Penyakit kardiovaskular hari ini, malangnya, adalah tipikal bukan sahaja untuk orang tua, tetapi juga untuk pertengahan umur, dan juga orang muda. Semua orang tahu tentang bahaya mereka. Kita juga tahu bahawa sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati. Bagi patologi spektrum ini, ia agak berkesan dikesan pada peringkat awal dengan kaedah diagnostik moden - CT angiografi koronari. Apakah ciri-cirinya, apakah petunjuk dan kontraindikasi untuk mengadakan, bagaimana acara itu berlangsung - ini semua topik artikel kami hari ini.
Apakah itu angiografi koronari?
CT angiografi koronari akan menjadi salah satu cabang penyelidikan yang agak biasa dalam perubatan moden. CT adalah singkatan kepada computed tomography.
Angiografi koronari secara umum ialah pemeriksaan x-ray pada saluran darah besar yang menuju ke jantung. Ia diisi dengan agen kontras khas, selepas itu gambar yang diperlukan diambil pada peralatan perubatan.
Suntikan kontras selalunya menakutkan pesakit. Walau bagaimanapun, bahan inilah yang membantu pakar dalam gambar untuk memeriksa lumen kapal,keadaan dinding mereka. Tanpa itu, adalah mustahil untuk mencapai bingkai yang jelas yang akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul. Dalam kebanyakan kes, agen kontras ialah penyelesaian urografin.
Angiografi koronari ialah prosedur yang agak mudah untuk dilaksanakan. Pertama, kontras yang disebutkan diperkenalkan kepada pesakit, kemudian mesin X-ray mengambil gambar kapal pada filem khas. Walau bagaimanapun, sesetengah peranti moden sudah berfungsi tanpa peranti itu.
Selepas agen kontras mengisi salur, suntikan berkesan diambil, yang akan menjadi asas untuk diagnosis. Ia jelas menunjukkan bukan sahaja penyempitan jurang, tetapi juga pembekuan darah yang terbentuk.
Jenis angiografi koronari
Setakat ini, kami hanya bercakap tentang tomografi berkomputer - CT angiografi koronari (jenisnya bergantung pada ketepatan peranti - 32- atau 64-slice). Jenis prosedur utama adalah seperti berikut:
- Umum.
- Selektif.
- Dijalankan menggunakan pengimbas CT - CT angiografi koronari.
Mari kita bincangkan secara ringkas tentang setiap satu.
Angiografi koronari am
Peperiksaan paling mudah daripada semua yang dikemukakan. Pakar menyuntik ubat kontras terus ke dalam saluran koronari. Selepas itu, gambar yang diperlukan diambil pada mesin x-ray. Tetapi kaedah tradisional sedemikian membantu mengenal pasti sejumlah besar patologi jantung dan vaskular.
Angiografi koronari terpilih
Apakah yang istimewa tentang kaedah ini? Sebenarnya, ini adalah versi moden di atas. Semasa pemeriksaan, doktor tidak memeriksa semua kapal, tetapimenumpukan pada beberapa atau bahkan pada satu. Pendekatan selektif (selektif) seperti itu ditunjukkan dalam tajuk.
Prosedur memerlukan pemasangan kateter khas untuk pesakit - melaluinya agen kontras dihantar. Harapan istimewa untuk acara itu ialah filem yang bagus untuk mesin X-ray. Kualitinya yang kurang baik boleh menjejaskan imej yang dihasilkan. Jika ia kabur, kabur, maka doktor tidak akan dapat membuat diagnosis yang tepat berdasarkannya.
Kelebihan ketara kaedah terpilih - ia tidak memerlukan pengenalan agen kontras dalam jumlah besar. Ciri lain ialah penyiapan pantas prosedur. Selain itu, dalam masa yang singkat, pakar boleh menerima imej kapal dari pelbagai lokasi.
Walau bagaimanapun, angiografi koronari terpilih mempunyai kelemahan yang ketara - prosedur tidak boleh dilakukan pada probe yang sama. Mereka perlu diganti, dan peristiwa ini boleh menyebabkan fibrilasi atrium. Kelemahan kaedah ini adalah hakikat bahawa jenis angiografi koronari terpilih hanya dilakukan dengan bantuan peralatan yang kompleks - sedemikian rupa sehingga ia mampu membuat sejumlah besar bingkai seminit. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada kualiti probe untuk pemeriksaan.
Angiografi koronari MSCT
Nama penuh angiografi koronari CT ialah tomografi berbilang keping yang bertujuan untuk memeriksa saluran koronari. Walau bagaimanapun, prosedur ini juga membantu untuk memeriksa elemen penting lain sistem kardiovaskular, seperti injap otot utama badan.
Keburukan CT-Angiografi koronari saluran jantung boleh dipanggil fakta bahawa tidak setiap klinik perubatan melakukan prosedur tersebut. Ia berkaitan dengan fakta bahawa pengimbas tomografi berbilang keping berkelajuan tinggi diperlukan untuk pemeriksaan. Syarat lain ialah radas mestilah sekurang-kurangnya 32 keping untuk membolehkan angiografi koronari dilakukan. Teknik khusus sedemikian mempunyai kos yang sepadan.
Bagaimanakah CT angiografi koronari saluran jantung dilakukan? Permulaan acara adalah standard - pakar mengisi kapal pesakit yang diperiksa dengan agen kontras. Dalam kebanyakan kes, mereka adalah pelbagai penyelesaian iodin. Kemudian pesakit berbaring di atas sofa di bawah tomograf, dan doktor mengambil gambar yang diperlukan dengan bantuan radas.
Seperti yang anda boleh lihat, peperiksaan adalah sangat mudah dan pantas, tidak memerlukan persediaan khusus atau kemasukan ke hospital. Jika gambar menunjukkan hasil yang agak baik, maka selepas prosedur pesakit boleh pulang ke rumah dan kembali ke kehidupan normal. Oleh sebab itu, ramai yang memilih imbasan CT daripada kaedah yang disenaraikan di atas.
Manfaat utama prosedur
Sekarang kita tahu apa itu - CT angiografi koronari. Mari kita serlahkan kelebihan pentingnya yang diperhatikan oleh pesakit dalam ulasan mereka:
- Ketiadaan invasif yang hampir lengkap - prosedur yang berkaitan dengan sebarang penembusan perubatan melalui halangan pelindung badan - membran mukus, kulit.
- Kemungkinan pemeriksaan terperinci menyeluruh terhadap saluran koronari tanpa kemasukan ke hospital.
- Relatif cepat dalam masaprosedur.
- Keupayaan untuk mengesan patologi tersembunyi. Seperti stenosis vaskular.
- Keupayaan untuk menentukan jenis plak aterosklerotik pada peringkat awal perkembangan patologi - pembentukan lembut atau berkalsifikasi.
- Penilaian ketepatan pengenaan shunts, dinding, kawalan ke atasnya selepas beberapa lama selepas operasi.
Adalah diperhatikan bahawa CT angiografi koronari jantung secara berkala ditetapkan kepada pakar yang kerjanya dikaitkan dengan ketegangan saraf yang berterusan, tekanan pada jantung, tanpa akibat untuk kesihatan mereka. Di samping itu, acara ini tidak dilarang walaupun dengan bentuk infarksi miokardium yang akut.
Petunjuk untuk prosedur
Apakah itu CT angiografi koronari? Diagnosis, yang ditunjukkan untuk banyak penyakit sfera kardiovaskular. Kami akan membentangkan senarai patologi tersebut, kajian yang disyorkan terutamanya dengan cara ini:
- Serangan angina yang nyata dalam rawatan infarksi miokardium.
- Diagnostik komprehensif sebelum pembedahan pada saluran koronari, jantung.
- Syak ada endokarditis berjangkit.
- penyakit Kawasaki.
- Pemeriksaan sebelum sebarang jenis pembedahan dijalankan ke atas pesakit yang mengalami serangan jantung.
- Kegagalan jantung kongestif.
- Kegagalan terapi untuk aritmia malignan.
- Ketiadaan kesan ubat yang sangat berkesan yang ditetapkan untukangina.
- Pemeriksaan menyeluruh jantung, saluran koronari sebelum pemindahan mana-mana tisu atau organ kepada pesakit.
- Sejarah serangan jantung atas sebab yang tidak diketahui oleh doktor.
- Trauma dada tumpul dalam sejarah perubatan terkini.
- Kardiomiopati hipertropik.
- Proses patologi yang menjejaskan aorta, saluran koronari.
- Penyimpangan dalam kerja jantung dalam penyakit koronari, dsb.
Peperiksaan pencegahan
Kami telah membincangkan di atas kes di mana tomografi pengiraan saluran koronari jantung adalah wajib. Contohnya, untuk membuat diagnosis yang tepat, menilai keadaan pesakit, mengecualikan fakta perubahan patogenik, merancang rawatan khusus.
Namun, terdapat beberapa kes apabila prosedur ini tidak wajib, tetapi dinasihatkan dalam bentuk pencegahan penyakit serius yang berkesan. Lagipun, hakikatnya pemeriksaan ini dapat menentukan patologi pada peringkat awal, apabila ia boleh sembuh sepenuhnya tanpa membahayakan tubuh.
CT angiografi koronari dalam kes ini ditunjukkan untuk pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko yang dipanggil:
- Mengikut umur. Lelaki 40 ke atas, wanita 45 ke atas.
- Mengikut cara hidup. Obesiti, masalah berat badan, diet yang tidak betul, Tekanan emosi yang berterusan, ketegangan saraf, kerja keras (fizikal, emosi, mental), merokok, ketagihan alkohol.
- Untuk penyakit dalam sejarah perubatan. Selepas strok, stabiltekanan darah tinggi, kencing manis, paras kolesterol "buruk" yang tinggi, penyakit vaskular, kecenderungan keturunan kepada penyakit jantung.
Kontraindikasi mutlak kepada prosedur
Walaupun CT angiografi koronari jantung (di Izhevsk dan bandar lain dilakukan di beberapa pusat diagnostik) adalah prosedur paling selamat antara jenisnya, ia juga mempunyai beberapa kontraindikasi.
Berikut ialah senarai mereka yang dilarang sama sekali peperiksaannya:
- Kehamilan di mana-mana peringkat - kedua-dua gelombang dan kontras berbahaya untuk bayi.
- Kalsinosis yang menjejaskan saluran koronari.
- Intoleransi individu terhadap iodin, komponen utama agen kontras.
- Hati, kegagalan buah pinggang.
- Peringkat kencing manis yang teruk.
- Aritmia.
- Tachycardia.
- Siri penyakit tiroid.
Kontraindikasi relatif kepada prosedur
Sekarang mari kita bincangkan tentang kontraindikasi relatif kepada angiografi koronari CT (kita membincangkan tanda-tanda di atas). Berikut adalah situasi di mana prosedur itu tidak diingini, tetapi mungkin selepas keadaan pesakit normal, dengan kebenaran doktor yang merawatnya:
- Aritmia ventrikel jenis tidak terkawal. Pakar membenarkan CT hanya jika penyakit itu dipindahkan ke kategori terkawal.
- Sejarah mabuk melalui glikosida jantung.
- Hipokalemia dalam bentuk tidak terkawal.
- Tinggisuhu badan.
- Hipertensi tidak terkawal.
- Endokarditis berjangkit.
- Proses patologi yang dikaitkan dengan pembekuan darah yang lemah.
- Beberapa penyakit organ dalaman.
- Kegagalan jantung terdekompensasi.
Persediaan untuk peperiksaan
Peralatan berkualiti dan agen kontras adalah syarat utama untuk berjaya CT coronography saluran darah. Walau bagaimanapun, penyediaan khas pesakit untuk prosedur itu tidak kurang pentingnya.
Berdasarkan ulasan CT angiografi koronari, ini adalah aktiviti yang sangat mudah:
- Ujian darah yang diambil tidak lebih awal daripada dua minggu sebelum tarikh pemeriksaan CT. Doktor adalah penunjuk penting untuk kreatinin dan urea untuk menentukan kemungkinan menggunakan agen kontras.
- Prosedur CT itu sendiri berlaku semasa perut kosong.
- Sebelum pemeriksaan, pesakit mesti menanggalkan semua objek logam - barang kemas, pakaian, tindikan, dll.
- Jika dia mengambil sebarang ubat, pastikan anda memberitahu pakar sebelum prosedur.
- Jika degupan jantung melebihi 60 ular/min, maka ubat akan diperlukan untuk memperlahankannya. Jika tidak, fakta ini akan menjadi halangan serius kepada penyelidikan kualitatif.
- Walaupun angiografi koronari CT adalah prosedur yang agak lengkap dalam kebanyakan kes, keputusan peperiksaan lain mungkin diperlukan. Contohnya, ultrasound, pengimejan resonans magnetikbadan.
Bagaimanakah prosedur dilakukan?
Oleh itu, tomografi berkomputer bukan invasif bagi arteri koronari boleh dilakukan di mana-mana klinik perubatan dengan peralatan 32-slice (untuk hasil yang lebih tepat, sudah tentu, lebih baik dengan 64-slice).
Jurutan anggaran adalah seperti berikut:
- Satu jam sebelum kejadian, pesakit mengambil ubat yang akan memperlahankan sedikit kadar denyutannya. Ini diperlukan untuk mendapatkan tangkapan yang lebih tepat.
- Pesakit dipasang dengan kateter intravena yang melaluinya agen kontras disuntik.
- Seorang di atas sofa diletakkan di bawah kawasan pemeriksaan pengimbas CT.
- Pada saat yang dipanggil diastole (keadaan otot jantung yang santai), peralatan mengambil gambar yang diperlukan. Tempoh yang diperlukan untuk ini dipantau menggunakan elektrokardiogram.
- Semasa pemeriksaan, pesakit mesti mematuhi cadangan pakar dengan ketat, kerana kaedah ini sangat sensitif terhadap kadar denyutan jantung.
- Pada akhir prosedur, pesakit diberikan cakera dengan imej yang dirakam padanya. Pakar memberi nasihat tentang patologi yang dikenal pasti semasa diagnosis.
- Dengan kesimpulan mengenai prosedur, cakera dengan maklumat yang direkodkan, anda harus menghubungi doktor anda.
Oleh itu, CT angiografi koronari hari ini ialah kaedah yang paling komprehensif, selamat dan terpantas di antara kaedah diagnostik yang serupa. Satu lagi kelebihan ialah keupayaan untuk mengenal pastijantung, patologi vaskular pada peringkat awal. Kelemahan prosedur ini adalah tidak meluasnya peralatan yang diperlukan di klinik, harganya adalah dari 8,000 hingga 25,000 rubel.
