Pada masa ini, penyakit sistem pernafasan semakin biasa. Keadaan ini, sudah tentu, membimbangkan doktor. Mereka menggalakkan orang ramai untuk mengambil kesihatan mereka dengan lebih serius.
Empat darjah COPD
Pakar antarabangsa membezakan beberapa peringkat dalam perkembangan COPD:
- Darjah 0 (belum lagi penyakit). Ini adalah peringkat awal di mana terdapat risiko tinggi COPD, tetapi ketakutan tidak selalu wajar. Orang itu sering batuk dan mengeluarkan lendir. Ini hanyalah permulaan klasifikasi COPD. Apa yang seterusnya?
- Gred I (penyakit sederhana). Ia dicirikan oleh sedikit perubahan obstruktif, batuk berterusan dan kahak keluar.
- Gred II (penyakit sederhana). Perubahan yang menghalang kemajuan. Orang itu sesak nafas apabila berjalan, dan terdapat juga tanda klinikal yang meningkat semasa aktiviti fizikal.
- Gred III (penyakit teruk). Peningkatan sekatan aliran udara apabila seseorang menghembus nafas. Pesakit lebih lemas semasa fizikalbeban, dan pemburukan berlaku lebih kerap. Pada peringkat ini, penyakit sistem pernafasan manusia boleh menjadi sangat berbahaya.
- Gred IV (penyakit yang sangat teruk). Ia dicirikan oleh bentuk halangan bronkial yang kompleks, yang sering mengancam dengan kematian. Kegagalan pernafasan muncul, cor pulmonale berlaku.
rawatan COPD
Terapi untuk penyakit ditentukan oleh tahap kerumitannya. Perlu difahami dengan jelas bahawa rawatan ubat hanya boleh melambatkan perkembangan penyakit, serta menjadikan perjalanannya stabil. Jika anda tidak mengecualikan faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit (contohnya, rokok), maka terapi mungkin tidak membawa hasil yang diingini. Senarai ubat, kuantitinya dan kemungkinan digabungkan dengan agen farmakologi lain ditentukan oleh doktor. Pakar pulmonologi pakar dalam penyakit paru-paru. Khususnya, dia tahu klasifikasi COPD, dia juga tahu cara merawat penyakit ini.
Terapi untuk penyakit sederhana
Dengan tanda-tanda sesak nafas yang ketara, pesakit boleh menggunakan bronkodilator yang disedut. Doktor boleh menetapkan ubat berikut: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Tetapi mereka tidak boleh diambil oleh mereka yang mempunyai tachyarrhythmia, CHD, diabetes mellitus decompensated, glaukoma, miokarditis, stenosis aorta, dan thyrotoxicosis. Pesakit boleh mengambil ubat tidak lebih daripada empat kali sehari. Anda tidak sepatutnya melakukan ini lebih kerap. Penyakit COPD, rawatan yang dijalankan sehingga kematian pesakit, memerlukan seorang yang bertanggungjawabhubungan diri.
Ia perlu untuk menyedut dengan betul. Jika ini adalah kali pertama anda diberi rawatan sedemikian, anda harus menjalankan prosedur awal dengan doktor supaya dia memberitahu anda tentang kemungkinan tindakan yang salah. Ubat mesti disedut ke dalam mulut (disuntik) tepat pada tahap pintu masuk: dengan cara ini ia akan mencapai bronkus, dan bukan hanya jatuh ke dalam kerongkong. Pada akhir prosedur, anda mesti menahan nafas semasa menarik nafas dan duduk seperti ini selama 5-10 saat.
Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai tahap sederhana penyakit ini?
Di sini anda tidak boleh bertahan dengan ubat yang ditetapkan untuk COPD sederhana. Sebagai tambahan kepada mereka, anda perlu mengambil ubat yang mengembangkan bronkus dan bertindak untuk masa yang lama. Anda mesti membelinya. Penyakit bronko-pulmonari biasanya mahal.
Khususnya, ubat "Serevent" ditetapkan. Ia datang dalam bentuk penyedut dos bermeter. Dos harian optimum untuk orang dewasa ialah 50-100 mcg dua kali sehari. Penyedutan mesti dilakukan dengan mematuhi semua peraturan.
Selain itu, doktor menetapkan Formoterol. Ia dihasilkan dalam kapsul, di mana serbuk penyedutan terletak. Prosedur ini dilakukan menggunakan peranti handdihaler. Doktor biasanya menetapkan 12 mikrogram dua kali sehari. Perlu diingatkan bahawa rawatan penyakit paru-paru tidak selalu memberikan kesan yang diingini. Sedih tetapi benar.
Penyakit teruk
Pada peringkat ini, seseorang itu memerlukan terapi anti-radang yang berterusan. Dos glukokortikosteroid yang sederhana dan besar ditetapkan untukpenyedutan. Ubat-ubatan berikut ditetapkan: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, dll. Ia dibuat dalam bentuk aerosol penyedutan bermeter atau larutan yang disuntik ke dalam kerongkong melalui nebulizer. By the way, ini adalah peranti yang sangat mudah. Jika anda menghidap penyakit paru-paru (COPD), anda boleh membelinya.
Selain itu, pada peringkat penyakit ini, ubat campuran boleh ditetapkan, termasuk kedua-dua ubat bertindak panjang yang melebarkan bronkus dan kortikosteroid untuk penyedutan. Doktor anda mungkin menetapkan Symbicort atau Seretide. Ubat campuran hari ini dianggap sebagai ubat yang paling berkesan untuk rawatan penyakit paru-paru peringkat ini. Mereka memang patut diberi perhatian. Penyakit paru-paru kronik boleh dihentikan apabila digunakan.
COPD yang sangat teruk: apa yang perlu dilakukan?
Selain ubat-ubatan yang ditetapkan pada tahap penyakit yang teruk, terapi oksigen ditambah (penyedutan udara yang mengandungi banyak oksigen, dijalankan secara teratur). Untuk prosedur ini, di kedai yang menjual produk perubatan, atau di farmasi besar, anda boleh membeli kedua-dua peranti yang agak besar untuk kegunaan sendiri, dan tin kecil. Yang terakhir boleh dibawa bersama anda ke jalan dan digunakan apabila anda mula merasakan kekurangan udara. Asma adalah COPD dan mengancam nyawa jadi sentiasa bawa botol semburan.
Sekiranya orang itu belum terlalu tua dan dalam keadaan yang memuaskan, boleh dilakukancampur tangan pembedahan. Pesakit yang tenat mungkin memerlukan ventilator.
Bagaimana untuk mencegah COPD?
Pencegahan penyakit sistem pernafasan adalah sangat penting. Tindakan pertama dan paling serius yang bertujuan untuk mencegah penyakit paru-paru adalah menghapuskan rokok daripada hidup anda. Langkah ini berkesan untuk pencegahan penyakit, dan untuk menghentikan perkembangan patologi yang sudah bermula. Jika profesion anda berkaitan dengan mana-mana pengeluaran, di mana banyak aerosol logam atau habuk industri sentiasa dikumpulkan, pastikan anda menggunakan bantuan peralatan pelindung. Tetapi langkah paling berkesan untuk mencegah penyakit adalah pemecatan dari kerja berbahaya. Untuk masalah pernafasan kronik, anda harus pergi ke doktor dari semasa ke semasa dan diperiksa.
Contoh sejarah kes
Bagi mereka yang berminat dengan COPD, sejarah perubatan terapi mungkin juga kelihatan ingin tahu. Mari lihat contoh.
Saya. Maklumat pasport
1. Nama pesakit: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Jantina pesakit: lelaki.
3. Umur: 53.
4. Tempat kediaman: Omsk, st. Jalan Merah, 18/7.
5. Pengkhususan: menganggur.
6. Tarikh dan masa ketibaan di hospital: 19.02.2014 pada 14:55.
7. Tarikh keluar dari hospital atau berpindah ke klinik lain: -.
8. Siapa yang merujuk pesakit: dibawa oleh kakitangan ambulans.
9. Diagnosis yang dibuat oleh institusi yang membawa pesakit: radang paru-paru lobus bawah hospital sebelah kanan.
10. Penyakit semasa kemasukan: pernafasankegagalan peringkat pertama. Pneumonia lobus bawah hospital sebelah kanan.
II. Aduan utama pesakit
Pesakit melaporkan bahawa suhu badannya mencecah 39.5°C. Dia juga batuk sepanjang masa dan mengadu kahak serous, yang boleh menjadi sukar untuk dikeluarkan. Ini mungkin petanda masalah pernafasan.
III. Aduan Pesakit Kedua
Pesakit bimbang tentang tenaga yang lemah, lesu, badan menggigil, ketidakupayaan untuk melakukan tugasnya dengan betul, berpeluh, migrain.
Tinjauan sistem pernafasan
Sesak nafas: berlaku dengan aktiviti fizikal, digabungkan.
Batuk: tidak berhenti sepanjang hari, jumlah kahak lendir yang sederhana. Ia boleh menjadi sukar untuk mengeluarkan air kencing.
Kahak: ada, berlendir, sukar dibuang, ¼ cawan setiap hari, ia tidak bergantung pada kedudukan pesakit, baunya tidak ketara (ini adalah berapa banyak penyakit sistem pernafasan yang nyata).
IV. Sejarah kes
Penyakit ini bermula tanpa diduga pada 13 Februari 2014, selepas lama berada dalam kesejukan, apabila suhu pesakit meningkat kepada 39.5ºС dan batuk kering berkembang. Pesakit tidak mengambil sebarang ubat. Dua hari kemudian, batuk sudah basah, dan kahak sukar dikeluarkan. Suhu kekal tidak berubah selama empat hari. Pada 19 Februari 2014, pesakit menghubungi ambulans dan dibawa ke Hospital Klinikal Pusat Bandar Omsk. Dia diberiDiagnosis: radang paru-paru lobus bawah luar hospital sebelah kanan. Pesakit tidak didaftarkan. Dia melaporkan bahawa dia sebelum ini tidak mempunyai sebarang penyakit pada sistem pernafasan, kecuali jangkitan virus pernafasan akut. Ini mengakhiri kisah COPD sederhana.
V. Kehidupan pesakit
Sergeev Vladimir Kuzmich dilahirkan pada tahun 1961 di bandar Omsk. Dia merupakan anak pertama kepada ibu bapanya. Berat badannya selepas lahir ialah 2700 g. Ibu pesakit berumur 20 tahun pada masa kelahirannya, dan bapanya berumur 28. Pesakit disusukan. Dia memasuki darjah satu ketika dia berumur 6 tahun. Belajar terutamanya di keempat. Selepas sekolah, dia memasuki sekolah teknik. Dilatih sebagai pembina.
Maklumat tentang profesion. Pesakit mendapat pekerjaan pada usia 22 tahun, dia menjadi pembina. Bahaya: kerja luar, habuk, beban fizikal dan emosi. Tidak lama dahulu, dia berhenti kerja.
Kediaman dan keadaan kediaman adalah perkara biasa. Pesakit memiliki pangsapuri tiga bilik di bangunan bata. Sebelum serangan penyakit pernafasan, dia tinggal di sana dengan tenang dan tidak mengharapkan masalah.
Apa yang sakit semasa kecil, tidak ingat. Dia melaporkan bahawa dia pernah mengalami jangkitan virus pernafasan akut. Tuntutan bebas daripada batuk kering, STD, AIDS dan hepatitis virus.
VI. Kajian badan
Keadaan umum pesakit boleh dipanggil sederhana, kedudukannya aktif, dan kesedarannya tidak dikaburkan oleh apa-apa. Ekspresi muka adalah normal, manifestasi paranoia dan skizofrenia tidak diperhatikan. Jalan kaki pun senang. Jenis badanmemuaskan. Mengikut perlembagaan, dia seorang normosthenic. Saiz leher, lengan dan kaki adalah berkadar dengan panjang badan. Tinggi - 165 cm, berat - 73 kg. Pesakit mempunyai berat badan berlebihan dan mungkin akan menjadi obes tidak lama lagi.
Mukosa dan sistem kulit yang boleh dilihat
Kulit merah jambu cerah, selaput lendir yang kelihatan (mata, bibir, hidung, mulut) dengan warna yang sama. Pigmentasi yang menyakitkan tidak dijumpai. Kulit agak anjal. Terdapat turgor. Kelembapan kulit adalah normal. Semasa kajian, edema umum tidak dijumpai. Tiada ruam, tiada parut, tiada pengelupasan, tiada saluran yang muncul melalui kulit pada badan.
Pemeriksaan dada
Dada adalah jenis normosthenik. Sudut epigastrik adalah lurus. Bilah bahu ditekan rapat ke dada. Perjalanan tulang rusuk adalah lurus. Jurang yang ketara antara mereka. Klavikula juga jelas, dengan lubang kecil di atas dan di bawahnya. Pada permukaan dada tidak terdapat bonjolan atau lekuk yang tidak simetri. Scoliosis tidak dikesan.
Penyelidikan dangkal perut
Dengan pemeriksaan dangkal, pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan, perut lembut, otot tegang mahupun bonjolan hernia tidak diperhatikan. Gejala Shchetkin-Blumberg tidak disahkan. Cincin inguinal dan umbilical adalah normal.
Rupa perut ketika pesakit baring
Perut kelihatan besar kerana lemak di bawah kulit, bentuknya normal, simetri, naik apabila bernafas. Peristalsis yang ketaratidak dijumpai. Terdapat rangkaian vena di bawah kulit di sisi perut dan berhampiran pusat. Percanggahan otot rektus, serta hernia, tidak dijumpai. Pusar ditarik balik.
VII. Diagnosis Anggapan
Berdasarkan kisah pesakit, sejarah penyakit, maklumat tentang kehidupan, serta kajian objektif, pesakit boleh didiagnosis dengan diagnosis anggapan berikut: radang paru-paru bahagian bawah paru-paru kanan, yang keluar -dari-hospital. Penyakit ini sederhana. Terdapat juga komplikasi, iaitu kegagalan pernafasan peringkat pertama. Selain itu, banyak perkara penting boleh dipelajari daripada sejarah COPD.
VIII. Urutan pemeriksaan pesakit
1. Kiraan darah lengkap.
2. Pemeriksaan ultrabunyi bagi organ yang terletak di dalam rongga perut.
3. Ujian darah untuk biokimia (protein, urea, glukosa, kreatinin).
4. Urinalisis am.
5. Darah untuk reaksi Wasserman.
6. Elektrokardiogram.
7. X-ray organ yang terletak di dada.
8. Najis untuk cacing.
9. Pemeriksaan bakteria kahak.
XI. Diagnosis dan penjelasan akhir
Berdasarkan kisah pesakit, sejarah penyakit, ujian instrumental dan makmal, pesakit boleh didiagnosis dengan diagnosis berikut: radang paru-paru bahagian bawah paru-paru kanan, iaitu di luar hospital. Penyakit ini sederhana. Terdapat kegagalan pernafasan peringkat pertama.
XII. Terapi Penting
1. Tempoh demam memerlukan rehat tidur yang ketat.
2. Pesakit perlu minum banyak dan berpegang pada diet Pevsner No. 15.
3. Terapi etiotropik - mengambil antibiotik mengikut jenis "tempoh demam + 5-7 hari".
Contoh lain sejarah kes COPD
Mari kita pertimbangkan satu lagi sejarah kes, ia tidak kurang menariknya. Adalah berguna untuk doktor pemula membaca dan menganalisisnya.
Saya. Maklumat peribadi
1. Nama pesakit: Petr Ilyich Ivanov.
2. Jantina pesakit: lelaki.
3. Tahun lahir: 1958 (umur 56).
4. Kepakaran: tukang batu.
5. Pendidikan: menengah vokasional.
6. Tempat kediaman: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Tarikh dan masa ketibaan di hospital: 2014-04-15 pada 20:15.
8. Diagnosis: pemburukan bronkitis kronik. Kegagalan pernafasan pada peringkat pertama.
9. Penyakit lain: hipertensi arteri, gred I, risiko II.
II. Maklumat Kerja Pesakit
Jumlah pengalaman - 40 tahun, bekerja dalam kepakaran - 27.
Penerangan keadaan kerja. Tempoh hari bekerja ialah 8 jam, rehat adalah 60 minit. Pesakit boleh pergi bercuti tepat pada masanya. Kepakaran utama ialah tukang batu.
III. Kisah pesakit tentang keadaannya
Setibanya di hospital, pesakit melaporkan bahawa dia demam, tidak sihat, kahak dan batuk, dan mula tercekik semasa melakukan aktiviti fizikal. Sejarah kes COPD ini tidak menghairankan, ia agak tipikal.
IV. Maklumat tentang kehidupan pesakit
Pesakit mendakwa tidak mempunyai STD atau diabetesdiabetes, patologi keturunan, atau penyakit mental. Dia juga melaporkan bahawa dia tidak mempunyai tumor dan neoplasma. Menurut pesakit, saudara maranya juga tidak mempunyai sebarang penyakit daripada senarai ini. Pesakit melaporkan bahawa pada masa kanak-kanak dia mengalami jangkitan (iaitu campak), di samping itu, dia mengalami selsema, serta radang paru-paru pada tahun 2008. Ketagihan berbahaya: merokok, dari semasa ke semasa mengambil alkohol (pada tarikh penting). Dilahirkan pada tahun 1958. Merupakan anak kedua dalam keluarga. Dia matang dan berkembang dalam keadaan hidup dan sosial yang baik. Dia belajar di sekolah, lulus dari sekolah teknikal dengan ijazah dalam batu. Mula bekerja pada tahun 1985.
V. Pemeriksaan pesakit
Berat - 95 kg, tinggi - 188 sm. Keadaan umum pesakit normal, kedudukan aktif, dan minda tidak kabur oleh apa-apa.
Kulit merah jambu cerah, hangat. Turgor dan keanjalan adalah normal. Lapisan lemak subkutan boleh dipanggil sederhana, ia diedarkan secara berkadar. Membran mukus yang tersedia untuk pemeriksaan tidak mempunyai sebarang gangguan. Nodus limfa periferi: mudah alih, diperbesar, tidak dipateri pada tisu yang terletak di sekelilingnya diraba. Semasa pemeriksaan, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.
Tiada kecacatan ditemui pada struktur rangka. Sendi mempunyai bentuk yang normal, pergerakan di dalamnya tidak terhad, tidak ada rasa sakit. Tahap perkembangan otot, nada mereka, serta kekuatan adalah memuaskan.
Bagi kelenjar tiroid, ia bersaiz normal, tidak dipateri pada tisu yang terletak di sekelilingnya, mudah alih, licin, apabila memeriksa sensasi yang tidak menyenangkanmuncul. Pemeriksaan diperlukan untuk membuat diagnosis, sejarah COPD sahaja tidak mencukupi.
Organ Pernafasan
Dada adalah simetri, bentuk normal, kedua-dua belah secara aktif dan berkadar mengambil bahagian dalam proses pernafasan. Lubang di atas dan di bawah tulang selangka telah diperiksa. Mereka jelas kelihatan dan simetri. Jurang antara tulang rusuk jelas, ia adalah anjal, dan pesakit tidak berasa apa-apa ketidakselesaan apabila disentuh.
Organ penghadaman
Perut bentuk biasa. Semasa probing dangkal lembut. Tiada kesakitan. Semasa penyelidikan mendalam, tiada pelanggaran ditemui. Hati mempunyai saiz normal, ia tidak melebihi sempadan gerbang kosta. Apabila kesakitan menyelidik tidak berlaku. Apabila dilihat mengikut Kurlov, tepi tidak diperbesarkan. Pundi hempedu dan limpa tidak dapat dirasai. Pesakit kerap ke tandas, sekali sehari, perbuatan membuang air besar adalah perkara biasa.
VI. Diagnosis awal
Berdasarkan cerita pesakit bahawa dia sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal (naik tangga ke tingkat 3-4), bahawa dia mempunyai kahak dan batuk lendir tidak berwarna, ketidakselesaan di dada, maklumat dari anamnesis (pesakit lulus pemeriksaan di jabatan patologi pekerjaan, didapati bahawa dia mempunyai bronkitis kronik) dan pemeriksaan badan (dengan palpasi perbandingan di bahagian atas paru-paru, bunyi kotak kedengaran; semasa auskultasi, pernafasan keras ditentukan pada semua organ;terdapat rales tunggal kering) boleh dikatakan bahawa Ivanov mempunyai pemburukan bronkitis kronik. Oleh itu, tekaan doktor telah disahkan. Sekiranya terdapat sebarang pencegahan penyakit paru-paru, maka ia tidak membantu pesakit.
VII. Pelan tinjauan
1. Urinalisis am: memuaskan.
2. Ujian darah untuk biokimia: normal.
3. Spirografi: pengurangan indeks Tiffno.
4. Ujian darah am: memuaskan.
5. X-ray organ yang terletak di dada: corak paru-paru terlalu jelas.
Diagnosis "pemburukan bronkitis kronik" dibuat atas alasan berikut:
1. Kisah pesakit mengenai kahak lendir, batuk dan sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal.
2. Maklumat tentang kehidupan pesakit: dia merokok, dia menghidap bronkitis kronik.
3. Pemeriksaan pesakit, di mana ruam kering dikesan, serta pernafasan yang sukar.
4. Kajian makmal, di mana penurunan dalam indeks Tiffno, penurunan aliran hembusan puncak, sinar-X menunjukkan corak pulmonari yang terlalu jelas.
VIII. Rawatan
1. Mod yang diperlukan: Umum.
2. Diet: 15.
3. Dadah "Macropen" - satu tablet tiga kali sehari. 400 mg.
4. Sirap halixol - satu sudu besar tiga kali sehari.
5. Vitamin "Revit" - sepasang dragee dua kali sehari.
6. Tablet "Bromhexine" - tiga kali sehari untuk 0.008 g.
7. Fisioterapi: kuarza pada dada, serta iontophoresis.
Anda mesti sentiasa ingatbetapa bahayanya COPD. Sejarah perubatan terapi mengesahkan ini sepenuhnya.
