Proses keradangan dalam kornea boleh disebabkan oleh keratitis endogen dan eksogen. Dalam kes pertama, proses dalaman membawa kepada perkembangan mereka. Keratitis eksogen diprovokasi oleh faktor luaran. Pakar oftalmologi harus mengenal pasti punca yang membawa kepada perkembangan penyakit dan menetapkan diagnosis yang tepat.
Perihalan masalah
Keratitis herpetik ialah penyakit berjangkit yang menjejaskan kornea mata. Ia boleh disebabkan oleh salah satu daripada 5 jenis virus herpes. Yang paling biasa ialah HSV-1. Ini adalah virus herpes simplex jenis 1, antibodi terhadapnya terdapat dalam 90% populasi. Ia biasanya menjejaskan bahagian atas badan. Muka paling menderita.
Tetapi punca herpes keratitis juga boleh:
- virus herpes simplex jenis 2;
- herpes zoster (ia menyebabkan kayap dan cacar air);
- virus Epstein-Barr;
- sitomegalovirus.
Tetapi selalunya HSV-1 yang menjejaskan mata.
keratitis herpetikdicirikan oleh fakta bahawa cangkerang mata menjadi keruh. Akibat lesi sedemikian, penglihatan seseorang merosot dengan ketara, malah dia mungkin menjadi buta.
Simptom penyakit
Virus ini boleh menjejaskan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun. Gejala utama penampilannya ialah:
- lacrimation;
- blepharospasm (keadaan di mana kelopak mata tertutup secara tidak sengaja);
- fotofobia.
Tetapi ini belum lagi senarai lengkap tanda-tanda yang boleh dikenalpasti keratitis herpetik. Tanda-tanda penyakit boleh:
- kemerahan pada kulit mata;
- rasa terkena bendasing;
- terbakar;
- sakit di mata.
Dalam jangkitan primer, lepuh mungkin muncul pada kelopak mata dan konjunktiva. Ia sembuh tanpa parut. Kornea dalam lesi primer kekal utuh dalam kebanyakan kes.
Pengaktifan semula virus menyebabkan keratitis herpetik berkala. Sejarah penyakit, bentuk penyakit adalah penting untuk diagnosis lanjut dan penentuan taktik rawatan. Dalam bentuk laten, virus disimpan dalam ganglion deria. Apabila diaktifkan semula, ia diangkut ke hujung saraf, selepas itu jangkitan bola mata berlaku.
Borang penyakit
Bergantung pada gambaran klinikal, terdapat beberapa jenis lesi. Penyakit herpes klasik ditunjukkan oleh ulser bercabang pada kornea. Ini adalah benardipanggil epithelial herpetic keratitis. Ia hanya menjejaskan lapisan luar kornea, yang terdiri daripada sel epitelium rata.
Pakar mengenal pasti jenis penyakit seperti pokok dan geografi. Diagnosis adalah berdasarkan sejauh mana tindak balas keradangan itu meluas. Jumlah tisu kornea yang dimusnahkan juga penting.
Doktor mendiagnosis keratitis herpetik arborescent apabila ulser kornea kelihatan seperti dahan pokok. Keadaan ini sedikit lebih teruk jika doktor bercakap tentang lesi geografi. Ini bermakna kornea rosak dengan lebih serius. Kawasan epitelium yang musnah adalah penting, dan garis besarnya menyerupai gambaran skematik benua pada peta.
Keratitis stromal juga dipanggil diskoid. Dalam penyakit ini, ia bukan lapisan luar kornea yang terjejas, tetapi permukaan dalamannya - stroma. Jenis yang paling berbahaya ialah stromal necrotizing keratitis. Dalam jenis penyakit ini, keradangan berkembang dengan cepat. Ia boleh menyebabkan kemusnahan tisu kornea. Ini akhirnya boleh menyebabkan buta.
Dua bentuk pertama keratitis herpetik (pokok dan geografi) dengan rawatan yang mencukupi berakhir dengan pemulihan lengkap.
Diagnosis
Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk menghubungi pakar oftalmologi apabila tanda-tanda awal penyakit muncul. Dia boleh mendiagnosis dan memilih rawatan yang paling sesuai.
Doktor menilai keadaan pesakit, melihat manifestasipenyakit. Ia juga mengukur tekanan intraokular. Untuk menentukan tahap kerosakan, perlu meneteskan fluorescein ke dalam mata. Ini adalah reagen khas yang boleh dilihat di bawah cahaya ultraviolet. Ia boleh digunakan untuk menilai bagaimana keratitis herpetik telah merosakkan permukaan kornea.
Selain itu, diagnostik membolehkan anda mengenal pasti dengan tepat lapisan mana yang telah dijangkiti virus. Bergantung pada ini, taktik rawatan akan ditentukan.
Kajian makmal
Dalam kebanyakan kes, gambaran klinikal keratitis dinyatakan. Tetapi terdapat situasi apabila walaupun dengan bantuan ujian khas tidak mungkin untuk mendiagnosis dengan tepat. Kemudian ujian makmal mungkin diperlukan. Ia juga perlu untuk mengalahkan virus herpes simplex pada bayi baru lahir.
Untuk pelaksanaannya, sapuan boleh diambil dari kornea. Tetapi kajian sedemikian adalah tidak sensitif. Ujian DNA akan lebih bermaklumat. Walau bagaimanapun, ini adalah peperiksaan yang agak mahal, jadi ia jarang digunakan. Ujian serologi adalah bermaklumat dalam lesi utama: mereka menunjukkan pertumbuhan antibodi. Tetapi apabila virus diaktifkan semula, ia menjadi tidak berguna.
Punca penyakit
Keratitis herpetik mata adalah penyakit berjangkit. Dengan lesi utama dengan virus herpes simplex dalam kebanyakan kes, tiada gejala muncul. Kadangkala mungkin terdapat lepuh khas di sekeliling bibir.
Sekali dalam badan, virus kekal selama-lamanya dalam sel saraf trigeminal. Dia dalam keadaan tidak aktif. Tetapipengaktifan semula adalah mungkin dari semasa ke semasa. Dalam kes ini, patogen mula membiak secara aktif. Virus boleh bergerak ke tisu muka dan mata.
Keratitis herpetik, sebagai peraturan, muncul tepat selepas pengaktifan semula virus ini. Setelah berada di kornea mata, virus terus membiak.
Tetapi pemusnahan tisu bermula kerana tindak balas sistem imun. Lagipun, ia bertanggungjawab untuk perkembangan tindak balas keradangan. Sel imun boleh mengenali virus dan memusnahkan tisu yang dijangkitinya. Kadangkala kerosakan daripada tindak balas imun adalah lebih kuat daripada tindakan virus itu sendiri.
Apakah yang menyebabkan virus diaktifkan semula?
Hampir 90% orang adalah pembawa virus herpes simplex. Tetapi tidak semua orang mendapat keratitis herpetik. Penyelidik percaya bahawa jangkitan mungkin berkembang di bawah pengaruh faktor dan keadaan tertentu yang mempengaruhi badan.
Untuk masa yang lama, doktor percaya bahawa virus itu diaktifkan pada latar belakang tekanan. Tetapi kajian terhadap sekumpulan orang menyangkal andaian ini. Oleh itu, doktor tidak dapat menyatakan dengan pasti apa yang menyebabkan keratitis jenis ini.
Tetapi telah ditetapkan bahawa mereka yang telah menjalani pelbagai pembedahan mata adalah lebih terdedah kepada penyakit ini. Ia boleh menjadi pembetulan penglihatan laser, penyingkiran katarak, rawatan glaukoma, pemindahan kornea.
Taktik rawatan
Terapi yang diperlukan boleh ditetapkan hanya selepas pemeriksaan oleh pakar oftalmologi. Dia mesti mengesahkan diagnosis "keratitis mata herpetik." Rawatan jugamemilih pakar.
Jika herpes hanya menjejaskan kelopak mata, maka cukup hanya menggunakan tablet "Acyclovir" atau "Valacyclovir". Anda perlu meminumnya selama 5 hari. Untuk rawatan keratitis epitelium, anda perlu membeli gel mata yang mengandungi 0.15% gancilovir atau titisan dengan 1% trifluridine. Salap acyclovir juga boleh ditetapkan. Ia mesti diletakkan di belakang kelopak mata bawah sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
Rawatan diteruskan sehingga sembuh sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, cukup untuk mengambil hanya tablet Acyclovir. Jika rawatan sedemikian tidak berkesan, maka titisan interferon digunakan.
Keratitis stromal lebih sukar untuk dirawat. Dalam dua hari pertama, tablet "Acyclovir" (2 g sehari) atau "Valacyclovir" (1 g sehari) ditetapkan. Dalam dos ini, mereka mesti diminum sehingga 2 minggu. Sekiranya penyakit itu tidak berkembang dalam dua hari pertama kursus, maka pada masa akan datang disyorkan untuk menggunakan titisan dengan dexamethasone 0.1%. Pada mulanya, mereka dititiskan sehingga 8 kali sehari, tetapi secara beransur-ansur kekerapan penggunaan dikurangkan setiap 3-6 hari sebanyak 1 titis. Rawatan ini perlu diteruskan selama beberapa bulan.
