Cstitis interstisial dipanggil keradangan pundi kencing, tidak dikaitkan dengan jangkitan atau trauma pada organ. Patologi berlaku terutamanya pada wanita usia subur. Pada lelaki, orang tua dan kanak-kanak, bentuk cystitis ini sangat jarang berlaku. Dalam penyakit ini, proses keradangan menjejaskan tisu perantaraan (interstitial) yang terletak di antara mukosa pundi kencing dan otot. Banyak ujung saraf tertumpu di ruang ini, kerengsaan mereka membawa kepada kesakitan. Nama lain untuk keadaan ini ialah sindrom pundi kencing yang menyakitkan (BPS).
Punca penyakit
Pada masa ini, punca sebenar cystitis interstisial tidak diketahui. Adalah diandaikan bahawa faktor berikut boleh mencetuskan proses keradangan:
- penyakit berjangkit sistem genitouriner;
- endometriosis kronik;
- penyakit saluran gastrousus;
- pembedahan genitouriner;
- sistem imun yang lemah;
- perubahan dalam komposisi biokimia air kencing akibat patologi buah pinggang;
- gangguan hormon;
- gangguan metabolik;
- tekanan kronik;
- pelanggaran pemuliharaan dan nada pundi kencing.
Kemungkinan besar, salah satu punca utama patologi ialah penurunan imuniti. Dengan kelemahan pertahanan badan, fungsi penghalang membran mukus pundi kencing bertambah buruk. Bahan dari air kencing memasuki ruang interstisial, menyebabkan kerengsaan dan keradangan tisu. Pada masa hadapan, perubahan cicatricial terbentuk. Pundi kencing kehilangan keanjalan, apabila ia meregang, air mata muncul, yang dipenuhi dengan bekuan darah dan protein (fibrin). Lesi ini dipanggil ulser Hunner.
Kehadiran ulser tersebut adalah salah satu tanda utama penyakit ini. Secara terperinci, gejala utama dan rawatan cystitis interstisial akan dibincangkan di bawah.
Gambar klinikal
Simptom utama patologi ialah sakit di bahagian bawah abdomen. Ia memancar ke kawasan kemaluan dan pangkal paha, serta ke bahagian bawah punggung dan paha. Sakit pada cystitis interstitial pada wanita meningkat semasa haid dan semasa persetubuhan, selepas minum alkohol dan makan makanan pedas.
Satu lagi manifestasi penyakit ini adalah pelanggaran fungsi perkumuhan. Pesakit bimbang tentang keinginan yang kerap, kadangkala palsu untuk membuang air kecil. Kekerapan mereka bolehmencapai sehingga 100 kali sehari, termasuk pada waktu malam. Analisis menentukan perubahan dalam komposisi air kencing dan kekotoran darah.
Selepas buang air kecil, ada rasa tidak lengkap mengosongkan pundi kencing. Sindrom sakit boleh mempunyai keamatan yang berbeza: daripada rasa terbakar yang sedikit kepada ketidakselesaan yang teruk.
Dengan latar belakang simptom cystitis interstisial, kemurungan, insomnia, dan kerengsaan berkembang. Patologi ini mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup pesakit: kapasiti bekerja terganggu, kesejahteraan umum bertambah buruk, kadangkala kehidupan seksual menjadi mustahil disebabkan oleh kesakitan.
Penyakit ini boleh berkala, apabila fasa pemburukan digantikan dengan remisi. Tetapi lebih kerap penyakit ini membimbangkan pesakit secara berterusan dan berkembang dari semasa ke semasa.
Diagnosis
Adalah penting untuk membuat diagnosis pembezaan yang tepat bagi cystitis interstisial. Penyakit ini mesti dipisahkan daripada keradangan pundi kencing dan uretra etiologi berjangkit, serta daripada tumor organ perkumuhan.
Terdapat beberapa manifestasi yang memungkinkan untuk menentukan penyakit dengan ketepatan yang tinggi. Mereka dikenal pasti semasa peperiksaan. Ini adalah 3 kriteria penting untuk mendiagnosis cystitis interstisial. Ini termasuk:
- Mengurangkan kapasiti pundi kencing. Tanda ini menunjukkan jumlah air kencing yang boleh dikekalkan dalam organ. Sekiranya kapasiti lebih daripada 350 ml, maka kita boleh menyimpulkan bahawa pesakit tidak mengalami patologi ini. Walau bagaimanapun, ciri ini bukanlah yang paling bermaklumat, jadi penunjuk tinjauan lain turut diberi perhatian.
- Kehadiran glomerulasi. Ini adalah pendarahan kecil di bawah membran mukus pundi kencing.
- ulser Hunner. Mereka kelihatan seperti kudis oren atau merah jambu. Tidak semua pesakit mengalami kecederaan sedemikian, mereka lebih kerap diperhatikan pada peringkat akhir patologi.
Jika pesakit mengalami pendarahan atau ulser dalam pundi kencing semasa pemeriksaan, pakar urologi mendiagnosis "cystitis interstitial".
Dalam foto di bawah anda boleh melihat perubahan patologi (glomerulasi) pada mukosa.
Kaedah pemeriksaan berikut digunakan untuk mengesan penyakit:
- Hidrodistensi. Prosedur ini melibatkan pengisian pundi kencing dengan cecair. Ini adalah perlu untuk menentukan keanjalan badan. Kaedah pemeriksaan ini juga boleh menjadi langkah terapeutik pada masa yang sama. Ramai pesakit melaporkan peningkatan jangka panjang dalam kesejahteraan selepas hidrodistensi.
- Cistoscopy. Kajian inilah yang memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda patologi yang paling penting: glomerulasi dan ulser Hunner. Di bawah bius tempatan, tiub panjang nipis dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing. Peranti optik dipasang di hujung peranti; dengan bantuannya, membran mukus organ diperiksa.
- Ujian kalium. Larutan kalium klorida disuntik ke dalam pundi kencing. Analisis ini mendedahkan sifat penghalang membran mukus organ. Pada orang yang sihat, penyelesaian yang disuntik tidak menembusi tisu interstisial. Oleh itu, ujian mereka tidak disertai dengan apa-apa yang tidak menyenangkansensasi. Sekiranya seseorang sakit, maka membran mukus melepasi kalium klorida ke dalam ruang interstisial. Terdapat sakit di bahagian bawah perut dan rasa ingin membuang air kecil.
Selain itu, untuk menjelaskan diagnosis, ujian air kencing ditetapkan: untuk penunjuk umum dan untuk bakposev. Adalah perlu untuk memisahkan cystitis interstisial daripada keradangan asal berjangkit.
Dalam sesetengah kes, sistoskopi digabungkan dengan biopsi tisu. Tetapi prosedur sedemikian tidak diperlukan. Ia dijalankan hanya apabila doktor mengesyaki pesakit mempunyai patologi onkologi.
Rawatan berubat
Bagaimana untuk merawat cystitis interstisial tanpa menggunakan kaedah invasif? Terdapat banyak rawatan ubat untuk penyakit ini. Jika patologi tidak berjalan, maka paling kerap anda boleh lakukan tanpa campur tangan pembedahan.
Walau bagaimanapun, hari ini tidak ada konsensus mengenai punca patologi ini. Terdapat hanya teori mengenai etiologinya. Oleh itu, pendekatan rawatan ubat mungkin berbeza dari doktor ke doktor. Ubat yang paling biasa ditetapkan ialah:
- "Elmiron". Ubat ini sering digunakan untuk merawat cystitis interstisial. Ia tergolong dalam kelas antikoagulan dan mencairkan darah. Ini membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan. Di samping itu, ubat itu membantu memulihkan fungsi penghalang membran mukus. Mereka juga menggunakan ubat "Heparin", yang merupakan salah satu analog "Elmiron".
- Analgesik bukan steroid dan ubat anti-radang. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, ubat-ubatan ditetapkan"Ibuprofen", "Indomethacin", ubat dengan paracetamol digunakan untuk mengurangkan keradangan.
- Antidepresan. Biasanya menetapkan ubat "Amitriptyline". Ia bukan sahaja sedatif, tetapi juga kesan analgesik dan antidiuretik yang sedikit. Ini membantu melegakan kesakitan dan mengurangkan keinginan untuk membuang air kecil. Dan juga ubat itu membantu menghilangkan kemurungan, yang sering mengiringi penyakit ini.
- Penyediaan "Urolife" dalam kapsul dengan asid hyaluronik. Bahan ini menguatkan lapisan pundi kencing.
- Antihistamin. Terdapat andaian bahawa keradangan dan kesakitan menimbulkan lebihan histamin. Oleh itu, sesetengah doktor menetapkan ubat anti-alergi: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Walau bagaimanapun, teori histamin cystitis belum disahkan.
- Cholinolytics dan "Cyclosporin A". Ubat-ubatan ini mengurangkan kekerapan keinginan untuk membuang air kecil.
Terapi ubat ditambah dengan fisioterapi, pengenalan ubat terus ke dalam pundi kencing (instillation), fisioterapi. Pesakit juga dinasihatkan untuk mengikuti diet.
terapi senaman, psikoterapi dan diet
Dengan cystitis interstisial, aktiviti fizikal sederhana ditunjukkan. Terdapat gimnastik khas (latihan Kegel), yang bertujuan untuk menguatkan otot pelvis. Ini adalah ubat yang baik untuk mencegah inkontinensia kencing. Pesakit perlu bersenam sekurang-kurangnya 6 bulan, ini akan membantumeningkatkan nada otot pundi kencing. Akibatnya, kekerapan panggilan akan berkurangan.
Rawatan psikoterapi termasuk latihan pundi kencing. Dengan usaha sukarela, pesakit meningkatkan selang masa antara kencing. Ini menghalang penurunan kapasiti organ.
Dalam rawatan cystitis interstisial pada wanita, urutan ginekologi digunakan. Prosedur ini dijalankan oleh doktor. Pesakit berbaring di atas kerusi atau di atas meja khas. Satu tangan mengurut kawasan faraj, dan satu lagi - dinding perut. Rawatan ini meningkatkan peredaran dan mengurangkan keradangan.
Diet memainkan peranan penting. Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan pedas, coklat, kopi, koko, tomato dan buah sitrus daripada diet. Minuman manis beralkohol dan berkarbonat adalah dilarang. Minum sekurang-kurangnya 1 liter air sehari.
Penyusukan
Rawatan topikal digunakan bersama dengan ubat oral. Dadah disuntik terus ke dalam rongga pundi kencing. Prosedur ini dipanggil instillation.
Ubat berikut digunakan untuk pentadbiran:
- "Dimexide". Penyelesaian ubat ini mempunyai sifat analgesik, anti-radang dan antihistamin.
- "Lidocaine". Bahan ini adalah anestetik tempatan yang digunakan untuk kesakitan yang teruk.
- "Heparin" dan "Actovegin" (dalam bentuk penyelesaian). Ubat-ubatan ini digunakan pada masa yang sama. "Heparin" mempunyaikesan anti-radang dan membantu memulihkan mukosa, dan Actovegin meningkatkan peredaran darah dalam organ.
- "Urolife" dalam bentuk penyelesaian. Dadah dengan asid hyaluronik bertindak secara langsung pada membran mukus, menyumbang kepada pemulihannya. Selalunya suntikan digabungkan dengan pemberian kapsul "Urolife" secara oral.
Fisioterapi
Fisioterapi digunakan serentak dengan suntikan untuk penyerapan ubat yang lebih baik. Tetapkan sesi magnetoterapi, UHF, penyinaran laser bahagian bawah abdomen. Sebagai tambahan kepada fisioterapi luaran, magnetophoresis intracavitary juga digunakan. Bahan ubat dimasukkan ke dalam membran mukus pundi kencing menggunakan medan magnet. Dalam sesetengah kes, lakukan sesi rangsangan elektrik pundi kencing. Ini meningkatkan nada otot organ dan mengurangkan kekerapan desakan.
Rawatan pembedahan
Intervensi pembedahan digunakan sangat jarang, hanya dalam kes di mana penyakit itu tidak dapat menerima rawatan konservatif.
Kaedah yang paling lembut ialah kauterisasi pundi kencing dengan laser. Ini membolehkan anda mengeluarkan lesi pada mukosa. Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Tiada penginapan hospital diperlukan, selepas 1 - 1.5 jam pesakit boleh pulang ke rumah.
Dalam kes yang teruk, pembedahan abdomen dilakukan. Kawasan yang terjejas dipotong dan digantikan dengan sebahagian daripada usus. Kadang-kadangpundi kencing mesti dikeluarkan sepenuhnya. Organ baru juga terbentuk daripada usus. Tetapi operasi radikal sedemikian jarang sekali dilakukan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini boleh menerima rawatan perubatan dan fisioterapeutik.
Pencegahan
Memandangkan punca patologi masih tidak diketahui, pencegahan khusus belum dibangunkan. Langkah-langkah berikut akan membantu mengurangkan risiko penyakit:
- rawatan penyakit sistem perkumuhan dan pembiakan tepat pada masanya;
- mengelakkan sentuhan dengan alergen;
- menguatkan sistem imun;
- meminimumkan situasi tertekan;
- sekatan dalam diet makanan pedas dan masin;
- Pemeriksaan perubatan secara berkala.
Ulasan tentang terapi dan diagnostik
Anda boleh mendapatkan maklum balas positif daripada pesakit dengan cystitis interstisial tentang rawatan dengan antidepresan "Amitriptyline". Pesakit mempunyai kurang keinginan untuk membuang air kecil, kurang kesakitan dan tidur yang lebih lena.
Pesakit juga perhatikan keberkesanan ubat "Elmiron". Ia menjejaskan gejala utama penyakit - kemerosotan fungsi perlindungan membran mukus. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, ubat ini menyebabkan kesan sampingan - keguguran rambut. Orang juga menulis bahawa ubat ini hanya membantu dengan pematuhan ketat terhadap diet. Lagipun, semua bahan yang masuk ke dalam badan bersama-sama dengan makanan masin dan pedas merengsakan pundi kencing.
Pesakit meninggalkan maklum balas positif tentangrawatan cystitis interstisial dengan suntikan dan fisioterapi. Keputusan yang baik diperoleh dengan pengenalan "Dimexide" dan "Lidocaine" ke dalam pundi kencing dalam kombinasi dengan magnetoterapi. Walau bagaimanapun, pesakit menyedari bahawa adalah mustahil untuk menyejukkan badan, kerana ini boleh membawa kepada kembalinya semua gejala yang tidak menyenangkan.
Terdapat pendapat yang berbeza tentang diagnosis penyakit ini. Pesakit menulis bahawa kadang-kadang sangat sukar untuk mengenal pasti cystitis interstisial. Ulasan menyatakan bahawa pesakit perlu melalui banyak doktor dan pemeriksaan yang berbeza sebelum diagnosis yang betul dibuat. Penyakit ini boleh menyamar sebagai patologi lain. Dengan kesakitan yang sistematik di bahagian bawah abdomen dan gangguan kencing, cystoscopy perlu dilakukan. Ramai pesakit takut dengan prosedur ini, tetapi ketakutan mereka tidak berasas. Dalam perubatan moden, cystoscopy dilakukan di bawah anestesia dan agak boleh diterima. Hanya pemeriksaan ini boleh mengenal pasti perubahan patologi dengan tepat dan membuat diagnosis yang betul.
