Renjatan anafilaksis ialah tindak balas yang berkembang pesat kepada alergen, disertai dengan gangguan peredaran darah, kekejangan, kekurangan oksigen. Kejutan boleh berlaku serta-merta, atau boleh bertahan selama beberapa jam.
Tahap keparahannya bergantung pada jumlah alergen yang telah masuk ke dalam badan. Ia boleh berlaku dalam pelbagai keadaan:
- Apabila digigit serangga berbisa, ular. Sengatan lebah.
- Penggunaan ubat-ubatan (pertolongan cemas mungkin diperlukan untuk kejutan anafilaksis dalam pergigian semasa rawatan gigi cetek, dalam ginekologi, urologi, traumatologi, semasa melawat pakar bedah, semasa suntikan).
- Apabila diberi vaksin.
- Untuk alahan makanan. Demam hay bermusim juga boleh mengakibatkan akibat yang teruk.
Manifestasi anafilaksis
- Tajamkemerosotan peredaran periferal dan pusat, disertai dengan penurunan tekanan dalam arteri. Pada masa yang sama, mangsa berasa sakit kepala, loya, keruh di mata, manakala kulit pucat diperhatikan, nadinya bertali arus.
- Kejutan (sakit dan toksik): seseorang mengalami sakit dada yang teruk, sesak nafas.
Sifat tindak balas anafilaksis, dan oleh itu pemberian pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis, bergantung pada organ mana yang terjejas. Dari sini, 4 jenis anafilaksis dibezakan:
- menjejaskan kulit;
- sistem saraf (jenis otak);
- otot jantung (kardiogenik: serangan jantung, miokarditis);
- organ pernafasan (jenis asma).
Selalunya, tindak balas alahan jenis ini berulang. Untuk memberikan pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic tepat pada masanya, ubat yang sesuai perlu disediakan. Biasanya orang yang terdedah kepada reaksi sedemikian mempunyai ubat-ubatan ini. Selain itu, setiap pakar yang menyediakan rawatan perubatan harus mempunyai peti pertolongan cemas khas bersamanya. Tanpa peti pertolongan cemas anti-kejutan di tangan, tiada seorang doktor pun berhak untuk bekerja.
Pertolongan cemas
Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis terdiri daripada aktiviti berikut:
- Bergantung pada lokasi mangsa, hubungi ambulans, doktor, pasukan resusitasi.
- Keluarkan pesakit daripada punca tindak balas alahan bergantung pada situasi: keluarkan jarum daripenyelesaian ubat, basuh perut makanan alergenik, tarik keluar sengat, cuba perah racun, tawarkan pesakit bilik berhawa dingin tanpa akses kepada debunga berbahaya, dan sebagainya.
- Baringkan pesakit dengan kaki setinggi bantal.
- Benarkan mangsa menghirup udara segar yang segar (buka tingkap, jika ia adalah tindak balas alahan kepada beberapa faktor persekitaran, debunga, hidupkan penghawa dingin).
- Pastikan orang itu sedar (tanyakan dia tentang sesuatu, contohnya, apa yang dia kaitkan dengan tindak balas ini, berikan sedikit kesan fizikal).
- Bersihkan sistem pernafasan daripada lendir, muntah jika perlu.
- Letakkan kepala anda di sisi anda.
- Apabila memberikan pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis, anda mungkin mengalami gangguan pernafasan dan peredaran darah - resusitasi segera diperlukan. Asas aktiviti ini ialah: urutan jantung tidak langsung (30 klik) dan pernafasan buatan (2 nafas).
- Jika dua orang membantu, anda perlu menukar setiap 2 minit. Hanya pemampatan dada dibenarkan sehingga ketibaan pasukan ambulans jika penyedia pertolongan cemas tidak dilatih dalam teknik pernafasan buatan yang betul atau terdapat risiko jangkitan.
- Apabila keadaan sedemikian berlaku pada seseorang, ia juga disyorkan, jika boleh, untuk memeriksa nadi dan tekanannya. Jika tekanan tidak ditentukan, kejutan berkembang dengan cepat, adalah mendesak untuk menjalankan langkah-langkah resusitasi, memohonubat-ubatan.
- Sebagai pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic, sapukan tourniquet di atas tapak suntikan dengan alergen. Jangan lupa tentang peraturan untuk menggunakan tourniquet. Pastikan anda meletakkan nota di bawahnya, dengan tarikh dan masa tindanan. Masa tindanan maksimum pada musim panas ialah 2 jam, pada musim sejuk 1.5 jam. Optimum - setiap 30 minit, longgarkan tourniquet selama 5 minit, untuk mengelakkan gangguan peredaran darah pada anggota badan.
- Adalah perlu sebelum ketibaan doktor untuk berada dekat dengan pesakit, untuk mengawal kesedarannya, untuk memberikan semua bantuan yang mungkin. Pasukan resusitasi yang tiba perlu tahu: berapa lama mangsa berada dalam keadaan ini, apa reaksinya, maklumat tentang manipulasi yang dilakukan.
Menyediakan pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis adalah peristiwa yang sangat serius, penyediaannya yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan kematian.
Setiap pekerja kesihatan pertengahan dan kanan harus mengetahui peraturan untuk menyediakan penjagaan ini. Sentiasa apabila menjalankan manipulasi yang boleh membawa kepada tindak balas alahan, pakar harus membawa ubat yang digunakan untuk melegakan serangan. Terdapat senarai khas ubat pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic.
Senarai ini termasuk
Adrenalin 0, 1%, dalam ampul satu mililiter. Terdapat juga EpiPens khas yang mengandungi dos adrenalin satu dos
- Norepinephrine 0, 2% dalam 1 ml ampul.
- Ubat antialergi ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikosteroid (prednisolone dalam ampul 30 miligram, hidrokortison dalam ampul 4 miligram).
- Bermaksud yang meningkatkan tekanan darah ("Ephedrine" 5% dalam ampul, "Mezaton" 1%).
- Bronkolitik (melegakan bronkospasme) - "Eufillin" 2, 4% dalam ampul.
- Glikosida jantung ("Strophanthin" 0.05%, "Korglikon" 0.06% dalam ampul).
- Tonik (10% kafein).
- Perangsang pernafasan ("Cordiamin").
- Untuk intravena (dalam / dalam), intramuskular (dalam / m) infusi dadah, fizikal. larutan, larutan glukosa 5%, sistem infusi. Alkohol, sarung tangan, picagari steril, kain lap, pita pelekat juga diperlukan.
Penjagaan kejururawatan
Seorang jururawat yang memberi suntikan kepada pesakit sentiasa membawa ubat pertolongan cemas untuk kejutan. Ia mengambil kira kemungkinan kejutan anaphylactic akan berlaku. Pertolongan cemas jururawat: algoritma yang jelas dan koheren:
- Jururawat harus berhenti, tiada suntikan lagi.
- Panggil doktor dengan segera.
- Sapukan tourniquet pada anggota yang disuntik di atas tapak suntikan.
- Berikan postur yang sesuai kepada pesakit (baring, letakkan kaki di atas bantal).
- Letakkan kepala pesakit ke sebelah, cabut gigi palsu,tolak rahang bawah ke hadapan, membebaskan saluran udara.
- Jika perlu, mulakan pengudaraan mekanikal, urutan jantung (tidak langsung).
Renjatan anafilaksis ialah keadaan yang boleh membawa maut. Untuk pertolongan cemas, jururawat boleh menggunakan:
- Dengan larutan adrenalin 0.1%: suntikan subkutan setengah mililiter. Pengenalan ke dalam otot gluteal atau femoral dibenarkan. Ia juga penting untuk menusuk tapak suntikan dengan alergen dengan komposisi berikut: cairkan setengah mililiter adrenalin 0.1% dalam picagari dengan 5 mililiter garam. penyelesaian, di kira-kira lima hingga enam tempat. Di sini - sapukan ais.
- Akses cepat ke urat pesakit adalah sangat penting dalam kejutan anaphylactic. Pertolongan cemas: algoritma tindakan jururawat juga termasuk infusi intravena. Jururawat mesti menyediakan akses cepat ke saluran pesakit. Untuk melakukan ini, dia membuat kateterisasi vena dan menyuntik titisan garam. Menyuntik larutan prednisolon, 60-150 miligram dalam 20 mililiter garam secara intravena (dalam pengiraan 1-2 miligram per kg berat mangsa). (Dexamethasone 8-32 miligram, 100-300 miligram hidrokortison setiap otot atau urat boleh diterima.
- Adalah dinasihatkan untuk menyuntik 5 mililiter 1% "Dimedrol", 2 mililiter 2% "Suprastin" ke dalam otot.
Bantuan perubatan
- Adalah perlu untuk menjalankan infusi ke dalam kateter vena: fizikal. larutan dengan jumlah isipadu sekurang-kurangnya 1 liter, jika boleh, masukkan 0.5 liter garam. penyelesaian dan 0.5 l"Refortana GEK".
- Jika terdapat tekanan darah rendah yang berterusan, anda perlu menyuntik semula 0.5-1.0 mililiter adrenalin 0.1% ke dalam otot, 15-20 minit selepas suntikan pertama. Anda boleh melakukan ini setiap 15-20 minit.
- Jika tiada kesan, dopamine disuntik. Untuk 400 mililiter garam biasa, 200 miligram dopamin diberikan secara intravena melalui titisan, sangat perlahan (2-11 titis seminit) sehingga tekanan sistolik mencapai 90 milimeter merkuri.
- Dengan perkembangan kegagalan jantung, glikosida jantung (strophanthin 0.05% 1 mililiter atau corglicon 0.06% 1 mililiter) digunakan secara intravena untuk fizikal. penyelesaian.
- Jika terdapat perkembangan bradikardia (denyut jantung kurang daripada 55 seminit), pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis termasuk suntikan subkutaneus setengah mililiter 0.1% atropin. Jika keadaan berterusan, ulangi dalam jumlah yang sama selepas lima hingga sepuluh minit.
- Untuk masalah pernafasan, suntik 10 mililiter "Euphyllin" 2, 4% dalam garam ke dalam vena, atau ke dalam otot dengan larutan 24%.
- Kekalkan tekanan, degupan jantung, kadar pernafasan di bawah kawalan berterusan.
- Pastikan penghantaran mangsa ke rawatan rapi.
Renjatan anafilaksis pada kanak-kanak
Merupakan bentuk akut penyakit alahan yang paling teruk di mana terdapat ancaman langsung kepada nyawa kanak-kanak. Kejutan anaphylactic berbahaya kerana gangguan teruk pada sistem jantung, vaskular, pernafasan dan saraf.
Tindak balas alahan jenis ini boleh disebabkan oleh makanan, ubat-ubatan, gigitan serangga dan banyak lagi.
Simptomatik
Anak mula pening, sakit kepala, lemah, berpeluh sejuk. Kanak-kanak dalam tempoh ini mengalami ketakutan, menjadi pucat. Gambaran perkembangan selanjutnya anafilaksis adalah serupa dengan orang dewasa: hipotensi, sesak nafas berkembang, kanak-kanak kehilangan kesedaran, nadi berulir. Proses ini mungkin disertai dengan sawan.
Kadang-kadang perjalanan kejutan adalah berbeza. Dalam kes ini, anda boleh melihat kemerahan kulit, kanak-kanak bersin, batuk, mengatakan bahawa dia panas, sukar untuk bernafas. Sakit perut mungkin berlaku.
Jadi, dalam pediatrik, bentuk anafilaksis berikut boleh dibezakan:
- Lazim - tekanan darah rendah, kegagalan pernafasan, kesedaran terjejas, sawan, tindak balas kulit.
- Asphyxial - dominasi kegagalan pernafasan akibat pembengkakan sistem pernafasan, perkembangan bronkospasme.
- Hemodinamik - terdapat gangguan irama jantung, disertai dengan sensasi yang menyakitkan, bunyi jantung tersekat, tekanan menurun, nadi menjadi bertali arus.
- Serebral - kanak-kanak tidak sedarkan diri, irama pernafasan menjadi sesat, edema serebrum berlaku, sawan.
- Perut - gejala perut akut, itulah sebabnya bentuk ini boleh menyebabkan kesilapan dalam diagnosis.
Rawatan
Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak termasuk aktiviti wajib termasuk dalam antarabangsapiawaian. Matlamat rawatan adalah untuk memulihkan peredaran darah, ketepuan oksigen badan. Tugas penting juga adalah untuk melegakan kekejangan daripada otot licin untuk mengelakkan komplikasi lewat.
Semasa menjalankan rawatan perubatan untuk kanak-kanak, adalah penting untuk mengambil kira umur dan berat pesakit kecil. Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic - algoritma tindakan dalam amalan pediatrik:
- Hentikan penembusan alergen ke dalam badan. Suntikan epinefrin 0.1% daripada 0.3 hingga setengah mililiter di tapak suntikan.
- Sapukan tourniquet pada anggota yang terjejas, di atas tapak suntikan dengan alergen yang menyebabkan tindak balas.
- Baringkan bayi, pusingkan kepala ke tepi.
- Suntikan adrenalin ke dalam otot pada kadar 0.01 mililiter setiap 1 kilogram (tidak lebih daripada 0.5 mililiter).
- Suntikan "Dimedrol" 1% ke dalam otot gluteal pada kadar 1 miligram setiap 1 kg. Ia dibenarkan menggunakan "Tavegil" atau "Suprastin" mengikut arahan pada dos umur.
Pipolfen tidak boleh digunakan dalam pediatrik, kerana ia adalah ubat antihipertensi.
Selanjutnya, penggunaan kortikosteroid adalah perlu (dexamethasone 0, 3-0, 6 miligram sekilogram, hidrokortison 4-8 miligram sekilogram, prednison 2-4 miligram sekilogram.
Selanjutnya, setelah menyediakan akses vena, suntikan dana di atas dalam jumlah yang sesuai secara intravena. Kadar pemberian ubat secara intravena, serta jumlah cecair yang diberikan, bergantung pada tekanan pesakit kecil.
Bergaduhbronkospasme
Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis - algoritma tindakan untuk memerangi bronkospasme:
- Terapi oksigen.
- Penggunaan larutan Eufillin secara intravena, pada kadar 3-5 miligram setiap kilogram kanak-kanak.
- Penyedutan dengan Salbutamol, Berotek.
Jika kanak-kanak mengalami sawan, Sibazon, Diazepam, Droperidol digunakan.
Kawalan yang jelas terhadap tekanan darah, kadar pernafasan dan aktiviti jantung sentiasa diperlukan.
Resusitasi dalam Pediatrik
Jika perlu, urutan jantung tidak langsung dilakukan bersama-sama dengan pernafasan buatan. Kekerapan menekan pada bahagian dada kanak-kanak:
- sehingga setahun - lebih daripada 120 kali seminit, digabungkan 1 nafas - 5 klik;
- dari satu hingga tujuh tahun - 100-200 kali seminit, digabungkan 1 nafas - 5 klik;
- lebih tujuh tahun - 80-100 kali seminit, digabungkan 2 nafas - 15 klik.
