Nefritis interstisial ialah penyakit yang dicirikan oleh keradangan pada tisu buah pinggang dan tubulus. Penyakit ini boleh berkembang akibat jangkitan lampau. Di samping itu, ia boleh terbentuk kerana penggunaan ubat-ubatan tertentu. Kemunculan penyakit ini sering dipengaruhi oleh gangguan metabolik, mabuk, dan di samping itu, pembentukan tumor malignan. Fenomena seperti nefritis interstisial berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Seterusnya, kita mengetahui apa gejala dan manifestasi yang mengiringi perkembangan penyakit ini pada manusia. Dan juga ketahui jenis rawatan yang dijalankan.
Maklumat asas tentang penyakit
Jadi, nefritis interstisial adalah patologi radang buah pinggang, yang mempunyai sifat abakteria yang tidak berjangkit. Dengan kehadiran penyakit ini, proses patologi berlaku dalam tisu interstisial dan menjejaskan tiubradas nefron.
Penyakit ini dianggap sebagai bentuk nosologi bebas. Ia berbeza daripada pyelonephritis, pertama sekali, kerana dengan kehadiran patologi, sebarang perubahan yang merosakkan dalam tisu buah pinggang tidak berlaku, iaitu, proses keradangan tidak meluas ke kawasan kaliks dan pelvis.
Nefritis interstisial (ICD 10 N 11.0) boleh nyata pada sebarang umur. Ia juga boleh berlaku pada bayi baru lahir atau di kalangan pesakit tua. Tetapi selalunya penyakit ini didaftarkan dalam kategori umur dari dua puluh hingga lima puluh tahun. Klinik nefritis interstisial dicirikan oleh penurunan dalam fungsi dan prestasi tubulus buah pinggang, sehubungan dengan ini, patologi yang dibentangkan boleh dipanggil nefritis tubulointerstitial atau nefropati tubulointerstitial.
Penyakit akut dan kronik
Nefritis interstisial akut biasanya dinyatakan sebagai perubahan keradangan dalam tisu interstisial. Dalam kes yang lebih teruk, proses ini boleh mencetuskan perkembangan kegagalan buah pinggang. Benar, penyakit ini mempunyai prognosis yang baik.
Nefritis interstisial kronik dicirikan oleh fibrosis tisu interstisial, kerosakan pada glomeruli, dan sebagai tambahan, atrofi tiub. Jenis penyakit kronik membawa kepada nefrosklerosis. Bentuk penyakit ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik.
Nefritis interstisial berlaku pada kanak-kanak.
Mengikut mekanisme pembangunan, bentuk berikut dibezakan:
- Utama. Dalam kes iniproses patologi berkembang dalam tisu buah pinggang dengan sendirinya, dan bukan dengan latar belakang penyakit lain.
- Menengah. Ia berkembang dengan latar belakang penyakit buah pinggang yang sedia ada dan sangat merumitkan perjalanannya. Ia juga boleh berkembang kerana kehadiran leukemia, diabetes, gout dan penyakit lain dalam badan.
Punca utama patologi
Punca utama penyakit ini termasuk beberapa faktor yang berbeza, contohnya:
- Gunakan untuk rawatan semua jenis ubat. Kita bercakap tentang antibiotik, fluoroquinolones, ubat bukan steroid, sulfonamida, diuretik, contohnya, penggunaan Penicillin, Ampicillin, Cephalotin, Gentamicin, Ibuprofen, Captopril, Naproxen, dan sebagainya.
- Patologi berjangkit lampau yang disebabkan oleh pelbagai bakteria, seperti streptokokus atau difteria.
- Penyakit lampau yang disebabkan oleh virus, seperti sitomegalovirus atau demam berdarah.
- Kehadiran penyakit sistem imun, contohnya, perkembangan lupus erythematosus sistemik.
- Pembangunan pelbagai myeloma.
- Keracunan logam berat seperti plumbum, merkuri, kadmium, dll.
- Gangguan metabolik manusia.
Sekiranya punca asas nefritis interstisial masih tidak jelas, maka ia dipanggil idiopatik. Sekarang mari kita ketahui gejala yang mengiringi penyakit ini.
Simptom penyakit
Simptom klinikal nefritis interstisial secara langsung bergantung pada tahap mabuk, dan sebagai tambahan, pada tahap keamatan penyakit. Gejala bentuk akut patologi ini biasanya muncul tiga hari selepas bermulanya penyakit berjangkit, seperti, sebagai contoh, tonsilitis, tonsilitis, influenza, sinusitis, dan sebagainya. Juga, gejala mungkin muncul selepas penggunaan antibiotik, serum perubatan dan diuretik.
Selalunya, pesakit dengan nefritis interstisial kronik mengalami kelemahan bersama dengan kelesuan, hilang selera makan, loya atau muntah. Selalunya, semua gejala ini boleh disertai dengan peningkatan suhu badan. Sakit otot, ruam kulit alahan dan sedikit peningkatan tekanan juga mungkin berlaku.
Untuk bentuk akut nefritis interstisial, kencing bukanlah ciri dan edema tidak berlaku. Luar biasa dalam kes yang sangat teruk penyakit ini, pesakit mungkin mengalami penurunan jumlah air kencing. Ini boleh berlaku sehingga pemberhentian sepenuhnya aliran air kencing, dengan itu mengembangkan anuria.
Gejala nefritis interstitial sangat tidak menyenangkan.
Dari hari-hari pertama, pesakit juga mungkin mengalami kegagalan buah pinggang dengan keparahan yang berbeza-beza, namun, dengan rawatan yang mencukupi, manifestasi ini agak boleh diterbalikkan. Mereka biasanya hilang selepas beberapa minggu. Fungsi kepekatan buah pinggang paling kerap menjadi normal selepas tiga bulan.
Simptom nefritis interstitial juga bergantung kepadabentuk penyakit.
Borang penyakit
Sebagai tambahan kepada bentuk utama penyakit (akut dan kronik), patologi ini dibahagikan lagi kepada empat jenis berikut:
- Pembangunan bentuk lanjutan nefritis interstisial. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai semua simptom klinikal penyakit tersebut.
- Dengan latar belakang bentuk yang teruk, manifestasi kegagalan buah pinggang akut bersama-sama anuria yang berpanjangan boleh dinyatakan.
- Dengan perkembangan bentuk abortif, pesakit tidak mempunyai anuria, dan, sebagai tambahan, perjalanan penyakit yang menggalakkan diperhatikan bersama-sama dengan pemulihan pesat fungsi buah pinggang.
- Dengan perkembangan bentuk fokus, simptomologi klinikal ringan nefritis interstitial diperhatikan. Mungkin terdapat poliuria, yang akan dinyatakan dalam pembentukan air kencing yang berlebihan. Jenis penyakit ini dicirikan oleh kursus yang menggalakkan, yang membolehkan pesakit pulih dengan cepat.
Perlu diingatkan bahawa nefritis kronik berbeza daripada bentuk akut dalam kursus yang lebih tidak menguntungkan. Pada peringkat akhir penyakit, perubahan dalam fungsi buah pinggang diperhatikan, dan glomerulosklerosis berkembang. Pada masa yang sama, perkembangan kegagalan buah pinggang kronik juga mungkin berlaku.
Antara simptom nefritis interstitial pada orang dewasa, demam gelombang sering diperhatikan bersama-sama dengan ruam gatal alahan, sakit pinggang, anuria atau poliuria, mulut kering dan dahaga, peningkatan tekanan dan anemia. Perkembangan glomerulosklerosis boleh menyebabkan edema dan proteinuria. Prognosis terapibentuk kronik nefritis interstisial secara langsung bergantung kepada kadar perkembangan kegagalan buah pinggang. Di samping itu, prognosis bergantung pada tahap kerosakan pada kusut buah pinggang.
Mekanisme nefrotoksisiti akut
Pakar mengenal pasti lima mekanisme nefrotoksisiti dalam perkembangan nefritis interstisial akut:
- Proses pengagihan semula aliran darah buah pinggang bersama-sama dengan pengurangannya.
- Pembangunan kerosakan iskemia pada membran bawah tanah glomerular dan tiub.
- Bermulanya tindak balas hipersensitiviti tertunda.
- Proses menyerang sel tubular secara langsung oleh enzim dengan kehadiran anoksia.
- Pembangunan pengumpulan terpilih dalam buah pinggang.
Corak disfungsi tiub boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi lesi.
Cadangan untuk nefritis interstisial akan diberikan di bawah.
Diagnosis patologi ini
Sebagai sebahagian daripada diagnosis penyakit ini, kaedah pemeriksaan pesakit berikut diambil:
- Menjalankan analisis aduan pesakit bersama-sama dengan pengumpulan anamnesis penyakit.
- Penyelidikan kiraan darah lengkap.
- Menjalankan analisis biokimia air kencing.
- Pensampelan Zimnitsky dan Roberg.
- Melakukan ujian serologi.
- Melakukan kajian untuk menentukan mikroglobulin tertentu yang terdapat dalam air kencing.
- Budaya air kencing untuk mengenal pasti dandefinisi bakteria.
- Melakukan ultrasound buah pinggang.
- Biopsi buah pinggang.
Selain kaedah penyelidikan di atas, kaedah diagnostik lain boleh dijalankan mengikut budi bicara doktor yang merawat.
Rawatan penyakit
Amat penting untuk rawatan nefritis interstisial adalah diagnosis awal bersama-sama dengan pemansuhan ubat-ubatan yang mencetuskan perkembangan penyakit ini. Bila boleh, bilangan ubat yang digunakan hendaklah dikurangkan dengan menggantikannya dengan agen nefrotoksik dan ubat bukan toksik. Terhadap latar belakang poliuria, jumlah cecair yang digunakan harus ditingkatkan, dan dengan oliguria, sebaliknya, dikurangkan. Pesakit dengan oligoanuria ditetapkan hemodialisis, yang membantu memulihkan fungsi buah pinggang. Jika perlu, kursus pendek rawatan glukokortikoid dijalankan, dan sebagai tambahan, sitostatik digunakan.
Prognosis rawatan untuk nefritis interstisial akut secara amnya menggalakkan. Pemulihan langsung pesakit berlaku dalam beberapa minggu, dalam kes yang teruk, ia mengambil masa beberapa bulan. Dengan latar belakang pemulihan perlahan fungsi buah pinggang dan dengan anuria yang berpanjangan, nefritis interstisial akut boleh menjadi kronik.
Perkembangan bentuk kronik penyakit ini semestinya memerlukan pemulihan metabolisme air dan elektrolit pesakit. Antara lain, langkah sedang diambil untuk menghapuskan punca kerosakan pada interstitium. Juga, terapi bertujuan untuk menormalkan fungsi saluran kencing. Selain itu, terapi sedang dijalankan untuk merawat kegagalan buah pinggang kronik.
Garis panduan klinikal untuk nefritis interstisial hendaklah dipatuhi dengan ketat.
Program rawatan penyakit
Rawatan masalah sedemikian hendaklah bertujuan untuk menghapuskan faktor yang memprovokasi dan memulihkan fungsi buah pinggang. Oleh itu, terapi dijalankan mengikut skema berikut:
- Pengecualian faktor penyebab yang menyebabkan perkembangan sifat kronik penyakit ini. Untuk melakukan ini, anda harus membatalkan sepenuhnya ubat yang menyebabkan proses patologi.
- Sekiranya tiada simptom pyelonephritis kronik, maka pesakit ditetapkan diet fisiologi yang lengkap yang boleh memberikan seseorang yang sakit dengan jumlah karbohidrat, protein, lemak dan, tentu saja, vitamin yang diperlukan. Sama pentingnya untuk mengehadkan pesakit dalam penggunaan garam meja. Ini amat berguna sekiranya terdapat tekanan darah tinggi.
- Melakukan rawatan simptomatik nefritis interstitial. Terapi sedemikian harus termasuk penggunaan ubat yang dipanggil Enalapril. Ubat ini mampu menjejaskan hemodinamik buah pinggang dengan baik, yang menyebabkan tahap proteinuria berkurangan.
- Anda juga harus menetapkan hormon steroid. Ini benar terutamanya jika nefritis telah berkembang dengan cepat atau sangat teruk.
- Menjalankan pelarasan dalam badan rendahparas natrium dan kalium akibat kencing terlalu kerap.
- Penggunaan ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan peredaran mikro. Sebagai contoh, dalam kes ini, pesakit harus diberi ubat dalam bentuk Curantil dan Troxevasin.
Kemungkinan komplikasi dalam perkembangan patologi
Dengan latar belakang perkembangan penyakit seperti nefritis interstisial (ICD N 11.0), pesakit berkemungkinan mengalami komplikasi berikut:
- Kegagalan buah pinggang akut atau kronik.
- Berlakunya hipertensi arteri.
- Perkembangan bentuk nefritis kronik.
Pencegahan patologi ini
Sebagai sebahagian daripada pencegahan penyakit ini, adalah dinasihatkan untuk mengikuti cadangan berikut:
- Penggunaan minum banyak air.
- Penghindaran sepenuhnya penggunaan ubat jangka panjang yang berpotensi membahayakan buah pinggang.
- Lakukan ujian air kencing secara berkala.
- Pelaksanaan sanitasi mana-mana fokus jangkitan kronik.
- Adalah sangat penting untuk cuba mengelakkan hipotermia. Oleh itu, adalah perlu untuk memerhatikan rejim terma.
- Adalah sangat penting untuk menjalankan kajian air kencing terhadap latar belakang setiap penyakit. Antara lain, ini perlu dilakukan sebelum dan selepas pelbagai vaksinasi pencegahan.
- Seseorang harus memantau keadaan badannya dan mengelakkan kerja berlebihan dan keletihan yang kerap. Oleh itu, aktiviti fizikal yang berlebihan harus dielakkan.dimuatkan.
Sekiranya berlaku sebarang gejala yang mungkin menunjukkan kemunculan nefritis interstisial, adalah penting untuk menghubungi ahli terapi, dan sebagai tambahan kepada pakar seperti pakar nefrologi atau urologi. Rawatan yang ditangguhkan mungkin menjadi tidak berkesan, akibatnya semua fungsi buah pinggang yang penting akan terganggu, manakala perkembangan kegagalan organ ini tidak diketepikan, yang bermaksud terdapat ancaman langsung kepada nyawa pesakit.
