Nefritis tubulointerstitial ialah penyakit buah pinggang dan penyakit saluran yang biasa yang membawa kepada fungsi organ terjejas. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan besar dalam struktur tisu buah pinggang interstisial. Terdapat dua jenis perjalanan penyakit - akut dan kronik. Dalam arahan untuk banyak ubat yang masuk ke dalam tubuh manusia, disebutkan bahawa ubat itu dikeluarkan melalui buah pinggang. Penggunaan ubat-ubatan yang tidak difikirkan dan tidak terkawal membawa kepada berlakunya penyakit akibat alahan terhadap ubat-ubatan atau terapi herba tertentu. Penyakit ini juga berlaku akibat jangkitan.
Untuk mengesan nefritis tubulointerstitial, kaedah penyelidikan badan moden digunakan, iaitu: ultrasound, analisis air kencing dan darah, pengambilan sejarah, biopsi buah pinggang. Kesimpulan mengenai keterbalikan penyakit dibuat berdasarkan keterukan kerosakan dan masa untuk mendapatkan bantuan perubatan.
Punca yang menyebabkan penyakit
Kadangkala mengambil antibiotik atau ubat anti-radang lain diregangkan untuk masa yang lama. Dan kerosakan buah pinggang berlaku selepas keracunan teruk dengan bahan kimia, logam berat. Wap etanol sangat merosakkan. Nefritis tubulointerstitial boleh berlaku atas pelbagai sebab:
- selepas jangkitan virus - dalam 46% kes;
- manifestasi toksik yang bersifat alahan mencetuskan penyakit dalam 28.3%;
- gangguan metabolik dalam badan menyumbang kepada berlakunya penyakit dalam 13.9%;
- fungsi peredaran ureter terjejas – 8.8%;
- punca genetik dan imun - dalam 0.9% penyakit;
- berbilang sebab diperhatikan dalam 2.5% kes.
Bentuk kronik penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran serius terhadap integriti sitomembran, displasia tisu buah pinggang, perubahan metabolik, anomali kongenital dan diperolehi ureter.
Diagnosis
Beberapa kajian fizikal dan makmal sedang dijalankan. Hanya selepas itu diagnosis yang tepat dibuat. Nefritis tubulointerstitial disyaki dalam pesakit yang mengalami gejala ketara yang didiagnosis sendiri oleh manifestasi fizikal.
Penyakit kronik adalah akibat daripada penyusupan dan atrofi saluran dalam tubuh manusia untuk jangka masa yang lama. Fungsi organ dihalang secara beransur-ansur - selama beberapa tahun. Pesakit pergi ke doktor apabila mereka munculgejala yang tidak menyenangkan seperti sakit buah pinggang, ruam dan lain-lain. Mereka memberinya ketidakselesaan yang ketara. Penyakit ini menjejaskan dua buah pinggang sekaligus atau merosakkan hanya satu.
Kajian makmal air kencing jelas menunjukkan sedimen kencing dengan kandungan eritrosit dan leukosit yang tinggi. Dalam kes ini, terdapat ketiadaan lengkap eritrosit jenis dismorfik dan hanya sedikit manifestasi hematuria. Kehadiran eosinofil dalam air kencing tidak mencirikan kehadiran penyakit, kerana hanya dalam 50% kes ia adalah akibat daripada penyakit. Sekiranya mereka tidak hadir sama sekali, maka ini menunjukkan bahawa penyakit itu tidak hadir. Proteinuria dikesan oleh penunjuk minimum, tetapi jika badan telah membangunkan patologi glomerular yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik, maka penunjuk ini mencapai tahap nefrotik.
Dalam ujian darah, nefritis tubulointerstitial akut menunjukkan dirinya sebagai hiperkalsemia. Disfungsi saluran membawa kepada asidosis metabolik. Pemeriksaan ultrabunyi sangat meningkatkan indeks echogenicity disebabkan oleh perkembangan edema organ dan proses penyusupan. Ultrasound menunjukkan peningkatan dalam saiz buah pinggang, peningkatan dalam kadar galium radioaktif dan leukosit yang dicatatkan dalam proses oleh radionuklid. Imbasan positif menunjukkan nefritis tubulointerstitial. Ujian negatif mesti disahkan dengan kaedah lain.
Simptom penyakit
Pada peringkat pertama penyakit, gejala tidak muncul. Sesetengah pesakit tidak menyedari perkembangannyapatologi. Tempoh akhir perjalanan penyakit membuat diri mereka dirasai oleh tanda-tanda ekspresif:
- ruam kelihatan sebahagian atau pada seluruh permukaan badan, memakai watak gatal;
- suhu meningkat dalam julat yang kecil, kes yang teruk ditandai dengan keadaan demam;
- sakit buah pinggang dirasai secara berterusan atau dengan serangan yang kerap;
- keletihan meningkat, pesakit berasa mengantuk berguling;
- lonjakan tekanan diperhatikan tanpa sebab yang jelas;
- poliuria berlaku.
Nefritis tubulointerstitial ditandai dengan pelbagai manifestasi. Gejala diperhatikan dalam bentuk demam dan ruam, tetapi perubahan dalam badan ini sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Ruam berlaku sebulan selepas terdedah kepada toksin atau dalam masa 3-6 hari. Ia bergantung kepada keadaan badan dan tindak balasnya terhadap alergen. Terdapat penurunan berat badan, sakit di perut dan di belakang di atas punggung.
Penyakit yang telah berlalu ke peringkat kronik dibezakan pada suatu masa dengan gejala ringan yang bertambah buruk dari semasa ke semasa. Sesetengah orang mengalami nocturia dan poliuria. Peningkatan tekanan darah dan pembengkakan bahagian kaki tidak diperhatikan sehingga kegagalan buah pinggang berlaku. Gejala yang diterangkan dalam senarai adalah tipikal untuk peringkat akut penyakit ini.
Nefritis kronik
Penyakit ini menjadi kronik selepas kursus akut. Tetapi kes sebegini jarang berlaku. Selalunya, nefritis kronik berkembang selepasjangkitan lampau, gangguan metabolik yang berterusan dalam badan, mabuk dadah kekal. Nefritis tubulointerstitial kronik pada ultrasound menunjukkan glomeruli normal atau musnah. Tubul tidak hadir sama sekali atau cacat. Terdapat jurang yang berbeza pada saluran - daripada sempit kepada lebar dengan cengkerang homogen.
Tisu buah pinggang terdedah kepada fibrosis dan keradangan. Jika banyak fibrosis tidak hadir, maka parenkim kelihatan hampir sihat. Buah pinggang atrofi adalah kecil dan menunjukkan tanda-tanda asimetri. Gejala nefritis kronik adalah serupa dengan peringkat akut, tetapi mempunyai manifestasi yang kurang jelas. Leukositosis dan peningkatan sel darah merah jarang berlaku. Kursus kronik penyakit ini sangat berbahaya, jadi anda perlu berhati-hati mendengar gejala pada peringkat awal penyakit. Rawatan lewat membawa kepada kegagalan buah pinggang, yang penuh dengan masalah besar.
Penyakit akut
Selalunya berlaku akibat rawatan diri yang tidak betul tanpa berunding dengan doktor. Ketidakupayaan buah pinggang untuk melaksanakan fungsinya, penampilan proses keradangan akut muncul selepas penggunaan yang lama dalam rawatan antibiotik beta-lakamide.
Nefropati akut dicirikan oleh kehadiran edema periferi dan penyusupan keradangan. Mereka merebak ke tisu buah pinggang. Kadang-kadang mengambil masa beberapa minggu sebelum timbulnya gejala yang teruk. Kemudian kegagalan buah pinggang akut berkembang, yang diprovokasipermulaan rawatan yang tidak tepat pada masanya dan pendedahan berterusan kepada faktor yang menjengkelkan.
Jed bayi
Peluang untuk mengelakkan perkembangan penyakit pada zaman kanak-kanak adalah lawatan tepat pada masanya ke doktor sekiranya terdapat sebarang penyakit, bermula dengan selsema. Anda tidak boleh mengubati sendiri, hanya pakar pediatrik yang mengamalkan akan memilih ubat yang tidak membahayakan sistem imun kanak-kanak yang belum terbentuk.
Nefritis tubulointerstitial pada kanak-kanak dirawat di bawah pengawasan pakar. Secara selari, diet terapeutik ditetapkan, tanpa hasil yang positif lebih sukar dicapai. Dalam kes nefritis lanjutan, buah pinggang yang berpenyakit tidak dapat disembuhkan, maka pemindahan organ perlu dilakukan. Masa kanak-kanak dicirikan oleh perjalanan penyakit yang beralun dengan tempoh terpendam yang panjang.
Prognosis penyakit
Nefritis tubulointerstitial berlaku apabila fungsi buah pinggang terjejas oleh ubat. Rawatan dalam kes ringan tidak diperlukan. Berhenti mengambil ubat, dan buah pinggang mula berfungsi normal selepas 2-2.5 bulan. Kadang-kadang parut adalah fenomena sisa. Dengan penyakit dengan etiologi yang berbeza, penyebabnya dihapuskan, tetapi penyakit itu boleh diterbalikkan. Dalam kes yang teruk, kegagalan buah pinggang dan fibrosis kekal.
Prognosis bentuk kronik nefritis bergantung pada kelajuan pengesanan dan pengurangan patologi sebelum bentuk fibrosis yang tidak dapat dipulihkan muncul. Sekiranya mustahil untuk membetulkan perubahan genetik, toksik dan metabolik, penyakit itu akan masuk ke dalam buah pinggang habakegagalan.
Menyembuhkan penyakit
Pada simptom pertama penyakit, anda perlu berjumpa doktor. Hanya dia akan memilih rawatan yang betul dan cekap. Terapi untuk setiap pesakit adalah individu. Tetapi, sebagai contoh, untuk mempercepat pemulihan pada peringkat akut penyakit, dan kadang-kadang kronik, glukokortikoid digunakan. Ia melambatkan proses pengambilan penyekat angiotensin, perencat.
Biopsi buah pinggang
Prosedur merujuk kepada langkah diagnostik untuk mengesan penyakit buah pinggang. Ia adalah penyingkiran sekeping tisu untuk pemeriksaan mikroskopik. Sebilangan kecil bahan buah pinggang dikumpul melalui jarum picagari nipis. Kajian sedemikian membantu menentukan komposisi kimia tisu secara berkesan dan memilih kaedah rawatan yang optimum.
Petunjuk untuk biopsi
Penyelidikan melalui biopsi ditetapkan dalam kes berikut:
- Punca penyakit kronik atau akut masih belum dapat ditentukan sepenuhnya.
- Jade disyaki.
- Kegagalan buah pinggang berkembang dengan cepat.
- Terdapat etiologi berjangkit yang kompleks.
- Ujian makmal air kencing mendedahkan campuran darah dan protein.
- Ujian darah menunjukkan tahap asid urik, kreatinin, urea yang tinggi.
- Kanser disyaki.
- Fungsi buah pinggang yang dipindahkan dengan masalah.
- Terdapat keperluan untuk menentukan tahap kerosakan.
- Untuk memantau kemajuan rawatan.
Pelbagaibiopsi
Prosedur dilakukan melalui kulit. Ia dilakukan dengan suntikan ke atas buah pinggang dan dikawal oleh x-ray atau ultrasound. Untuk memudahkan lokasi organ, bahan neutral kontras warna disuntik ke dalam urat. Prosedur biopsi terbuka dicirikan oleh penyingkiran sejumlah kecil tisu secara langsung semasa pembedahan. Sebagai contoh, apabila neoplasma onkologi dikeluarkan. Prosedur ini ditunjukkan untuk mereka yang mengalami pendarahan atau hanya mempunyai satu buah pinggang dalam keadaan berfungsi. Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko pendedahan kepadanya.
Biopsi gabungan dengan ureteroskopi dilakukan dengan kehadiran batu dalam ureter atau pelvis buah pinggang. Dilakukan di bilik bedah dan merupakan pengenalan tiub fleksibel untuk pemeriksaan dalaman ureter. Jenis biopsi transjugular ialah memasukkan kateter ke dalam vena renal terpilih. Ia digunakan pada pesakit yang mengalami obesiti, kegagalan pernafasan kronik dan pembekuan darah yang lemah, apabila tiada kaedah di atas dilakukan kerana ancaman kepada nyawa dan tidak mendedahkan nefritis tubulointerstitial.
Kesimpulannya, perlu dikatakan bahawa penyakit yang pada pandangan pertama berlaku tanpa gejala yang tidak mengganggu pesakit, sebenarnya, perlu dikesan tepat pada masanya. Nefritis yang rumit dan tidak dirawat melemahkan fungsi buah pinggang dan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.
