Virus Herpes simplex boleh ditemui dalam 80% populasi. Pada asasnya, ia berada dalam keadaan tidak aktif dalam neuron, diaktifkan apabila imuniti dikurangkan, dan menjejaskan terutamanya kulit, membran mukus bibir, mata, dan alat kelamin. Tetapi dalam kes yang teruk, ia boleh menyebabkan penyakit yang dipanggil "ensefalitis herpetik", yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf.
Konsep patologi
Penyakit berjangkit akut ini berasal dari otak. Ensefalitis herpetik biasanya disebabkan oleh virus herpes simplex jenis 1 (kira-kira 95% daripada kes). Ia dianggap sebagai komplikasi jangkitan virus herpes, yang membawa kepada kerosakan pada bahagian temporal dan bahagian hadapan otak.
Puncak penyakit ini berlaku pada orang muda dari 5 hingga 25 tahun, serta orang berusia lebih 50 tahun. Aliran utama pesakit dengan patologi yang sama diperhatikan pada musim bunga. Ia boleh berkembang serta-merta selepas jangkitan (dalamterutamanya berlaku pada kanak-kanak) atau semasa memburukkan lagi jangkitan di dalam badan (terutamanya pada orang dewasa), ditambah dengan penyakit seperti cacar air, herpes zoster, mononukleosis berjangkit atau lesi herpetik pada alat kelamin atau segitiga nasolabial.
Daripada semua jenis ensefalitis akut, varieti ini menyumbang lebih daripada 10% kes, yang memungkinkan untuk mengaitkan penyakit ini kepada penyakit yang agak biasa.
Kebanyakan anak-anaknya menjemputnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai penghalang darah-otak yang kurang berkembang yang melaluinya virus memasuki otak.
Alasan untuk kejadian pada orang dewasa
Punca herpes ensefalitis ialah virus herpes simplex memasuki tubuh manusia melalui mukosa mulut, dan kemudian bergerak melalui sel saraf melalui akson neuron olfaktori. Tetapi masuk ke dalam badan tidak bermakna kerosakan pada otak. Kerana dalam keadaan yang tidak menguntungkan untuk dirinya sendiri, virus masuk ke dalam keadaan tidak aktif dan diaktifkan hanya apabila imuniti berkurangan.
Risiko mendapat penyakit ini meningkat dengan:
- penyakit yang berkaitan dengan kekurangan imun;
- situasi tekanan untuk masa yang lama;
- jangkitan pernafasan;
- onkologi;
- strok;
- cedera otak.
Ia berlaku terutamanya akibat komplikasi herpes simplex, yang ditunjukkan oleh ruam pada mukosa hidung dan rongga mulut. Lebih jarang, ensefalitis herpetik virus berkembang pada latar belakang alat kelamin.
Untuk hari inihari terdapat dua hipotesis untuk kewujudan penyakit ini:
- penyambungan semula aktiviti zarah virus dalam ganglia saraf menyumbang kepada penyebarannya di sepanjang saraf;
- dia berada dalam keadaan tidak aktif dalam sel saraf, dari mana dia mengaktifkan semula.
Log masuk kanak-kanak
Bayi baru lahir boleh dilahirkan dengan patologi ini dengan jangkitan dalam rahim daripada ibu. Bayi dilahirkan dengan peningkatan tekanan intrakranial.
Tanda-tanda utama penyakit dalam kes ini adalah seperti berikut:
- fontanel menonjol pada tengkorak;
- sebak;
- muntah;
- jeritan berterusan, semakin memuncak apabila bangun pada waktu pagi;
- kurang selera makan;
- hyperexcitability;
- kebimbangan motor.
Selain otak, organ dan sistem badan yang lain boleh terjejas pada bayi baru lahir:
- limpa;
- buah pinggang;
- cahaya;
- hati.
Ensefalitis herpetik boleh muncul selepas mengalami gingivitis, stomatitis dan penyakit lain yang serupa, iaitu apabila virus memasuki otak melalui saraf trigeminal.
Gambar klinikal
Simptom ensefalitis herpetik:
- ruam muncul di dalam mulut, mukosa hidung, pada kulit;
- suhu meningkat, yang sukar dikurangkan apabila menggunakan antipiretik;
- sakit kepala muncul;
- kejang berlaku di seluruh badan, hampir tidak dihentikan dengan ubatdadah;
- proses pemikiran terganggu, tingkah laku pesakit berubah;
- terdapat gangguan dalam pengertian realiti, yang boleh menyebabkan koma atau kehilangan pendengaran;
- gangguan saraf diperhatikan.
Sesetengah gejala pada orang dewasa ensefalitis herpetik tidak muncul dalam semua kes dan adalah individu. Ini termasuk:
- penampilan penglihatan berganda atau pandangan ke sisi;
- keseronokan yang mencemaskan;
- takikardia;
- tekanan darah meningkat;
- gangguan pergerakan;
- pertuturan yang herot;
- lumpuh anggota badan sebelah;
- ingatan luput;
- hiperhidrosis;
- penampilan halusinasi, menunjukkan kerosakan pada sistem saraf pusat, memerlukan rawatan segera.
Patologi perlahan
Berhubung dengan penyakit yang dimaksudkan, bentuk lembapnya dibezakan. Pada masa yang sama, sistem saraf pusat mengalami keradangan kronik, yang menyumbang kepada perkembangan sindrom asthenik dan peningkatan suhu badan. Enam bulan kemudian, ensefalitis berkembang, dicirikan oleh lesi fokus otak. Pesakit hadir dengan simptom berikut:
- distonia otot;
- asimetri refleks;
- lumpuh unilateral;
- kejang pendek.
Sebagai peraturan, bentuk penyakit ini berakhir dengan kematian pesakit akibat diagnosis lewat dan ketahanan virus terhadap Acyclovir.
Pencegahan
Kebanyakannya, jangkitan ensefalitis herpetik dilakukan oleh titisan bawaan udara, jadi set langkah pencegahan secara amnya bertepatan dengan langkah pencegahan selesema, dan juga termasuk cadangan am untuk mencegah jangkitan alat kelamin:
- tingkatkan imuniti;
- seks terlindung menggunakan kondom;
- elakkan sentuhan dengan pesakit dan pembawa virus;
- mengambil multivitamin.
Harus difahami bahawa patologi ini berbahaya dan boleh membawa kepada dinamik otak yang tidak dapat dipulihkan dan kematian manusia.
Diagnosis
Ia dijalankan dengan menjalankan CT dan MRI otak. Jenis patogen ditentukan oleh analisis cecair serebrospinal dan darah menggunakan PCR. Tetapi jumlah antibodi di dalamnya meningkat hanya 10 hari selepas jangkitan, jadi kaedah ini digunakan hanya untuk mengesahkan diagnosis dan kesesuaian terapi.
Juga mengarahkan biopsi otak. Di samping itu, pemeriksaan CSF boleh dijalankan dan, sebagai jenis diagnosis retrospektif, tindak balas serologi.
Adalah paling penting untuk menjalani MRI atau CT secepat mungkin, kerana ini membolehkan anda mengenal pasti punca sebenar patologi. Di sini peringkat penyakit ditentukan, selepas itu doktor boleh membuat sebarang ramalan.
Selepas selesai peperiksaan, pelbagai diagnosis boleh dibuat:
- vaskulitis serebrum;
- ensefalitis virus;
- ensefalopati jenis toksik;
- ensefalomyelitis tersebar akut.
Rawatan
Pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi atau unit rawatan rapi untuk mengelakkan perkembangan disgrafia dan gangguan pernafasan. Rawatan ensefalitis herpetik dijalankan dengan ubat-ubatan seperti:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
Ia boleh diambil secara lisan atau, jika pesakit sakit tenat, diberikan melalui suntikan.
Dua hari pertama selepas pesakit dimasukkan ke hospital, dia diberi dos tinggi ubat-ubatan ini (10-15 mg/kg badan 3 kali sehari). Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengurangkan kematian akibat penyakit ini dan mencegah akibat yang serius. Terapi biasanya berterusan selama 7-14 hari. Di hospital, badan dinyahtoksik, memulihkan keseimbangan air-garam.
Sesetengah doktor menetapkan interferon, tetapi kajian di Eropah tidak menunjukkan keberkesanan ubat ini. Dengan permulaan edema serebrum, kortikosteroid diambil tidak lebih daripada 7 hari. Apabila pesakit koma, pengudaraan paru-paru dan intubasi trakea dilakukan.
Selain itu, diuretik mungkin ditetapkan untuk melegakan edema serebrum. Sekiranya badan mengalami dehidrasi, pesakit diberi ubat penitis dengan larutan asid askorbik.
Dalam kes yang teruk, nootropik mungkin ditetapkan.
Komplikasi
Akibat ensefalitis herpetikhampir selalu sangat teruk dan bersifat mental dan neurologi:
- penurunan perhatian;
- kemerosotan ingatan;
- lumpuh;
- kemunculan sikap tidak peduli;
- peningkatan keletihan;
- diskoordinasi;
- penglihatan cacat;
- hilang pendengaran;
- penampilan pening dan sakit kepala;
- mengantuk;
- demensia yang membawa kepada gangguan kognitif (kemunculan demensia dengan kehilangan pengetahuan yang diperoleh dan ketidakupayaan untuk memperoleh yang baharu);
- kemerosotan koheren pertuturan;
- penurunan kecerdasan;
- jatuh atau penurunan mendadak dalam sensasi sentuhan;
- penampilan mudah marah dan agresif;
- inkontinens kencing.
Dengan perjalanan penyakit yang ringan, peningkatan imuniti, terapi yang digunakan, bergantung pada umur pesakit, seseorang boleh kembali ke kehidupan penuh, kerana akibat ini mungkin tidak dinyatakan sama sekali atau ringan.
Sindrom hipertensi intrakranial mungkin berlaku pada kanak-kanak kecil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa peredaran cecair intracerebral terjejas.
Penyakit itu sendiri tidak berbahaya seperti akibatnya.
Ramalan
Masalah utama patologi ini ialah semasa tempoh inkubasi agak sukar untuk dikesan. Selepas simptom menjadi jelas, jangkitan telah menjejaskan otak dengan cukup mendalam sehingga prosesnya sukar dihentikan.
Prognosis ensefalitis herpetik boleh menjadi positif jika ia dikesan awal dan dirawat dengan segera. Dalam kes permulaan penyakit, ia agak mengecewakan: akibat buruk mungkin berlaku, sehingga kematian pesakit. Ramalan yang paling menyedihkan adalah apabila pesakit dengan ensefalitis herpetik otak jatuh ke dalam koma. Menurut statistik, hanya 10% pesakit yang keluar daripadanya, selebihnya mati.
Kadangkala patologi terbentuk dengan sangat cepat. Ini menyumbang kepada pembengkakan otak yang teruk, yang membawa kepada penangkapan pernafasan. Pesakit dalam kes ini jarang bertahan. Jika ini berlaku, tanda-tanda penyakit ini akan kekal bersamanya untuk masa yang lama. Sangat jarang untuk melihat pemulihan sepenuhnya kesihatan seseorang.
Kesimpulannya
Ensefalitis herpetik adalah penyakit yang agak berbahaya yang paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak. Sekiranya pengesanan tidak tepat pada masanya, kanak-kanak atau orang dewasa dengan patologi yang serupa mungkin kekal kurang upaya, menerima komplikasi kecil dengan rawatan tepat pada masanya, atau mati dengan diagnosis lewat atau salah. Pencegahan terutamanya untuk meningkatkan imuniti badan.
