Kecederaan pada organ perut adalah salah satu jenis yang paling teruk, kerana dalam kebanyakan kes ia menimbulkan ancaman kepada nyawa mangsa. Punca kecederaan sedemikian boleh menjadi kemalangan jalan raya, pukulan ke perut atau jatuh dari ketinggian yang mengagumkan. Dalam kes ini, pecah hati paling kerap berlaku, yang dikaitkan dengan saiz dan struktur organ ini yang agak besar. Apakah itu pecah hati, bagaimana untuk memberi bantuan kepada mangsa dan bagaimana rawatan akan diteruskan di institusi perubatan? Anda akan mengetahui jawapannya dengan membaca artikel ini.
Struktur hati
Sebelum meneruskan kepada ciri-ciri kerosakan hati, ada baiknya mengatakan beberapa perkataan tentang struktur organ ini. Apakah hati, di mana ia terletak dan bagaimana organ ini menyakitkan? Hati terletak di bahagian atas peritoneum, menduduki hipokondrium kanan. Jisim hati orang dewasa mencapai purata satu setengah kilogram. Organ itu mempunyai dua permukaan: bahagian atas, terletak betul-betul di bawah diafragma, dan permukaan bawah.
Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri. Lobus dipisahkan antara satu sama lain oleh ligamen falciform. Bersebelahan dengan hati ialah pundi hempedu, yang merupakan takungan untuk hempedu yang dirembeskan oleh organ.
Fungsi Hati
Hati menjalankan beberapa fungsi penting. Ia membersihkan darah, menghasilkan semula pelbagai protein yang diperlukan untuk fungsi normal badan, menghasilkan enzim dan mengambil bahagian dalam semua jenis metabolisme. Semasa perkembangan intrauterin seseorang, hati melakukan fungsi hematopoietik. Pada masa yang sama, ramai orang tahu sedikit tentangnya, sebagai contoh, di mana hati terletak dan bagaimana organ ini menyakitkan. Pengetahuan ini sangat penting: jika anda mengesyaki kehadiran sebarang penyakit tepat pada masanya, rawatan akan membawa hasil yang lebih baik.
Air mata traumatik
Hati mempunyai tekstur yang agak padat, tetapi organ ini sering rosak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hati hanya dilindungi oleh dinding perut (dengan pengecualian permukaan belakang organ). Peritoneum nipis tidak menyumbang kepada perlindungan yang boleh dipercayai daripada pengaruh luaran. Banyak faktor boleh menyebabkan pecah hati: punca patologi ini sangat pelbagai. Contohnya, apabila dicederakan atau dipukul, fabriknya mudah koyak.
Hati boleh rosak akibat kecederaan pada dada atau punggung bawah. Ia bukan perkara biasa untuk hati pecah dalam kemalangan. Pukulan teruk pada hati boleh mencetuskan kecederaan. Ini disebabkan oleh spesifik lokasi anatomi organ, serta beratnya yang mengagumkan. Memandangkan hati tidak berbeza dalam keanjalan dan terpasang di antara tulang rusuk dan tulang belakang, ia rosak agak kerap.
Dalam sesetengah kes, resusitasi kardiopulmonari yang tidak dilakukan dengan betul boleh menyebabkan hati pecah, tetapi ini berlaku dengan sangat terukjarang berlaku.
Adakah mungkin pecah hati secara spontan?
Risiko pecah hati adalah tinggi jika organ tersebut terkena sebarang penyakit. Dengan malaria, sifilis, amyloidosis, malah pengaruh luaran yang ringan boleh menyebabkan pecah. Kerosakan sedemikian boleh menyebabkan bukan sahaja pukulan pada hati, tetapi juga ketegangan pada otot akhbar, sebagai contoh, apabila batuk. Pecah spontan hati boleh diperhatikan dengan kehadiran neoplasma malignan dalam organ ini atau dalam aneurisma vaskular.
Pecah hati boleh berlaku semasa mengandung. Patologi ini telah diterangkan kira-kira 120 kali sejak 1844. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita telah didiagnosis dengan hipertensi.
Klasifikasi pecah hati
Mengikut keparahan, kecederaan ini dibahagikan kepada 4 kategori utama:
- pelanggaran integriti kapsul dengan sedikit pendarahan;
- pecah parenkim di mana pendarahan berhenti dengan cepat selepas pakar bedah membuat jahitan;
- pecah dalam, di mana mangsa mengalami kejutan dan tidak sedarkan diri;
- pecahnya parenkim, disertai dengan pelanggaran integriti salur besar - dengan kecederaan sedemikian, seseorang boleh mati dengan cepat akibat kehilangan darah.
Terdapat juga pecah hati dwifasa atau tertangguh. Dengan kecederaan sedemikian, hematoma subkapsular atau intrahepatik terbentuk, yang kemudiannya pecah ke dalam rongga perut.
Jika pecah hati disertai dengan pelanggaran integriti membran berserabut organ, maka darah masukrongga perut. Sekiranya terdapat kerosakan pada diafragma, maka darah ditemui dalam rongga pleura. Jika membran berserabut tidak rosak, maka darah secara beransur-ansur terkumpul di antaranya dan parenkim.
Apakah yang mengancam hati pecah?
Hatik pecah hampir selalu menimbulkan ancaman kepada nyawa mangsa. Ia boleh sama ada tunggal atau berbilang: keamatan pendarahan bergantung pada faktor ini. Perlu diingatkan bahawa parenkim dan saluran hati tidak mampu menguncup. Ini menyebabkan perkembangan pendarahan yang tidak boleh berhenti secara spontan. Juga, kehilangan darah meningkat disebabkan oleh fakta bahawa hati sentiasa bergerak semasa bernafas. Di samping itu, hempedu bercampur dengan darah, yang sangat merumitkan pembekuannya. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan mungkin berhenti tanpa campur tangan perubatan. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam kes di mana kapal besar belum dimusnahkan.
Simptomatik
Simptom utama pecah hati termasuk:
- Sakit di bahagian perut. Kesakitan boleh hampir tidak dapat dilihat dan tajam. Selalunya, dengan kerosakan hati, mangsa mengambil posisi duduk paksa: apabila cuba mengubah kedudukan, rasa sakit menjadi lebih kuat (sindrom roly-up).
- Sakit menjadi lebih kuat jika mangsa berguling ke sebelah kiri: ini disebabkan oleh fakta bahawa darah yang terkumpul di sebelah kanan perut bergerak ke sebelah kiri.
- Bibir mangsa mungkin bertukar biru.
- Selepas kecederaan, perut menjadi tegang danditarik balik.
- Loya dan muntah.
- Kemunculan peluh sejuk, menyejukkan anggota badan.
- Mangsa mungkin berasa sangat dahaga.
- Kulit pucat.
- Hilang kesedaran, renjatan sakit.
Jika hematoma kecil apabila hati pecah, maka keadaan pesakit biasanya memuaskan. Sekiranya kerosakan lebih ketara, maka pesakit berada dalam keadaan serius. Dengan kecederaan ringan pada hari pertama selepas menerimanya, tiada gejala. Biasanya rasa sakit berkurangan selepas beberapa hari, tetapi hati sedikit membesar. Mungkin terdapat peningkatan suhu, kadangkala sedikit jaundis berkembang. Pada masa hadapan, dengan sebarang ketegangan yang sedikit, kapsul pecah mungkin berlaku, manakala hematoma dituangkan ke dalam rongga perut.
Sejurus selepas kecederaan, tekanan meningkat, tetapi apabila pendarahan meningkat, ia mula berkurangan. Adalah dipercayai bahawa penurunan tekanan bermula selepas jumlah kehilangan darah mencapai 800-1500 mililiter.
Bagaimanakah pecah hati didiagnosis?
Mendiagnosis pecah hati boleh menjadi sukar, terutamanya jika pesakit telah menerima kecederaan lain. Sekiranya pecah hati tidak didiagnosis tepat pada masanya, akibatnya boleh menjadi sangat serius. Nasib baik, terima kasih kepada kaedah diagnostik moden, ralat dapat diminimumkan.
Baru-baru ini, tusukan pada perut dengan pengenalan kateter khas telah digunakan untuk mendiagnosis pecah hati. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkinsegera mengenal pasti spesifik kecederaan dan mengambil langkah terapeutik yang diperlukan. Bagi sesetengah pesakit, ultrasound hati disyorkan untuk membuat diagnosis yang betul.
Untuk menentukan keamatan perubahan yang disebabkan oleh kehilangan darah, ujian darah membantu. Bilangan sel darah merah mula berkurangan beberapa jam selepas pecah berlaku, seterusnya mengalami anemia akut. Kadar penurunan bilangan sel darah merah membolehkan anda menentukan keamatan pendarahan dalaman. Ujian darah perlu dilakukan setiap beberapa jam, yang membolehkan anda menjejaki dinamik keadaan pesakit.
Diagnosis pendarahan subkapsular agak sukar: dengan lesi sedemikian, keadaan pesakit memuaskan untuk beberapa hari pertama, selepas itu ia merosot secara mendadak.
Diagnosis boleh menjadi sukar jika pesakit mabuk atau tidak sedarkan diri akibat kecederaan otak traumatik.
Intervensi terapeutik
Ramai yang berminat tentang cara rawatan pecah hati dan sama ada rawatan konservatif terhadap patologi ini boleh dilakukan. Pecah hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Jangan sekali-kali anda menarik: jika anda mengabaikan pecah hati, akibatnya boleh membawa maut. Terapi terdiri daripada menghentikan pendarahan, mengeluarkan darah yang terkumpul di rongga perut dan tisu nekrotik. Operasi mesti dijalankan secepat mungkin: setiap jam kelewatan meningkatkan kemungkinan kematian. Keengganan untuk beroperasi hanya dibenarkan jika mangsatelah dimasukkan ke hospital dalam keadaan serius tidak boleh dibedah.
Prognosis untuk pecah hati
Jika pesakit mengalami pecah hati, prognosis bergantung kepada beberapa faktor:
- darjah kerosakan organ;
- sifat kecederaan;
- umur pesakit: kanak-kanak dan orang tua mengalami pecah hati yang lebih sukar daripada kategori pesakit lain;
- ketepatan masa campur tangan pembedahan.
Apakah komplikasinya?
Salah satu komplikasi paling serius yang boleh mengiringi pecah hati ialah hemobilia. Dengan hemobilia, darah dari saluran yang musnah akibat kecederaan mula terkumpul di sekitar saluran pundi hempedu dan memasuki saluran hempedu. Hemobilia boleh dihapuskan hanya dengan menghapuskan komunikasi antara kapal dan pundi hempedu. Jika tidak, pesakit mungkin mati akibat kehilangan darah yang banyak.
Komplikasi yang jarang berlaku ialah bilemia. Keadaan ini berkembang jika kedua-dua saluran hempedu dan saluran besar terjejas secara serentak. Dalam kes ini, darah boleh mengalir ke dalam hempedu. Keadaan sedemikian hanya dirawat dengan pembedahan.
Selalunya disebabkan oleh campur tangan pembedahan yang tidak dilakukan dengan betul, pendarahan berpanjangan berlaku melalui saliran atau terus ke dalam rongga perut. Biasanya pendarahan seperti itu ditemui beberapa hari selepas pembedahan. Di samping itu, sesetengah pesakit mengalami abses subdiafragma, sista hati atau fistula selepas pembedahan.
Kematian mangsadalam pecah hati, dalam kebanyakan kes ia disebabkan oleh jumlah kehilangan darah yang mengagumkan. Bilangan kematian dalam tempoh intraoperatif adalah kira-kira 9%. Jika pesakit mengalami kerosakan pada organ lain, maka kadar kematian meningkat dengan ketara (sehingga 24%).
Pecah hati, yang puncanya agak pelbagai, adalah keadaan berbahaya yang memerlukan perhatian perubatan segera. Jika tidak, terdapat risiko tinggi kematian akibat kehilangan darah teruk yang mengiringi jenis kecederaan ini.
