dan mental;
- ton otot (ketegangan otot);
- mobiliti leher;
- gangguan sistem rangka, termasuk rangka muka.
Selain itu, kemungkinan punca perkembangan penyakit ini dikenal pasti. Daripada kaedah instrumental gunakan:
- elektromiografi dan elektroneurografi;
- Ultrasound kepala, leher dan saluran otak;
- X-ray tulang belakang serviks;
- MRI dan CT leher.
Doktor menentukan senarai pemeriksaan secara individu, bergantung pada sifat patologi.
Rawatan patologi bergantung pada jenis torticollis yang dikenal pasti
Terapi dijalankan sejurus selepas diagnosis. Adalah sangat penting untuk torticollis kongenital pada bayi baru lahir untuk memberikan kedudukan yang betul kepada bayi, menggunakan peranti khas, untuk merangsang pusing kepala ke arah yang berbeza.
Bergantung pada jenis tortikolis, rawatan berikut ditunjukkan:
- Neurogenik - urutan tempatan dan umum, serta ubat-ubatan, bertujuan untuk mengurangkan rangsangan saraf dan nada otot.
- Dermo-desmogenic - pemotongan parut dan cantuman kulit seterusnya.
- Osteoartikular kongenital - imobilisasi pembetulan berperingkat dilakukan menggunakan pemegang kepala, pembalut torakokranium, kolar Shants. Jika subluksasi tidak dapat dikurangkan, maka gabungan serviks dilakukan.
- Otot - kursus urut, mandian parafin, UHF, terapi senaman, berenang, elektroforesis. Penggunaan ortosis serviks, tayar kolar Shants. Jika tiada hasil daripada kaedah konservatif, pembetulan melalui campur tangan pembedahan ditunjukkan.
Kaedah Terapi
Torticollis kongenital dirawat secara konservatif dan pembedahan. Selalunya farmako- dan fisioterapi yang mencukupi untuk pemulihan lengkap dan penambahbaikan keadaan. Dalam kes yang teruk, doktor menasihatkan pembedahan, yang boleh diterima untuk kanak-kanak berumur lebih satu setengah tahun.
Untuk merawat tortikolis pada kanak-kanak, aktiviti berikut dijalankan:
- Terapung di dalam tab dengan cincin leher.
- Menggunakan pendakap leher, kolar Shants.
- Prosedur fisioterapeutik - parafin, UHF atau elektroforesis. Matlamat mereka adalah untuk meningkatkan peredaran darah dalam otot leher, menormalkan tona dan menghilangkan parut.
- Tidur di atas bantal ortopedik untuk melepaskan otot leher.
- Urutan umum dan tempatan (di zon kolar leher). Dengan torticollis kongenital, ia dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling berkesan. Terima kasih kepada manipulasi ini, aliran darah bertambah baik, nada otot yang terjejas dan sihat menjadi normal.
- Cekatan leher menggunakan gelung Glisson.
- Latihan fizikal, dipilih secara individu. Ia bertujuan untuk memanjangkan dan mengendurkan otot sternokleidomastoid.
- Kawalan pusingan kepala biasa,pemakaian serbuk yang betul.
Perkhidmatan urutan
Urut untuk torticollis otot kongenital diiktiraf sebagai kaedah paling berkesan untuk membetulkan masalah ini. Prosedur ini dilakukan pada kedua-dua yang sihat dan pada bahagian yang terjejas. Di samping itu, otot dorsal muka dan trapezius dibangunkan. Di sisi yang sihat, pergerakan dilakukan dengan hujung jari dengan intensiti yang berbeza-beza, termasuk:
- dentum yang menggalakkan sedikit getaran;
- menggosok;
- belai;
- menguli.
Melalui tindakan sebegitu, otot-otot yang diregang diperkuatkan. Di bahagian otot yang cacat, dilarang menggunakan pergerakan tonik yang digunakan dalam urutan, hanya mengusap ringan dibenarkan. Prosedur untuk melakukan urutan adalah seperti berikut. Pada mulanya, otot leher dan muka dibangunkan dari bahagian yang sihat. Selanjutnya, mereka perlahan-lahan bergerak untuk mengurut leher dan otot lebar rata (trapezius), manakala kepala dicondongkan ke bahagian yang terjejas. Pada bahagian yang cacat, pergerakannya hendaklah ringan, sentuhan lembut dan tidak dapat dilihat.
Senaman terapeutik
Selain urutan, dengan tortikolis otot kongenital yang didiagnosis pada kanak-kanak, senaman terapeutik juga telah membuktikan dirinya dengan baik. Pertimbangkan senaman yang dibenarkan oleh doktor lakukan di rumah:
- Bayi baring di belakang, letak bantal di bawah kepala, betulkan bahu. Bawa kepala anda dengan tangan yang hangat dan perlahan-lahan dengan unsur cahayagetaran, goncang dalam arah yang berbeza.
- Terbalikkan pada sisi yang sihat, letakkan tangan di bawah kepala, angkat batang tubuh. Lakukan lima hingga sepuluh kali sehari.
- Letakkan bayi di atas perut, angkat tangan ke atas dan bawa mereka ke tepi, bengkok dan tekan ke tepi.
Senaman mudah ini memanjangkan gentian otot, mengurangkan risiko ubah bentuk yang mungkin bukan sahaja pada otot, tetapi juga pada tisu tulang belakang, leher dan kepala. Gimnastik terapeutik akan membantu menyatukan hasil yang dicapai selepas prosedur urutan.
Torticollis kongenital: pemulihan, kumpulan risiko, akibat
Selepas kelahiran, pada minggu pertama, sangat sukar untuk mendiagnosis patologi ini. Oleh itu, ibu muda harus memantau dengan teliti serbuk yang lebih tua daripada usia tiga minggu dan lebih tua. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang mengalami masalah sungsang semasa bersalin, kerana mereka berisiko.
Pada bulan kelima atau keenam, apabila terdapat pembentukan otot yang aktif, patologi ini dapat dilihat dengan jelas. Prognosis adalah baik dengan pengesanan awalnya. Pemulihan termasuk satu set langkah yang dipilih oleh doktor secara individu. Biasanya ia termasuk - rawatan kedudukan, gimnastik, elektroforesis, urut, magnetoterapi. Tempoh rawatan untuk tanda-tanda torticollis otot kongenital adalah kira-kira setahun.
Kurangnya langkah tepat pada masanya yang diambil kira-kira tiga hingga enam tahun membawa kepada kemunculan tanda-tanda sekunder. Rangka dan otot bayi menyesuaikan diri dengan kedudukan yang salah, yang menyumbang kepada ubah bentuk badan. Asimetri muncul di muka, tulang belakang terjejas(skoliosis berkembang). Membetulkan torticollis pada bayi selepas setahun dengan cara konservatif agak sukar. Pembedahan selalunya diperlukan, selepas itu pemulihan ditunjukkan di pusat peranginan Crimea, Anapa atau Pyatigorsk.
