Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak adalah masalah yang sangat kompleks dan berbahaya. Penyakit ini dalam pediatrik moden agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, setiap ibu bapa harus biasa dengan maklumat tentang gejala dan puncanya. Hakikatnya penyakit ini tidak dapat diubati sepenuhnya, tetapi jika terapi dan langkah pencegahan dimulakan tepat pada masanya, perjalanan artritis dapat dikurangkan dengan ketara dan kemungkinan komplikasi berbahaya dapat dikurangkan.
Maklumat am tentang penyakit
Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak, lebih dikenali dalam perubatan sebagai juvenile rheumatoid arthritis (JRA), ialah penyakit kronik pada sendi yang berasal dari autoimun. Terdapat kira-kira 16-19 pesakit dengan diagnosis yang sama bagi setiap 100 ribu kanak-kanak. Menurut statistik, kanak-kanak perempuan menderita penyakit ini 2-3 kali lebih kerap. Di samping itu, penyakit ini biasanya didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun.umur.
Penyakit ini sebenarnya sangat berbahaya, kerana selalunya proses keradangan menjejaskan bukan sahaja sendi (yang dengan sendirinya membawa kepada degenerasi struktur artikular), tetapi juga organ dalaman (contohnya, jantung, mata, dll.). Penyakit ini membawa kepada penurunan dalam kualiti hidup kanak-kanak, dan kadang-kadang kepada kelewatan yang serius dalam perkembangan fizikal dan ketidakupayaan.
Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak: punca
Malangnya, mekanisme sebenar perkembangan penyakit ini masih belum dijelaskan. Rheumatoid arthritis dikenali sebagai penyakit autoimun. Untuk satu sebab atau yang lain, kerosakan serius berlaku dalam kerja sistem imun, akibatnya ia mula menganggap struktur artikular sebagai badan asing. Oleh itu, antibodi dihasilkan dalam badan, yang mula-mula menyerang sel-sel membran sinovial sendi, menyebabkan keradangan dan degenerasinya. Apabila penyakit itu berlanjutan, sistem imun mula merosakkan bahagian lain sendi, dan kadangkala tisu organ dalaman.
Adalah diketahui bahawa terdapat kecenderungan genetik. Terdapat faktor lain yang boleh mengaktifkan perkembangan penyakit ini:
- perubahan mendadak dalam tahap hormon (kadangkala penyakit ini diaktifkan semasa akil baligh akibat lonjakan tahap hormon);
- gangguan dalam proses metabolik;
- vaksinasi;
- jangkitan pada badan kanak-kanak (ia boleh menjadi bakteria, virus, mycoplasmas, dll.);
- terlalu panas atau hipotermia yang teruk;
- perubahan yang dramatikiklim;
- cedera sendi.
Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak: gambar dan gejala bentuk artikular penyakit
Kira-kira 60-70% pesakit mengalami bentuk penyakit ini. Ia bermula, sebagai peraturan, dengan kekalahan satu sendi besar (lebih kerap ia adalah lutut atau buku lali). Selepas 1-3 minggu, satu lagi sendi menjadi meradang. Tanda ciri ialah simetri kerosakan pada sendi.
Anda mungkin perasan bahawa kanak-kanak itu mula lemas. Terdapat kekakuan pagi pada sendi yang terjejas. Anda juga boleh perhatikan bengkak di kawasan proses keradangan. Oleh kerana kesakitan dan pergerakan terhad, kanak-kanak kecil berhenti bermain, bergerak sedikit - dalam satu perkataan, mereka menolak aktiviti fizikal, yang disertai dengan ketidakselesaan. Jika tidak dirawat, ini boleh menyebabkan atrofi otot.
Apabila penyakit itu berlanjutan, degenerasi struktur artikular diperhatikan, yang boleh menyebabkan ketidakupayaan.
Bentuk artikular-visceral penyakit
Yang paling teruk ialah artritis reumatoid artikular-visceral pada kanak-kanak. Gejala di sini, sebagai tambahan kepada kerosakan pada sendi, termasuk semua tanda-tanda mabuk, kerana sistem imun merosakkan tisu organ dalaman. Sebagai peraturan, pemburukan bermula dengan peningkatan mendadak dalam suhu, menggigil, pembesaran hati, limpa, dan nodus limfa. Anda mungkin melihat bengkak dan kemerahan di kawasan sendi yang terjejas. Kanak-kanak itu mengalami kesakitan yang teruk.
Kekalahan organ dalaman boleh menyebabkan perkembangan amiloidosis, pelbagai penyakit buah pinggang, jantung, paru-paru, perkembangan vaskulitis, kehilangan penglihatan, dll.
Bentuk artritis artikular umum
Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak boleh berlaku dalam bentuk lain, contohnya:
- artritis kronik oligo-artikular, yang disertai dengan kerosakan pada 1-2 sendi besar (selalunya lutut) dan perjalanan penyakit yang panjang dan tidak berbahaya;
- bentuk poliartikular penyakit ini, yang disertai dengan kerosakan pada beberapa struktur besar atau gabungan sendi kecil dan besar; penyakit itu berterusan dalam gelombang.
Kaedah asas diagnostik moden
Hanya doktor yang tahu cara mengenal pasti artritis reumatoid pada kanak-kanak dengan betul. Diagnosis adalah proses yang panjang dan rumit. Sememangnya, untuk memulakan, pemeriksaan umum dijalankan, yang membolehkan anda menentukan kehadiran proses keradangan pada sendi. Pada masa akan datang, sebagai peraturan, ujian makmal dijalankan. Ngomong-ngomong, dalam arthritis juvana, faktor reumatoid dalam darah tidak dikesan pada peringkat awal penyakit dalam kira-kira 50% kes.
Pemeriksaan X-ray adalah penting untuk diagnosis. Ultrasound sendi yang terjejas juga boleh dilakukan. Maklumat lanjut tentang keadaan badan boleh diperolehi melalui tomografi yang dikira. Sekiranya terdapat kecurigaan tentang bentuk visceral penyakit, maka doktor mengesyorkan elektrokardiogram, ujian kultur bakteriologi, pemeriksaan olehpakar oftalmologi.
Prinsip asas terapi untuk arthritis kanak-kanak
Rawatan arthritis rheumatoid pada kanak-kanak adalah proses yang berterusan, kerana, malangnya, adalah mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini. Terapi dalam kes ini bertujuan untuk menghalang proses keradangan, mengurangkan kadar degenerasi sendi, serta mengekalkan mobiliti mereka.
Dalam tempoh akut dan subakut, sebagai peraturan, rawatan ubat dijalankan untuk membantu menghilangkan keradangan. Tempoh remisi juga termasuk pelbagai aktiviti kesihatan, termasuk terapi fizikal.
Terapi ubat
Sudah tentu, bagi kebanyakan ibu bapa, persoalan bagaimana artritis reumatoid dirawat adalah amat penting. Gejala dan rawatan pada kanak-kanak berkait rapat - senarai ubat yang digunakan bergantung pada keadaan kanak-kanak. Semua ubat boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
- ubat yang direka untuk menghapuskan simptom utama semasa penyakit memburukkan;
- ubat yang menyekat aktiviti sistem imun (pesakit mengambilnya sepanjang hayat, walaupun semasa tempoh remisi).
Sebagai peraturan, ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan untuk kanak-kanak bermula. Yang paling berkesan termasuk Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Sememangnya, dos dan tempoh kursus rawatan ditentukan secara individu. Dengan cara ini, ubat-ubatan ini bertindak dengan cepat, melambatkan perkembangan proses keradangan, melegakan kesakitan dan demam. Di samping itu, mereka tidak begitu toksik dan mempunyai sedikit kesan sampingan, yang sangat penting untuk tubuh kanak-kanak. Sebagai contoh, jika arthritis rheumatoid ditemui pada kanak-kanak (3 tahun) pada peringkat akut, maka kemungkinan besar doktor akan menetapkan hanya ubat-ubatan tersebut, malah ia dijual dalam bentuk suppositori, yang juga mudah.
Dalam kes yang lebih teruk (contohnya, dengan bentuk umum atau visceral), kortikosteroid diperlukan, yang mengatasi proses keradangan dengan lebih berkesan. Sebagai peraturan, mereka tidak ditetapkan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, tetapi pengecualian kadang-kadang dibuat. Ubat sedemikian digunakan dalam bentuk tablet dan larutan, dan kadangkala disuntik terus ke dalam kapsul sendi untuk kesan maksimum.
Aduhai, ubat anti-radang tidak dapat melambatkan proses degenerasi sendi. Oleh itu, pesakit bersama-sama dengan mereka ditetapkan apa yang dipanggil imunosupresan - ubat-ubatan yang menghalang aktiviti sistem imun. Yang paling berkesan termasuk Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Ubat-ubatan tersebut mesti diambil dalam kursus, tetapi sentiasa, walaupun semasa pengampunan, untuk mengelakkan permulaan pemburukan yang lain.
Bergantung pada keadaan kanak-kanak, doktor mungkin menetapkan sitostatik (adalah dinasihatkan untuk bentuk alahan-septik penyakit), ubat-ubatan yang menyebabkan pembekuan membran sinovial (contohnya, "Varicocide"), ubat yang memberikan penurunan dalam tahap faktor reumatoid ("Kuprenil ").
Kaedah fisioterapeutik dan merekakecekapan
Rawatan arthritis rheumatoid remaja lanjutan pada kanak-kanak mungkin termasuk terapi fizikal sebagai tambahan kepada ubat konvensional. Terdapat banyak kaedah yang digunakan untuk mencapai pengampunan, tetapi ia dipilih oleh doktor yang merawat secara individu untuk setiap kanak-kanak.
Secara praktikal semua kanak-kanak disyorkan untuk menjalani kursus urutan terapeutik dari semasa ke semasa, yang membantu meningkatkan peredaran darah, melegakan ketegangan otot dan menguatkan mereka. Juga, latihan terapeutik akan berguna, yang membantu mengekalkan mobiliti sendi. Sememangnya, skim latihan dan senaman dipilih secara individu bergantung pada tahap perkembangan penyakit, umur dan keadaan pesakit kecil.
Terdapat banyak teknik lain. Khususnya, arthritis rheumatoid pada kanak-kanak adalah petunjuk untuk rawatan spa. Selalunya, terapi lumpur, terapi parafin, balneoterapi, dan lain-lain berkesan. Pada peringkat kemudian, rawatan dengan arus adalah mungkin. Dengan gabungan kaedah fisioterapi dan rejimen ubat yang betul, hasil yang baik boleh dicapai.
Apakah prognosis untuk kanak-kanak yang sakit?
Apa yang boleh dijangkakan jika kanak-kanak menghidap artritis reumatoid? Prognosis, malangnya, tidak begitu menggalakkan. Penyakit ini adalah seumur hidup dan hampir mustahil untuk menyembuhkannya sepenuhnya, selama-lamanya. Satu-satunya pengecualian adalah oligoarthritis, yang tidak disertai dengan pemusnahan sendi. Tetapi yang paling sukarbentuk visceral penyakit ini dipertimbangkan, kerana bilangan komplikasi yang mungkin lebih tinggi di sini.
Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak menghidap penyakit ini? Terapi yang tepat pada masanya dan dijalankan dengan baik boleh melambatkan proses pemusnahan sendi dan kerosakan pada organ lain. Terdapat kes-kes apabila mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang dan meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak dengan ketara. Sebaliknya, dengan kambuh yang kerap, pelanggaran serius terhadap fungsi asas sendi mungkin berlaku, yang membawa kepada ketidakupayaan.
Adakah terdapat kaedah pencegahan yang berkesan?
Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak adalah penyakit kronik. Dan, malangnya, ubat-ubatan atau kaedah lain untuk mencegah perkembangan utama penyakit dalam perubatan moden tidak wujud. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak itu berisiko (contohnya, terdapat kecenderungan genetik, penyakit alahan, keradangan kronik), maka profilaksis tidak spesifik yang dipanggil adalah mungkin, termasuk syarat berikut:
- Penyeliaan perubatan yang kerap. Ini mungkin pakar pediatrik atau pakar reumatologi yang akan sentiasa memeriksa kanak-kanak itu, memantau ujian, dsb. Memandangkan penyakit ini sedikit sebanyak dikaitkan dengan gangguan sistem imun, tidak perlu untuk berunding dengan pakar imunologi.
- Rawatan berkualiti fokus jangkitan kronik adalah perlu, kerana proses keradangan sedemikian boleh mencetuskan perkembangan arthritis. Bergantung pada jenis penyakit, perundingan dengan pakar ENT, doktor gigi, pakar nefrologi, pakar kardiologi, dsb. adalah perlu.
- Amat penting untuk dikecualikansentuhan kanak-kanak dengan pesakit berjangkit, kerana, sekali lagi, kekalahan badan oleh mikroorganisma atau virus patogen boleh memberi dorongan kepada perkembangan arthritis.
- Selain itu, doktor mengesyorkan mencegah hipotermia yang berlebihan dan badan terlalu panas.
Mengikut peraturan ini, anda boleh mengurangkan kemungkinan mendapat penyakit atau berulang.
